Käe röntgen

Röntgenuuringut peetakse üsna tavaliseks diagnostiliseks meetodiks, mille abil määratakse lihasluukonna seisund, tuvastatakse rikkumised, vigastused ja haigused. Teiste röntgendiagnostika tüüpide hulgas on paljudele patsientidele ette nähtud käe röntgen - see on valutu ja suhteliselt kiire protseduur, mis tagab inimkehale minimaalse kiirguse ja on seetõttu ohutu. Spetsialistid võivad vajadusel välja kirjutada harja röntgenpildi 3-4 korda aastas: see ei kahjusta tervist.

Menetluse tähised

Statistika kohaselt tehakse kõige sagedamini käe röntgen vigastuste, valulike protsesside, samuti muude seisundite jaoks, mis mõjutavad negatiivselt ülajäseme jõudlust, samuti selle konfiguratsiooni (mis on tavaliselt küljest märgatav).

Röntgenpildi peamised näidustused on järgmised:

• erineva intensiivsusega valu käe piirkonnas, nii pärast motoorset aktiivsust kui ka rahulikus olekus;
• liigeste deformatsioonid;
• luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid;
• põletik käe piirkonnas, kasvajaprotsessid (nii healoomulised kui pahaloomulised);
• liigeste defektid - näiteks kaasasündinud etioloogia (Turneri sündroomiga). [1]

Pintsli röntgenikiirte abil on sageli võimalik diagnoosida järgmised diagnoosid:

• tsüstiline moodustumine (healoomuline kõhu kasvaja, mis asub käbinääre keskosas või subkondraalses osas);
• sünoviit (efusiooni kogunemine liigeseõõnes);
• tenosünoviit, kõõlusepõletik (põletikuline protsess kõõluse ja sünoviaalkõõluse kesta korral);
• lupjumine (kaltsiumsoolade ladestumine, üks artriidi sümptomeid);
• osteofüüt (liigesepinna piiri lülisambakujuline luukasv); [2]
• osteoporoos (kaltsiumi luukaotusega seotud haigus). 

2013. Aasta uuringu kohaselt võimaldab randme ja käe radiograafiate DXR-analüüs (digitaalne röntgenograafia) ennustada puusamurdude riski naistel ja meestel. [3]

Käe röntgenülesvõte luu vanusest

Luu vanusest rääkides tähendavad arstid tinglikku vanuseperioodi, mis vastab luustiku arengutasemele. Tavaliselt määratakse see röntgenikiirte abil, mille järel nad kasutavad spetsiaalseid arvutatud soovituslikke skeeme: võetakse arvesse kehakaalu ja kõrgust, rindkere ümbermõõtu ja puberteedietappi. [4]

Luu vanuseindeksi hindamiseks on teada mitmeid meetodeid. Nende meetodite puhul võetakse arvesse torukujuliste luude epifüüsiosakondade ilmumise perioodi, nende arenguastmeid, epifüüside ja metafüüside ühendamise etappi sünostooside moodustumisega. Need protsessid on eriti selgelt nähtavad ülajäsemete käte luudes, kuna neil on märkimisväärne arv epifüüsi saite ja luustumise tuumasid. 

Skeleti küpsuse taset saab sisuliselt kindlaks määrata kahe tunnuse põhjal: kasvutaseme piirkondades, kus ossifikatsioon toimub, ja kaltsiumi akumuleerumise taseme neis piirkondades. Alates imikueast kuni täiskasvanueani vastavad need kaks tunnust konkreetsele mustrile ja ajajoonele. [5] Epifüüsi luustumise ja luude sulandumise perioodid ei esine kogu kehas ühtlaselt. Mõnes luus algab luustumine kohe pärast sündi, teistes luudes 14–17-aastane. [6]

Luu vanuse määramine toimub tavaliselt beebi kehalise arengu häiretega, aeglase kasvuga, hüpofüüsi, hüpotalamuse ja kilpnäärme patoloogiatega.

Ettevalmistus

Käte röntgenikiirgus ei vaja eriväljaõpet, olenemata sellest, kumma käega uuritakse - paremale või vasakule.

Vahetult enne protseduuri peab patsient eemaldama metallist ehted: peate vabanema rõngastest, käevõrudest, kelladest. Patsient peaks istuma röntgeniruumis toolil, pannes oma käe spetsiaalsele alusele: jäseme asendi näitab spetsialist, kes diagnoosi viib.

