Rindkere selgroolüli ja seljavalu kompressioonimurr

Rindade rindkere kokkupõrke murd on üks kõige sagedasemaid valu põhjuseid rindkere lülisambal. Lülisamba kokkupressimise murd on sageli osteoporoosi tagajärg, kuid see võib esineda ka seljaaju vigastuse nagu "kiirendus-inhibeerimine" tagajärjel. Osteoporoosi, primaarse kasvaja või metastaatilise haiguse korral, mis mõjutab rindkerele, võib tekkida köha (köha luumurd) või spontaanselt murd.

Valu ja düsfunktsiooni seostatakse lülisambamurd otsustanud tõsidusest kahjustusi (st mitmeid selgroolülid kaasatud) ja milline kahjustus närvistruktuuridega (kokkusurumine seljaajunärviga või seljaaju). Kaasneva valu kompressioon murd rinnalülisid puhul võib see ulatuda tuim, sügav valu (minimaalselt compression selgroolülide ja vähene kokkusurumine närvid), raskekujulise ägeda, laskmine valu, mis piirab patsiendi kõndima ja köha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rindade selgroolüli murru murru sümptomid

Rindade selgroolüli murru murdmist süvendab sügav hingamine, köha ja lülisamba liikumine. Mõjutatud selgroolapallatsioon ja löökpillid võivad põhjustada paravertebralist lihaseid, valu ja refleks-spasmi. Kui luumurru põhjustab trauma, võib luumurru kohal avastada hematoom või ekhümoos ja arst peaks teadma võimalust kahjustada rindkere, rindkere ja kõhu organeid. Seljaaju närvi kahjustus võib põhjustada soole obstruktsiooni ja tugevat valu, mis viib aksiaalsete lihaste jäikuse ning edasise hingamisraskuse ja liikumisvõime halvenemise. Selle valu ja lihaste jäikuse ebaõnnestunud aktiivne ravi võib põhjustada hüpoventilatsiooni, atellekasid ja lõpuks kopsupõletikku.

Eksam

Näib, et lülisamba ülevaateradiograafia välistab ka varjatud luumurrud ja luu patoloogia, sealhulgas paistetus. MRI võimaldab kindlaks teha luumurdude olemust ja eristada malignatiivsete valu healoomuliste põhjuste vahel. Trauma esinemisel võib luu radionukliidide skaneerimine (scintigraphy) olla informatiivne, et välistada selgroolülide ja rinnaku latentsed murrud. Kui vigastust ei olnud, siis hinnatakse osteoporoosi, luutiheditsomeetriat, seerumi valgu elektroforeesi ja hüperparatüreoidismi. Tuginedes kliiniline pilt on samuti võimalik uurida vereanalüüs, eesnäärme spetsiifiline antigeen tasemed, erütrotsüütide settereaktsiooni tase antinukleaarne antikehi.

Rindkere organite CT skanneerimine on ette nähtud kahtlustatavateks varjatud kasvajaprotsessideks ja olulisteks vigastusteks. Elektrokardiograafia on näidustatud, et välistada südame suletud traumad kõigile patsientidele, kellel on traumaatilised sternaarkumurrud või eesmise selgroo ebakindel trauma. Kopsu tüsistuste vältimiseks tuleks kasutada varajast süstimisseadet.

Diferentseeritud diagnoos

Trauma puhul on rindkere selgroo tihendusrööv diagnoos tavaliselt selge. Osteoporoosist ja mastaatilisest haigusest tingitud spontaanse murdumise korral võib diagnoos olla vähem märgatav. Sel juhul valu varjatakse sageli kompressioon lülisamba eksikombel valu südame- või vistseraalne (sapikivitõbi) etioloogia mis viib külastada traumapunkti kohtlemise ja mittevajalike käitumise südame- ja seedetrakti kasu. Äge rindkere aksiaalne venitamine lihastele võib võtta kui kompressioon murd rinnalülisid, eriti kui patsiendil köha. Kuna valu vöötohatise eelneb lööve 3-7 päeva, siis võib ekslikult omistatud lülisamba kokkusurumise luumurd.

Rindade selgroolüli murru murru kliinilised tunnused

Rindade rindkere kokkupõrke murd on lülisamba valu üldine põhjus. On vaja täpselt diagnoosida nende valulike seisundite õiget ravi ja vältida rinna- ja kõhuõõne rasket patoloogiat. Farmakoloogilised ravimid tagavad tavaliselt piisava valu kontrolli. Vajadusel võib rindkere episoodiline blokaad anda olulist valu leevendust.

[7], [8]

Rindkere rindkere rütmihäire ravi

Rindade selgroolüli murru murru valu esialgne ravi hõlmab lihtsaid analgeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. On võimalik välja kirjutada anti-repressiivsed ravimid analgeetilise toimega (sünteetiline lõhe kaltsitoniin). Juhul kui need ravimid ei vähenda valu piisavalt, on järgmise sammuna põhjendatult lühiajaliste opioidanalgeetikumide, nagu tramadool, määramine. Kuna opioidanalgeetikumid võivad köha ja hingamisteede keskkondi alla suruda, tuleb patsienti õpetada hingamisteede puhastamiseks sobivatest tehnikatest. Soojuse ja külma kohalikud rakendused või ortopeediliste seadmete kasutamine (vahemälu vahemälu) võivad pakkuda sümptomite leevendust. Patsientidele, kes sellist ravi ei reageeri, on näidatud lokaalanesteetikumide ja steroidide rindkere epidurdaalne blokaad. Müokomponendi tsementi fi ktsiooniga kifoplastika on hea valik, kui valu tõttu muutub motoorse aktiivsuse langus probleemiks.

Tüsistused ja diagnostika vead

Rinnanäärmepeatuste eeldatava surumislihasega patsientide ravi peamine probleem on seljaaju kokkusurumise hiline diagnoos või luumurdude metastaatilise iseloomu äratundmine. Rindade selgroolüli kompressioonipraktiga patsiendid vajavad varajast valulikkust ja varajast seisundit, et vältida selliseid komplikatsioone nagu kopsupõletik ja tromboflebiit.