Anneesia all adenoide eemaldamine: tüübid, kui kaua see kestab

Kui täiskasvanud haigestuvad, on see halb, aga kui laps puudutab, on see laps ise ja tema vanemad rasked. Mitu muret ja muret tekitab täiskasvanutele lastehaigusi. Näiteks, mandelites kasvavad adenoide, mida diagnoositakse peamiselt alla 12-aastastel lastel. Need moodused, mis koosnevad lümfoidkestest, kasvavad, tekitavad lapsele märkimisväärseid probleeme, mistõttu nad mõnes mõttes räägivad nende eemaldamisest (adenektoomia). Kuna adenektoomia on kirurgiline operatsioon, peetakse tavalisteks adenoide eemaldamist anesteesiaks, mis takistab erinevate operatsioonide ajal ja pärast seda mitmesuguseid tüsistusi.

Põhimõtteliselt näib keha kudede operatsioonil anestesiaat üsna loogiline. Aga teisest küljest, vanemad on mures idee operatsiooni lapse, eriti järsult tajuvad idee laps anesteesia, mis isegi täiskasvanud sageli põhjustab ebameeldivaid ning mõnel juhul ohtlik sümptomid. Seoses nende vanematega on palju küsimusi. Kas seda on võimalik teha operatsiooni ajal ilma anesteesia, nagu see tehti ka vanasti? Kui õigustatud on anesteetikumide kasutamine adenoide eemaldamisel? Ja kas tuleb üldiselt teha adenoide resektsioon, mis traumib lapse psüühikat, kui haiguse kordumise tõenäosus ei välista menetlust?

[1], [2]

Adenoidid: mis see on ja kas ma pean neid kustutama?

Adenoidid (või mandlid) on mandlite pinnale lümfoidkoe idanemine. Lümfoidkud on iseenesest mõeldud selleks, et viivitada ülemiste hingamisteede infektsioosset tegurit, mitte lasta sellel alla langeda, ärritada bronhi ja kopse ning põhjustada põletikku neis. Adenoidid on seotud ka tugeva immuunsuse tekkega.

Kui eemaldate mandleid, jätab inimene endale kaitse. Kuid teisest küljest, kui lümfoidkud põletikuvad sagedaste katarraalsete haiguste (adenoidid) tõttu, näitab see, et ta ise on nakkuse allikas.

Jah, põletikku võideldakse, kuid mitte alati, see annab häid tulemusi. Mingil hetkel krooniline põletikuline protsess võib viia ebanormaalse vohamise kudet (hüperplaasia), mis muutuvad üha suurus, mis blokeerib ninaõõnepõletik külgneva tagaseina neelu.

On selge, et adenoide proliferatsioon kriitilises seisundis, kui nad blokeerivad nina kaudu läbi liikuva õhu ja peaaegu täielikult blokeerivad nina hingamist, ei esine ühel päeval. Protsess areneb järk-järgult, edenedes selle arengus 3 (ja vastavalt mõne allika 4) etappidele.

Umbes adenoide 1 kraad, nad ütlevad, kui lümfoidkoe üle mandlid katab mitte rohkem kui 1/3 ninakanalite ruumist neelu tagajoones. 2-astmelise adenoide korral kattuvad patoloogilised kasvud nasaalse hingamise juba poole või veidi rohkem.

See seisund võimaldab lapsel hingata läbi nina, kuid seda on keeruline teha. Kui esimesel etapil hingab beeb tavaliselt päeva jooksul ja nakkushaigused tekivad ainult öösel (horisontaalsel asendil une ajal), nagu on näidatud osalise ninakinnisusega, neerudega, rahutu unega jne. Teist etappi iseloomustavad nina kaudu hingamise probleemid isegi päevaajal. Öösel väheneb laps selgelt ja pärastlõunal püüab suu lahti hoida, et õhk saaks selle läbi kopsudesse siseneda. Katsed hingata läbi nina muutuvad raskemaks, millega kaasneb tugev hingeõhk ja väljahingamine.

Veel kaks esimest etappi vähemalt ruumi normaalselt hingata läbi nina hoitakse, ei saa öelda, umbes 3 kraadi adenoidid kui hüpertrofeerunud lümfoidkoest hõlmab ninaõõnepõletik kurgus peaaegu täielikult. Nüüd hingab suust, et laps muutub elutähtsaks vajaduseks. Hingamine oma suu suletud ei ole võimalik, et lapse suu ei sulgu üldse, mis aitab kaasa konkreetse piklik nägu silutud nasolabial kolmnurga (adenoidne nägu).

