Skolioos 2 kraadi täiskasvanutel ja lastel

Lülisamba keerukat, kuid mõõdukat (11-25 ° piires) kumerust piki eesmist ja sagitaaltasandit, millega kaasneb selgroolülide keerdumine, nimetatakse skolioosiks. II astme skolioosi diagnoositakse üsna sageli, kuna see etapp, erinevalt esimesest, avaldub juba märgatavate välismärkidega. [1]

Rikkumise eeldusi on palju. Kuid enamikul juhtudel ei saa patoloogia tõelist põhjust leida.

Epidemioloogia

Esimese teabe skolioosi kui selgroohaiguse kohta esitas Hippokrates - pealegi püüdis Vana -Kreeka ravitseja isegi selle häire raviviisi üles ehitada selle välise mõju kaudu. Muide, Hippokrates märkis, et skolioosi saab pärida naisliini kaudu. [2], [3]

Praeguse statistika kohaselt on tõsi, et tüdrukud haigestuvad sagedamini: võrreldes poistega umbes 6: 1.

Mitte nii kaua aega tagasi kinnitasid teadlased, et tüdrukutel, kelle emad põevad skolioosi, on sellise patoloogia tekkimise oht 20 korda suurem kui teistel lastel. Samal ajal on pärilik skolioos oma olemuselt agressiivsem. Sellest hoolimata uuritakse seda küsimust veel.

Lülisamba skoliootilise kumeruse esimesed ilmingud langevad kõige sagedamini kokku lihasluukonna aktiivse kasvu perioodidega. See on umbes 6-7-aastane periood ja noorukieas.

Statistika näitab, et umbes 6% planeedi elanikkonnast kannatab ühel või teisel määral skolioosi all. Veelgi enam, ainult 14% juhtudest õnnestub arstidel määrata patoloogia põhjus: enamasti on selline põhjus trauma, rahhiit, kaasasündinud luu anomaaliad, alajäsemete erinevad pikkused jne.

Sadadest patsientidest, kellel esinesid skolioosi esialgsed ilmingud, täheldatakse haiguse edasist progresseerumist ligikaudu 1/3 juhtudest. [4], [5]

Põhjused 2. Astme skolioos

II astme skolioos on alati algse, esimese kõverusastme progresseerumise tagajärg. Ainsad erandid reeglist on kaasasündinud defektid, mis tekivad selgroolülide ja sidemete moodustumise ja kasvu rikkumise tõttu isegi sünnieelse perioodi jooksul, samuti teatud lapsepõlvehaiguste põhjustatud deformatsioonid, eriti, tserebraalparalüüs, rahhiit, poliomüeliit.

Üldiselt tuvastavad arstid selle häire ilmnemisel järgmised põhjused:

• kaasasündinud põhjuste hulgas - defektid selgroo arengus (täielikud ja täiendavad kiilukujulised selgroolülid), selgroolülide ja põikprotsesside liitmine, rannikul sünostoos jne;
• neuromuskulaarsete põhjuste hulgas - lülisamba sidemete -lihaste mehhanismi puudulikkus ja nõrgenemine, lihastoonuse vähenemine süringomüelia, müopaatia, ajuhalvatuse, hulgiskleroosi jt patsientidel;
• sündroomist põhjustatud põhjuste hulgas-sidekoe düsplaasia, Marfani sündroom, Ellers-Danlos sündroom;
• sekundaarseteks põhjusteks on luumurrud, kirurgilised sekkumised, rinnanäärmete kontraktuurid jne. [6]

Riskitegurid

Skoliootilise häire ilmnemine ja progresseerumine võib ilmneda järgmiste tegurite kombinatsiooni tõttu:

• düsplastilised häired, mis mõjutavad seljaaju, selgroolüli, kettaid, millega kaasneb selgroo normaalse kasvu rikkumine;
• hormonaalse tasakaalu ja ainevahetusprotsesside häired, mis üldiselt tekitab kehas ebasoodsa tausta;
• dünaamilised ja staatilised häired - eriti liigne ja asümmeetriline koormus selgroole, eriti skeleti kasvu staadiumis. [7]

Vahetute riskitegurite hulka kuuluvad selja lihaste nõrgenemine, hüpodünaamia, ebapiisav või ebapiisav toitumine, "asümmeetriline" professionaalne või sportlik tegevus, regulaarne vale kehaasend (töö ajal, õppides), seljakoti kandmine ühel õlal.

