Väliste hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidid on haigus, mis toob palju ebameeldivaid hetki ja ebamugavusi, eriti neile, kes peavad pikka aega istuma. See on valu, sügelus, raskustunne, põletus pärakus. Soole tühjendamise tung tajutakse värisemisega, kuna sellega kaasneb sageli verejooks, tugev valu sündroom. Sümptomid sõltuvad patoloogia raskusastmest, olgu see siis sisemine või väline. Esialgsel etapil kasutatakse konservatiivset ravi. [1]Kui see ei too edu, jätkuvad hemorroidid, roojamise ajal langevad sisemised sõlmed pidevalt välja, efektiivsus väheneb, seejärel pöördutakse kirurgilise ravi poole. [2]

Väliste hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidid käivitab kehv vereringe alakõhus. Hemorroidid suurenevad ja sulgurlihase degeneratiivsete protsesside suurenemise taustal langevad pärakust välja. Selle ümber leitakse tihedad valulikud tihendid, on võimalikud põletikulised komplikatsioonid, mis põhjustavad palavikku, palavikku.

Vajadus väliste hemorroidide eemaldamiseks tekib haiguse 3-4-ndal etapil, kui ravimiteraapia oli ebaefektiivne.

Kolmas etapp vastab seisundile, kui sõlmed langevad välja isegi kerge füüsilise pinge korral ja neid reguleeritakse käsitsi. Neljandal viimasel korral juhtub see pidevalt, sõlme ei saa anaalkanalisse tagasi viia, tugev verejooks viib aneemiani.  [3]

Hemorrhoidektoomia meetodeid on erinevaid, näiteks Milligan-Morgan, Whitehen ja teised. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, sõlmed lõigatakse teatud viisil skalpelliga välja, haavad õmmeldakse imenduvate niitidega. Kuigi kirurgiline ravi hõlmab sageli tüsistusi, mis põhjustavad päraku sulgurlihase puudulikkust, kanalite kitsenduste moodustumist ja pikka taastusravi, on see lähenemine rasketel juhtudel endiselt asjakohane. Koos sellega kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis ei vaja üldanesteesiat. [4]

Väliste hemorroidide eemaldamine kohaliku tuimestusega

Väliste hemorroidide eemaldamiseks ilma skalpellita tehakse kohaliku anesteesia abil mitmeid operatsioone. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib see olla:

• infrapuna fotokoagulatsioon (sõlme kokkupuude kõrge temperatuuriga, mille järel see sureb);
• skleroteraapia (sõlme sisse süstitud skleroseeriv aine viib selle atroofiani);
• hemorroidarterite transanaalne kallutamine Doppleri kontrolli all (ultraheli vähendab verevoolu hemorroidoidsõlme, pärast mida see kuivab);
• elektrokoagulatsioon (elektroodidele tarnitud vahelduvvoolu abil, mille vahele sõlme alus on kinnitatud, toimub kudede denaturatsioon). [5]

Väliste hemorroidide ligeerimine

Ligeerimisprotseduur hõlmab lateksi rõnga asetamist hemorroidile ligatori abil. Selles etapis kasutatakse kahte tüüpi:

• vaakum, kui seade imetakse vaakumi abil spetsiaalsesse silindrisse ja selle pinnale lastakse rõngas;
• mehaaniline - sama protseduur, kuid teostatakse käsitsi spetsiaalsete tangidega.

Seda tehnikat kasutatakse hemorroidide 2,3 etapis. Ühe seansi jooksul ei eemaldata rohkem kui 2 sõlme. Võimalike komplikatsioonide ennetamine toimub antibiootikumidega. [6]

Väliste hemorroidide laserravi

Teine kohaliku anesteesia all tehtav operatsioon, laserkoagulatsioon, on suhteliselt valutu ja vähem traumaatiline kui hemorrhoidektoomia. Selle olemus on see, et välisele hemorroidisõlmele keskendunud kiir lõikab selle ära ja pärast paranemist armid puuduvad. [7]

Selle protseduuri eeliseks on see, et haiglaravi pole vajalik, lühike operatsioonijärgne periood ja väike kordumise oht.