Elevandi jalad

Elefantoos on haruldane haigus, mis on põhjustatud lümfisüsteemi kahjustusest. Vaatame antud patoloogia tunnuseid, liike, astmeid, diagnostikameetodeid ja ravi.

Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD-10 on elevandi jalg IX kategooriasse kuuluvad vereringeelundite haigused (I00-I99):

I95-I99 Vereringeelundite muud ja täpsustamata haigused.

• I97 Mujal liigitamata vereringesüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure.
  • I97.2 Postmastektoomia sündroom, lümfine ödeem (elephantias, lümfisõlmede hävitamine, mastektoomia).

Alumiste jäsemete jäikus on tingitud lümfi stagnatsioonist. Lümfivedelik täidab olulisi funktsioone kehas. See puhastab kudesid ja rakke kogunenud toksiinidest ja normaliseerib veetasakaalu. Värvitu vedelik annab verd kõikidele organitele ja süsteemidele, osaleb immuunsuse teke.

Püsiva turse korral ei eemaldata ainevahetusprodukte kudedest, valkude ühendid lagunevad ja provotseerivad fibriini moodustumist. See viib lihaste jämeda sidekoe tekkeni. Äärikud suurenevad, omandades silindrikujulise kuju, mis sarnaneb elevandi jalgadega. Mõjutatud kudede nahk on haavandiline, kaetud pragude, löövete ja tüükadena.

Haigus võib esineda koos lümfisüsteemi kaasasündinud nõrkusega, trauma, parasiitide ja bakteriaalsete infektsioonidega. 70% -l häiretest ilmneb ainult üks jalg, on kahepoolse lümfeemaga seotud juhtumid äärmiselt haruldased. Kuid probleem ei seisne ainult jäsemete deformatsioonis. Patoloogia mõjutab sisemisi organisme ja süsteeme, häirides kogu organismi toimimist. Eriti rasketel juhtudel mõjutab elevantide mõju mitte ainult jalgadele, vaid ka kätele, näole, piimanäärmetele, suguelunditele.

Epidemioloogia

Lümfiseeme probleemiga on üle 300 miljoni inimese - 13% maailma elanikkonnast. Kõigil neil on elephantiose tekkimise oht. Samal ajal näitavad meditsiinistatistika andmed, et ainult filariaarse troopikaga nakatamine põhjustab haigust 100 miljonil inimesel.

Euroopa riikides ja mõõduka kliimaga mandril on haigus vähese levimusega. Siin esineb elevantioos paljudest teistest teguritest, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Statistiliste näitajate kohaselt mõjutab lümfetam kõige sagedamini alajäsemeid - ligikaudu 95% kõikidest haigusjuhtudest. Vähem tõenäosus diagnoosida püsivat käte, piimanäärmete, näo, suguelundite turset. 70% juhtudest on probleem ühepoolne.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused elephantiasis

Elefantiasia on seotud lümfisüsteemi patoloogiliste muutustega. Vedeliku kogunemine tekib lümfikanalite obstruktsioonist või kitsendamisest. Elevandi jalgade põhjused sõltuvad haiguse tüübist.

Teisene elephantias, st omandatud, on otseselt seotud erinevate etioloogiate lümfisüsteemi rikkumisega ja võib esineda igas vanuses.

• Kasvajate kahjustused ja lümfisõlmede eemaldamine, keemiaravi. Mõjutatud lümfisõlm puudutab teatud lümfisüsteemi teatud häiretega. Vedelik koguneb laevu, venib need ja isegi satub kudedesse. Pikaajaline seis põhjustab tugevaid turseid ja sidekoe idanemist.
• Streptokoki infektsiooni põhjustatud erisipelad ja flegmonid. Mikroorganismid levivad lümfis kapillaarides ja nende vabanevad toksiinid põhjustavad allergilisi reaktsioone. Immuunsüsteem raskendab probleemi, provotseerib suurenenud rakkude jagunemist ja koe suurenemist.
• Lümfavarude kahjustus toimub külmakahjustuse, ulatuslike vigastuste, põletushaavade tõttu. Kudedes püsib suur lümfisagedus, mis põhjustab püsivat turset.
• Veenilaiendid ja posttromboflebiidi sündroom. Sügavate veenide kaotamine häirib pehmete kudede toimimist ja toitumist. Järk-järgult mõjutavad muutused lümfisooni, rikkudes nende läbilaskvust, mis viib lümfi stagnatsioonini. Modifitseeritud rakkudes mitmekordistuvad patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad organismi mürgistust. See viib kudede kasvamiseni ja nahalööbeteni.
• Elefantüüsi üheks põhjuseks on ka parasiitide nakatamised putuka hammustada. Sääsed ja sääsed võivad inimesi nakatada filariide, ussidega, mis parasiitsevad lümfisõlmedes. Helmintid põimuvad rullidesse, ahistuvad luid ja ummistuvad. Keha toksikoloogiliselt allergiline reaktsioon on seotud sidekoe turse ja proliferatsiooniga.