Kui diagnoosimise ajal ei suuda arst kindlaks teha häire põhjust, tehakse diagnoos idiopaatiline skolioos. [8]

Pathogenesis

Skoliootilise kumeruse väljanägemise peamised teooriad on lülisamba struktuurimuutused, seljaaju lihaste ja kollageenikiudude häired, endokriinsüsteemi ja vestibulaarse aparatuuri patoloogia. Kaalutakse ka geneetilise eelsoodumuse võimalust. [9]

Idiopaatilise skolioosi kujunemisel on peamised teooriad geneetilised, endokrinoloogilised ja neuromuskulaarsed. Nendel põhjustel rikkumise esinemise mehhanismi ei ole siiski täielikult uuritud. [10]

Lülisamba rindkere segmendis on kumeruse moodustumise protsessis selgroolüli keha nihutatud kõvera kaare kumeruse poole. Selle tagajärjel pöördub rindkere selgroolülide esiosa kaare kumeruse poole, täheldatakse kaarejuure pikenemist ja selgroolülide avanemist. Selgroolülid on deformeerunud kiilukujuliselt. Sarnast deformatsiooni täheldatakse ka lülidevahelistes ketastes, mis kitsenevad nõgusalt küljelt ja läbivad düstroofseid muutusi. [11]

Skolioosi arengu ajal muudab selgroog oma kuju ja asendit: esineb põikprotsesside tagumine kõrvalekalle ja nende vähenemine. Nõgususe tsooni lähedal asuvad liigeseprotsessid muutuvad horisontaalsemaks, liigestahked (tahkliited) laienevad. Kaaride külgnevatele osadele moodustuvad uued vuugid. Rindkere selgroolülide okasprotsessides on kõrvalekalle kühmu suunas ja kühmu poolkaar lüheneb võrreldes nõgusa osaga.

Sidemete mehhanism muutub patoloogiliselt. Esineb pikisuunalise sideme nihkumine kumera poole, millele järgneb selle dissotsiatsioon ja hõrenemine, eesmise pikisuunalise sideme osa tihendamine nõgususe juures. Need protsessid tagavad moodustatud kumeruse stabiilsuse.

Lülisamba kanal muutub ebaühtlaseks: kitseneb nõgusalas ja laieneb kumeras tsoonis. Seljaaju kaitsekate koos sisemise osaga surutakse nõgususe anterolateraalsesse pinda.

Ribid ja rindkere on erinevatel tasanditel patoloogiliselt muutunud. On ribide üksteise peale asetamine, roietevaheliste ruumide laienemine, ribide deformatsioon ja küüride teke. Kui ribid liigselt lähenevad, suureneb kiuliste adhesioonide tõenäosus, suureneb degeneratiivsete protsesside areng roietevahelistes lihastes. [12]

Sümptomid 2. Astme skolioos

Sageli kogeb inimene isegi suhteliselt väikese kumeruse korral seljavalu, mis kiirgub jalgadesse, kätesse, teistesse kehaosadesse ja isegi siseorganitesse. Sellise valu põhjuseks on närvide pigistamine tugistruktuuride abil või muudetud selgroolülid. See toob kaasa bioelektriliste signaalide läbimise halvenemise mööda närvikiude seljaajust teatud organitesse. [13]

Lülisamba kõverus võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• keha sümmeetria rikkumine;
• kõnnaku rikkumine;
• tugev selja väsimus (selg väsib toe puudumisel kiiresti - näiteks seljatool toolil, aga ka kõndides või pikka aega seistes);
• regulaarne valu peas, seljas, alaseljas, abaluude vahel;
• õhupuudus, korduvad probleemid südame ja / või seedesüsteemiga;
• lohakas.

Laste osas saavad vanemad pöörata tähelepanu järgmistele esimestele märkidele:

• abaluude ebaloomulik eend;
• pea pidev kallutamine ühele küljele;
• õlgade või puusade asümmeetriline maandumine, nende visuaalne vale asukoht (üksteise suhtes kõrgemal või madalamal);
• vööjoone kumerus;
• keha kallutamine kõndimisel küljele.

Kui leiate mõne ülaltoodud märgi, peaksite kindlasti otsima abi ortopeedilt.

Kuidas näeb välja II astme skolioos?

