Allergiline konjunktiviit: sümptomid, ravi

Allergiline konjunktiviit on allergeenide tekitatud konjunktiivi äge korduv või krooniline põletik. Sümptomid on sügelus, pisaravool, silmapõletik ja konjunktiivi hüpeemia. Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud. Ravi viivad läbi kohalikud antihistamiinikumid ja nuumrakkude membraanide stabilisaatorid.

Allergilisel konjunktiviidil on järgmised sünonüümid: atoopiline konjunktiviit; atoopiline keratokonjunktiviit; heinapalavik; pikaajaline allergiline konjunktiviit; sesoonne allergiline konjunktiviit; kevadine keratokonjunktiviit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mis põhjustab allergilist konjunktiviidi?

Allergiline konjuktiviit tekib I tüüpi ülitundlikkusreaktsioonina konkreetse antigeeni suhtes.

Hooajaline allergiline konjunktiviit (heinapalaviku konjunktiviit) on seotud puu, rohu või tubaka õietolmuga õhus. Tal on kevadel ja suve lõpus tippnõudlus. Talvekuudel kaob, mis vastab allergia konjunktiviiti põhjustavate taimede elutsüklile.
Kroonilist allergilist konjunktiviiti (atoopiline konjunktiviit, atoonne keratokonjunktiviit) seostatakse tolmuosakeste, loomaliigeste ja teiste hooajaliste allergeenidega. Need allergeenid, eriti kodumaised, põhjustavad sümptomeid aastaringselt.

Kevadine keratokonjunktiviit on kõige tõsisem konjunktiviit, tõenäoliselt allergiline. See esineb kõige sagedamini 5 ... 20-aastastel meestel, kellel on ka ekseem, astma või hooajalised allergiad. Kevadine konjunktiviit ilmub tavaliselt igal kevadel ja talvel langeb. Sageli läheb lapse kasvava ajaga.

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Patsiendid kurdavad mõlema silma intensiivset sügelemist, konjunktiivi punetust, fotofoobiat, silmalau ödeemi ja vesiseid või viskoosset väljaheidet. Sageli esineb samaaegne riniit. Paljudel patsientidel on teisi atoopilisi haigusi nagu ekseem, allergiline riniit või astma.

Allergilise konjunktiviidi sümptomiteks on tursed, konjunktiivi hüpeemia ja tihti viskoosne limaskesta sattumine, mis sisaldab arvukaid eosinofiile. Silmamuna konjunktiiv võib tunduda läbipaistev, sinakaks ja paksemaks. Sageli on märgatav kemoos ja alumine silmalaud iseloomulik lõtv ödeem. Hooajalise ja kroonilise allergilise konjunktiviidi korral on pealiskihi konjunktiivil väikesed papillid sametine välimus. Krooniline sügelus võib põhjustada silmalaugude kroonilist hõõrumist, periokulaarset hüperpigmentatsiooni ja dermatiiti.

Kõige raskematel vormid kroonilise allergilise konjunktiviidi võivad esineda suured papillidega kohta tarsaalliigesed sidekesta sidekesta armistumist, sarvkesta neovaskularisatsioon ja armistumine see erineva raskusastmega nägemisteravuse kadumist.

Kui kevadine keratokonjunktiviit on tavaliselt kaasatud ülemise silmalaugu konjunktiivi, mõnikord mõjutab see silmamuna konjunktiivi. Kõrge kõhruse konjunktiivi peaprobleemiline vorm on peamiselt nelinurkne, tihe, lamestatud, tihedalt asetsev, kahvatusest roosast hallistest papillidest kujul, mis on moodustatud munakivist kattekihina. Mittespetsiifiline tarsali konjunktiiv on piimjas valge. Silma "limbal" kujul muutub sarvkesta ümbritsev konjunktiviit hüpertroofseks ja halliks. Mõnikord on ümarkuju sarvkesta epiteeli defekt, mille tagajärjeks on valu ja fotofoobia suurenemine. Sümptomid kaovad tavaliselt külmematel aastakümnetel ja muutuvad vähem märgatavaks vanusega.

Kuidas ära tunda allergiline konjunktiviit?

Diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliselt. Konjunktiivi skreipidel, mida võib võtta ülemisest või alumisest tarsa konjunktist, on eosinofiilid; Kuid sellist uuringut on harva näidatud.

Kuidas ravitakse allergilist konjunktiviiti?

Allergeenide kõrvaldamine ja rebenemise asendamine võib leevendada sümptomeid; mõnikord aitab spetsiifiline immunoteraapia. Antihistamiinide ja vasokonstriktoreaktiivsete komponentide (nt nafasoliini / fenüramiini) kombinatsioone sisaldavad silmapreparaadid on kasulikud komplitseeritutel juhtudel. Kui piisavalt neid ravimeid võib kasutada kas eraldi või kombineeritult antihistamiinid (nt olopatadin, ketotifeen), mittesteroidsed põletikuvastased (nagu ketorolaki) või tüvirakkude stabilisaatorid (näiteks pemirolast, nedocromil). Püsivad juhtudel võib olla kasulik kohalike glükokortikoidi (nt lotepredooli tilgad, 0,1% fluorometoloonil, 0,12-1% prednisoloonatsetaadiga 2 korda päevas). Kuna glükokortikoidide võib soodustada kohalike silmapõletik herpes simplex viirus tõenäoliselt peamine põhjus sarvkesta haavandumine ja selle mulgustamine ja pikaajalisel kasutamisel põhjustada glaukoomi ja võimalusel katarakti, nende rakendamine on poolt määratud ja kontrollitud silmaarsti. Tsüklosporiini lokaalne manustamine on vajalik, kui glükokortikoidid on vajalikud, kuid neid ei saa kasutada.

Hooajaline allergiline konjuktiviit nõrgemal määral nõuab ravimite määramist, võimalusel vahelduvalt kohalikke glükokortikoide.