Primaarne lümfosfaas (kaasasündinud) võib olla seotud järgmiste põhjustega:

• Lümfi tootmise suurenemine.
• Nonne-Milroy-Meizhi sündroom (kudede trofism).
• Shershevsky-Turneri sündroom (kromosomaalne patoloogia).
• Lümfivähkide arengu häired (aplasia, düsplaasia, hüpoplaasia, hüperplaasia).
• Kesknärvisüsteemi häired.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Ebapiisav ventiili seade

3-5% juhtudest on esmaste põhjuste leidmine raske, mistõttu seda haigusvormi nimetatakse idiopaatiaks. Kaasasündinud patoloogia põhjustab tihti mõlema jäseme lüüa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Elefant-haigus areneb paljudel põhjustel, mis on seotud nii kaasasündinud kui ka omandatud teguritega.

Selle haiguse esinemist võivad mõjutada sellised riskifaktorid nagu:

• Onkoloogilised patoloogiad lümfisõlmedega.
• Keemiaravi või kiiritusravi.
• Venereaalsed haigused.
• Verevarustuse häired.
• Hematopoeetilise süsteemi haigused.
• Veenilaiendid.
• Kirurgilised sekkumised lümfisõlmede eemaldamisega.
• Süsteemne erütematoosne luupus.
• Autoimmuunpatoloogia.
• Parasiitide infestatsioonid.
• Tugev külmumiskoht.
• Alumiste jäsemete pehmete kudede vigastused.
• Ülekaalulisus, ülekaalulisus.
• Krooniline ekseem.

Eespool nimetatud haigused on ohtlikud mitte ainult elephantioosi tekitamise kõrge riski suhtes, vaid ka organismi normaalse funktsiooni häirimise korral.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Lümfisüsteem osaleb metaboolsetes protsessides ja rakkude puhastamisel toksiinidest. See koosneb laevetest, sõlmudest, köisidest ja kapillaaridest. Verejooksu vaba liikumine mööda vaskulaarruumi tagab normaalse lümfivoo.

Elefantüüsi arengu mehhanism on seotud lümfisüsteemi ebapiisavate funktsioonidega ja vedeliku väljavoolu rikkumisega. Tavaliselt süstitakse alajäsemete kudedes päevas ligikaudu 2 liitrit lümfi, kuid vaskulaarsete ummistustega tekib stagnatsioon, mis väljendub püsivas turses.

Elefantüüsi patogenees põhineb selliste patoloogiliste muutuste järjekindlal arengul:

• Lümfisüsteemi kahjustus.
• Vedeliku stagnatsioon kudedes.
• Lümfogeenne ödeem valkude kudede impregneerimise tõttu.
• Lümfisüsteemi patoloogiline ümberkorraldamine.
• Fibrootilised protsessid, mis hõlmavad dermisi, subkutaanset kudede, fastsiini.

Vedeliku voolu rikkumine tähendab intralümpaatilise rõhu suurenemist ja resorptsiooni (absorptsiooni) vähenemist. Kuded kogunevad vedelikku ja valku. Valguühendid lagunevad ja muudavad fibriinkiud. Fibroblastid tungivad muutunud kudedesse ja moodustavad kollageenkiud. Selle taustal tekivad sidekoe rakkudes tõsised häired.

Kiibi muutused elephantiastikas kaovad nahka, nahaalust rasva kihti, lihaseid, fastsiini, arteriaalsete, veenide ja lümfisõlmede seinu. Turse suurenemine halvab hemo ja lümfidünaamikat. Kudedes akumuleeruvad ainevahetusproduktid, tekib hüpoksia. See viib immuunsüsteemi kaitsvate omaduste nõrgenemiseni. Seal on pehme kerge ödeem. Tugevdamise tagajärjel muutub see naha kergeks haavatavaks. Selle taustal tekivad pehmete kudede patoloogiad ja troofilised häired. Lümfostaasi kiire progresseerumine põhjustab vigastatud jäseme deformatsiooni.