Kui vaatate tähelepanelikult 2. Astme skoliootilise kumerusega inimese tagaosa, võite märkida järgmisi funktsioone:

• õlavöö asub asümmeetriliselt;
• abaluude asend on erinev (abaluu eend ühel küljel);
• okaste protsesside kõverjoon;
• mõnevõrra kaldus keha.

Deformatsiooni kujunemise ajal muutub kõverkaare kumera külje abaluu kõrgemaks kui nõgusa külje abaluu. Märgitakse nn ribi küüru moodustumist, mis justkui "surub" ühe abaluu väljapoole.

Pagasiruumi kallutamine toob kaasa keha tasakaalu muutuse: kumeruse tipu suunas on aksiaalne kalle.

Kui palute patsiendil ettepoole kallutada, muutub deformatsioon ilmsemaks.

Valu 2. Astme skolioosi korral

Emakakaela kumerusega ilmneb valu õlas, kapslitevahelises ruumis. Samuti on iseloomulik regulaarne peavalu ja pearinglus. Valusündroomi suurenemist täheldatakse ettepoole painutamisel või pea pikaajalisel hoidmisel ühes asendis.

Rindkere deformatsiooniga võib ilmneda valu rinnus, selja keskel ja abaluudes.

Nimmeosa skolioosiga täheldatakse kõige sagedamini nõrgestavat valu nimmepiirkonnas.

Emakakaela -rindkere deformatsioon avaldub tugeva valu lihastes ja peas. Valulikkus suureneb kehalise aktiivsuse taustal, samuti sügava hingeõhu korral köhašokkidega.

Skolioosiga 2. Astme küür

Teise astme skolioos on väliselt vähe määratletud, seetõttu on küür selles patoloogia staadiumis ainult rannikukõveruse kujul. Kumerus on vaevumärgatav, deformatsioon muutub nähtavaks alles siis, kui keha on ettepoole kallutatud.

Probleem võib põhjustada kerget ebamugavust, lihaspinged on tunda, valu võib ilmneda füüsilise tegevuse puudumisel.

Ribi küüru välimus on iseloomulikum 3-4-kraadisele kõveruskraadile, mis mõjutab ülemist rindkere-, rindkere- või rindkere kolba, kuigi visuaalsel vaatlusel võib märgata abaluu tugevamat eendit ühel küljel.

Skolioos 2 kraadi lapsel

Lapsepõlves hakkab skolioos arenema umbes viie kuni 14 aasta vanuselt. Eriti ohtlikeks perioodideks loetakse 5-6 aastat ja 10-14 aastat, kuna just sel ajal kasvab lapse selgroog aktiivselt.

Kuna selgroogu iseloomustab üsna väljendunud plastilisus, koormuse vale jaotumine või muude tegurite mõjul võivad selgroolüli üksikud read põhiteljest vasakule või paremale kalduda, moodustades kaare. Skolioos. Sarnane nähtus on tüüpiline lumbosakraalsele selgroolüli piirkonnale, kuid see võib ilmneda samaaegselt ka erinevates osakondades.

Lisaks iseloomustab lapsi kaasasündinud patoloogia vorm. Sellises olukorras on probleem seletatav beebi luu -lihaskonna ebaõige arenguga, defektidega ribide või selgroolülide adhesioonide kujul, täiendavate selgroolülide olemasoluga jne. Tuleb märkida, et kaasasündinud vorm on palju vähem levinud kui omandatud.

2. Astme skolioos ja rasedus

Kõigi rasedate lülisamba patoloogiate hulgas on skolioos osteokondroosi järel teisel kohal. Samal ajal raskendab see rikkumine oluliselt naise elu sellisel otsustaval raseduse perioodil. Isegi tervislikus seisundis kannatab rasedate naiste selgroog tõsise stressi all, eriti nimmepiirkonnas, mis kolmandal trimestril avaldub üsna väljendunud valu. Naistel, kes põevad 2. Astme skolioosi, saab valusündroomi avastada varem ja avalduda veelgi tugevamalt.

Peale selle põhjustab rasedus sageli probleemi ravi ajal tehtud kompenseerivate muudatuste ebaõnnestumist. Võimalik on ka siseorganite ja närvisüsteemi töö deformatsioonijärgsest katkestamisest põhjustatud tüsistuste teke. Naistel, kellel on skoliootiline kõverus, esineb tõenäolisemalt enneaegne sünnitus, spontaanne raseduse katkemine, lapse arenguhäired ja kõverusaste raseduse ajal võib halveneda.

