Temporomandibulaarse liigese MRI

Temporomandibulaarse liigese MRI on paljulubav meetod koljuluude motoorse funktsiooni häirete diagnoosimiseks. See võimaldab pehmete kudede terviklikkust häirimata kiiresti hinnata liigese anatoomilisi iseärasusi ja võimalikke luude kahjustusi, innervatsiooni ja näolihaste seisundit, andes arstile olulist teavet täpse diagnoosi tegemiseks.

Menetluse tähised

Nagu me inimese anatoomiast teame, on alalõug ainus liikuv luu näoskeletis, mis võimaldab meil toitu vastu võtta ja jahvatada, et rahuldada keha toitainete vajadusi. Alalõualuu liikuvus on au temporomandibulaarsele liigesele, mida peetakse üheks kõige keerulisemaks kogu skeletis.

See liiges on paarisliiges ja selle mõlema liigese liikumine peab olema sünkroniseeritud ja koordineeritud. See ei ole lihtne liigutus, vaid kombineeritud liigutus, mis ühendab liigespindade libisemise ja nende pöörlemise ümber ujuva tsentri.

Mõnikord on erinevatel põhjustel liigese sidus töö häiritud ja rikkumiste põhjuse väljaselgitamiseks määravad arstid ühe informatiivsema meetodina temporomandibulaarse liigese MRT.

Selline uuring määratakse arsti vastuvõtul, kuhu patsient võib tulla erinevate kaebustega. MRI näidustused on järgmised:

• ebameeldivad ja valulikud aistingud templites, põsepiirkonnas, tugevad peavalud,
• lihaspinged alalõuas ja põsesarnas, kaelas, peas,
• naha tundlikkuse halvenemine liigese piirkonnas,
• Lõualuu liigutamisel tekib klõpsatus (krõks),
• alalõualuu piiratud liikumine, suutmatus normaalselt avada, kõne- ja hambumushäired,
• lõualuu tahtmatu fikseerimine ühes asendis, suutmatus seda liigutada, suu avada või sulgeda,
• närimisraskused, ebamugavustunne söömise ajal,
• näo lihaste kiire väsimus,
• näo asümmeetria,
• hammaste valulikkus pärast magamist,
• valu, mis kiirgub läbi lõualuu, kaela ja õla,
• Unepuudusega mitteseotud näoturse, südame- või neeruhaigus, ühepoolne näoturse.

On arusaadav, et MRI võib tellida, kui kahtlustatakse lõualuu nihestust või murdumist liigese lähedal. Uuring on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka raviskeemi väljatöötamiseks.

MRT-diagnoos määratakse liigese põletikuliste protsesside (artriit), liigeseketta rebenemise või perforatsiooni, osteoartriidi, osteomüeliidi, sünoviidi, kasvajaprotsesside korral liigeselähedastes kõvades ja pehmetes kudedes.

Temporomandibulaarliigese MRI on ortodontilise ravi ja hambaproteesimise esialgne (diagnostiline) etapp.

Kuna MRI võimaldab näha detaile, mis on muude diagnostiliste meetodite jaoks kättesaamatud (radiograafia, ortopantogramm, arvutiskaneering), on see ette nähtud juhul, kui läbiviidud uuringuga ei õnnestu tuvastada kliiniliste sümptomite põhjust. [1]

Ettevalmistus

Magnetresonantstomograafia on üldiselt ohutu diagnoosimeetod, mis võimaldab patsiendi tervist kahjustamata saada palju teavet kolju luustiku sisestruktuuride kohta. Selline uuring ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab teha kohe pärast meditsiinikeskusesse saabumist.

Kuna temporomandibulaarliigese MRT määrab arst, võib eriarsti konsultatsiooni pidada protseduuriks ettevalmistuseks. Arst selgitab patsiendile, kui ohutu on uuring, kuidas seda tehakse, mida ei tohi masinasse võtta, kuidas käituda aparatuuri töötamise ajal, et pildid oleksid usaldusväärsed ja kvaliteetsed, millised on vastunäidustused MRT-le. on.