Vajadusel võib patsient kanda spetsiaalset kaitset plii põlle või vesti kujul.

Tehnika käe röntgen

Käte röntgenograafia on järgmine. Patsient istub toolil, mis asub radioloogilise aparaadi laua või diivani lähedal. Tavaliselt palub spetsialist käe küünarnuki liigeses painutada, pannes harja lauale või spetsiaalse aluse. Pintsli nurk annab radioloogile teada. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi pilte:

Otsese väljaulatuvuse jaoks asetatakse hari aluse pinnale horisontaalselt. Sel juhul läbivad röntgenikiired haru risti, mis võimaldab teil arvestada kogu randme skeleti süsteemiga, välja arvatud pisiformne luu. Metakarpalused luud, metakarpal ja randme liigesed, sõrme falangid ja randme on hästi nähtav.

Külgprojektsiooni jaoks asetage peopesa külgsuunas pinnale ja pöial tõmmatakse ette. See asend aitab kaasa luude kontuuride, falangide, metakarpide heale uurimisele. Randmevigastuse määra hindamiseks kasutatakse sageli külgmist projektsiooni, kuna luusegmentide nihked on hästi nähtavad.

Seljaga kaldus väljaulatuva osa jaoks asetatakse käsi tagapinnale 45 ° nurga all. See nurk aitab arvestada I ja V metakarpaluse luude, aga ka kolmetaoliste, konksuliste ja herneste luude seisundit.

Palmi kaldus väljaulatuv osa asetatakse harja peopesa pinnaga 45 ° nurga alla. Nii et on võimalik visualiseerida trapetsikujulisi ja scaphoid luid.

Mõnikord kohandatakse harja asukohta sõltuvalt olemasolevast probleemist individuaalselt.

Parema käe röntgenülesvõte tehakse probleemi optimaalseks arvestamiseks tavaliselt kahes projektsioonis. Pintsel asetatakse laua pinnale võimalikult ühtlaselt, sõrmed surutakse üksteise vastu. Vasaku käe röntgenograafia tehakse samal viisil ja ainult mõnel juhul kasutavad nad jäseme ebatüüpilist stiili, mis määratakse individuaalselt.

Sõrmede röntgen aitab objektiivselt hinnata luude, pehmete ja kõhrekudede struktuuri ja seisundit. Arst osutab individuaalselt vajadusele saada pilte mitmest või kõigist sõrmedest - tavaliselt kahes projektsioonis. Patsiendi ülesanne on hoida sõrmi protseduuri ajal liikumatult. Kui selline liikumatus pole võimalik, kasutatakse täiendavat fikseerimist.

Sageli tehakse vigastatud või patoloogiliselt muutunud jäseme uurimisega võrdluseks terve käe röntgen.

Röntgenipintsli laps

Pintsli röntgenikiirgus on lubatud igas vanuses lastele, kui selleks on tõendusmaterjali. Kõige väiksemate patsientide jaoks on mugav kasutada spetsiaalset röntgenhälli seadet, milles on võimalik laps selge pildi saamiseks fikseerida. Kui sellist hälli pole, peaks last hoidma ema või keegi lähedastest inimestest, sest liikumisprotsessis ei saa te kvaliteetset pilti.

Võimalusel on soovitatav teha laps käest digitaalseks röntgenpildiks: see on lapsele ohutum ja mugavam.

Lapsepõlves diagnoosi võib määrata:

• koos jäseme ja randme piirkonna traumaatilise kahjustusega;
• jäsemete ebapiisava arenguga, samuti luu vanuse kindlakstegemiseks;
• lokaalse valu käes;
• koos kasvajaprotsessidega, luude ja randmeliigese arengu kõrvalekalded.
• lapse luu vanuse hindamiseks. [7]

Röntgenmurd

Käel on keeruline struktuur, kuna see koosneb paljudest väikestest ja pisikestest luudest. Seetõttu on luumurrud mitmekesised ja sageli mitu. Röntgenpildil võivad luumurrud olla esindatud järgmiste sortidega:

• avatud ja suletud luumurrud;
• täielikud või osalised rikked (praod);
• ühe või mitme luu kahjustus;
• diafüüsi, periartikulaarsed või ekstraartikulaarsed murrud;
• primaarsed või sekundaarsed murrud;
• fragmentide nihutamisega või ilma.

