Lapsel lõhenenud jalad

Inimese jalataldade ja peopesade nahk erineb märgatavalt teiste kehaosade nahast. Ja kuigi lapsepõlves on epidermise sarvjas kiht õhem kui täiskasvanutel, tekivad lapse jalgadel üsna sageli praod.

Põhjused Lapsel lõhenenud jalad

Arvestades jalgade naha lõhenemise etioloogiat, jätame nende lokaliseerimise kandadel välja: sellele probleemile on pühendatud eraldi väljaanne -Mõranenud kontsad lastel.

Kõige tõenäolisemad pragude põhjused tallapatjade nahal, sõrmedel, varvaste all ja varvaste vahel jagunevad lastearstid tinglikult eksogeenseteks (välisteks) ja endogeenseteks (sisemisteks) ning viitavad ka füsioloogilisele riskile. tegurid, mis on seotud laste naha omadustega.

Eksogeensed põhjused hõlmavad järgmist:

• Jalatsi sees oleva naha füüsiline stress ülekuumenemise ja suletud kingade oklusiooniefekti tõttu (higi aurustumist takistav);
• suurenenudjalgade higistamine;
• suurenebjalgade kuiv nahk (kuigi jalataldadel pole rasu tootvaid näärmeid);
• Kokkupuude naha puhastusvahendite ja liiga kuuma veega.

Kõik ülaltoodu põhjustab 3–14-aastastel lastel levinud jalgade naha kroonilist seisundit - juveniilse plantaardermatoosi. Kuna esinevad hooajalised kõikumised ning sünteetilisest materjalist sokkide ja jalanõude kandmine võib haigusseisundit süvendada, nimetatakse seda dermatoosi atoopiliseks talvejala või higise soki dermatiidiks ning tegelikult peetakse valusaid lõhesid tüsistusteks.

Nahaarstid on jõudnud järeldusele, et paljudel juhtudel on lapse jalataldade nahakuivuse ja lõhenevate nahajoonte põhjuseksatoopiline dermatiit, mis on multisüsteemne haigus ja osa organismi hüperreaktiivsuse seisundist erinevate keskkonnategurite suhtes. [1], [2]

Nii et mõrad võivad lapse jalgadele tekkida ka suvel: lahtistes jalanõudes võivad jalad sattuda tugeva hõõrdumise alla, eriti kui need higistavad.

Ka haigusseisundid, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu jalgade naha lõhenemine, on järgmised:

• Allergiline kontaktdermatiit kinga materjalile; [3]
• vitamiinide (A ja D) ja/või teatud asendamatute rasvhapete (alfa- ja gamma-linoleenhape) puudus;
• plantaarne psoriaas; [4]
• peopesa ja jalatalla keratoderma, sealhulgas kaasasündinud; [5]
• mükoos võijalgade epidermofütoos- Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum või Epidermophyton floccorum seente põhjustatud nahakahjustus. [6]

Suurenenud mehaaniline surve ülekaalulistel lastel võib põhjustada naha lõhenemist jalgade rasvapatjade piirkonnas (üleminekuga jalalabade külgpindadele). Kuiv lõhenenud nahk jalgadel, samuti lõhed varvastel võib lapsel olla kilpnäärme alatalitlus või diabeediga seotud ainevahetushäired.

Pikisuunalised lõhed lapse varbaküüntel võivad olla trauma (rasked verevalumid), liiga kitsad kingad, küünte suurenenud haprus, seeninfektsioon -onühhomükoos. Küünte kahjustus dermatofüütide poolt väljendub nende sarvplaatide tervikliku struktuuri paksenemises ja katkemises, mis hakkavad murenema, pragunema või maha kooruma. [7]

Pathogenesis

Igas vanuses täidab nahk barjäärifunktsioone, kuid laste nahk on õhem ja lõdvem ning nahabarjäär läbilaskvam: isegi hüdrolipiidse vahevöö pH on nihkunud kergelt aluselise poole. Lapse esimese viie-kuue eluaasta jooksul jätkub kõigi nahakihtide moodustumine ja selle struktuuri muutumine rakulisest kiuliseks.

Atoopilise naha reaktiivsuse patogeneesi selgitamisel, mis on iseloomulik piisavale arvule lastele, märgivad eksperdid geneetilise eelsoodumuse teatud rolli. See kehtib nii kaasasündinud keratinotsüütide keratiniseerumise häire kohta, mis on põhjustatud mutatsioonidest transkriptsioonifaktorite (rakkude diferentseerumises osalevad valgud) geenides, kui ka muutustest filaggriini valgu (FLG) geenis. See moodustub epidermise granulaarse kihi (Stratum granulosum) keratohüaliini graanulites ja mitte ainult ei seo sarvkihi keratiinid, vaid tagab ka naha loomulike niisutavate ja happe-aluse tegurite vabanemise selle lõhustumise ajal.

Lisaks on välismaised uuringud näidanud, et atoopilise iseloomuga hüpertroofiliste nahareaktsioonidega lastel on häiritud linoolhappe metabolism, mis on vajalik epidermise hüdratatsioonitaseme säilitamiseks, ja pärssida naha antimikroobsete valkude: katelitsidiini (selle aktiivsus on reguleerib D3-vitamiin, mis sünteesitakse organismis päikesevalguse mõjul D-vitamiinist) ja ekriinsete higinäärmete poolt toodetud dermtsidiin (mida leidub kõige rohkem jalgade ja peopesade plantaarsetel pindadel).