Kuid see pole kõige hullem. Laps muutuvas hääl (muutub kähedaks, nina), probleem algab söögiisu ja seega seedesüsteemi, unehäired, mis mõjutab üldist seisukorda ja füüsiline aktiivsus, halveneb kuulmine tõttu kattumise adenoidid kuulmetõri, mis asub lähedal ja arengu see põletikuline protsess.

Hapniku puudumise tõttu (täieliku hingamise puudumine, eriti öösel) halveneb kognitiivsed protsessid ja vaimsed võimed (peamiselt mälu ja tähelepanu all kannatavad) ning õpitulemuste edenemine väheneb. Tundub, et täiesti terve laps hakkab arengus edasi lükkama.

Muutuste välimus ja hääl mõjutab lapse suhtumist oma eakaaslastega. Lõppude lõpuks on lapsed julmad, ei mõista nende kurjade naljade ja toetuse tagajärgi. Laps, kellel sel ajal ei ravitud ega ravitud adenoide, tekib psühholoogilisi probleeme (depressiivsed seisundid, isoleerimine, raskused kontakti loomisega jne).

Adenoidektoomia tuimestusega või ilma selleta - see on risk jääda ilma kaitse, ja seega nakkuse sattumist ülemiste hingamisteede, võib vabalt liikuda on Bronhopulmonaalsed süsteemi. Aga kui te seda ei tee, siis tagajärjed tunduvad veelgi kurbamad.

Lisaks sellele on tolmu, bakterite ja viiruste edasilükkamise funktsioon omane mitte ainult adenoide, vaid ka nina jaoks, mille nasaalsetes kanalites on spetsiifilised villid. Kui laps hakkab suhu läbi hingama, ei lase õhk läbi ninaõõnte ja ei saa piisavalt puhastada ega niisutada. Põletikust adenoidid ei suuda kaitsva funktsiooni teostada, mis tähendab, et hingamissüsteem jääb jälle kaitsmata.

Lümfoidkoe proliferatsioonist tingitud ninahaiguste puudumine näitab adenoide eemaldamise toimingu määramist. Kolmanda astme adenoididega pole konservatiivse ravi küsimus enam tõusnud. Ainult toiming võib aidata lapsel, vanemad tahavad seda või ei soovi seda. Adenoidiidi ja selle tagajärgede ravi on vajalik kahes esimeses etapis. Ja haiguse õigeaegseks tuvastamiseks peate olema tähelepanelik oma lapsele, märkides kõik kahtlased sümptomid ja konsulteerides nende esinemisega pediaatril ja otolaryngologist.

[3]

Operatsioon adenoide ja selle tüüpide eemaldamiseks

Adenoidide või adenoektoomia eemaldamine hoolimata kõigist teostamise lihtsusest loetakse tõsiseks kirurgiliseks operatsiooniks, mille vajadus tuleneb peamiselt kolmanda adenoide määrast. Kuid mõnel juhul võib operatsiooni teha varem, ilma pikka aega konservatiivse raviga piinata. Adenoidide eemaldamiseks kasutati ravimeid ja füsioteraapiat pärast paranemise puudumist.

Määratlege adenoide määr ainult vanemate sõnade sümptomite järgi ja laps on väga raske. Kõik 3 kraadi sümptomid ristuvad ja beebi võib suu kaudu hingata ka adenoidi alguses, kui nasaalsed kuded muutuvad turseks ja põhjustavad ummikuid. Samuti ei anna välk uurimisega küünlavalgust koos taskulambiga piisavalt teavet, nii et arstid kasutavad laialdasemate adenoide diagnoosimise informatiivsemaid meetodeid:

• Ninavere sõrme uurimine (adenoidide palpatsioon),
• Lümfoidkoe seisundi uurimine mandlites sügavalt sisestatud peegli abil suuõõnes (tagumine rhinoskoopia)
• Ninaverejooksu ja abiainete röntgenuuring,
• Diagnostiline endoskoopia (adenooidide proliferatsiooni ala uurimine fosroopiidi abil, mis sisestatakse nina kaudu väljastpoolt).

Kolmanda adenoidide taseme diagnoosimisel saadetakse laps operatsiooni eemaldamiseks. Näärmete resektsiooni protseduuri saab läbi viia erinevate meetoditega.

