Coccidia - koktsidioidoosi põhjustavad ained

Koktsidioidoos on endeemiline süsteemne mükoos, mille domineeriv hingamisteede haigus.

[1], [2], [3], [4]

Koktsidiidide morfoloogia

Coccidioides immitis on dimorfiline seen. Toatemperatuuril (20-22 X) ja looduslikes tingimustes kasvab see mütseelivormile. Mürtse septaat, 2-4 mikronit lai, ilma mikrokonidiumita. Nagu seen tsütoplasmas kontsentreeritakse mütseeliline toru zapustevaet september, siis seeneniidistiku rakuseina vaheaegade ja lõhustub arthrospores seeneniidistiku laius 1,5-2,3 um ja pikkus 1,5-15 mikromeetrit. 10-L2-C kultuuripäeval täheldatakse killustumist.

Koktsidia kultuurilised omadused

See on tarbetu meedia jaoks ebasoovitav. Saburi keskkonnas moodustab toatemperatuuril mitmesugused valge, halli või pruuni värvi kolooniad. Biokeemiline aktiivsus on madal.

Koktsiidide antigeenne struktuur

Kasvatades vedelas keskkonnas 3 päeva. Mütseelivorm toodab eksoantigeene HS, F (kitinaas), HL, mida saab määrata geelist immunodifusiooniga.

[5], [6], [7],

Koktsidiidide patogeensuse tegurid

Artrosopori moodustumise vähendamine muuseumitüvedes kaasneb nende virulentsuse vähenemisega.

Ökoloogiline nišš - endeemiliste tsoonide pinnas. Ohustatud piirkondades on läänepoolkera 40 ° põhja ja lõuna pool ja 65 ° ja 120 ° läänepikkust Ameerika Ühendriigid (Lääne- ja Edela-riigid) ja Kesk-(Mehhiko, Guatemala, Honduras) ja Lõuna (Venezuela, Paraguay, Argentina) Ameerika. Seene leidub peamiselt kõrbetes ja pooltähedastes tsoonides, mõnikord troopilistes ja rannikuvetes asuvates metsades (Põhja-California). Muld on seene looduslik elupaik.

Keskkonnasäästlikkus. Artrosoporid on väga vastupidavad kuivatamisele.

Tundlikkus antibiootikumide suhtes. Tundlik amfoteritsiin B, ketokonasooli, mikonasooli, flukonasooli, intrakonasooli suhtes. Tundlikkus antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes. Tundlikud tavapäraste antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite toimele, eriti raskmetallide sooladele.

[8], [9], [10], [11], [12],

Koktsidioidoosi patogenees

Pärast nakatumist muudetakse peremeesorganismi artrosoporid koe kujul - spherule. Spherulid on ümmargused kooslused suurusega 20-90 μm, harvem 2 (H) μm kahekihilise mosnetilise rakuseina laiusega kuni 5 μm. Sfääride raku seina purunemisel levivad nendes sisalduvad eosed kogu kehas, mis tagab patogeeni leviku ja sekundaarsete fookuste moodustumise.

Sekundaarne koktsidioidoos areneb inimestel, kellel on kahjustatud rakuline immuunsus. T-rakuline immuunpuudulikkus on raskete kopsupõletike tekke põhjuseks, millele järgnevad põletiku esmaseks fookuseks seenhaigused organismile.

Raku immuunsus

Peamine roll on T-efektorite, sealhulgas HAR-i T-efektorid, mis akumuleeruvad haiguse 2-3-ndal nädalal. Fagotsütoos ei ole täielik, fagotsüüdid ei suuda kaitsta organismi patogeeni tungimise staadiumis. Antikehad ja komplement ei anna organismi kaitset patogeeni vastu. Antikehade esinemine negatiivse HRT-ga patsientidel seente antigeenide suhtes on halb prognostiline märk.

Koktsidioidoosi epidemioloogia

Koktsidioidoos on sapronoos. Allikas patogeeni on mulla endeemilised piirkonnad, kus ajal märg hooaeg, on intensiivne kasv FIBA ja tekkega kuiv hooaeg, seeneniidistik puruneb arthrospores on ainus nakatav element. Haiguslane pole teistega vastuolus.

