Silmade liikumine

Ekraanide normaalne asetus on visuaalsete telgede paralleelsus kauge objekti fikseerimisel või selle ületamisel lähima eseme kinnitamisel.

1. Strabismus on eyelaside ebanormaalne positsioon.
2. Ortoforia - eakatel (ilma vaevata) ideaalne asend, kaasa arvatud termotuumasünteesi refleksi stimulatsiooni puudumisel, on haruldane (enamikul inimestel on väike heterofooria).
3. Heterofoorsus (foria) - eyelabade kalduvus kalduda kõrvale (varjatud strabismus). Õiglase positsiooni säilitamiseks on vaja täiendavat jõudu.
4. Heterotroofia (trofia) - silmade vale asend (manifesti vorm); Foorumid võivad muutuda troopilisteks, kui:
   • Lihase ebapiisav tugevus silmade õige paigutuse säilitamiseks.
   • Fusioonrefleksi stiimul nõrgeneb (visuaalse pildi monokulaarne hägusus).
   • Pööratud neurogeensed mehhanismid, mis koordineerivad binokulaarsust.
5. Prefiksid "ezo" ja "exo" tähistavad vastavalt silmamuna sisse ja väljapoole suunatud kõrvalekaldeid. Exophoria on silmamurdude kalduvus kõrvale kalduda väljapoole, esotroopia on ilmnev koonduv strabismus. Kõrvalekalle võib olla vertikaalne (seejärel kasutage eesliiteid "gith" - alla ja "hyper" - üles) või väänamine.
6. Visuaalne telg (nägemisruum) ühendab fovea fikseerimispunktiga, läbides silmamangi keskosa. Tavaliselt lõigatakse kahe silma visuaalsed teljed kinnituspunkti. Fovea on mõnevõrra ajalisem kui tagumine pool (geomeetriline keskus); optiline telg läbib sarvkesta keskosa mõnevõrra nasaalset.
7. Anatoomiline telg on sirgjoon, mis läbib tagumist polaarset ja sarvkesta keskpunkti.
8. Kappa vaatenurk - vaheline nurk anatoomiliste teljel ja visuaalse, reeglina umbes 5. Positiivne kappa nurga toimub asukohast lohus reguleeritavad ajalise sed ja negatiivsed - kui see enam nasaalne paigutus. Kappa ebanormaalne nurk võib põhjustada ebakindlust (vt allpool).

[1], [2], [3],

Ducions

Monokulaarsete silmade liikumine Fick-telgede ümber on kaasaarvamine, röövimine, tõus, depressioon, intratsia ja ekstrusioon. Neid hinnatakse monokulaarse oklusiooniga, kui patsient jälgib objekti igas vaateväljas.

[4]

Versioonid

Versioonid on binokulaarsed, samaaegsed, konjugeeritud (ühesuunalised) silmade liikumised.

• Dextrower ja vasak silmadega (pilk paremale, pilk vasakule), tõstmine (pilgu üles) ja langetamine (pilgu allapoole). Need neli toimingut tõlgivad silmamudeli silma sekundaarsesse asendisse, keerates ümber horisontaalse (X) või vertikaalse (Z) Fick-telje ümber.
• Dekstrolevatsioon ja dekstrodepressioon (pilk paremal, pilk paremale), vasakpoolne levotatsioon ja levodepressioon (pilk üles vasakule ja vasakule). Need neli kaldu positsiooni on tertsiaarsed silma positsioonid, millesse silmamuna tõlgitakse horisontaalsete ja vertikaalsete telgede ümber pöörlemisega.
• Dekstrotsüklos ja levotsüklos (mõlema silma ülemise osa keerdumine paremale, pöörded vasakule).

Vergencii

Need on binokulaarsed, samaaegsed, silmade liigutused (vastas-suunatud). Lähenemine on samaaegne adduction (pööramine seestpoolt). Lahknevus - pöördumine lähenemise seisukohalt väljapoole. Lähenemine võib olla meelevaldne refleks, mis koosneb neljast komponendist.

1. Tooniline lähenemine sisemise rektuslihase kohustusliku innervatsiooni tooniga, kui patsient on ärkvel olekus.
2. Proksimaalne lähenemine on tingitud teadlikkusest objekti lähedusest.
3. Fusion-konvergents on optomotoorne refleks, mis toetab binokulaarset üksikvaadet ja tagab samade kujutiste projitseerimise iga silma võrkkesta vastavatele aladele. Refleks on initsieerunud pildi bitemporaalse ebavõrdsusega, sel juhul ei esine refraktsiooni muutusi.
4. Elavne lähenemine on tingitud elukohast ja on osa sünkineetilisest refleksist. Igal dioptrilisel eluruumil on tugevat majanduse ühtlustumist, kus on mõni sobiv paigutus ja majutus (LC / L). Indeks on prism dioptrite (D) arv dioptrite paigutamiseks (liitrites). Normides on see 3-5 D (1 dpt majutuskohta on vaja 3-5 D kohandatavat lähenemist). Patoloogiline indeks AK / L on oluline strabismuse korral.