Esimene ja mõnevõrra vananenud adenektoomia meetod on adenoide käsitsi eemaldamine. Tegelikult kasutab operatsioon spetsiaalset nuga - teravate servadega silmuse kujul asuvat adenotoomi, mille abil laiendatud kude lõigatakse lihtsalt muutumatu limaskesta pinnalt.

Vaatamata märkimisväärsetele puudustele (suhteliselt raske verejooks operatsiooni ajal ja suutmatus töö kvaliteeti visuaalselt hinnata), on mõnes kliinikus tänapäeval seni kasutatud adenektoomiat.

Muide, see on selline operatsioon, mille puhul on tihti keerulised komplikatsioonid lümfoidkoe korduva proliferatsiooni kujul juhul, kui selle osa ei ole adenotoomiga töötamisel eemaldatud. Arst ei näe, kas kõik kuded on täielikult eemaldatud, kuna operatsioon viiakse praktiliselt läbi.

Vanasti, kui tavaline adenoide käsitsi eemaldamise meetod oli ainus haiguse vastu võitlemise meetod, tehti operatsioon ilma anesteesia. Tänapäeva laste emane ja vanaema (aga ka meessoost sugulased) võivad veel meeles pidada seda "õudust" suust voolava vere nägemusest, mis ületab isegi valusaid tundeid. Võib-olla sellepärast nad on nii mures nende laste ja lastelaste pärast, kellel on operatsioon mandlite eemaldamiseks.

Tänaseks on vanematel valikuvõimalus, sest on olemas piisav arv uusi, tõhusamaid ja täiuslikumaid adenoide eemaldamise meetodeid:

• Endoskoobi (toiming kontrolli all endoskoobi ja kulgu protseduure ja kvaliteedi eemaldamist lümfoidkoest saab jälgida abil arvutis, kus monitori edastab kujutisega lõppu fibrescope minikamera)
• elektrokoagulatsioon (kudede kopsutamine elektrivooluga),
• laserfotokoagulatsioonist (laserkiirega teatud intensiivsusega haige kude eemaldati ja kohe Lõhestab, vältides seega veritsus, tala läheb sügavamalt, vältides seega kordub haigust ja haavainfektsiooni)
• krüodestruktuur (külmutuskuded vedelas lämmastikus, mille tulemusena nad surevad valutult ja veretult ja eemaldatakse).

Uuenduslikel meetoditel on tüsistuste protsent palju madalam, samal ajal kui tänapäeval adenoide eemaldamine toimub peamiselt anesteesia all. Nii et laps ei tunne operatsiooni ajal valu ega ebamugavustunnet ja ei tunne neid tundeid ja emotsioone, mis on pika koha peal hoitud vanemate ja teiste pikka aega kasvanud sugulaste mälestuseks.

Anesteesia korral adenektoomia aeg on pöördumatult kadunud, kuid vanemate anesteesia nõudmisel lapsele enne operatsiooni ei pruugi olla võimalik. Põhimõtteliselt on valik alati alati vanemate jaoks: nõustuda anesteesiaga või mitte ning kui teete anesteesia all toimuvat operatsiooni, millist anesteesiat valida.

Anesteesia tüübid adenoide eemaldamisel

Nii jõudsime põhiküsimusele, mis muretsevad paljude vanematega, kellel lasub adenektoomia. Mis anesteesia all on eemaldatud adenoidid? Millise põhimõttega võib ette kirjutada seda või seda tüüpi anesteesiat? Miks tänapäeva arstid kalduvad eemaldama aneteetikume adenoide, kui varem seda operatsiooni edukalt läbi viidi ilma valuvaigisteid kasutamata?

Alustuseks, adenektoomia ajal saavad arstid kasutada kahte tüüpi anesteesia: kohalik ja üldine. Kodukliinikes on kõige sagedamini kohalik anesteeemia, samal ajal kui välismaal on pikka aega lubatud eemaldada adenoide üldanesteesia all. Siiski, narkoos (sagedamini) ei sobi kõigile lastele, sel juhul operatsiooni teostatakse kas ilma anesteesia igasugune kasutatakse kohaliku anesteesia, mis ei nõua annuse süstimist ja kantakse otse limaskesta läheduses tagumise seina neelu ja mandlid.