Ülekandemehhanism on aerogeenne ja kontakt, ülekandeliin on õhupulber. Mis tahes kokkupuude pinnasega endeemilistes piirkondades võib põhjustada nakkust.

Vastuvõtlikkus on suur. Infektsiooni korral piisab 10 artrosopori aspiratsioonist. Suurim nakkusoht on tundlik erinevate immuunpuudulikkustega lya suhtes.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Koktsidioidosi sümptomid

Koktsidioidoosi sümptomid on mittespetsiifilised ja määratakse kindlaks seente poolt mõjutatud organite poolt. Sekundaarset üldist koktsidioidoosi iseloomustab krooniline kurk - remissioonid asendatakse aastakümnete pikkuste ägenemistega; keha pinnale avanevate fistulike liikumiste esinemine, mis sageli eemaldatakse veresoonte põletikust; Sfääride olemasolu patoloogilises materjalis.

Koktsidioidoosi laboratoorsed diagnoosid

Uuritav materjal on uriin, röga, veri, vedelik, biopsia materjal,

Mikroskoopilisel vaatlusel natiivse ja värviti Gram Manus või - Welsh preparaadid suudavad tuvastada - kuulikesed (kerapinna moodustumise kokku kahest eeltäidetud madalas ümardatud endospoori). Vaatamata iseloomulik morfoloogia kuulikesed võimalik artefakte makrofaagid sisaldas phagocytized mineraalsed osakesed (tolm) rakud, samuti akumulatsiooni detritus granulotsüüdid suudab jäljendada sfäärilise struktuuriga, trudnootlichaemye patogeeni koe faasis. Diagnostika, mis põhineb ainult sfääride otsingul, viib valepositiivseid tulemusi. Lihtsal viisil kõrvaldada artefakte on idanemise kuulikesed: patoloogiliseks materjali segati võrdses mahus destilleeritud veega, valmistati valmistusmeetodisse "Distinguishing tilgad" katteklaas suleti parafiini ja inkubeeriti 37 ° C juures Tõsi kuulikesed 4-6 tundi idanevad kiud seeneniidistik pärit endospoore.

Mükoloogiline uurimine viiakse läbi vastavalt erirežiimile. Tihedate toitainekeskkondade korral moodustuvad koktsidiok-sükid naha konsistentsi koloonias 37 ° C, substraadist kasvatades, 25 ° C juures areneb seente mütseelne vorm. Mütseel on sepistatud, suured klamüdosporid, mis paiknevad mütseeli otstes ja külgedel. Tüüpilised artrosoporid moodustuvad inkubatsiooni 10.-12. Laigus.

Bioloogilised uuringud viiakse läbi hamstrite ja merisigade (meestel) abil. Katseloomade nakkamine intrastabeetiliselt ja intraperitoneaalselt põhjustab seente koevormide - sfääri - arengut.

Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutage RA, RP, DSC. RNGA. REEF RP muutub positiivseks 53% -l patsientidest esimesel nädalal ja 91% -l haiguse 2-3-ndal nädalal. RSK läbipaistvad diagnostilised tiitrid puuduvad, seetõttu diagnoosimise eesmärgil määratakse 4-kordne serokonversioon. DSC tiitri tõus näitab protsessi üldistamist.

Koktsidioidiini intradermaalne allergiline test on diagnostilise väärtusega ainult inimestel, kellel see haiguse algul oli negatiivne; muudel juhtudel võib see proov olla nakatunud ja seda kasutatakse endeemilise tsooni piiride kindlaksmääramisel.

Koktsidioidosi ravi

Primaarse infektsiooni korral kasutatakse flukonasooli, intrakonasooli, amfoteritsiini B, sekundaarse üldise ketokonasooli, mikonasooli.

Kuidas vältida koktsidioidoosi?

Koktsidioidosi spetsiifiline profülaktika pole arenenud. Haiguse vältimiseks tuleks vältida endeemseid piirkondi isikute jaoks, kellel puudub patogeenide antigeenide suhtes rakulist immuunsust, samuti T-lümfotsüütide puudulikkusega patsientidel. Intralaboratoorsete infektsioonide vältimiseks viiakse kõik manipulatsioonid kahtlaste kultuuridega läbi pärast seda, kui need on täidetud steriilse soolalahusega, mis kõrvaldab artrosoporide pihustamise.