Sümptomid Lapsel lõhenenud jalad

Esimesi märke naha lõhenemisest võib märgata nahavoltide süvenemisest varvaste falangenide vaheliste liigeste voltides – talla poolel. Kui kontsi ei loeta, siis kõige sagedamini on lapsel suurel varbal mõra. See võib olla üsna sügav, väga valus ja veritseda.

Lastel esinevad praod varvaste all, mis mõjutavad pöialuu ja varvaste esimeste falangide vahelisi painutajavagusid (meitarsofalangeaalliigeste paindepoolel), ilmnevad juveniilse plantaardermatoosi korral (mille korral muutuvad ka taldade kandepinnad punane ja läikiv), elementaarne liighigistamine, atoopiline dermatiit või keratoderma.

Ja seeninfektsiooni korral tekivad lapse varvaste vahel märjad ja sügelevad lõhed.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui tekivad sügavad praod, väljenduvad tagajärjed kõndimisel valutundes ja kapillaaride kahjustuses nende verejooksuga.

Ja tüsistused on seotud sekundaarse infektsiooni ja bakteriaalse põletiku tekkega, mille puhul nahk muutub punaseks, nahaaluse koe turse, võib esineda märgumist või mädanemist.

Diagnostika Lapsel lõhenenud jalad

Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite, kahjustuse uurimise ja haigusloo põhjal.

Siiski võib osutuda vajalikuks testid ja laboratoorsed testid, nagu naha kraapimine (seennakkuse välistamiseks), veresuhkru, kilpnäärmehormooni ja antikehade testid. Loe rohkem -Nahatestid

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on oluline kõikidel juhtudel, aga eriti just seenhaiguste korral, kuna nende ravi eeldab antimükootiliste ravimite väljakirjutamist, samuti plantaarse psoriaasi või keratodermia korral, mille ravis kasutatakse paikselt manustatavaid kortikosteroide.

Ravi Lapsel lõhenenud jalad

Lõhesid ravitakse paiksete vahenditega. Need on ravimid salvide, kreemide, palsamikreemide, hüdrofiilsete kreemide (geelide) kujul:

Metüüluratsiil, Reskinol, Pantenool (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Kui pragu on märg, kantakse peale tsinksalvi või -pastat.

Kui lõhe on nakatunud, tuleb kasutada antibiootikumi salvi: Levomekol, Syntomycin emulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (üle 12-aastased lapsed) või antiseptilisi kreeme nagu REPAIRcream,

Sügavate lõhedega on efektiivsed vedelad (hüdrokolloidsed) nahasidemed, mille pealekandmist töödeldakse kahjustatud nahapiirkonda furatsiliini, betadiini, mramistiini või kloorheksidiini lahusega.

Kui lapse varvaste vahelised praod on mükoosi tagajärg, on vaja peale kandasalv varvastevahelise seene vastu.

Homöopaatia pakub selliseid lõhede salve nagu Boro plus, Calendula ja Cicaderm.

Füsioterapeutilist ravi (elektroforees hüdrokortisooniga) võib määrata dermatoloog, kui üle kaheaastasel lapsel on atoopilise dermatiidi korral sügavad lõhed – see tähendab, et see ei ole seotud seeninfektsiooniga ega ole nakatunud bakteritega.

Arst võib soovitada anda lapsele A- ja D-vitamiini.

Proovige rahvapärast ravi - määrige pragu astelpaju- või kibuvitsaõli, kalaõli või lanoliini, aaloelehtede või kalina marjade mahla, muumia või taruvaigu lahustega.

Reeglina piirdub taimne ravi jalavannide või losjoonidega kummeli apteegi, kahelehelise nõgese, saialilleravimite keetmise ja vesilahusega.

Ärahoidmine

Keegi ei väida, et mõra tekkimist lapse jalgadele saab igal juhul ära hoida. Siiski on väliste tegurite negatiivset mõju võimalik ära hoida. Ja see sisaldab:

• Jalgade igapäevane pesemine pehme seebiga ja naha põhjalik kuivatamine varvaste vahel;
• looduslikest materjalidest kingade ja sokkide kandmine;
• regulaarne sokkide vahetus;
• sagedane paljajalu kodus;
• jalgade kuiva naha niisutamine (niisutava jalakreemi kasutamine pärast vanni või dušši);
• rakendustõhusad vahendid higiste jalgade vastu;
• dermatomükooside õigeaegne ravi jajalatsite seenevastane ravi.

Kuiva nahaga lapsed vajavad asendamatuid rasvhappeid, eelkõige linoleenhapet, mis sisaldab õlist merekala, kanamunakollasi, taimeõlisid, pähkleid, päevalilleseemneid.

Prognoos

Arstid määravad enesekindlalt prognoosi heaks: enamik pragusid paraneb nädala jooksul pärast ravi. Lapse jalgade sügavad lõhed paranevad kahe nädalaga (kasutades vedelaid nahasidemeid).

Ja juveniilne plantaarne dermatoos tekib tavaliselt noorukite puberteedieas.