Aju põiki vaheseina tsüst

Healoomulise olemusega anomaalsed ajumassid - kaasasündinud või omandatud - hõlmavad aju läbipaistva vaheseina tsüsti.

Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja tuvastatakse aju struktuuride visualiseerimise ajal üsna juhuslikult. [1]

Epidemioloogia

Diagnoositud läbipaistvate vaheseina tsüstide arvu kohta puuduvad kliinilised andmed ja 0,04% -l ajutsüstiliste massidega patsientidest tuvastatakse vaheseina pellutsidum-õõnsuse tsüstid.

Põhjused läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Enamiku ajutsüstide ühised põhjused, sealhulgas läbipaistva vaheseina ajusisesed tsüstid, on enamasti kaasasündinud. See tähendab, et nende moodustumist põhjustavad aju ontogeneesis kõrvalekalded - selle moodustumise protsess närvi tüve ja gliaalrakkude poolt - sünnieelsel perioodil (raseduse esimese kahe kuu jooksul).

Loe ka - aju variandid ja kõrvalekalded

Aju läbipaistvat vaheseina tsüsti täiskasvanutel võib olla seotud neuroinfektsiooni (meningiit), ajukahjustuse, tuumori entsefalopaatia või ajuoperatsiooniga.

Lisateavet väljaandes - tüsistused ja tagajärjed pärast ajukahjustust

Riskitegurid

Tegureid, mis suurendavad ajutsüstide kujul ebanormaalsete moodustiste riski, loetakse üldiselt:

• Rase naise haigused (äge viiruslik, krooniline ja süsteemne);
• Teratogeenne mõju alkoholi või narkootikumide embrüole ja lootele;
• Mitmesugused raseduse patoloogiad, sealhulgas n lagentaalne puudulikkus ja loote hüpoksia;
• Enneaegne enneaegne (sünd varem kui 35-37 rasedusnädalat);
• Keeruline töö, mille tulemuseks on sageli sünnitrauma;
• Ajuturse vastsündinud.

Pathogenesis

Corpus Callosumi all asuv läbipaistev vahesein (vaheseina pellucidum) on kolmnurkse kujuga vertikaalne membraan, mis eraldab vasaku ja parema külgmise vatsakese eesmised sarved (Cornu frontale) (suurte poolfääride eesmise eesruumi ja nende keskel asuvate esiosade esiosas asuvad) asuvad vasaku ja parema külgmise vatsakeste (ventriculi latead). Sellel vaheseinal on kaks kihti laminaadide kujul, mis koosneb valgest ainest (sisulise alba), närvirakkudest (neuronid) ja fibriinikiududest.

Tsüst (kreeka "sac" juurest) on piiritletud suletud õõnsus, millel on selged kontuurid, sageli vedeliku sisaldusega. Kaasasündinud neuroepiteliaalsete tsüstide patogenees ei ole täielikult mõistetav. Ehkki läbipaistva vaheseina tsüsti moodustumise mehhanismi hüpoteeside hulgas on selle ühendus vatsakeste (vatsakeste) süsteemi funktsioonidega ja tserebrospinaalvedeliku liikumisega - peaaju akvedukti (Aqueductus cerebri).

Kui vaheseina pellutsidum tsüstiline moodustumine täidetakse külgmiste vatsakeste toodetud tserebrospinaalvedelikuga (likööri cerebrospinalis), määratletakse läbipaistva vaheseina likööritsüst.

Lisaks võib tuvastada tsüsti läbipaistva vaheseina õõnsusest. Lülituskujuline suletud ruum, õõnsus läbipaistva vaheseina laminaadi (cavum vaheseina pellucidum) vahel moodustub loote arengu kolmandal kuul ja seda peetakse närvisüsteemi arengu markeriks. Sünnieelse perioodi viiendal kuul hakkab laminaadid sulandama ja õõnsuse sulgemine on lõpule viidud kolm kuni kuus kuud pärast sündi.

Kuid 12-15% juhtudest ei ole õõnsus suletud, eriti enneaegsetel imikutel. Ja täiskasvanutel leidub seda normi anatoomiliseks variandiks

Kui tserebrospinaalvedelik püsib suletud cavum vaheseina pellucidum, on see lapsel läbipaistev vaheseina tsüst. [2]

Sümptomid läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Sageli ei avaldu selle lokaliseerimise tsüst mingil viisil. Kuid see võib suruda ajukoele ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, millega kaasneb pearinglus, oksendamine ja epilepsia krambid, nägemine ja kuulmisprobleemid (patsiendid kurdavad sageli tinnituse üle).