Sellest hoolimata kannavad ja sünnitavad paljud tulevased emad edukalt terveid lapsi. Peamine tingimus: regulaarne arsti järelevalve, raseduse õige juhtimine, kehakaalu kontroll, spetsiaalsete sidemete kasutamine.

Etapid

Skolioosi staadiumi määramiseks kasutatakse selliseid kriteeriume nagu esmane ja kõverusaste, selle stabiilsus, selgroolülide struktuurimuutuste olemasolu (pöörlemine, väändumine, deformatsioon), kompenseerivate kõveruste lokaliseerimine peamise defekti kohal ja all. [14]

Vastavalt muudetud staatilisele selgroolüli funktsioonile eristatakse järgmist:

• kompenseeritud (tasakaalustatud) kumerus, mille puhul C7 selgroolüli ogaprotsessi tipust ulatuv vertikaaltelg kulgeb läbi kõhupiirkonna;
• kompenseerimata (tasakaalustamata) kumerus, mille puhul C7 selgroolüli ogaprotsessi tipust ulatuv vertikaaltelg on kõrvale jäetud ega jookse läbi kõhupiirkonna joont.

Vastavalt röntgeni klassifitseerimise skolioznoe häire võib olla järgmisi etappe:  [15],  [16], [17]

1. Skoliootiline nurk on 1-10 °. Lülisambal on kerge kumerus piki eesmist tasapinda, abaluude ja õlavöötme asümmeetria (rindkere ja emakakaela skolioos) või vöökoht (nimmepiirkonna skolioos), lihaste asümmeetria deformatsioonikaare tasemel.
2. Skoliootiline nurk on 11-25 °. Kumerus on väljendunud, ei "peida" selgroo mahalaadimisel. Seal on väike kompensatsiooni kaar ja vähem väljendunud ribi küür.
3. Skoliootiline nurk on 26-50 °. Kumerus on eesmist tasapinda märkimisväärne. Seal on kompenseeriv kaar, rindkere on deformeerunud, ribi küür on väljendunud. Keha kõrvalekaldumine alusest skoliootilisest kaarest on eemale. Lülisamba mahalaadimine annab väikese paranduse.
4. Nurk on suurem kui 50 °. Kyphoscoliosis on stabiilne, järsult intensiivne. Esinevad hingamisteede ja südamehäired. [18]

Vormid

Sõltuvalt patoloogia arengu etioloogiast on skolioos:

• müopaatiline;
• neurogeenne;
• düsplastiline;
• cicatricial;
• traumaatiline;
• idiopaatiline.

2. Astme idiopaatiline skolioos on haigus, mille põhjused on ebaselged.

II astme düsplastiline skolioos on põhjustatud selgroolülide ja ketaste kudede ainevahetuse ja verevarustuse rikkumisest. [19]

Deformatsiooni kuju järgi eristatakse neid:

1. C-kujuline skolioos ühe kumera kaarega;
2. II astme S-kujuline skolioos, kahe kumerusega kaarega;
3. Ʃ-kujuline skolioos, millel on kolm kumerust.

Sõltuvalt deformatsiooni asukohast on:

• 2 -kraadine vasakpoolne skolioos (kusjuures kaare vasakpoolne kumerus - esineb sagedamini ja on soodsama prognoosiga);
• 2-kraadine parempoolne skolioos (kaare kumerusega paremale küljele);
• emakakaela-rindkere skolioos koos deformatsioonipunktiga Th3-Th4 tasemel;
• II astme rindkere skolioos koos deformatsioonipeaga Th8-Th9 tasemel;
• 2. Astme torakolumbariaalne skolioos, deformatsiooni tipuga Th11-Th12 tasemel;
• 2. Astme nimmepiirkonna skolioos, deformatsiooni tipuga L1-L2 tasemel;
• nimme-ristluu, deformatsiooni tipuga L5-S1 tasemel.

Vastavalt muudetud kõverusastmele, sõltuvalt selgroo koormusest, on:

• fikseeritud 2. Astme skolioos, see on ka stabiilne;
• II astme fikseerimata skolioos (ebastabiilne).

