Hammaste kanali puhastamine: kuidas see on tehtud, selle tagajärgi, mis pärast seda tehakse

Hammaste kanali puhastamine on hammaste manipuleerimine, mis viiakse läbi, kui infektsioon siseneb juurekanalidesse. Sellel protseduuril võivad olla sõltuvalt diagnoosist, rootokanalide anatoomilisest omadustest ja keha üldisest somaatilisest seisundist rakendamiseks erinevad võimalused. Kui teil on vaja sellist ravi, peate olema valmis selleks, et see protsess ei oleks kiire ja kestab enamasti kahelt kümnest külastusest.

[1], [2]

Menetluse tähised

Hammaste kanalite puhastamise tunnused on äge ja krooniline pulpit ja periodontiit. Pulpiit on hamba neurovaskulaarse kimbu põletik, mis paikneb juurekanalis. See haigus võib tekkida kariesi tüsistusena või olla hammaste vigastuse tulemus. Kui karisprotsessi komplikatsioon toimub, tekib infektsioon tselluloosi kambrisse, kus peagi tekib põletikuline protsess. See keha vastus on suunatud infektsiooni hävitamisele hamba õõnes. Kuid raske põletikulise protsessi kõrvaltoimed võivad olla viljaliha õõnsuse nägemine. Hõivatav eksudaat levib ümbritsevatesse kõvadesse kudedesse ja võib ka tungida läbi juurekanali tipu. Sellisel juhul räägime parodontiidist, millega kaasneb ka pankrease sisu vabanemine. Kui periodontaalsetes kudedes esineb põletikuline protsess, on hambakanalite puhastamine äärmiselt vajalik. Ja kui te ei aita aegsasti abi, võib haigus muutuda krooniliseks.

Hamba kahjustus, kuigi mitte nakkusprotsess, nagu varasemad haigused, kuid pärast seda võib vajada hammaste kanalite puhastamist. Kui hammaste struktuuride terviklikkus on kahjustatud, satuvad patogeensed mikroorganismid rasvkudede kahjustatud piirkondadesse viljaliha kudedesse ja provotseerivad põletikuliste protsesside tekkimist. Samuti on nakkuse tegur kahjustatud hambaarsti struktuuride ainevahetuse rikkumine. Fakt on see, et perioodontaalse vigastuse korral on see kahjustatud, mis häirib ainevahetuse stabiilsust. Seega püüab organism kompenseerida perioodiliste töödega seotud häireid, mis põhjustab kaitsetegurite nõrgenemist. See toob kaasa asjaolu, et lähedalasuv nakkus hakkab aktiivsena elama ja levib naaberpiirkondadesse.

[3], [4], [5], [6]

Tehnika hammaste kanalite puhastamine

Kanalite puhastamise meetod on järjestikuste manipulatsioonide seeria, mille käigus kasutatakse endodontilisi vahendeid. Pärast hamba kahjustatud kudede eemaldamist jätkab arst paberimassi eraldamist ja puhastamist kahjustatud kudede jääkidest. Enne iga manipuleerimist on oluline loputada hammaste õõnsust koos antiseptiliste lahustega infektsiooni leviku vähendamiseks. Järgmine samm on kanali seinte puhastamine lõikuritega, mis eemaldavad nakatunud dentiini ja annavad kanalile soovitud kuju. Torukanali korrektne painutamine ja kitsene mine mängivad tihendusetapis olulist rolli. Pärast mehaanilisi seadmeid tuleb jälgida, kas kanalit tuleb töödelda agressiivsete antiseptikumidega, kanalite kuivatamine ja nende tihendamine. Ravi olulisematel etappidel peab hambaarst jälgima seadme positsiooni kanalis apexorokaatori või röntgenikiirga abil. Apexlocker on vahend, mis näitab instrumendi asukohta juurekanalis. See hetk on väga tähtis, kuna ilma visuaalse kontrollita on oht, et lõikemehhanism liigub juure otsa suunas ja perioodilise nägemishäire ravimisel on materjali eritumine väljaspool apikaalset avaust (rootori tipu).