Läbipaistva vaheseina õõnsuse tsüsti esimesed märgid avalduvad ka korduvate peavaludega. Lisaks hõlmavad patsientide kaebused pearinglust, iiveldust ja oksendamist, visuaalseid häireid. [3]

Tüsistused ja tagajärjed

Selle peaaju tsüstiga seotud tagajärjed ja tüsistused on tingitud selle suurest suurusest. See võib avaldada survet aju külgmiste vatsakeste kuklaluudele ja ajalistele sarvedele ning Aqueductus Cerebri osa - obstruktiivse hüdrotsefaalia väljatöötamisega. Sellistel juhtudel on eesmises piirkonnas hommikused peavalud, keskendumisraskused ja muud suurenenud koljusisese rõhu sümptomid.

Lisaks võib tsüsti kokkusurumine kahjustada aju venoosset vere väljavoolu või mõjutada hüpotaalamuse struktuure ja kesk-aju piirkondi, põhjustades autonoomseid või sensomotoorseid sümptomeid.

Samuti ei välista tsüstilise moodustumise rebenemist, mis on täis üsna tõsiseid kesknärvisüsteemi probleeme.

Diagnostika läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Sümptomid ja patsiendi ajalugu ei ole diagnoosimiseks piisavad. Vajalik on instrumentaaldiagnostika:

• Echoencefaloskoopia või neurosonograafia;
• Ajustruktuuride värviline dupleks ultraheli;
• CT - aju CT skaneerimine;
• Aju magnetresonantstomograafia (MRI).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika arahnoidse tsüstiga, aju käbinäärme tsüst, Galeni veeni arteriovenoosne väärareng (aneurüsm).

Ravi läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Ainult siis, kui selge vaheseina tsüst põhjustab sümptomeid, tuleb seda ravida.

Kuigi sellest tsüstilisest moodustumisest vabanemiseks pole ravi,

Empiiriliselt välja kirjutatud ravimid ajukoes metaboolsete protsesside parandamiseks - nootroopika (piratsetam, piriditool, cerebrolysiin ).

Seega võetakse mälukahjustuse, kognitiivse languse ja müokloonia jaoks kasutatava piratsetami (nootroopi) 1,24–4,8 mg päevas (annuse määrab arst). Samal ajal avalduvad selle ravimi kõrvaltoimed iivelduse ja oksendamise, kehakaalu suurenemise, närvilisuse ja depressiooni, hüperekscitaity ja hüperkineesia, unetuse või uimaduse kaudu

Direetics - osmootne diureetikumid Diakarb (atsetasoolamiid), mannitool - on ette nähtud koljusisese rõhu suurendamiseks. Diacarb-tabletid võetakse kaks korda päevas 0,125–0,25 g, kuid see on vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, suletud nurga glaukoomi ja alla 12-aastaste laste osas. Võimalikud on võimalikud kõrvaltoimed elektrolüütide tasakaalustamatuse, trombotsütopeenia, enesetapumõtete, laste kasvu aeglustumine.

Mannitooli manustatakse intravenoosselt (annus kehakaalu järgi); Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, iiveldus ja oksendamine, kahjustatud ringlus, dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaalustamatus.

Kui tsüsti suurus suureneb, võib olla vajalik kirurgiline ravi, mis hõlmab tsüsti õõnsuse või endoskoopilise fenestratsiooni manustamist. [4]

Ärahoidmine

Aju läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüstide moodustumise võimalusi on piiratud asjaoluga, et mitte kõiki anomaaliate tekkimise riskifaktoreid ei saa emakasisese perioodi jooksul vältida. Seetõttu puudutab ennetamine tegelikult ainult alkoholi täielikku keeldumist enne rasedust ja selle ajal, aga ka äärmist ettevaatust ravimite kasutamisel.

Prognoos

Kui ravitakse aju sümptomaatilist läbipaistvat vaheseina tsüsti ja neuroloogilisi komplikatsioone pole, peetakse prognoosi soodsaks.