Kummaline, nagu näib, on täiskasvanute memuaarides, kes varem eemaldasid adenoide (loomulikult ilma anesteesia), ei mainita peaaegu tugevat valu, kuid tegemist on eluskudede ekstsisiooniga. Sellise sümptomi mälestuste kaotuse põhjus on tema täielik või osaline puudumine. Fakt on see, et lümfikoos praktiliselt ei sisalda närvilõpmeid, mille tõttu me tunneme valu, kuumust, külma ja teisi taktilisi tundeid.

Adenoidkudede tundlikkuse puudumise tõttu peetakse eemaldamise operatsiooni peaaegu valutuks. See muutub arusaamatuks küsimuseks, miks sellel juhul nõuavad arstid anesteesiat?

Arstide sellise püsivuse põhjus ei ole üldse soov paluda patsientidel rohkem raha (anesteesia nõuab eraldi makset). Sellel on psühholoogilised põhjused. Lõppude lõpuks, kui palju lapsi ei häälestata, et see ei tekita haiget, kirurgias kasutatavad instrumendid ja valge karvkündi sündroom lähevad ikkagi hirmu. Ja mida lähemal lähenedes arstile, seda enam soovib laps nutta, karjuda või isegi põgeneda "kurjategijast".

Võib kahjustada kirurgi ja lähedalasuvate kudede vähima hooletu mõju, millel on palju närvilõpmeid. Nende kahju tõenäoliselt ei põhjusta beebile palju kahju, kuid valu võib olla üsna tugev. Kas laps jätkab operatsiooni ajal sellistes tingimustes vaikselt?

Isegi väikesed valu tunded tunduvad rohkem käegakatsutavaid, kui neid toetavad nende enda vere kaalutlused. Ja pole teada, mis traumatiseerib lapse psüühikat: valu või veri tüüp. Paljudel juhtudel on veri veelgi ärritavam kui valu, mis paneb inimese tundma oma elu hirmu.

Kui me oleme tegelenud anesteesia vajadusega ja kasutamisega, siis küsimus, milline anesteesia teie beebi valimiseks jääb avatuks. Praegu saavad tänapäeval paljud meie riigi kliinikud ja meditsiinikeskused pakkuda valikut: viia läbi operatsioon üldanesteesia all või piirata kohalike anesteetikumide kasutamist. Alles jääb ainult anesteetikumide määramiseks.

Mis anesteesia valida?

Me kõik oleme vanemad ja soovime oma lastele ainult parimat. Igaüks tahab, et lapse adenoide eemaldamise operatsioon oli edukas ja lapsel ei tekkinud ebamugavust ja valu, mida täiskasvanud ei tunne mitte kuuldes. Mida peate sõltuvalt anesteesia tüübist määrama adenoide eemaldamise eelõhtul anesteesia all?

Lapsed räägivad kahtlemata esmajärjekorras anesteesia protseduuri turvalisuse eest väikese mehe tervisele ja elule. On selge, et mis tahes anesteetikum, inimene voolab verd või hingamissüsteemi, põhjustab kahju rohkem kui kohalik ravivastus, mis imendub veres väiksemates kogustes. Adenoide eemaldamine kohaliku anesteesia tõttu tähendab anesteetikumide manustamist kudedesse, mida hiljem eemaldatakse, ja ümbritseva piirkonna. See vähendab oluliselt limaskesta tundlikkust ja kvalitatiivselt läbi viidavat anesteesiat, ebamugavust ja valu operatsiooni ajal ei tekita.

Kohalik tuimestus võib läbi viia kasutades inhalatsiooni vahenditega toodetud kujul spreid, lahused pinna töötlemiseks neelu anesteetikume (nt lidokaiin, Tylenol jt.) Või matta ninaõõnsustes. Anesteetikumide intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine lastel adenoidide eemaldamise praktikas ei kasutata.

Kohaliku anesteesia eelist on võimalik käsitleda ambulatoorse operatsiooni toiminguna, sest käesoleval juhul ei nõuta erivahendeid. Pärast protseduuri saab laps kohe koju minna. Selle eriline jälgimine, nagu üldanesteesia korral, ei ole vajalik.