Sõltuvalt kliinilistest omadustest:

• mitteprogresseeruv skolioos (ilma deformatsiooninurka suurendamata);
• II astme progresseeruv skolioos, mis on jagatud aeglaseks ja kiiresti progresseeruvaks (kuni 9 ° ja üle 10 ° 12 kuu jooksul).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui selgroo kõverus progresseerub, võib see aja jooksul põhjustada vaagna ja rindkere sekundaarset deformatsiooni, kopsufunktsiooni kahjustust, südame- ja kõhuorganite patoloogiaid, degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengut. [20]

Suurenev deformatsioon võib põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• Siseorganite anatoomilised ja funktsionaalsed muutused, hingamisfunktsiooni halvenemine, kopsupuudulikkuse ilmnemine, millega kaasneb krooniline hüpoksiline seisund. [21], [22]
• Parema vatsakese puudulikkuse moodustumine, mis on põhjustatud kopsuvereringe rõhu tõusust, "skoliootilise südame" sündroomi ilmnemisest. [23],  [24]Sündroomi puhul, mida iseloomustavad hingamishäired, valu rinnus, teadvushäired, väsimus, tahhükardia, seljavalu, paresteesia, öine higistamine, jalgade turse ja sinised huuled, tundlikkus külmade käte ja jalgade suhtes.
• Neerude ja maksa lokaliseerimise muutus prolapsi tüübi järgi, nende elundite ja soolte häire. Võib -olla urodünaamilise seisundi rikkumine, põletikuliste protsesside areng urogenitaalses piirkonnas.
• Düstroofsed protsessid, mis mõjutavad lülidevahelisi kettaid ja sünoviaalseid liigeseid, millega kaasneb valusündroom nagu radikulaarse sündroomiga osteokondroos.
• Rasked seljaaju häired, spasmid, lõtv parees ja halvatus, mis on põhjustatud vereringehäiretest, lümfivoolust, tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni arengust.

Need tegurid võivad üldiselt põhjustada keha üldist ammendumist, puudeid tõsiste funktsionaalsete ja orgaaniliste häirete tõttu.

Milline on II astme skolioosi oht?

Mitte kõigil juhtudel on teise astme kõverus süvenenud ja progresseeruv. Kuid kui see siiski juhtub, on oht rindkere deformatsiooniks, kõhu- ja rinnaõõne siseorganite vale asukoha moodustamiseks, funktsionaalsete häirete tekkeks mitmest kehasüsteemist korraga: kuseteede, hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemid.

Lisaks on skolioosi defekt iseenesest märgatav kosmeetiline defekt. See omakorda võib põhjustada depressiooni, neurooside ilmnemist: inimene muutub endasse tõmbuvaks, suhtlemisvõimetuks, kannatab sotsialiseerumine, ilmnevad probleemid õppe- ja kutsetegevusega.

Diagnostika 2. Astme skolioos

Vastuvõtmise ajal kuulab arst kõigepealt patsiendi enda kaebusi. Patsient võib näidata seljavalu, ebamugavustunnet, suurenenud väsimust selgroos. Pärast seda viib spetsialist läbi eksami: arst määrab kõveruse olemasolu kõigil tasanditel visuaalselt. Sellisel juhul peab patsient end vööni lahti riietama, sirgelt püsti tõusma, seejärel painutama ettepoole ja puudutama sõrmedega põrandat. Järgmisena hindab arst pagasiruumi sümmeetriat, kontrollib reflekside kvaliteeti, lihaste tugevust ja liigeste liigutuste laiust. [25]

Analüüsid ei ole spetsiifilised ja neid saab määrata täiendavate uuringutena. [26]

Instrumentaalset diagnostikat esindavad tavaliselt järgmised protseduurid:

• Skoliomeetria - aitab määrata selgroolülide pöörlemismuutusi, arvutada rannikulõhe astet, määrata deformatsiooninurka. Uuringute jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - skolioomeetrit.
• Radiograafia - võimaldab teil visualiseerida rikkumise piirkonda, kaaluda selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste muutusi, jälgida ravi dünaamikat.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on asjakohane närvifunktsioonide samaaegse rikkumise korral või ettevalmistavas operatsioonieelses etapis.

Röntgenikiirgus sisaldab tavaliselt kahte pilti tagumises projektsioonis: üks horisontaalselt lamavas asendis, teine püstiasendis. [27]

Tagumise projektsiooni pildil olevate selgroolülide pöörlemis- ja väändemuutuste röntgenkiirguse tunnused on järgmised:

• selgroolüli okasprotsess nihutatakse skoliootilise kaare nõgusasse ossa;
• parema ja vasaku põikprotsessi pikkuse näitajad erinevad;
• lülisamba kaare jalgade asend ja kuju on asümmeetrilised;
• ka lülidevaheliste liigeste asend on asümmeetriline;
• lülikeha ja lülidevahelised ruumid on kiilukujulised.