Pärast puhastus kanaleid avanevad hambaid

Pärast ülaltoodud manipuleerimist võib täiendav terapeutiline plaan olla erinev. Kui pulpit tehti, siis pärast juurekanalite puhastamist suletakse need tavaliselt suu ja restaureerivad hambaid. Kanalite täitmise puhul saab seda manipuleerimist teostada vastavalt erinevatele meetoditele. Mõnikord kasutatakse tihendusmaterjale ilma tugistruktuurita. Kui hammas vajab usaldusväärsemat restaureerimist, võib kasutada komposiitide ja tihvtide kombinatsioone. Kui hambakroon on tõsiselt kahjustatud, siis on ettepanek panna diecast metallist sakk (mikroprotez-kanali, kus te installida kroon) Kui ravi toimub parodondi ravi strateegia on täiesti erinevad. Pärast puhastamist jäetakse kanalid 1-2 päevaks lahti, et tekitada pankrease sisu väljavool. Pooli ekstraheerimine kiireneb tänu loputamisele, mida patsient regulaarselt täidab. Söömise ajal soovitatakse hamba avamine puuvillapalliga kaetud ja pärast söömist aktiivselt loputada sooja antiseptiliste lahustega. Ja alles pärast sümptomite taandumist leiab perioodontiit ajutist ja seejärel kanalite püsivat täitmist.

Kanalite puhastamine tarkusehammas

Tarkusehammas kanalid puhastatakse vastavalt standardreeglitele, kuid ülesande täitmisel esineb mitmeid raskusi. Tarkusehammas juurukanalitel on sageli palju filiaale ja need on ise väga keerdunud, mistõttu on nende masinatöötlemine keeruline. Tarkusehammaste saab ka kallutada erinevates suundades, mis loob rasked tingimused nende juurekanalitega töötamiseks. Suu limaskesta suured kiud ja suu laia avamise võimatus takistavad arstiga nende hammastega töötamist. Peale nende nüansside, pidage meeles, et kaheksanda hambajuurte sageli läbib mandibu kanalit. See on keha närvi sisaldava alumiste lõualuude luude kanal. See innerveerib kõiki madalama lõualuu hambaid, samuti mõnda näonaha, igeme limaskesta, lihaseid ja keeli. Selle närvi kahjustamine tähendab nende piirkondade inervatsiooni rikkumist ning tarkusehammaste kanalite ravis on selline oht olemas.

Hoolimata kõigist muredest, millega arst puutub kokku tarkusehammaste juurekanalite ravimisel, on täiesti võimalik neid kvalitatiivselt ravida. Selleks peab arstil olema teoreetilised teadmised, praktilised kogemused ja vajalikud kvaliteediartiklite komplektid.

[7]

Närve eemaldamine ja kanali puhastamine

Pulpiti kvalitatiivse ravi läbiviimiseks peab arst eemaldama närvi ja puhastama hammaste kanaleid. See on vajalik nakkusliku põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Enne ravi alustamist otsustab arst ravimeetodi valiku. Nende seas on eristatav eluliste ja põlvkondade meetodid. Esimese meetodi olemus on see, et tselluloos (närv) eemaldatakse elus. Eelravimid, anesteesia haige hamba piirkonnas. Seejärel eemaldage hamba närv ja puhastage juurekanaleid. Teine meetod on paberimassi eemaldamine esialgse devitaliseerimisega. See meetod on pikem ja sisaldab mitmeid külastusi. Ravi alguses jäetakse devitaliseeriv aine (arseen või paraformaldehüüd) hammasse ja teatud aja jooksul (2 kuni 7 päevani) eemaldatakse närv. Tänapäeva hambaravis on esimene meetod kõige sagedamini kasutatav selle kiiruse ja vähem valu tõttu.

Protseduuri vastunäidustused

Juurekanalite puhastamiseks absoluutselt vastunäidustusi ei ole. Pulpiidi spetsiifilistele meetoditele, nimelt elutähtsale meetodile, on ainult vastunäidustused. Kõigepealt räägime üldistest somaatilistest patoloogiatest (nt 2.-3. Klassi hüpertensioon, kompenseerimata suhkruhaigus, hepatiit jne). Samuti peaks see rühm sisaldama allergilisi reaktsioone anesteetikumidele, sest antud juhul pole hamba anesteesia võimalik teostada.

Ebastabiilse vaimse seisundi või vaimuhaiguse korral ei ole soovitatav teha olulist ravi. Närvisüsteemi raskete patoloogiate korral võib osutuda vajalikuks anesteesia.