Kui haiglaarst seda teavet ei anna, saab patsient kogu teabe keskuse töötajatelt, kes protseduuri läbi viivad.

Kui inimesel on hirm suletud ruumide ees, soovitatakse talle võimalusi, mis aitavad tal rahuneda ja protseduuri lõpuni vastu pidada. See võib hõlmata rahustite võtmist või muusika kuulamist, mille jaoks on ette nähtud erivarustus. Tugeva valu korral manustatakse anesteetikume.

Puuduvad piirangud dieedile, veele ega ravimitele. Kui uuring on plaanis läbi viia kontrastainega, mis on haruldane, teavitatakse patsienti eelnevalt, kuidas selleks valmistuda.

Tehnika Temporomandibulaarse liigese MRI

Temporomandibulaarse liigese MRI protseduur on äärmiselt lihtne. Patsiendil palutakse üleriided seljast võtta. Eelnevalt saab muretseda mugavad riided või kasutada keskuses pakutavaid riideid. Kui jääte riietesse, peate eemaldama kõik, mis sisaldab metallosi (rihmad, nööbid, nööbid, mansetinööbid, proteesid jne). Koos oma ülerõivastega peate jätma kõik esemed, mis võivad magnetväljaga suhelda: kellad, mobiiltelefonid, võtmed, maksekaardid, metallist ehted jne.

Ruumis, kus MRT aparaat seisab, lamab patsient seljaga teisaldatavale lauale, mis hiljem liigub magnetsilmusena. Sel ajal toodab masin mitu pildiseeriat. Patsiendi pea kinnitatakse rullikutega, sest liikumatus on selgete piltide saamise põhitingimus ning kõik ei suuda 5-15 minutit paigal lamada.

Protseduuri ajal on patsiendil võimalik suhelda kõrvalruumis viibiva arstiga. Kahepoolne suhtlus võimaldab patsiendil erinevates ruumides viibides teatada ebamugavusest ja kuulda arsti juhiseid (nt vajadusel hinge kinni hoida).

Kui patsient kaebab alalõualuu liikumispiiranguid kuni selle kinnikiilumiseni, tehakse vasaku ja parema temporomandibulaarliigese MRT, mille jaoks rakendatakse neile eraldi ümara kujuga raadiosagedusmähiseid. Kuna liigend on paaris, on vaja uurida mõlemat osa, vastasel juhul on raske kindlaks teha, kumb pool probleem peitub, kui patsient ise ei oska ebameeldivate aistingute lokaliseerimist täpsustada.

Kui ilmnevad lõualuu liikumisega seotud kliinilised sümptomid (närimisel, rääkimisel, suu avamisel jne), on ette nähtud temporomandibulaarliigese MRT koos funktsionaalsete testidega. Kahefaasiline uuring hõlmab skaneerimist avatud ja suletud suuga. Avatud suu skaneerimine tehakse 5 minutit; lõualuu fikseerimise hõlbustamiseks pakutakse patsiendile eseme (enamasti hambapastatuubi) hammaste vahele kinnitamist.

Mida näitab alalõualiigese MRI? Magnetresonantstomograafia abil saadud piltidel on näha mikroskoopilisi struktuure koos nende uurimisvõimalusega erinevates projektsioonides, hinnata liikuva luu, liigeseketta, näolihaste ja sidemete seisundit.

Tomogramm võimaldab uurida erinevaid anatoomilisi struktuure ja muutusi neis, tuvastada võõrkehasid, kasvajaprotsesse, lõualuu ja liigese kaasasündinud defekte, traumaatilisi häireid. Arst oskab hinnata uuritava piirkonna veresoonte seisundit, eristada funktsionaalseid häireid ja degeneratiivseid protsesse, tuvastada hambumushäired ja neid põhjustavad põhjused. [2]

Protseduuri vastunäidustused

MRI-d peetakse üheks ohutumaks diagnostikameetodiks, seetõttu pole sellel suurt vastunäidustuste loendit, mis on paljudel teistel kehauuringute meetoditel. Isegi olemasolevad vastunäidustused on seotud ainult erinevate seadmete valmistamisel kasutatava magnetvälja ja ferromagnetiliste ainete vastasmõju võimalusega. See interaktsioon võib seadet kahjustada ja tonomeetriga saadud kujutisi moonutada.

