Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Krooniline B-hepatiit deltatekitajaga
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Krooniline hepatiit B ja delta-agent voolab enamasti raskemad kui tüsistusteta deltaviirus. Samuti on tõendeid, et viirus tegurid (genotüüp), võib suuresti määrata haiguse kulgu. Üldine, erinevalt krooniline hepatiit B ja hepatiit C, mille juures vähemalt 70-50% patsientidest elavad oma elu ilma teket maksatsirroos, 100% patsientidest, kellel on krooniline viirushepatiit D 15-30 aastat alates nakkuse tsirroosi paratamatult areneb ravi puudumisel. Järgmisena 10-aastase ellujäämine on 58% asümptomaatilised maksatsirroos ja 40% sümptomaatiliseks tsirroosi. Keskmiselt 15% patsientidest oli aeglane progresseeruv kulg (30 aastat või rohkem enne moodustamise tsirroos), 5-10% patsientidest, vastupidi, haiguse kiiresti (paar kuud kuni kaks aastat) progresseerub tsirroos. Kliinilised ilmingud kroonilise deltaheptaiidi, võib varieeruda laiades piirides - alates asümptomaatiline sümptomaatilist aktiivne hepatiit voolab koos arvukus kaebusi, puude ja sagedaste ägenemiste nõudsid hospitaliseerimist. Sageli, 1-2 aastat pärast superinfektsiooni, hakkab patsient tundma nõrkust, vähendab efektiivsust. Võimalikud seksuaalhaigused naistel ja menstruaaltsükli häired. Paremas hüpoglüosioonis esineb raskustunne, alkoholisisaldus, toidukogus väheneb, patsient märgib kehakaalu langust. Progression eelnevale punktile muudab patsiendi konsulteerida arstiga ja uuritavate ja laboriuuringus paljastada hepatosplenomegaalia, maksa pitsat, trombotsütopeeniat ja hyperfermentemia (eeskirjad 5-10).
[Ravi
Ainus ravim, mis vähendab tsütolüüsi taset ja aeglustab haiguse progresseerumist maksa tsirroosiga, on alfainterferoon. Interferooni suured annused (9-10 miljonit ühikut) 3 korda nädalas või pegüleeritud alfa-2-interferooni kasutamine võimaldavad saavutada püsiva biokeemilise ravivastuse. Kõige produktiivsem ravi on esimesel aastal superinfektsioonist. Hoolimata transferase aktiivsuse normaliseerumisest ravi taustal, reageerib enamikel patsientidel pärast retsepti katkestamist biokeemiliste uuringute põhjal ägedat sündmust. Stabiilset ravivastust on täheldatud ainult 10-15% patsientidest. HBsAg / anti-HB-de serokonversioon, mida ravitakse ravina, on äärmiselt haruldane. Nukleosiidi analoogid (ribaviriin, lamivudiin) on ebaefektiivsed.