Kolestaas: klassifikatsioon

Kolestaas jaguneb ekstra- ja intrahepaatilisteks, samuti ägedateks ja kroonilisteks.

[1], [2], [3],

Ekstrahepaatiline kolestaas

See areneb sapijuha mehhaanilise takistusega, tavaliselt väljaspool maksa; samal ajal võib selle rühma seostada ka peamine intrahepaatiliste kanalite idanevate maksaväravate kolangiokartsinoomi obstruktsioon. Kõige sagedasem ekstrahepaatilise kolestaas põhjustab tavalise sapijuha kivi; Teisteks põhjusteks on ka pankreasevähk ja surmaga lõppev nippel, healoomulised kanalid ja kolangiokartsinoom. Need haigused põhjustavad sageli ägedat kolestaasi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Intrahepaatiline kolestaas

See areneb peamiste sapisoonide takistuste puudumisel (vastavalt cholangiograafiale). Kolestaasi põhjused on ravimid, kolestaatiline hepatiit, hormoonid, primaarne biliaarne tsirroos, sepsis. Primaarset skleroseerivat kolangiti võib kaasneda nii ekstra- kui ka intrahepaatilise kolestaas, sõltuvalt kahjustuse paiknemisest ja levinud sapipõie kanalisatsiooni olemasolust. Kolestaasi harvad põhjused on Byleri tõbi, healoomuline korduv kolestaas, lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi) ja amüloidoos. Intrahepaatiline kolestaas võib olla äge (näiteks ravimite mõjul) või krooniline (näiteks primaarse biliaarse tsirroosiga, primaarse skleroseeriva kolaginaadiga).

Haigusjuhtude eristamine kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste näitajate abil pole alati võimalik. Eriti oluline on eristada ekstra- ja intrahepaatilist kolestaasi diagnostilise algoritmi abil.

Ägeda ja kroonilise kolestaasiga patsientidel võib tekkida naha sügelus, rasvade imendumine ja K-vitamiini puudulikkus. Kroonilist kolestaasi võib kaasneda ka hüperlipideemia ja luukahjustus.