Kohaliku anesteesia suur puudus on võime näha operatsiooni käiku, sest laps on endiselt teadlik. Ei, laps ei tunne valu. Isegi kui anesteesia toimub halvasti, ilmnevad väikesed valulikud aistingud ainult lähedaste tervete kudede kahjustuste korral, närvilõpmed ei ole lümfoidkoes. Kuid kuidas teha laps uudishimulist huvi, et oma silmi sulgeda ja minna meeldivateks mõteteks, kui ta ümbritsevad inimesed ringi valgete mantlite ümber ja üritavad midagi suust välja võtta, mida ta isegi ei näinud.

Natural uudishimu toob kaasa asjaolu, et laps saab näha verd valades välja oma suust (eriti juhul klassikalise manuaalne meetod adonoektomii) ja tugevalt hirmunud kuigi ta tundis valu on läinud. See võib operatsiooni tulemust negatiivselt mõjutada. Laps nuttab, proovige dodge't ja arst ei saa kvalitatiivselt eemaldada kõiki laienenud lümfoomi kude osakesi.

Laps saab veenda, et valu ei ole, kuid hirm inimeste valge mantlid, kes kunagi talle haiget ajal vereproove vaktsineerimist meditsiiniliste protseduuride, samuti enne kirurgiainstrumendid ei kao vastavalt kohaliku anesteesia.

See on psühholoogiline tegur, mis on vastu kohalikele anesteetikumidele. Kuid see võimaldab teil minna üldise anesteesia, mida peetakse adenomektoomia ajal eelistatuks. Kuid üldine anesteesia, nagu kõik mõistavad, peetakse vähem ohutuks, kuigi tänapäeva anesteetikumide puhul on oluliselt vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui varem kasutatud ravimid.

On aeg kaaluda kõiki üldanesteesia eeliseid ja puudusi ning selgitada välja, kuidas seda teha, et tõhus anesteesia protseduur, mis võimaldab operatsiooni kõrge tasemel, ei kahjusta last.

Adenoide eemaldamine üldanesteesia all

Kui on küsimus anesteesia valimise kohta, tahan saada iga informatsiooni iga anesteesia meetodi kohta. Olles käsitlenud taotluse omadusi, samuti kohaliku anesteesia eeliseid ja puudusi, on aeg saada teavet üldise narkootikumide kohta nii välismaal kui ka kodumaiste arenenud kliinikutes.

Alustame selle meetodi eelistest nagu tavaliselt. Üldanesteesia peamine eelis on lapse füüsiline ja moraalne rahulikkus operatsiooni ajal. Adenoide eemaldamise ajal on beeb juba teadvuseta, mis tähendab, et see ei näe ega kuule, mis juhtub. Isegi kui esineb mingeid tüsistusi (nt tugev verejooks või terve limaskesta kahjustus, millega kaasneb valu), väike patsient ei tea sellest. Kui ta tuleb, on operatsioon läbi.

Järgmine oluline eelis on patsiendi rahulikkus adenomektoomia ajal, sest lapse reaktsiooni tõttu ei pea see olema häiritud, mida on peaaegu võimatu ennustada. Kirurg saab rahulikult oma tööd teha, aeglaselt eemaldades lümfoidkoe klastreid, jättes ta võimetu ta uuesti meelde tuletama.

Üldine anesteesia adenoide eemaldamisel lastel võib märkimisväärselt vähendada operatsiooni kestust, sest arst ei pea lõpetama iga kord, kui laps hakkab muretsema, nutma, tungima. Väikse patsiumi rahulikuks ei võta aega.

Adenoide eemaldamine üldanesteesia korral kaasaegsete inhaleeritavate anesteetikumide kasutamisega leiavad arstid ohutumat meetodit sellise ebameeldiva komplikatsiooni vältimiseks lümfoidkoe koguse taaselustamisel. Lisaks kaitseb selline anesteesia lapse psüühikat, mis on samuti tähtis, sest tugeva närvisüsteemi šokk võib põhjustada vererõhu kõikumisi, südame rütmihäireid ja šokihäireid, olenemata patsiendi vanusest.

Eeliseid üldnarkoosi võib pidada absoluutne valu puudumine (lokaalanesteesias et raskem saavutada) ning riskide ennetamise sissehingamise osakesed koe eemaldamist suhteliselt madala riskiga verejooks kahjustatud koe (kui laps hakkab liikuma aktiivselt vastupanu tegevust arst ning cry tõenäosus suureneb verejooks, samuti tervislike kudede kahjustamise oht).