Vaata positsioone

1. Silma kuus põhipunkti on silmakolmade asendid, sõltuvalt ühe lihase aktiivsusest.
   • Dextrovertsia (paremal äärmisel ja vasakul sises lihased).
   • Leftover (vasak ja parem sisemine lihased).
   • Dekstroeliivatsioon (paremale ülemine sirge ja vasak alumine kaldus lihas).
   • Vasak vasak (paremale ülemine ja parem alumine kaldus lihased).
   • Dekstrodepressioon (parempoolne paremale ja vasakule ülemisele kaldale lihasele).
   • Levedopressioon (vasakpoolne parempoolne ja ülemine parempoolne kaldus lihased).
2. Silma üheksa diagnostilist positsiooni, kus hinnatakse silmamunade kõrvalekaldeid: kuus peamist positsiooni, esmane positsioon, tõstmine ja langetamine (joonis).

Silmade liikumise seadused

1. Agonist ja antagonist - ühe silma lihased, mis juhivad seda vastupidises suunas. Agonist on peamine lihastik, mis põhjustab silma liikumist teatud suunas, antagonist toimib vastupidises suunas. Näiteks õige välimine rektuslihas on õige sisemise rektuslihase antagonist.
2. Sünergistid on sama silma lihased, kes tegutsevad samas suunas. Näiteks ülemine rektuslihas ja ühe silma alumine kaldu lihas on liftide sünergistid.
3. Paaritud lihased on erinevate silmade lihased, mis toodavad konjugeeritud liikumisi. Näiteks vasakpoolse kaldu paaritud lihased - parempoolse silma alumine rida.
4. Sherrington seaduse vastastikuste innervatsioon (pidurdamine) loeb: suurenenud innervatsiooni silmavälist lihaseid (nt sisemise silmasirglihase of paremasse silma) kaasneb vastastikune vähenemine innervatsiooni antagonist (külgmised silmasirglihase vasaku silma). See tähendab, et sisemise rekto lihase kokkutõmbumisega kaasneb välise lihase lõõgastamine ja vastupidi. Sherringtoni seadus kehtib tõekspidamiste ja ühinemiste kohta.
5. Heringi võrdse inervatsiooni seadus näeb ette, et konjugeeritud silmade liikumise korral saavad võrdselt tugevat impulssi ka paarunud lihased. Paralüütilise straibismi korral määrab silmade sümmeetriline inervatsioon mõlemale lihasele, nii et straibismuse nurk varieerub sõltuvalt fikseerivast silmast. Näiteks, kui vasaku silma välimine lihas on paresis, on fikseeriv silm paremal silmal; vasak silma hälve sisemusse tuleneb sisemise rekto lihase toonist antagonisti funktsiooni puudumisel - vasakpoolse silma labiilne välimine rektusliiklus. Seda silmamõõdu läbipainde nurka nimetatakse esmaseks nurksuks. Fikseerimise säilitamiseks praktiiniga silmades on vajalik täiendav innefektsioon. Samas, vastavalt Heringi õiguse impulsi sama võimsusega on suunatud sisemise rectus parema silma (paaris lihaste), mille tulemuseks on ülemäärane väitmiseks hyperfunction ja parema silma. Kahe silma vaheline kõrvalekalde nurk on teise nurga all. Paralüütilise straibismiga teisene nurk ületab esmase nurga.

Silma lihaste anatoomia

Orbiidi välis- ja siseseinad paiknevad teineteise suhtes nurga all 45. Seega vahelise nurga teljega orbiidi ja külg- ja mediaalne orbitaalse seinad on 11,4, kuid lihtsuse võrdub 23. Kui pilgu fikseerimine otse punktist horisondist kõrgemale ja tõstetud peaga (primaarne pilgu asendis) visuaalse telje vormides koos teljega orbiidi nurk 23 Erakoolsete lihaste toime sõltub silmamunade asukohast lihaste kokkutõmbumise ajal.

1. Lihase esmane toime on selle peamine toime silmade esmasel positsioonil.
2. Sekundaarne tegevus on täiendav mõju silmamunade asendile.
3. Loendustasand on kujuteldav koronaaltasapind, mis läbib silmamõõte pöörlemiskeskust, mis pöörleb Fick-telje suunas, mis lõikub lõikamise tasapinnaga.
   • Pöörake vertikaalse Z-telje suhtes vasakule ja paremale.
   • Liikuge üles ja alla horisontaaltelje X suhtes.
   • Tõukereaktsioon Y-telje ümber, mis ulatub eesmisest nurgast ja tagumisest nurgast kui visuaalset telge.