Temporomandibulaarse liigese MRI absoluutseid vastunäidustusi on väga vähe. See hõlmab olukordi, kus isik ei saa meditsiinilistel või muudel põhjustel seadmest või oma kehas olevatest metallesemetest lahti saada, st inimese olemasolu

• südamestimulaatorid ja defibrillaatorid,
• sisekõrva implantaadid (kui need sisaldavad ferromagnetilisi aineid või seadme materjal on teadmata),
• vaskulaarsed terasklambrid aneurüsmil,

• kõik metallikillud, kuulid inimkehas, sh väikesed metallilaastud silmaorbiidi sees (tööalane põhjus, mis nõuab töötajal eelnevat kolju röntgeniülesvõtet).

Suhtelised vastunäidustused on vastunäidustused, mis on seotud patsiendi seisundiga ning seadmete ja seadmete olemasoluga, mis ei tohiks magnetvälja mõjul oma omadusi muuta ega seda kuidagi mõjutada. Nende hulka kuuluvad kunstlikud liigesed, neurostimulaatorid, insuliinipumbad, südamestimulaatorid, hemostaatilised klambrid ja veresoonte stendid, mitteferromagnetilised implantaadid. Küsimusi võib tekitada ka ortopeedilises ravis kasutatavate proteeside, terasplaatide ja kodarate, püsimeigi ja tätoveeringute kohta, kus võidakse kasutada ferromagnetilisi materjale.

Kõigil eelnimetatud juhtudel tuleks võimalusel eelnevalt arsti teavitada, märkides, mis metallist seade on tehtud, milliseid värve meigiks ja tätoveeringuteks kasutati ehk igasugune info, mis aitab protseduuri kindlustada ja tulemusi teha. võimalikult usaldusväärne.

Temporomandibulaarliigese MRT-d ei tehta raske klaustrofoobia ja patsiendi raske seisundi korral, kui on vaja protseduure keha elu toetamiseks. Raseduse ajal tuleb võimalikud riskid arstiga arutada, kuigi üldiselt on need väikesed, arvestades sellise tugevusega magnetvälja ohutust inimesele ja loote kaugust uuritavast kehapiirkonnast (peast) . [3]

Hoolitsege pärast protseduuri

Arvestades magnetvälja ja tomograafi enda ohutust, ei ole pärast protseduuri tagajärgi. MRI-diagnostika on muutunud nii populaarseks, kuna kõrvaltoimete puudumisel protseduuri ajal ja pärast seda võimaldab see tuvastada patoloogiaid, mis pole teiste diagnostikameetodite jaoks kättesaadavad. Ainus ebameeldiv tagajärg võib olla halva kvaliteediga piltide seeria, kui patsient ei täheldanud liikumatust ega varjanud metallesemete olemasolu kehas.

Tüsistused pärast protseduuri on samuti võimalikud vaid juhul, kui patsient ei võta arvesse arsti hoiatusi. Uuringul on vähe vastunäidustusi, kuid nendega tuleb arvestada. Magnetväli võib seadme välja lülitada, mis võib toetada teatud elundite funktsionaalsust. Näiteks südamestimulaatori talitlushäire korral tekib talitlushäireid, mis võib põhjustada patsiendi tõsise seisundi ja isegi surma.

Teisest küljest võib iga ferromagnetilise materjali tükk mõjutada magnetvälja, moonutades katsete tulemusi. Kui arst neile tugineb, on oht valediagnoosimiseks ja olukorrale mittesobiva ravi korral.

Spetsiifiline hooldus pärast temporomandibulaarse liigese MRI protseduuri ei ole vajalik. Peaasi, et uuringu tulemused aitaksid probleemi tuvastada ning seejärel tervist ja olemisrõõmu taastada.