Tagajärjed ja tüsistused pärast põletust

Süsteemsed tüsistused pärast põletust

Mida suurem on põletusala, seda suurem on süsteemsete tüsistuste oht. Mõlema tüsistuse ja surma riskitegurid on põletused> 40% keha pindalast, vanus> 60 aastat või <2 aastat, samaaegne raske trauma ja sissehingamise kahjustus.

Kõige iseloomulikumad süsteemsed komplikatsioonid on hüpovoleemia ja infektsioon. Gy-povoleemia, mille tagajärjeks on põlenud kudedes ebapiisav verevarustus ja mõnikord šokk, võib põhjustada vedeliku kadu sügavate ja ulatuslike põletuste pinnalt. Kaltsineeritud koe hüpoferfusioon võib olla ka veresoonte otsese kahjustuse või sekundaarse hüpovoleemiaga seotud veresoonte spasmi tagajärg. Nakkamine, isegi väikeste põletuste korral põhjustab sageli sepsist ja surma, samuti kohalikke komplikatsioone. Keha kaitserakkude rikkumine ja kudede devitaliseerimine suurendab bakterite sissetungi ja nende kasvu. Esimestel päevadel on kõige levinumad streptokokid ja stafülokokid, järgmisel 5-7 päeval - gramnegatiivsed bakterid; kuid peaaegu kõigil juhtudel on tuvastatud segafloora.

Ainevahetushäireid võivad sisaldada hüpoalbumineemia mis tekib osaliselt tingitud hemodilutsiooniks (tingituna vedeliku asendamine), osalt ülemineku valgu ekstravaskulaarruumis läbi vigastatud kapillaare. Hüpoalbuminaemia ja hemodilutsioon põhjustavad hüpokaltseemiat, kuid ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon jääb tavaliselt normaalsetele piiridesse. Võimalike teiste elektrolüütide puudus, nimelt lahjendus hüpomagneseemia, hüpofosfateemia ja eriti kaaliumit võtvate diureetikumide kasutanud patsientidel, hüpokaleemia. Kogu ulatuslik kudede hävitamine võib põhjustada hüperkaleemiat. Metaboolne atsidoos võib olla šoki tagajärg. Rabdomüolüüs ja hemolüüs arenevad sügavate termiliste ja elektriliste lihaste põletuste või lihaskoe isheemiate tagajärjel kopsude kokkutõmbumise tõttu. Rabdomüolüüs põhjustab müoglobinuuria ja hemolüüsi - hemoglobinuuria, mis viib lõpuks äge tubulaarne nekroos.

Hüpotermia võib esineda intravenoossel manustamisel suurel hulgal jahutati vedela ja toimel jahe õhk ja subjektide traumapunkti Katteta kehaosade, eriti kompleksne põletusi. Taustal elektrolüütide tasakaaluhäired, šokk, metaboolne atsidoos, mõnikord hüpotermia, samuti patsientidel sissehingamisel vigastusi teisese vatsakeste arütmia. Pärast ulatuslikke põletusi on iseloomulik soole obstruktsiooni areng.

Kohalikud komplikatsioonid pärast põletust

Ümara põletuste jäsemed III astme juhtima teket scabs pingutamine, mis võib aidata kaasa kohaliku isheemia ja rindkeres - respiratoorsete haiguste raviks.

Sügavate põletuste spontaanne paranemine põhjustab granuleerimiskoe liigset moodustumist, põhjustades hiljem armistumist ja kontraktsioone; kui põletus asub liigendi lähedal või käes, jalal või kõhukelmes, võib see põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid. Infektsioonid võivad stimuleerida armistumisprotsessi. Keloidiraarid moodustuvad vaid mõnedes patsientide rühmades, eriti mustratsa esindajates.