Kui jäseme enne pildi tegemist on õigesti paika pandud, on röntgenpildil suhteliselt lihtne tuvastada harja murrut.

Röntgenograafiline nihe

Dislokatsioon on käe luude liigesepindade nihe üksteise suhtes, mille võib põhjustada trauma või muu patoloogia. Röntgenuuring dislokatsiooniga mängib ühte peamist rolli: selle abiga saate kindlaks teha vigastuse määra, välistada muud luude kahjustused. Kujutisel on lihtne kindlaks teha dislokatsiooni tüüp, mis on tõsi, perilunar, perilad-lunar, supraclavicular-perilunar, peritrianular-lunar, extracavity-transmulular, sõltuvalt harja asendist vigastuse ajal ja jõu suunast.

Käe röntgenülesvõte on ette nähtud nihestuse kahtluse korral, kui kannatanu kukkus, puhkas käele või sai otsese löögi randmeribale. Reeglina tehakse röntgenikiirgus kahes ja kahtluse korral kolmes projektsioonis.

Reumatoidartriidiga käte röntgen

Käte röntgen on reumatoloogias kõige väärtuslikum pilditehnika. Liigesehaigust saab tuvastada üksikute tunnuste, näiteks liigese ruumi ahenemise, erosiooni, subluksatsiooni ja deformatsiooni järgi. Selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit annab erosioon käte röntgenpildil väärtuslikku teavet haiguse progresseerumise ja ravivastuse kohta. [8]

Eriti vajalik on röntgenuuring reumatoidartriidiga patsiendi jaoks - esiteks selleks, et hinnata patoloogilise protsessi astet ja määrata selle staadium.

Edematoossed pehmed liigesekuded interartikulaarse lõhe kerge ahenemise taustal ja nähtav osteoporoos muutuvad haiguse peamisteks radioloogilisteks tunnusteks. Pikaajalise patoloogia korral määratakse luu erosioon - luu liigeseotsate servade väikesed defektid. Digitaalfalanglite luude epifüüsi eristatakse tavaliselt ümmarguse valgustusega.

Kui käte röntgenuuring tehti mõõtkavaga, siis on märgid ulatuslikumad: tuvastatakse sulgemisplaatide rebend ja peaaegu patoloogia arengu alguses. Aja jooksul röntgenipilt halveneb: liiges kitseneb, tekivad erosioonikahjustused, osteoporoos muutub paremini eristatavaks. Lõplike liigeseelementide hävimisega on subluksatsioonide teke võimalik.

Protseduuri vastunäidustused

Röntgendiagnostika on juba pikka aega olnud ainus meetod, mis võimaldab teil vaadata inimkeha "seest". Sellel protseduuril on aga palju vastunäidustusi, nii et aja jooksul on eksperdid välja töötanud uusi viise uuringute läbiviimiseks - eriti magnetresonantstomograafia ja ultraheli.

Käte röntgenpildi vastunäidustused:

• raseduse periood (selline vastunäidustus on suhteline, kuna korraliku kaitse korral saab uuringuid siiski teha);

Lootele spetsiifiliste mõjude tekitamiseks vajalik ioniseeriva kiirguse annus sõltub raseduse staadiumist. [9] USA Riiklik Kiirguskaitse Nõukogu väidab, et 5-kordse või väiksema annuse kasutamisel loote raseduse katkemise või tõsise kaasasündinud väärarengu oht on tühine võrreldes paljastamata naiste spontaanse riskiga. Spontaanne risk hõlmab 15% spontaanse abordi võimalust, 3% tõsiste väärarengute ja 4% loote kasvupeetuse riski. [10], [11]

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kiirgusohutuskomitee soovitab sündimata laborilapsed kogu raseduse ajal mitte kokku puutuda rohkem kui 0,5 radiaalse kiirgusega. [12] 

• imetamise periood;
• psühhopatoloogia (maania psühhoosid, skisofreenia jne);
• dekompenseeritud, patsiendi tõsine seisund.