[16], [17], [18], [19], [20],

Sümptomid elephantiasis

Elefantüüsi märke sõltuvad täielikult patoloogilise protsessi põhjustest, tüübist ja staadiumist. Haiguse progresseerumisel ilmnevad elevantide jalgade sümptomid, mida peame peamisteks:

• Turse esineb sageli ainult ühes jäsemas. Ühepoolne kahjustus on tüüpiline haiguse omandatud vormile. Kaasasündinud patoloogiate puhul on võimalik kahe jalga lümfostaas samaaegselt.
• Kuna turse suureneb, tunneb raspiraniya jäsemetes. Discomfortiga kaasneb suurenenud väsimus ja üldise heaolu halvenemine.
• Tupe ilmneb jalgadele või kätele, see tähendab lümfisõlmede kahjustatud ala alla. Järk-järgult pöörab ta pahkluu ja seejärel reide juurde. Turse on pehme, nii et kui koed pressitakse, ilmnevad kaevukesed.
• Lümfi väljavoolu rikkumine viib lümfisüsteemi patogeenide paljunemisele ja naha paksusele. Lümfisõlmed filtreerivad lümfi mõjutatud alal, suurenevad ja muutuvad põletikuliseks.
• Vahelihasruumi vedelik ja nahaalune rasvkoe asendatakse järk-järgult sidekoega. Selle tagajärjel muutub jalg raskesti puudutatavaks, see tähendab, et turse tahkub. Nahk on peaaegu võimatu koguneda kortsusse ja vajutades pole veel kaevikuid.
• Turse püsiv edenemine viib jäseme deformeerumisele. Hüppeliiges on kõik mügarad sujuvamad, jalg omandab silindrikujulise kuju. Lõplikkus suureneb mitu korda.
• Verevarustuse rikkumine tähendab rinna- ja higi näärmete atroofiat (nende saladus kaitseb dermis bakteritelt ja viirustelt). Kaitsekihi rikkumise tõttu ilmnevad nahal erinevad lööve, papilloomid, tüükad, haavandid, haavandid, praod. Bakteriaalse floora esinemine on ohtlik allergiliste reaktsioonide tekkega.
• Lümfivoolu ületav kogus hakkab väljuma naha kaudu. Kudedes moodustub fistul, mille kaudu voolab kollakas vedelik. Kõige sagedamini on avad paiknevad õhukese nahaga kohtades, mis on vahepõldude voldid.
• Kudede ringleva häire tõttu hakkab tootma palju melaniini. Jäsemetel on pruunid laigud. Suurenenud rakkude jagunemine toob kaasa vormitavate tuberkulaarsete ja muude kasvuteede kasvu, mis on eraldatud põiki voldid.

Ülalpool kirjeldatud sümptomite kompleksi võib kaasneda teiste organite rikkumised, mis halvendavad oluliselt heaolu.

[21], [22], [23],

Elephantiasega jalgade tursed

Lümpeedem on haiguspiirkonna pehmete kudede progresseeruva turse patoloogiline seisund. Lilla lüüsi voolamise häired lümfisõlmede tekke tagajärjel tekivad elevantidega jalgade tursed. Seda patoloogiat võib seostada nii kaasasündinud kui ka omandatud teguritega.

Lümfi ödeem on mitu tüüpi, neid tuleb arvestada:

• Mehaaniline - ilmub pärast kudede traumad.
• Kahetstik - seotud kardiovaskulaarsete patoloogiate ja keha ammendumisega.
• Stagneerunud - suurenenud kapillaarrõhk, väljendunud veresoonte läbilaskvus ja albumiini sisalduse vähenemine.
• Neuropaatiline - endokriinne patoloogia, alkoholism.
• Hydramic - lümfi akumuleerumine on põhjustatud neeruhaigustest.

Pehme elephantiasaga kaob turse pärast täielikku puhastamist ja kompressioonilina kandmist. Mõõduka raskusega täheldatakse sidekoe suurenemisega püsivat mitte-ödeemi. Nahk venib, tihendatakse. Patsient kaebab valulisi aistinguid ja jalgade laiendamist, üldine tervislik seisund halveneb. Võib esineda ajutisi krampe ja paresteesiat.

