Kiirguskahjustuse ravi

Ioniseeriva toimega võib kaasneda füüsiline kahjustus (näiteks plahvatuse või sügisel); Samaaegne vigastus võib olla eluohtlikum kui kiirgus kokkupuude ja see nõuab esmajärjekorras ravi. Raskete vigastuste korral abi ei tohiks edasi lükata kiirgusdiagnostika ja kaitseteenuste saabumiseni. Päästjate kaitsmiseks piisab tavapärastest ettevaatusabinõudest, mida vigastatud abistamiseks tavaliselt kasutatakse.

Hospitaliseerimine

Sertifitseerimisteenus nõuab, et kõigil haiglatel oleksid protokollid ja töötajad oleksid koolitatud töötama radioaktiivse saastusega. Väljaselgitamisel radioaktiivse saastatuse patsiendi eraldatakse seda spetsiaalses ruumis, desinfitseerida ja teavitab mõjutatud eest vastutav isik kiirgusohutuse kliinikud, tervishoiuasutused, teenuse ohtlike materjalide ja õiguskaitseorganite aktiivselt otsida radioaktiivsuseallikat.

Keha saastunud alade pinnad võivad olla kaetud kaitsva plastkilega, mis hõlbustab tulevikus puhastamist. See ei tohiks kunagi takistada arstiabi pakkumist. Jäätmekonteinerid (märgistatud "Ettevaatust, kiirgus"), konteinerite näidised ja Geigeri loendurid peaksid olema pidevas valmisolekus. Enne saastumise taseme uuringut tuleb eraldada kõik ruumis või patsiendiga kokkupuutuvad seadmed (sh kiirabiautod).

Töötajad peaksid kandma kapsleid, maski, hommikumantleid, kindaid ja kingakatteid ning kaitseriietusega avatud alasid tuleks isoleerida kleeplindiga. Kasutatud materjal paigutatakse märgistatud kotidesse või konteineritesse. Kiirguse saastumise jälgimiseks peavad töötajad kandma individuaalseid doosimeetreid. Kokkupuute minimeerimiseks tuleks personali pöörata. Rasedate osalemine patsientide ravis ei ole lubatud.

Dekontaminatsioon

Pärast eraldamist erilisse ruumis eemaldatakse ohver rätidest hoolikalt, mis saastumise leviku vähendamiseks tuleb asetada sobivasse ettevalmistatud mahutisse. Rõivaste puhul on umbes 90% välisest reostusest kadunud. Saastunud nahka pestakse sooja, pehme seebi lahusega, kuni radioaktiivsuse tase väheneb kahekordse taustväärtusega või kuni järjestikused loputused vähendavad oluliselt saastatuse taset. Pesemise ajal peavad kõik haavad kehal olema suletud, et takistada radioaktiivsete ainete sisenemist neile. Naha puhastamiseks mõeldud vahendid peavad olema kindlad, kuid ärge eemaldage nahka. Erilist tähelepanu pööratakse tavaliselt küüned ja naha voldid. Puhastamiseks ei vaja spetsiaalseid kelaate moodustavaid lahuseid, mis sisaldavad etüleendiamiintetraäädikhapet.

Haavasid kontrollitakse Geigeri loenduriga ja loputatakse, kuni kiirgustihedus normaliseerub. Haavu kinni jäänud osakeste eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Haavast eemaldatud võõrkehad asetatakse spetsiaalsetesse pliimahutidesse.

Allaneelatud radioaktiivsed ained eemaldatakse võimalikult kiiresti, põhjustades oksendamist või mao pesemist, kui kiiritamine on toimunud hiljuti.

Kui suuõõne on saastunud, loputage tihti soolalahust või lahjendage vesinikperoksiidi. Silmade saastumine deaktiveeritakse suunatud vee voolu või soolalahusega, et vältida ninakaudset kanali saastumist.

Muu, täpsem mille eesmärk on vähendada sisemist saastumist sõltub konkreetset tüüpi radionukliidide ja tulemus on seotud konsulteerida spetsialistiga. Kui seal kiiritamise radioaktiivse joodi (pärast õnnetust reaktori tuumaelektrijaama või tuumarelvaplahvatuse) patsiendi võimalikult kiiresti tuleks kaaliumjodiidi (Kl); selle tõhusust väheneb märgatavalt mõne tunni jooksul pärast kiiritamist. Kl võib manustada või tablettide või küllastunud lahusega (annustamine: 130 mg täiskasvanule, vanuses 3-18 aastat, 65 mg, vanuses 1-36 kuud 32 mg; 16-aastaselt kuud mg). Erinevad kelaadimoodustajaid raviks kasutatav sisemist saastumist muude radioaktiivsete ainete: küllastatud K (radiojoodi) pentaatsetaat (plutoonium-239 või ütrium-90) kaltsiumi- või tsingi metüleendipropüülfosfonato Preisi sinine (tseesium-137, Rubiidiumi-82, talliumi-201) või kaltsiumi preparaadid suukaudseks või Alumiiniumfosfaatlahus (radioaktiivsed strontsiumi).