Verejooksu korral saab arst rahulikult hinnata operatsiooni tulemust ja viia läbi meetmed vere peatamiseks (tavaliselt tehakse hemostaatiliste ravimitega nina tamponaadi). Selliste manipulatsioonide läbiviimine nutmise lapsega on üsna problemaatiline, samuti puudujääkide parandamine.

Kuid lisaks üldanesteesia positiivsetele aspektidele on ka mõned puudused:

• on väike võimalus nina veritsuse tekkeks, mis ei ole seotud näärmete eemaldamisega,
• võimalik kehatemperatuuri kõikumine, mis nõuab arsti järelevalvet,
• on minimaalne komplikatsioonide risk, nagu näiteks kuulmislangus, une ja kõnehäired, migreen (tavaliselt on sellised sümptomid ajutised);
• pikem, raske (mitte alati) anesteesia taganemisperiood,
• üsna korralik nimekiri vastunäidustustest.

Tasub öelda, et üldine anesteesia on kõige sobivam lastel, kellel on tasakaalustamata temperament. See on ette nähtud talumatuse korral valuvaigistite kasutatakse kohalikku tuimestust, samuti juhul, kui anatoomia neelu ja asukoha oma adenoidid nõuavad erilist lähenemist operatsiooni ja kirurgia võib pidurdada.

Kuid pöördume tagasi vastunäidustuste juurde, mis ei võimalda adenoide eemaldamist üldanesteesia all. Seda tüüpi anesteesia ei sobi, kui:

• esinevad ägedad nakkuslikud haigused (protsessi levimise ohu tõttu),
• esinevad ülemiste või alumiste hingamisteede haigused (eriti bronhiaalastma),
• lapsel diagnoositakse rahhiid / hüpotroofia;
• lapse nahal on leitud kopsukahjustusi
• lapsel on teadmata põhjustel kehatemperatuuri tõus
• patsient kannatab vaimuhaiguste,
• on krooniliste haiguste ägenemised,
• lapsel esinevad südameprobleemid, mida ei saa ravida (kui on võimalik lapse seisundit stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi pärast ravi lõppu ja tavaliselt kohaliku anesteesia all).
• laps vaktsineeriti eelmisel päeval (operatsiooni teostatakse mitte varem kui 2 nädalat pärast vaktsiini sissetoomist).

Kui esineb ägedaid haigusi, viiakse operatsioon üldanesteesia abil pärast täielikku taastumist või remissiooni (krooniliste haiguste korral). Kui üldist anesteesiat kasutatakse inhaleeritavate inhaleeritavate anesteetikumide korral, tehakse operatsiooni ilma anesteesia või kohalike ravimitega.

Tulenevalt asjaolust, et üldnarkoosi on suur hulk vastunäidustusi ja võimalikud kõrvaltoimed (kõige sagedamini iiveldust, oksendamist, peapööritust), enne hääletamist läbi uurimine lapse anestesioloog ja võimalusel õppida ajalugu meditsiiniliste kaardi, sealhulgas tõendi vaktsineerimise või sõnad vanemad . Arst tuvastab, kas lapsel on ravimite suhtes allergilised reaktsioonid ja millised ravimid põhjustasid selliseid ilminguid. Kliiniliste uuringute, sealhulgas vere ja uriinianalüüside, vere hüübivuse näitajate, elektrokardiogrammi, kohustuslik läbiviimine on kohustuslik.

Vanematel ja lastel hoiatatakse, et operatsiooni eelõhtul ei saa toitu tarbida. Poiss saab õhtusööki umbes kella 19.00, kuid tal ei pea sööma hommikusööki. Samuti pole soovitatav joogivee operatsiooni päeval (vähemalt 3 tundi enne adenoide eemaldamise protseduuri).

Õhtul ja protseduuri eel (tavaliselt üks tund enne operatsiooni) kirurgia ettevalmistamiseks antakse lapsele eelistatult taimset päritolu rahustid. Kohe enne operatsiooni tehakse kliima ja palutakse tühjendada põie.

Anesteesia negatiivsete mõjude vähendamiseks üldanesteesia korral süstitakse lapsi ravimitega "Promedol" või "Atropiin". Enne üldist või kohalikku anesteesiat tehes selgitab laps ja vanemad seda, miks anesteesia teostab ja milliseid aistinguid lapsel peaks olema.