Raske ödeem, see tähendab elephantiase viimane etapp, põhjustab lümfivoolu pöördumatuid kahjustusi, fibrotsüstilisi muutusi kudedes. Jäär on tugevasti deformeerunud ja ei saa normaalselt töötada. Selle tulemusena arenevad kontraktsioonid, deformeeruvad osteoartriit, ekseem, erysipelad, troofilised haavandid. Teine järsu turse oht on lümfosarkoomi suurenenud risk.

[24], [25], [26], [27],

Esimesed märgid

Lümfeedi tunnuseks on see, et esialgu on selle sümptomid nii hägused, et patsient ei pööra sellele tähelepanu. Õhtul jalgadele ja pahkluudele on väike pahandumus, mis sageli maha väsitavaks päeva jooksul. Äge on eriti märgatav kuuma ilmaga pärast pikka füüsilist koormust ja menstruaaltsükli ajal. Sellisel juhul jääb ühine normaalne liikumine ja valu jalgades ei tekiks.

Esimesed elephantiasemärgid:

• Ühe või kahe jäseme perioodiline paistetus.
• Ääre on päeva lõpus eriti märgatav, kuid pärast üleöö puhata kaob täielikult.
• Pärast suurenenud füüsilist koormust ja piiratud liikuvust suureneb turbumine jäsemete vertikaalse asendiga.
• Varajases staadiumis ei esine pöördumatut kudede proliferatsiooni ega muid patoloogilisi muutusi.

Sellisel juhul võivad haiguse ülalpool kirjeldatud sümptomid püsida paljude aastate jooksul, mis halvendab üldist heaolu ja nõrkust.

[28], [29], [30]

Etapid

Alamteistega elephantiaseme sümptomite kompleksil on sellised etapid:

1. Esmapilgul ilmub väike paistetus. Need on seotud kiuliste kudede kasvu ja koe ainevahetuse rikkumisega. Turse algab jalaga ja järk-järgult läbib põlve reelini.

• Jäsemete ebasümmeetriline paistetus.
• Pehme ödeem (pärast naha vajutamist jääb kaevu).
• Kangad on väga kerged, hõlpsasti nihutatavad, kuid raskesti kokkuklapitavad.
• On lööve ja sügelev nahk.

Esimese etapi kestus on umbes 6-8 kuud.

2. Sümptomid muutuvad tugevamaks. Pundunud ala paksub ja suureneb pidevalt.

• Suuremad lümfisõlmed uuritakse.
• Turse mõjutab mitte ainult jalgu, vaid ka jalgade ja reied.
• Liigeste liikumine on piiratud.
• Puuduvad valulikud aistingud, kuid on väike ebamugavus.
• Mõjutatud jäseme nahk on tugevalt venitatud ja kinnistunud.
• Kuded on väga tundlikud, isegi väike rõhk põhjustab ebamugavust.
• Mõjutatud jalg on märkimisväärselt suurenenud.

Teine etapp algab 2-7 aastat pärast lümfeedi algust.

3. Seda etappi peetakse kõige tõsisemaks ja ravimatuks. Nahk tugevalt kumereneb, seal esinevad mitmesugused neoplasmid (tüükad, papilloomid, villid, haavandid). Mõjutatud jäsemed on deformeerunud, nad moodustavad liikumist takistavaid kortse.

• Epidermise stratumi sarvkesta paksenemine.
• Erinevad kasvajad ja praod kudedes.
• Lümfisõlmede rebend, füsiidi lümfisemine.
• Lümfisõlmed on laienenud, põletikulised ja väga valusad.
• Jalg on silindrikujuline ja suureneb 2-3 korda võrreldes tervega.
• Vere infektsioon.
• Lihaskoe atroofia ja rakusurm.

Kolmas etapp areneb 7-15 aasta jooksul alates haiguse esimese tunnuse ilmnemisest.

Kui elevandi jalg on varajases staadiumis tuvastatud, siis võib ravim koos füsioteraapiaga taastada patsiendi seisundi. Viimast etappi ei saa parandada. Sellisel juhul on ravi suunatud patsiendi haigusliku seisundi leevendamiseks.