Saaste eemaldamine ei ole näidustatud patsientidele, kes said kiirguse väliste kiirgusallikate eest saastumata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kiirguskahju eritöötlus

Vajaduse korral määrab sümptomaatilise ravi, kaasa arvatud shock ja ilma hapnikuta valuvaigistid ja rahustite, ce-daativi vahendid (1-2 mg Lorasepaami Lv) krampide vältimiseks oksendusvastased (metoklopramiid 10-20 mg veenisiseselt iga 4-6 tunni järel; prochlorperazine 5- 10 mg veenisiseselt iga 4-6 tunni järel ondansetroon 4-8 mg intravenoosselt iga 8-12 tunni) ja antidiarroidsed (kaoliin + pektiin 30-60 ml igasse esinemise vedela väljaheite; loperamiidravi esialgses annuses 4 mg suukaudselt, siis 2 mg suu kaudu iga kord, kui lahus on väljaheites).

Tserebraalse sündroomi puhul pole spetsiifilist ravivastust, see seisund paratamatult lõpeb surmaga. Abi seisneb maksimaalse mugavuse tagamiseks patsiendile.

Seedetrakti sündroomi ravitakse aktiivse vedeliku ja elektrolüütide täiendamisega. Parenteraalne toitumine võimaldab soolestikku tühjendada. Kui patsient on palavikuga, tuleb kohe alustada laia toimespektriga antibiootikumide kasutuselevõtmist (nt imipeneem + [cilastin] 500 mg intravenoosselt iga 6 tunni järel). Sellest hoolimata jääb kõige tõenäolisemaks surmapõhjuseks püsivate nakkuste šokk.

Hematoloogiliste sündroomi ravi ei erine see luuüdis hüpoplaasia ja pantsütopeenia tahes etioloogiaga. Suhe aneemia raviks ja vereliistakuid topenii vereülekandeid verekomponentide, samuti manustada hematopoeetilised kasvufaktorid (granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor) ja laia spektriga antibiootikume neutropeenia raviks ning neutropeeniaga palavikku, vastavalt. Neutropeeniaga patsiendid tuleb isoleerida. Pärast kiiritusdooside> 4 Gy tõenäosust luuüdi kogumine on väga madal, mistõttu kasutuselevõtu gematopoetiches-cal tegurist, kasvu peaks algama võimalikult kiiresti. Tüvirakkude siirdamine pidanud piiratud eduga, kuid nad on väärt võttes pärast kiiritusdooside> 8,7 Gy (vt. Vastava osaga).

Lisaks haiguse sümptomite korrapärasele jälgimisele (nt katarakti silmaülekanne, kilpnäärme funktsiooni uurimine) ei ole konkreetsete elundikahjustuste puhul spetsiifilisi jälgimis- ega ravimeetodeid. Post-kiirgavast vähktõbe ravitakse samamoodi kui Tazhelocalization spontaanset vähki.

Kiirguskahjustuste vältimine

Kiirguse eest kaitsmine on minimeerida kokkupuute aega, maksimaalset kaugust allikast ja kaitseekraanide kasutamist. Kaitse teada konkreetse radioaktiivne aine võib olla üsna tõhus (eriti plii põlled või kaubandusliku läbipaistev kilbid), kuid kaitse reostuse tõttu radionukliidide kõige suuremate katastroofide (näiteks tuuma- või plahvatus) ei ole võimalik tagada. Sellega seoses pärast vabanemist kiirguse kui võimalik, inimesed saastunud piirkonnas tuleb evakueeriti 1 nädal, kui oodatav annus> 0,05 Gy ning lõpuks, kui eeldatava eluea jooksul, annus> 1 Gy. Kui evakueerimine on võimatu, võib betoonist või metallist konstruktsioonist (näiteks keldrisse) varjualune kaitse pakkuda mõnda kaitset.

Inimesed, kes elavad 16 km (10 miili) tuumaelektrijaamas asuvas piirkonnas, peaksid tablette sisaldama kaaliumjodiidi preparaate. Juurdepääs nende kättesaamisele peaks toimuma nii apteekides kui ka tervishoiuasutustes. Paljud ravimid ja kemikaalid (nt sulfhüdrüülühendid) suurendavad loomade elulemust, kui neid ravimeid kasutatakse enne kiiritamist. Kuid ükski neist ei ole inimeste jaoks sama tõhus.

Kõik radioaktiivsete ainetega töötavad töötajad peavad kandma dosimeetreid ja tegema regulaarselt katseid ülemäärase kiirgusega kokkupuute sümptomite suhtes. Standardne professionaalne künnis on 0,05 g / aasta. Kiirabi meditsiinipersonali jaoks on soovituslikud annuse piirväärtused 0,05 Gy kõikvõimalike eluohtlike sündmuste korral ja 0,25 Gy igat eluohtlikku sündmust.