Adenomektoomia toimimiseks sobivad nii endotrahheaalne kui ka gerneese anesteesia. Teine on vähem levinud, kuna see mõnevõrra piirab kirurgi tegevust peapiirkonnas, lisaks on selline anesteesia seotud riskiga hingamisteede sisse hõõrduvate adenoidide tükkideks.

Adenoide endotrahheaalne anesteesia muudab lapsed palju sagedamini. Ja kuigi selline anesteesia on seotud mõne ebamugavusega ja selle kestus on pikem, kuid kirurgia ajal on asfüksia praktiliselt elimineeritud.

Teostada intubatsiooni narkoos ei kasuta hingamine mask ja eriline intubatsioonitoru, mille kaudu lapse hingamiselundeid saab väiksemad osakesed ravimeid, mis võivad põhjustada täielikku lõõgastust ja meditsiinilise magada. Nii toimingu ajal laps vaikselt magab ja ei taju, mis sellega juhtub.

Aneteetikumide eemaldamiseks mõeldud operatsioon kestab umbes 20-30 minutit. Anesteetikumide annus ja tüüp valitakse selliselt, et laps ärkab pärast operatsiooni lõppu. Operatsioon loetakse lõpetatuks pärast verejooksu peatumist.

Protsessi lõpus laps äratab ja läheb parda juurde, kus ta tuleb 1,5-2 tunni jooksul ise. Kogu selle ajaga kontrollib anesteesioloog väikese patsiendi seisundit. Tema töö lõpeb, kui laps jõuab meelde, kuid laps jääb arstide järelevalve alla 2-3 tundi, pärast mida ta saab kodus ohutult käia.

Järelhooldus

Kuna laps jätab anesteesia, võib see olla iiveldatud ja oksendada sapiga. Need on üldanesteesia kõrvaltoimed, kuid tuleb arvestada, et nende intensiivsus pärast endotekkehaanesteesiat on oluliselt madalam kui pärast ravimi intravenoosset manustamist. Ja antud juhul anesteesia negatiivne mõju kehale on väiksem.

Mõnda aega pärast protseduuri saab laps aeglaseks ja nõrgemaks, nii et peate selle aja jooksul füüsilist aktiivsust piirama. Kui adenoidid eemaldamine toimus ilma tuimastuseta, lisaks väsimus laps on tõenäoliselt kogeda rohkem ebamugavust, välja arvatud, et selle tulemusena refleks nina limaskesta turse jooksul 1-1,5 nädalat ta pannud tila. Sellisel juhul aitab see vasokonstrikteerivate tilgad ja pihustid, ravi, mis peab olema vähemalt 5 päeva.

Kui lapsel on postoperatiivsel perioodil palavik, aitab see palavikku ja valu leevendada ebamugavustunne ja kerge suukuivus kurgus, ravimküünal või paratsetamoolil põhinev siirup.

Saate lapse süüa mitte varem kui 2 tundi pärast operatsiooni, kuid parem on oodata veidi kauem. Esimesel 2 nädalal on soovitatav järgida toitu, mis tagab kuumade, vürtsikute, happeliste ja soolaste toitude väljaheitmise, sest need põhjustavad ärritavat toimet palaviku limaskestale.

Mõne päeva jooksul soovitab arst kuuma vanni asendada sooja dušiga ja käia väikestest kohtadest, kus infektsioon levib. Lasteaias saab laps 2-3 nädalat pärast operatsiooni minna, külastada basseini - mitte varem kui kuu aega. Aktiivne füüsiline aktiivsus ja kehaline väljaõpe postoperatiivsel perioodil on ebasoovitavad. Peamised tingimused kiireks taastumiseks: kõrge kalorsusega, rikkalikult vitamiinid, vaikne jalutuskäik värskes õhk eemal teedel ja avalikes asutustes, täielik puhkeaeg ja magamine.

Võimalikke tüsistusi pärast prostatektoomia, nagu veritsemine ja uuesti kasvu lümfoidkoest, on kõige sagedamini tingitud rike anesteesia või kohalike ressursside kasutamine, kui laps lihtsalt ei võimalda arstil kvalitatiivselt teha seda tööd. Adenoide eemaldamine üldanesteesia tõttu väldib selliseid tüsistusi ja teeb lapsele peaaegu tundmatuks. Vanemad võivad olla kindlad, et nende laps hiljem ei ole sama ebameeldivad mälestused, mis on juba pikka aega piinatud neid ja põhjustas tarbetuid ärevus olevikus.

[4], [5]