[31], [32], [33]

Vormid

Elevantide jalad tekivad erinevate tegurite tõttu. Haigusliigid sõltuvad selle etioloogiast, seetõttu eristavad nad selliseid lümfostaasi vorme:

1. Esmane (idiopaatiline) - on seotud lümfisüsteemi kaasasündinud funktsionaalsete häiretega. Patoloogia leiab aset siis, kui:

• Lümfisõlmede ja veresoonte hüpoplaasia.
• Lümfisüsteemi hüperplaasia.
• Ebapiisavad ventiilid.
• Lümfisõlmede kirjutamine.

Esimesed märgid ilmnevad isegi lapsepõlves, kuid kui nad vananevad, muutuvad nad hullemaks.

2. Sekundaarne - seostatakse jäsemete traumaatiliste vigastustega, lümfisüsteemi talitlushäiretega ja muude patoloogiliste protsessidega kehas. Võib olla põletikuline ja mitte-põletikuline päritolu.

Elevantide jalad on liigeste deformatsioonil põhinevad mitmel kujul:

• I aste - turse ja suu lihtne deformatsioon.
• II aste - patoloogiline protsess läheb jalale ja põsele.
• III aste - on jala, põsed, reie püsiv ödeem.
• IV astmeline - jalalaba, selja, reie ületamine koos troofiliste häiretega (praod, papillomatoos, lümfrooria).

Haigus jaguneb ka vastavalt vanusekriteeriumile. Isolate noorukite lümfostaas 15-30 aastat ja hiljem - pärast 30 aastat. Kliinilise looma järgi on see stabiilne, aeglaselt ja kiiresti arenev. Kestuse järgi: äge, varjatud, mööduv ja krooniline elevantioos.

[34], [35], [36], [37],

Tüsistused ja tagajärjed

Inimese lümfisüsteem koosneb sõlmedest ja anumatest. Lümfisooned läbivad veresoonte paralleelselt ja voolavad lümfisõlmedesse, filtreerivad viirused, surevad rakud, bakterid ja muud patogeenid. Lümfeediga ei liigutanud vedelik aurude kaudu, vaid akumuleerub kudedes, põhjustades püsivat turset.

• Elefantüüsi tagajärjed ja komplikatsioonid esimesel etapil on seotud teiseste nahainfektsioonidega. Selle taustal tekib väga sageli süvaveenide tromboos.
• Teises etapis, sidekoe leviku tõttu, turse kõveneb, kudede pingutamine ja valulikud aistingud tekivad. Kui praeguses etapis ravi ei alustata, siis läheb elevantide haigus edasi, halvendades patsiendi elukvaliteeti.
• Haige jäseme on tugevalt deformeerunud, mistõttu on selle toimimine katki. Lisaks liikumisprobleemidele on täheldatud ka kosmeetilisi defekte. Turse piirkonnas esineva verevarustuse tõttu moodustuvad punakaspiirkonnad, mis järk-järgult muutuvad troofilisteks haavanditeks.

Kroonilise elephantiisega, kes kestab üle kümne aasta, patsientidel esineb lümfangiosarkoom (lümfavähk) tekke oht. Selle tüsistuse prognoos on väga nõrk, sest isegi kahjustatud jäseme amputatsiooniks on surmava tulemuse oht piisavalt kõrge. Infektsiooniprotsessid põhjustavad teist tüsistust - sepsis, see tähendab vereinfektsioon.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika elephantiasis

Elevantidega seotud diagnostiliste uuringute kompleks sõltub suuresti haiguse põhjustest. Kui elevantide jalad on tingitud erysipelast, on diagnoos ja ravi nakkav. Kui nakatatakse filariaat, peate konsulteerima parasitoloogiga. Kõik muud juhtudel tegeleb kirurg.

Diagnoos algab anamneesi kogumise ja patsiendi küsitlemisega:

• Kui paistetus hakkas ilmuma.
• Kas kudesid taastati pärast pikka puhkajat.
• Kas turse edeneb, kui jäss on üles tõstetud.
• Kas on olemas veenide või kõhukinnisuse põletik.
• Hiljutised külastused troopilistesse riikidesse (filariase nakatumise oht).
• Kas paistetus põhjustab liigesevalu või mobiilsuse halvenemist.
• Kardiovaskulaarsete, neeru- või maksahaiguste olemasolu.