Üks peamisi põhjuseid, miks seda tüüpi ravi ei kasutata, on kanali struktuuri anatoomilised omadused. Kui neil on kumer kuju, siis on sellise kanali töötlemine väga raske. Arst peaks alati aru saama, kas ta suudab seda hamba kvaliteeti kvalifitseerida. Kui jätate kanali närvirakkudesse või ei täida täielikult kanaleid, siis võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Sageli ei kasutata elutähtsat meetodit eakatel. Enamasti on see tingitud asjaolust, et anesteetikumid sisaldavad vasokonstrikteerivaid aineid. Eakate inimeste kardiovaskulaarsüsteemi ebastabiilsuse korral võivad anesteetikumid põhjustada kehale tõsist kahjustust.

Nagu ülalpool märgitud, on kõik ülaltoodud vastunäidustused ainult suhtelised. See on tingitud asjaolust, et kaasaegses hambaravis on hüpoallergeensed anesteetikumide vormid, ravimid, millel on vasokonstrikteerivate ainete minimaalne annus. Samuti võimaldab patsiendi mugavate tingimuste loomine, abistava arsti töö, mis võimaldab kõiki manipuleerimisi võimalikult kiiresti ja tõhusalt teostada.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tagajärjed pärast menetlust

Valu pärast kanalite puhastamist hammas võib viidata paljudele tingimustele. Kõige tavalisem on haiguse komplikatsioon, mille suhtes ravi viidi läbi. Ebaõigesti töödeldud pulpit võib minna periodontiidile ja akuutsele periodontiidile - kroonilisse vormi. 

Miks kannab hammas pärast kanalite puhastamist haiget?

Pulpiidi ravimisel on väga oluline, et vigastatud koed, agressiivsed antiseptikumid ja muud ained ei eemaldata juurekanali tipust. Pidades silmas asjaolu, et tipppiirkonna kanal on väga tugevasti sõlmitud, jääb tema ja perioodi vahelise lõhe vaheline lõhe väga väikeseks. Sellel on nimi apex auk. Kui hambaarst pikendab seda, siis võib ravi olla ebaefektiivne, sest põletikuline protsess läheb perioodi kudedesse.

Kui ägeda periodontiidi või pulpit on ravitud, võib mõne aja pärast ilmneda krooniline parodontiit. Nende tulemuste põhjused ei ole alati selged, mõnikord on see banaalne hüpotermia ja kehakaalu vähenemine. Mõnel juhul on põhjuseks hammaste koormuse suurenemine. Ja mõnikord tekkivad komplikatsioonid seoses kanalite nakatumise mittetäieliku eemaldamisega. Sõltumata tüsistuse põhjusest peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes võib peatada põletikulise protsessi leviku.   

Kui pärast kanalite puhastamist haigestub hammas, kui see seda vajutatakse, või kummile, võib see osutuda parodontiidi tekkeks või kroonilise haiguse taandarenguks. Periodontiidi korral koguneb püstine eksudaat periodontalipuu ja avaldab survet hammastele. Sümptomaatiliselt võib see ilmneda kui "kasvanud hamba" tunne. Sellisel juhul tekib pidev pulseeriv valu, eriti hammustamisel selle hamba korral.

Kui on varem töödeldud hamba lähedal kummile vajutamisel valu, siis kõige sagedamini on see põhjus krooniline parodontiit või periodontiit. Kroonilise parodontiidi korral koguneb perioodontsiumis suur kogus tuhast, mis teeb sellel väljapääsu. Reeglina liigub käputäis kummide suunas huulte ja põske küljelt. See on tingitud asjaolust, et bukaalse küljes oleva pistiku luu on õhemalt kui rätikuga. Seepärast teeb pooll luu ja kummina kanali, kõvade ja pehmete kudede söömine. Sellega kaasneb igemete punetus, terav valu selle puudutamisel. Lõhnade vabanemise tulemusena moodustub igemes väike auk (fistula), mille kaudu sisu voolab suuõõnde. Fistuli esinemine on üks nähtavaid kroonilise parodontiidi ägenemise märke.