Horisontaalse tegevuse silma otsene lihased

Silma esmasel positsioonil liikuvad horisontaalsed sirgjooned ainult horisontaaltasandil Z vertikaaltelje suhtes, st on piiratud nende esmase meetmega.

1. Sisemine pärasoole lihas algab orbiidilõikest Zinni tsüklist ja kinnitub sklearile nasaalselt 5,5 mm võrra tagumikule limbusele. Selle ainus funktsioon on adduction.
2. Väline pärasoole lihas algab Zinni tsüklist ja kinnitub sklerale temporaalselt 6,9 mm kaugusel jäsemest. Selle ainus funktsioon on röövimine.

Vertikaalse tegevuse silma otsesed lihased

Vertikaalsed sirgelised lihased mööda orbiidi telge ja kinnituvad ekvaatori ees oleva silmamuna, moodustades visuaalse teljega 23 nurga.

Ülemine rektoosne lihas algab Zinni ringi ülaosast ja kinnitub 7,7 mm ülemise jäseme taga.

• Peamine ülesanne on tõsta silmamurbi. Sekundaarsed tegevused - adduction ja intorsia.
• Kui silmamuna suunatakse 23-ga, siis visuaalne telg ja orbiidi telg langevad kokku. Selles asendis ei ole lihasel kõrvalmõju ja see toimib tõstetoimena, mis teeb optilise positsiooni optimaalseks, et uurida ülemise retikulise lihase funktsiooni.
• Kui silmamuna saab 67-ni, siis on visuaaltelje ja orbiidi telje vaheline nurk 90 ja ülemine rektoosne lihas toimiks ainult intortorina.

Alumine rektoosne lihas algab Zinni ringi alumisest osast ja see on kinnitatud 6,5 mm tagumikule alajäsemele.

• Peamine funktsioon - silmamuna langetamine. Sekundaarne - manustamine ja ekstrusioon.
• Kui silmamuna on 23, siis alumine rektoosne lihas toimib ainult alandava lihasena. Nagu ülemise rekto lihase puhul, on see parima positsioonina madalama rekto-lihase funktsiooni uurimisel.
• Kui silmamuna saaks 67-ni tõsta, oleks alumine rektoosne lihas tegutsenud ainult pikendajana.

Spiraalne Tillauch

Strateegilise kirurgia oluline anatoomiline võrdluspunkt on kujutlusjoon, mis kulgeb mööda sirgete lihaste kinnituspunkte. Kinnituspunktid eemaldatakse jäsemest, joon moodustab spiraali. Jäämäära lähedane on sisemise rekto lihase kinnituspunkt (5,5 mm), millele järgneb alumine joon (6,5 mm), välimine sirge (6,9 mm) ja ülemine rekto lihas (7,7 mm).

Silma kalduvad lihased

Kaldu lihased on kinnitatud ekvaatori taga; lihaste ja visuaaltelje vaheline nurk on 51.

Ülemine kaldus lihas algab visuaalse ava ülemisest servast. See tõmmatakse üle orbiidi ülemise ja sisemise seina vahelise nurga all oleva nurga all, seejärel läbib seda tagurpidi ja külgmiselt, kinnitades silmamuna tagumise ülemise ajutine kvadrand.

• Peamine funktsioon on inversioon. Sekundaarne - laskumine ja röövimine.
• Kui silmamubaväli on reduktsiooni seisundis 51, siis visuaaltelg langeb kokku lihaste tegevussuunaga; lihased toimivad ainult alandavana, mis muudab selle asukoha optimaalseks, et uurida ülemise kaldus lihase funktsiooni.
• Kui silmamuna suunatakse 39-ni, siis visuaaltelg ja ülemine kaldenurk moodustavad 90 nurga. Selles asendis on ülemine kaldus lihas ainult pehmendi funktsioon.

Alumine viltuste lihaste algab väike auk jaoks orbitaalpilust lateraalselt lacrimal sac, möödub tahapoole ja rööbiti ja kinnitub halvema ajalise veerandiga taga silmamuna paigale kollastähniks.

• Peamine funktsioon - ekstrusioon, sekundaarne - tõstmine ja röövimine.
• Kui silmamuna on sidestusasendis 51, siis alumine kaldu lihas toimib ainult liftiga.
• Kui silm on näidatud 39 'juures, on peamine tegevus ekstrusioon.

Silma lihaste innervatsioon

1. Väliseid rektoole lihaseid süveneb kuues paar kraniaalsetest närvidest (häiriv närv - röövimise lihas).
2. Ülemised kaldus lihased on madalamad IV kraniaalsete närvide paarist (närviblokk - lihased visatakse kogu ploki ulatuses).
3. Ülejäänud silmalaugude teisi lihaseid ja levatorit inkerveerib kolmas kraniaalsete närvide paar (silmamootor).

[5], [6]