Kui skoliootiline nurk ei muutu horisontaalasendis, siis räägitakse stabiilsest skolioosist. Kui nurk kõhuli asendis muutub, loetakse skolioos ebastabiilseks (fikseerimata, ebastabiilseks). [28]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kehahoiaku defektidega, nagu kõverdumine, ümar või lame seljaosa, pterüoidne abaluu, nimmehüperlordoos. Kardinaalseks eristavaks tunnuseks on patoloogiliste pöörlevate ja väändelülide olemasolu skolioosis ning ribi küüru ja lihasharja välimus võib muutuda kliiniliseks sümptomiks. [29]

Eristamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• neuro-ortopeedilised uuringud;
• Röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega;
• ultraheli protseduur;
• elektrokardiograafia, ehhokardiograafia;
• ultraheli dopplerograafia;
• elektroneuromüograafia.

Ravi 2. Astme skolioos

Millist ravimeetodit kasutada II astme selgroo kõveruse korral? See sõltub sellest, kui tugevalt patoloogilist protsessi alustatakse. Arengu algstaadiumis, 1-2 astme skolioosiga, piisab sageli deformatsiooni põhjuse leidmisest ja kõrvaldamisest. Lülisamba asendit saate parandada pikkade massaaži- ja harjutusravi kursuste abil. Arstid soovitavad pediaatrilistel patsientidel ujuma minna, ratsutada, samuti magada kõval madratsil ja kontrollida kehahoiakut. [30]

Täiendavate meetoditena võib soovitada järgmist:

• füsioteraapia;
• manuaalteraapia;
• korsettide kandmine.

Keerukamaid meetodeid - näiteks kirurgilist ravi - pakutakse tavaliselt 3-4 -kraadise kõverusega patsientidele ja ainult tingimusel, et patoloogia häirib üksikute elundite ja süsteemide tööd, mõjutab negatiivselt patsiendi tervist. Operatsiooni kõige soodsam vanus on 10-14 aastat. Sekkumine on üsna traumaatiline ja sellega kaasneb pikk taastusravi.

Lisateavet 2. Astme skolioosi ravi kohta leiate sellest artiklist .

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad kõveruse varajast diagnoosimist, viies läbi eelkoolis ja kooliasutustes käivate laste laialdased kutseeksamid. Oluline on selgitada tervisliku eluviisi vajadust, ratsionaalse päevakava järgimist. Lapsed peaksid sööma hästi, et vältida vitamiinide ja mineraalide puudust kehas.

Päeva jooksul on vaja tagada piisav mootorirežiim, kusjuures selgrool on õiged staatilised-dünaamilised koormused. Liiga pika laua taga olemise välistamine: oluline on regulaarselt soojeneda, dünaamilised tööpausid ja õppida umbes iga 20 minuti järel. Korrapärased jalutuskäigud ja aktiivne ajaviide on võrdselt olulised.

Inimese töökoht peab olema hästi organiseeritud, piisavalt valgustatud. Magamiskoht peaks olema ka “õige”: voodi peaks olema pooljäik, padi peaks olema ortopeediline, emakakaela-selgroolüli piisav leevendus.

Me ei tohi unustada rühti, mis on selgroo õige asendi aluseks. Lapsele on vaja selgitada, kui oluline on mitte lõtvuda ja teda tagasi hoida. Just lapsepõlves moodustub paravertebraalsete lihaste omamoodi "lihasmälu", mis aitab kogu päeva jooksul kaasa selgroo normaalsele positsioonile.

Prognoos

2. Astme skolioosiga inimese elu prognostilisi andmeid peetakse soodsateks. Kui me räägime tõsisest progresseeruvast patoloogia käigust, siis aja jooksul võib tekkida küsimus puude omastamise, töövõime piiramise ja kutsealase valiku võimaluste kitsendamise kohta. Raskused ilmnevad patsiendi kohanemisega ühiskonnas.

