Müoopia korrigeerimine (ravi)

Kaasasündinud lühinägelikkusena on amblüoopia ennetamise ja ravi peamine vahend ennetähtaegne ja korrektne korrektsioon eriti oluline. Mida varem on prillid määratud, seda kõrgem korrigeeritud nägemisteravus ja seda vähem on amblüoopia määr. Kaasasündinud müoopia avastamine ja korrigeerimine on vajalik lapse esimesel eluaastal. Väikelastel, kellel on anisometroopia kuni 6,0 D, on eelistatav parandada prille. Lastel on kergesti talutavad prillide tugevust kahe silmaga 5,0-6,0 dioptrit. Pange prillid 1,0-2,0 D-ga, mis on vähem kui objektiivse refraktomeetri andmed tsükloplüüsi tingimustes. Astigmatismi kohustuslik korrektsioon rohkem kui 1,0 Dpt. Tuleb meeles pidada, et kaasasündinud müoopiaga võib mööduvus esimestel eluaastustel nõrgestada, seega on vajalik korrektsiooni jälgimine ja asjakohane korrigeerimine.

Ühepoolne kaasasündinud müoopia või anisometroopia on suurem kui 6,0 D, on valikuliseks kasutuseks kontaktläätsed. Kui neid ei ole võimalik valida, peaksite määrama klaasid, mille maksimaalne erinevus on korrigeerivate prillide tugevus (kuni 6,0 D) püsivaks kandmiseks ja lisaks ka teine paar koolitusprille. Sellisel juhul korrigeeritakse suurema lühinägemisega silma täies ulatuses ning parima silma ette asetatakse no-dioptri klaas ja oklusioon.

Kasutage neid prille paariks tunniks päevas terve päeva jooksul - olenevalt parima silma olekusest.

Kirurgiline korrigeerimine kaasasündinud müoopia praegu ei saa pidada meetodi valik, sest peamised strateegilised eesmärgid - ennetamine amblüoopiat - see on vajalik, et täita ka varases eas, mis on tehniliselt raske ja võib kujutada ohtu lapse elu. Ainsa erandina võib pidada väga kõrget (üle 15,0 D) ühepoolset kaasasündinud müoopiat, kuna ei ole võimalik kontakti korrigeerida. Sellisel juhul on võimalik kirurgiline sekkumine - intraokulaarse läätse implantatsioon.

Omandatud lühinägelikkuse korrigeerimine on reeglina 1,5-2,0 D, ainult kaugusele. Mis lühinägemisel üle 3,0, on dioptrid ette nähtud prillide püsivaks kandmiseks. Lugemisel nõrgendatud ruumides valitakse punktid 1,0-1,5 D, nõrgemad (või bifokaalid).

Lähikõvera ravi- ja profülaktilised meetmed peaksid olema suunatud:

• majutuse normaliseerimine;
• hemodünaamika ja metaboolsete protsesside aktiveerimine silma membraanides:
• autonoomse innervatsiooni tasakaalu normaliseerimine;
• aktiveerides käärsoole kollageeni biosünteesi taseme;
• komplikatsioonide ennetamine;
• troofiliste häirete korrigeerimine;
• amblüoopia ennetamine ja ravi (ainult kaasasündinud müoopiaga).

Kerge kuni mõõduka müoopiaga kasutatakse laialdaselt erinevaid mittekirurgilisi ravimeetodeid:

• majutuskoolitus (liikuv objekt koos vahetatavate läätsedega), transtselerne infrapuna laser stimulatsioon tsiliaarse lihasega seadmel MACDEL-09;
• magnetoteraapia;
• nicergoliini (sermioni) magnetograaf, pentoksifülliin (trental), tauriin (taufon);
• pneumomassaaž;
• refleksoteraapia, emakakaelavööndi myo-ravi;
• Laseri spektristruktuuri jälgimine;
• Transconjunctival elektriline stimulatsioon seadmel ESOF-1.

Omandatud lühinägunemise ajal kasutatakse elektrostimulatsiooni meetodeid ettevaatlikult, kuna neil on võimalik müoopia progresseerumise kiirus ja spasm.

Raviks amblüoopiat kaasasündinud müoopia kasutada igasuguseid pleoptiki, eriti lazerpleoptiku, Ambliokor, video arvutiõpe tsvetoimpulsnoy ravi ja transkutaanse elektrilise stimulatsiooni nägemisnärvi.

Esialgses omandatud lühinägelikkus on otstarbekas kasutada erinevaid harjutusi kaugus nägemine režiimis, et kõrvaldada osalise majutust spasm ja muutused toon: mikrozatumanivaniya tehnikaid, simulaator dezakkomodatsionny optiline, laser täpp vaatlus järelevalve nõrk positiivne läätsed.