Järgmine etapp on laboratoorsed diagnoosid: vere ja uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs. Instrumentaaluuringutes on näidatud alajäsemete, kõhuorganite ja väikese vaagna veenide ultraheliuuringuid.

Samuti viidi läbi magnetresonantstomograafia, jäsemete veresoonte dupleksne skannimine, röntgenuuringud. Diferentsiaaldiagnostika sarnaste sümptomitega haigustega on kohustuslik.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analüüsib

Alamlihase lümfosfaasi laboratoorsed diagnoosid algavad üldise vereanalüüsiga. Uuring viidi läbi, et lugeda kõiki vererakkude tüüpe ja nende omadusi. Analüüsi eesmärk on määrata eosinofiilide, albumiini ja vere hüübimishäire taset. Tulemuste kohaselt võib arst teha järeldusi põletikuliste protsesside olemasolu kohta organismis.

Samuti on näidatud vere seerumi seroloogiline uuring. See analüüs on ette nähtud filariaadiga nakatumise tagajärjel tekkiva elevantandme tekkimiseks. Sellisel juhul võib avastada parasiitide spetsiifilisi antikehi. Analüüsid viiakse läbi kõigil raviperioodidel, et jälgida patsiendi seisundit ja ettenähtud ravi efektiivsust.

[52], [53], [54]

Instrumentaalne diagnostika

Selleks, et kinnitada alumiste jäsemete lümfedema, määrata selle tüüp ja staadium, määratakse patsiendile instrumentaalsete uuringute kogum. Diagnoos koosneb järgmistest osadest:

1. Radiograafia (angiograafia) - tehakse pehmete kudede muutuste visualiseerimiseks. Joonisel võivad esineda osteoporoosi tunnused, luu paksenemine (haiguse viimane etapp), luu pindmine kiht, kaaliumi sadestumine parasitaarsetes invasioonides.
2. Ultraheliuuring - näitab lümfisoonte kitsendusi ja ummistusi, trombide esinemist, ventiilide hävitamist suurtes anumates. Samuti on võimalik tuvastada laienenud vikotsa piirkonnad häiritud lümfivedeliku vooluga.
3. Magnetresonantstomograafia - mõjutatud jäseme lõigatud kihiline visualiseerimine. Elegantsiat iseloomustab selliste sümptomite olemasolu:

• Vere / lümfisoonte ahenemine või blokeerimine.
• Lümfiseeritud kapillaaride suurenemine ja nende purunemine.
• Sidekoe jäme kiudude tugev kasv.
• Filariaadi klastrid laevade luumenis ja kaltsiumi sadestamine nende surma tõttu.
• Subkutaanse rasvkoe alanenud tihedus (esimesed etapid).
• Kudede idanemine kiuliste kiududega (viimased etapid).

4. Ääriste veresoonte doppler - näitab lümfisõlmede laienemist ja nende puhitus, tromboflebiidi ja veenilaiendite olemasolu.
5. Termograafia - mõjutatud jäseme uuring viiakse läbi infrapunakiirgusega. Lümfosaasi esinemist näitab haigestunud piirkonna temperatuuride vähenemine võrreldes tervete koedega 1,5 kraadi võrra, vereringe häired. Samuti võib põletiku fookuses esineda kohalik temperatuuri tõus.
6. Lümfostsintigraafia - spetsiaalne ravim viiakse lümfisõlmedesse, mis kinnitab patoloogilisi muutusi. Haigust iseloomustab ravimi kiiruse aeglustamine ja selle aeglane lahutus kudedes.
7. McClure-Aldrichi mullide test - füsioloogiline soolalahus süstitakse haigetele ja tervislikele kudedele, nii et väike mullpakend moodustab naha. Elefantüübiga kaob defekt 5-10 minuti jooksul, kuna kahjustatud kudedel on võime vedelikku imenduda. Tervislikul jalgadel lahustub ravim ühe tunni jooksul.

Instrumentaalse diagnoosi tulemuste põhjal annab arst raviskeemi või määrab täiendavad eksamid.

Diferentseeritud diagnoos

Hoolimata asjaolust, et elevandi jalg peamine sümptom on mõjutatud jäsemete suurenemine mahus, võib haiguse diferentsiaaldiagnostika olla märkimisväärselt keerulisem. Selle põhjuseks on asjaolu, et sarnaseid muidugi on palju muid patoloogiaid.