Prognoosi kvaliteet sõltub suuresti skoliootilise protsessi käigust. Kui see ei edene või areneb aeglaselt, saab sageli kõverust korrigeerida konservatiivse raviga, vältides seeläbi tüsistuste teket hingamisteede ja südame -veresoonkonna süsteemis. Kui patoloogia areneb kiiresti ja reageerib konservatiivsele ravile halvasti, on võimalik kasutada intensiivset korsetiteraapiat või isegi operatsiooni. [31]

Üldiselt on üldiselt aktsepteeritud, et 2. Astme skolioos reageerib teatud tingimustel ravile hästi:

• päriliku eelsoodumuse puudumine;
• patsiendi piisav füüsiline areng;
• piisav motivatsioon paranemiseks.

Kuid paljudel juhtudel jääb häire inimesele kogu eluks: ei arene või progresseerub aeglaselt kogu elu.

Skolioos 2. Klass ja armee

II astme skolioos koos selgroo deformatsiooniga vahemikus 11-17 ° ei muutu tavaliselt piisavaks vabanduseks ajateenistusest vabastamiseks. Siiski tuleb silmas pidada mõnda asja. Niisiis, kui kõverus rindkere selgroo piirkonnas on fikseeritud, täheldatakse kergeid liikumishäireid, võidakse inimene tunnistada sobivaks piirangutega kiireloomuliseks või lepinguliseks teenistuseks armees. Lõpliku otsuse teeb sõjaväe meditsiiniamet.

Teenistusest täieliku vabastuse või edasilükkamise saab anda ainult sellistel juhtudel:

• inimene kannatab lihasluukonna pidevate häirete pärast mõne tunni jalgadel seismist või aeglast kõndimist;
• mootori amplituud on märkimisväärselt halvenenud ja sellel on krooniline iseloom;
• kõõluste refleksi puudumise ja tundlikkuse vähenemise taustal on liikumishäired;
• lihaste tugevus väheneb teatud lihasrühmas, hüvitist teiste lihasrühmade arvelt.

2. Klassi skolioosi terviserühm

Järeldus selle kohta, millisesse terviserühma laps klassifitseerida, tehakse mitme arsti spetsialisti soovituste alusel: lastearst, kirurg, silmaarst, kõrva -nina -kurguarst, hambaarst, neuropatoloog.

Reeglina kuuluvad terved lapsed esimesse tervisegruppi. On lubatud, et neil on väikesed morfoloogilised häired, mis ei mõjuta üldist tervislikku seisundit ega vaja meditsiinilist korrektsiooni. Füüsilise ettevalmistuse tundides saavad sellised lapsed täita kõiki lubatud koormusi.

Teise terviserühma kuuluvad krooniliste patoloogiateta väikeste häiretega lapsed. Näiteks hõlmab see lapsi, kes on ülekaalulised, alamõõdulised, sageli haiged või neid, kes on hiljuti saanud vigastusi või kirurgilisi sekkumisi.

Kolmandasse terviserühma kuuluvad krooniliste patoloogiatega lapsed, sealhulgas gastriit, bronhiaalastma ja südame -veresoonkonna haigused. Samasse rühma võivad kuuluda 2. Astme skolioosiga patsiendid: see tähendab, et sellised lapsed ei saa hüpata, joosta pikki vahemaid ja koormata selga. Siiski on näidatud individuaalne valik harjutusi ja treeninguid. Mõnel juhul määratakse ajutiselt üks või teine terviserühm, mis muutub häire korrigeerimisel või süvenemisel.

Skolioos 2. Aste ja puue

Puudeid ei määrata patsientidele sõltumata skolioosi astmest:

• kui kutsetegevus ja töötingimused ei mõjuta patoloogia kulgu;
• kui puuduvad hingamispuudulikkuse tunnused üle 1 spl.;
• kui valu ja neuroloogiliste sümptomite ägenemist ei esine;
• kui statodünaamilised häired on ebaolulised.

Patsiendil soovitatakse ametit vahetada, kui töö on seotud raske või mõõduka füüsilise tööga, kui tööprotsessi ajal on vaja keha sunnitud asendit, sagedasi painutusi, vibratsiooni, pikaajalist püstiasendit.

Patsient suunatakse komisjoni, kui:

• tööl on absoluutsed vastunäidustused;
• suureneb komplikatsioonide oht, sealhulgas vähemalt 2. Astme hingamispuudulikkus;
• esineb regulaarselt valu ägenemisi neuroloogiliste sümptomitega.

Reeglina ei muutu II astme skolioos valdaval enamikul juhtudest puude määramise näidustuseks, kuna selles patoloogilises staadiumis on lülisamba liikuvuse piirangud ebaolulised.