Mõnikord on ravitava hamba piirkonnas kummile vajutamisel põhjustatud valu - periodontiit. Periodontiit on hamba sideme põletik, mille progresseerumisega luu ümber hamba on hävitatud. Selle kroonilise protsessi tulemusena hakkab hambumus järk-järgult lahti saama ja lõpuks kaob välja. Sellisel juhul tuleb diagnoosi kinnitamiseks võtta röntgenpildi ning hambaravi kliinikus läbi viidud uuringute seeria.

[13], [14], [15], [16]

Kui palju hambaid pärast kanalite puhastamist haigestub?

Pärast kanalite puhastamist ei tohiks ilmneda valu. Hammas võib esineda ebameeldivaid tundeid, kerge surudes, hammas võib olla ülitundlikkus. Normina peetakse tundlikkust töödeldud hamba hammustamisel kuni kahe kuni kolme nädala jooksul. See on tingitud asjaolust, et pärast närvi eemaldamist jäävad mõned närvikiud endast apikaalset korpust. Seoses hiljutise raviga on ülejäänud närvid stressistunud ja ärritunud olekus. Seetõttu võib isegi kerge mastikoormus, kuuma ja külma toidu kasutamine põhjustada ebameeldivaid tundeid. Siiski tasub olla oma keha suhtes tähelepanelik! Kui valu on konstantne, pulseeriv, rebenenud, mille kestvus on pikem kui kaks nädalat - see on ilmselge põhjus spetsialistiga kontakteerumiseks.

Tüsistused pärast protseduuri

Kanali ravi keerukuse ja kestuse tõttu võib tekkida mõni komplikatsioon. Neid võib seostada arsti kogenematusega, tehnilise varustuse puudumisega, patsiendi külastamata jätmisega jne. Selle tulemusena levib nakkusprotsess naaberpiirkondades ja põhjustab erinevaid haigusi.

Kõige sagedasem komplikatsioon pärast kanalite puhastamist on jääkpulpit ja periodontiit. Need haigused esinevad pärast tselluliidi ebapiisavat ekstraheerimist juurekanalis või põletikuliste haiguste ebatõhusaks raviks. Selle tulemusel muutub hammas püsivaks valu, mis võib kesta mitu nädalat ja kuud. Sellisel juhul on ainus võimalus kanalite korduv puhastamine, mis eemaldab kõik mõjutatud koed ja peatab põletikulise protsessi.

Juhtudel, kui keha immuunsussüsteem nõrgeneb, võib jäänud periodontiit kiiresti liikuda periostiidini. Periostiit on perioste põletik hammaste piirkonnas, tavalistel inimestel on see vool. Selle peamised sümptomid on: joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, palavik), bukaalse piirkonna ödeem, turse piirkonnas naha tundlikkus. Kui põsk hambakanalite puhastamisel on paistes, peaksite kohe minema arsti juurde. Isegi kui teie arst viibib puhkusel, ärireisil või muudel töökohal puuduvate põhjustel, peate kiiresti hambaravi otsima. Sellisel juhul ei ole tegelikult oluline, millist kliinikut külastada. Peamine asi on teha seda nii kiiresti kui võimalik. Kui te ei teosta õigel ajal kirurgilist protseduuri ega põevad põletikuvastast ravi, võib see haigus olla raskemates tingimustes keeruline.

Kui põletikulised protsessid ei lakka aja jooksul, on võimalik ägeda või kroonilise osteomüeliidi areng. Seda haigust võib kirjeldada luukoe põletikuna. Rasked voos ja tihti ebasoodne prognoos haiguse käigus võib viia ühetaolisuse rikkumine luukoe, luu moodustumise defektid, mis häirivad funktsionaalne ja anatoomiline terviklikkus suuliselt kõvade kudede. See seisund on haruldane ja tavaliselt inimestel, kes juhivad halba eluviisi.  

[17],

Prognoos pärast kanalite puhastamist on tavaliselt soodne. Kvalitatiivselt töödeldud hammas teenib aastaid ja ei tekita kaebusi. Kompetentne arst ja teadlik patsient võivad saavutada kompleksses ravis koos kollektiivseid tulemusi. Puhastuskanalite inimeste hinnangud on erinevad. Mõned arvavad, et see meetod on ebaefektiivne ja kasutu. Kuid kvalitatiivselt läbi viidud hammaste puhastamine võib hoida hambaid töökorras aastaid. Ole terve!