Parem on mitte teha röntgenikiirgust liiga sageli, et mitte ületada lubatud kiirgusdoosi. Samuti ei soovitata pöörduda radioloogilise diagnostika poole ilma erinäidustusteta. [13]

Tavaline jõudlus

Radioloog teostab pildi kirjeldamise või dekrüptimise kohe pärast pildi saamist. See protsess on luude suhtelise asendi, nende liigeste seisundi ja terviklikkuse, struktuuriomaduste ja tiheduse taseme hinnang.

Norm öeldakse siis, kui luud on homogeense struktuuriga. Röntgenipiltidel ei tohiks valgel taustal olla elektrikatkestust ja luuelementide vahel on vaja lünki.

Ühe käe traumaatilise kahjustuse korral võib võrdleva analüüsi tegemiseks ja kõrvalekallete hõlpsamaks kindlaksmääramiseks vaja minna pilti ja teist kätt.

Tüsistused pärast protseduuri

Kui käte uurimiseks on võimalik valida röntgeniaparaat, tuleks eelistada tänapäevast digitaalset seadet: kiirgusdoos on selles väiksem kui varasemate põlvkondade analoogidel.

Iga röntgenikiirtega seotud diagnostilise protseduuri korral registreerib arst patsiendi annuse logis ja teeb märkuse ka individuaalse ambulatoorse kaardi kohta. Mõni aasta tagasi arvutati kiirgusdoos spetsiaalse tabeli järgi, kus olid näidatud keskmised näitajad. Tänapäeval on igas kaasaegses röntgeniaparaadis või tomograafis integreeritud andur, mis kohe pärast protseduuri näitab patsiendi saadud annuse taset. See annus - näiteks käe röntgenpildi ajal - ei pruugi kõigil olla sama. See sõltub uurimispiirkonnast, kasutatavate kiirte jäikusest, kaugusest emitterist jne.

Tavaliselt kulub käest pildi tegemiseks sekundi murdosa. Selle aja jooksul ei saa kehale negatiivseid tagajärgi tekkida. Mõnel juhul on siiski vaja täiendavat kaitset plii põllede, plaatide ja kaelarihmade kujul. Näiteks on selline kaitse vajalik, kui uuringut viib läbi rase naine või laps.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleks ka meeles pidada, et kiirguse määr võib kuhjuda, seetõttu ei soovitata lühikest aega ühte võtet teise järel teha: kehal peab olema aega enese paranemiseks.

Käte röntgenikiirgus raseduse ajal ja eriti esimesel trimestril pole soovitatav. Mõnel juhul - näiteks rikkudes luude terviklikkust - ei saa te ilma pildita hakkama. Kasvava loote võimalike tüsistuste vältimiseks kasutavad nad kaitset: põllede kujul olevad spetsiaalsed ekraanid, mis katavad naise rindkere ja kõhu kiirguse eest.

Sanitaarstandardite kohaselt määratakse lootele maksimaalne lubatud kiirgusdoos indikaatoriga, mis ei ületa 1 mSv. Samal ajal on käe röntgenpildi keskmine annus tavaliselt alla 0,1 mSv, seega ei saa see palju kahju teha.

Eksperdid soovitavad mitte asjata paanitseda, vaid teha käe röntgen, kui selle protseduuri jaoks on tõepoolest näidustusi. Kiirguskoormus on minimaalne ja diagnostiline teave, mille arst saab, on ammendav: arst suudab määrata õige diagnoosi ja määrata õige ravi. [14]

Hoolitsege pärast protseduuri

Patsiendi eriline hooldus pärast protseduuri reeglina ei ole vajalik. Vahetult pärast uuringut dekrüpteerib arst, saadab tulemused raviarstile või määrab ravi iseseisvalt. Patsient saadetakse olenevalt asjaoludest koju või haiglasse edasiseks raviks.

Mõned arstid soovitavad protseduuri päeval kiirgusega kokkupuute vähendamiseks juua palju vedelikke ja tarbida piimatooteid: piima, keefiri ja looduslikku jogurtit. Lisaks on soovitatav kohe saabumisel duši all käia. Parem on mitmekesistada dieeti puuviljade ja ürtidega, looduslike värskelt pressitud mahladega. Ja me ei tohi unustada, et käe röntgen on ohutu diagnoos, nii et te ei peaks muretsema võimalike pikaajaliste negatiivsete tagajärgede pärast.