Elefantoos on diferentseeritud arteriovenoosse fistuli lümfis. Seda patoloogiat iseloomustab jäseme pikenemine ja paksenemine, naha suurenenud temperatuur ja laigud, venoosse vere oksügenisatsiooni suurenemine.

Hariliku hemangioomatoosi korral on jäsemetes pehme elastse konsistentsiga mitu turset. Turse on palpatsioonil valulik ja tekitab treeningu ajal ebamugavust. Nahk on väga õhuke ja pigmenteerunud, nende temperatuur tõuseb.

Kohustuslikku lümfedemat võrreldakse selliste haigustega:

• Osteo-valulik vorm trombofelebiidset sündroomi.
• Parks-Weber-Rubashov sündroom.
• Clippel-Trenone'i sündroom.
• Gemangioma.
• Rasvumine
• Jäsemete kasvaja kahjustused.
• Lümfisüsteemi metastaatilised ja traumaatilised kahjustused.
• Hüsteerilised ödeemid.
• Neurofibromatoos.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud.
• Erütromelalgia.

Ülekaalulisusega iseloomustab jalgade difusioonne lipomatoos pehme konsistentsi sümmeetrilist ödeemi. Nahakatted ei ole muutunud ja neid on lihtne kokku panna. Sõrmed ja jalad on normaalsuuruses, kuid turse survega on valulikkus. Rasvumise arengu mehhanism on seotud KNS ja sisesekretsioonisüsteemi näärmetega.

Post-trombootilist haigust iseloomustab kerge valulik turse, mille surve avaldub lagedal. Tsüanootilise varjundiga kudesid, suurendatud nahaaluste veenide võrk on nähtav. Säärelihaste palpatsioonil on rasked valud.

Elevandi jalad eristuvad myxedema'ga. See häire on spetsiifiline ödeem, mille käigus kudedes limaskesta ladestumine kilpnäärme kahjustuse tõttu. Valgu ladestused häirivad naha struktuuri ja elastsust. Türotoksikoosiga jätkub patoloogiline protsess kohalikul tasandil, mõjutades enne tübie piirkonda.

Ravi elephantiasis

Lümfosfaasi ravi peamine eesmärk on normaalse lümfisüsteemi taastamine. Seda on võimalik saavutada integreeritud lähenemisviisi kaudu, mille eesmärk on:

• Suurendage immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi.
• Veresoonte seinte tugevdamine.
• Bioloogiliste ja ainevahetusprotsesside kiirendamine.

Ärahoidmine

Et vältida lümfostaasi alajäsemete on keeruline ennetavaid meetmeid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata inimeste risk haiguse: patsiendid raske trauma, põletused ja külmumist jalad olid läbinud eemaldamist lümfisõlmed, roosi või tromboflebiit. Inimesed rasvumise, raske päikesepõletuse ja naha seennakkustega.

Profülaktilised soovitused:

• Organismi põhjalik uurimine püsivat turset põhjustavate patoloogiliste tegurite kindlakstegemiseks.
• Isikliku hügieeni järgimine. Alumiste jäsemete pestakse kaks korda päevas põhjalikult, pühitakse need korralikult, kandma sokke, sukad või sukkpüksid looduslikest materjalidest.
• Hoidke kudede kahjustusi koos antiseptikumidega, näiteks hiilgava rohelise lahusega.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus - võimlemine, ujumine.
• Keeldumine halbadest harjumustest: alkoholism, unerohtute või antidepressantide kuritarvitamine, suitsetamine.
• Tasakaalustatud toit minimaalse soola sisaldusega toiduga. Joogirežiimi järgimine.

Kui jalgadel tekkisid sageli tursed, tuleb pöörduda kirurgi poole. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi kõrvaldavad haiguse varases staadiumis ja väldivad tõsiste tüsistuste tekkimist.

[55], [56], [57],

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, elephantiasis on hea prognoos. Konservatiivne ravi haiguse varases staadiumis takistab selle edasist progressiooni. Hea prognoosi pakub kirurgiline ravi koos meditsiiniliste ja füsioteraapia meetoditega.

Kui elevandi jalg avastatakse hilises, kiiresti edenevas etapis, siis prognoos halveneb oluliselt. See on seotud komplikatsioonide riskiga, millest kõige ohtlikumad on lümfisõlmede onkoloogilised kahjustused ja sepsis.

[58],