Kõrge astme lühinägemisel, keerulisest (kuivast) atroofilisest vormist tsentraalse korioretinaalse düstroofia korral on näidatud ka järgmised:

• otsest transpupillaarse võrkkesta laser stimulatsiooni (LOT-01, viimase 1 ja teiste madala energiatarbega laserid samuti rubiin, neodüüm, argoonlaserid temperatuuril alalävise võimsus);
• angiotroopsete ravimite, vitamiinide, biogeensete stimulantide endisonaalne ja paanikaelkroforees (ettevaatlikult - fibrinolüütilised ensüümid pärast hemorraagiaid);
• hüperbaarne oksügenatsioon;
• ultraheliravi ja fonoforees.

Samal ajal kõik need meetodid on vastunäidustatud hemorraagiline vormis keeruliseks lühinägelikkus, "lakk praod pisarad silma võrkkesta, klaaskeha irdumine. Vastunäidustus pneumomassage kaaluma lisaks eespool tahes perifeerne vitreohorioretinalnyh düstroofia, samuti üle pikkus anteroposterioorsete telje 26,0 mm, isegi puudumisel muutusi silmapõhja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Müoopia ravimid:

• mõju tsiliaarsele lihasele koos kolinolüütikumide või lühitoimeliste sümpatomimeetikumidega, mõnikord kombineerituna digoksiiniga;
• ainevahetusprotsesside stimuleerimine, rakumembraani funktsioonide normaliseerimine - tauriin (taufon);
• angiotroopseid ravimeid;
• antioksüdandid;
• antotsüaniin;
• kollageeni sünteesi aktivaatorid - solcoseryl, kondroitiinsulfaat (honorsiit);
• mikroelemendid (eriti C, Zn, Fe, mis on seotud kollageeni ja antioksüdantse kaitse sünteesiga);
• vitamiinid;
• peptiidide bioregulaatorid (retinalamiin, korteksiin).

Kõige efektiivsem ja pathogeneetiliselt põhjendatud viis lühinägelikkuse progressi pärssimiseks praegusel ajal on skleroteraapia. Kuid see ei tohiks olla esimene meetod, vaid pigem ravikompleksi staadium. Funktsionaalseks raviks üleminekuks minimaalselt invasiivsete sekkumiste või skleroplastiooniga ülemineku nähtuste kindlakstegemiseks on välja töötatud tabel, milles võetakse arvesse lühinägija patsiendi vanuse, astme ja progresseerumise määra suhet.

Tuleb märkida, et lühinägunemise areng lastel muutub eriti kiireks 10-13-aastastel lastel.

Soovitav on teha nn suur scleroplasty, st tegevus ühes tükis, mitte purustatud siirdamine üldnarkoosis (vanuses 10-11 aastat vana esimesel silma, 1-1,5 aastat - teine). Arvestades tuntud oculo silmasisese rakendada tingimusel selgelt tähistatud veresoonte ja kudede reaktsiooni käigus biolagunemine ja vahetusosa siiriku opereeritud silma, müoopia progresseerumist silmaga patsientidel absoluutset enamust peatatakse 10-12 kuud ja mõnikord ka kauem. See annab tõhusa jaotamise sekkumine kaassilmad ja tõhusalt aeglustada või koguni peatada progresseerumist müoopia 3 aastat (raskeimates aastat kliinilist kulgu müoopia lapsed). Just selles vanuses kiirendades tähistada progresseerumist müoopia ja tekkimise perifeerse vitreohorioretinalnyh düstroofiaga ja kaasasündinud müoopia - ja Kesk chorioretinal düstroofia silmapõhja.

Performing korrati kõvakest sekkumiste konstantse dünaamilise vaatlemiseks ja tunnistustest profülaktilist laserfotokoagulatsioonist, kaasa arvatud korduvalt, võib vähendada progressiooni müoopia korral esinemissagedust ja tõsidust kesk- ja perifeerse chorioretinal düstroofia ja tekkimise vältimiseks üks tõsiseid tüsistusi müoopia - võrkkestairdumust - vaadeldud tingimuslikud patsiendid.

Murrutamise häirete parandamiseks on mitu võimalust:

• prillid;
• kontaktläätsed;
• refraktsioon kirurgia (harva näinud lapsepõlves).

Kergejõustiku (lühinägelikkus) progresseerumise vältimiseks on olemas mitmesugused meetodid, sealhulgas:

• silma võimlemine - selle efektiivsust ei ole tõestatud;
• tsüklopleagiliste ravimite nimetamine - nende kasutamise asjakohasus on endiselt vastuoluline;
• bifokaalid - selle meetodi avaldatud tulemused on vastuolulised;
• prismatiline korrektsioon - puuduvad tõendid selle kasutamise efektiivsuse kohta;
• Karva kontaktläätsi väljavalimise orkekotograafiline meetod sarvkesta läheduses. Paku ainult lühiajalist mõju; efekti stabiilsust kinnitavad andmed puuduvad;
• sklero-tugevdussüstid, skleroplastilised operatsioonid - nende protseduuride tõhusus ei ole veel tõestatud.