Meeste uriinipidamatus

Mõiste "inkontinentsus" viitab tavaliselt tahtmatule urineerimisele – eriti meeste kusepidamatusele. See probleem võib ilmneda igas vanuses, kuid see ei ole kunagi eraldiseisev patoloogia. Tavaliselt on see paljude erinevate kehas esinevate haigusprotsesside tagajärg. Uriinipidamatus ei ole pelgalt häiriv, vaid ka elukvaliteedi langus, raskuste tekkimine kodus ja tööl, probleemid perekonnas, mis üldiselt avaldab patsiendile suurt psühholoogilist survet. Mida ma pean selle häire kohta teadma ja kuidas sellega toime tulla? [1]

Epidemioloogia

Alla kuueaastastel poistel võib esineda füsioloogiline kusepidamatus. Alates umbes kuuendast eluaastast peaks aga lapsel olema juba täielik kontroll uriinierituse üle. Kui me räägime täiskasvanutest, siis ühel kahesajast inimesest on vähemalt mõnikord juhtumeid, kus urineerimiskontroll on kadunud. Üldiselt mõjutab uriinipidamatus umbes 1% üle 18-aastastest patsientidest.

Vanematel meestel esineb uriinipidamatust vähem kui naistel. [2]

Põhjused meeste uriinipidamatus

Enne kui mõelda uriinipidamatuse ravile, tuleb esmalt selgitada probleemi põhjus, sest just selle kõrvaldamisega on vaja alustada ravimeetmetega. Niisiis peetakse peamisteks "meessoost" põhjusteks järgmist: [3]

• eesnäärme adenoom, muud kasvajaprotsessid;
• varasemad operatsioonid, mis võisid mõjutada urogenitaalsfääri tööd;
• ureetra fistul;
• neuroloogilised häired (aju vereringe häired, Alzheimeri või Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
• peavigastused;
• lülisamba vigastused;
• kuseteede nakkus- ja põletikulised protsessid;
• pikaajaline ravi antidepressantide, diureetikumide, antihistamiinikumide, rahustitega;
• Alkoholi või ravimite kuritarvitamine;
• stressitingimused, vaimsed häired;
• kuseteede arenguhäired;
• vaagnaelundite prolaps;
• urolitiaas;
• vanusega seotud lihaskonna nõrgenemine, ureetra valendiku suurenemine.

Riskitegurid

Meeste uriinipidamatust põhjustavad tegurid on järgmised:

• kõrge vanus;
• sümptomikompleks SNMP;
• Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused;
• funktsionaalsed häired;
• neuroloogilised haigused;
• prostatektoomia;
• geneetiline eelsoodumus.

Pathogenesis

Uriinipidamatus meestel võib tekkida sisemiste või väliste põhjuste tõttu. Näiteks on selle põhjuseks sageli ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine urogenitaalorganitesse: see võib olla kasvajate eemaldamine, terapeutilised manipulatsioonid kuseteedega jne. Olulist rolli mängivad ka põit, eesnääret ja kusiti mõjutavad infektsioonid. Rasketel juhtudel võib uriinipidamatus olla adenoomi või eesnäärmevähi tagajärg.

Vanematel patsientidel võib see probleem tekkida adenoomi operatsiooni tõttu, kuid mõnikord on uriinipidamatus tingitud vereringe- või neuroregulatsioonihäiretest.

Põhilisteks eelsoodumusteks peetakse kesknärvisüsteemi häireid, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jne. Teise koha hõivavad kroonilise alkoholismi või endokriinsete haiguste korral täheldatud toksilised mõjud kesknärvisüsteemile.

Mõnedel patsientidel on põhjus "peidetud" siseorganite interpositsiooni rikkumises, mis sageli esineb füüsilise aktiivsuse täieliku puudumise või liigse füüsilise koormuse, urovesikaalse lihaskonna ja sulgurlihaste omaduste halvenemise korral. Harvemini on probleem seotud kiiritusravi, psühhotroopsete ravimite, diureetikumide mõjuga. [4]

Sümptomid meeste uriinipidamatus

Uriinipidamatus – näiteks öörahu ajal – võib olla ainsaks haiguse tunnuseks, kaebuseks, millega patsient pöördub arsti poole abi saamiseks. Mõnel patsiendil esineb ebanormaalne urineerimine ilma täiendavate sümptomiteta, teistel aga ärevus, öised ärkamised, unehäired.

Uriinipidamatust meestel une ajal täheldatakse erinevate intervallidega. Samal ajal eritub erinev kogus vedelikku - 150-350 ml ja rohkem. Teatud hulk patsiente viitab uriinipidamatusele mitte ainult öösel, vaid ka päeval – sellised urineerimistoimingud on sageli valusad, käskivad. Uriinipidamatus on eriti levinud jahedamatel aastaaegadel.

Esimesed märgid kusepidamatuse "klassikalises" variandis on järgmised:

• kontrollimatu uriinivedeliku eritumine, kas nirisev või tilkhaaval, mida täheldatakse kontrollitud urineerimise vahel (nt öösel);
• mittetäieliku urineerimise tunne;
• võimetus uriini eritumist tungimise hetkel tagasi hoida.

Praktikas näitab, et mida vanem on patsient, seda rikkalikum on uriinipidamatuse kliiniline pilt. Näiteks vanemas eas esineb meestel mõnikord samaaegset uriini- ja roojapidamatust, mis on eriti levinud varem alkoholisõltuvuse all kannatanud isikutel. Sellises olukorras ei piisa ainult ravimitest: oluline on rakendada terviklikku lähenemist, sealhulgas LFK ja Kegeli harjutusi.

Noormeeste uriinipidamatus tekib alkoholimürgistuse korral: suurte alkoholikoguste tarvitamine toob kaasa mitmete ajuosade kahjustuse, mis mõjutab kuseteede tööd. Harv ei ole raskest füüsilisest tööst, raskete esemete tõstmisest ja kandmisest tingitud uriini lekkimine, mis on otseselt seotud lühiajalise ja tugeva rõhu tõusuga kõhuõõnes.

Kontrolli puudumine öise urineerimise üle on probleemi kõige levinum, kuid mitte ainus sümptom.

Uriinipidamatusega meestel pärast 50, 60, 70 eluaastat kaasneb sageli:

• päevase uriini lekkega;
• roojapidamatus;
• rahutus, unehäired;
• pidev ärevus, paanikahood;
• valu välissuguelundite piirkonnas;
• ebamugavustunne ureetras urineerimise ajal;
• hägune uriin;
• kõrgenenud kehatemperatuur;
• sagedased urineerimisvajadused, polüuuria.

Vanemate meeste uriinipidamatus, seniilse uriinipidamatusega kaasnevad peaaegu alati erinevad somaatilised häired, mis on seotud keha üldise seisundi ja muude, sagedamini krooniliste haiguste esinemisega. Levinumad on unetus või uimasus, seedeprotsesside ja söögiisu häired, südame rütmihäired, õhupuudus, potentsiprobleemid, pearinglus. Kusepidamatuse all kannatavatele eakatele patsientidele iseloomulikud depressiooni psühholoogilised tunnused võivad olla "maskeeritud" arvukate kehaliste kaebustega.

Keeruline kompleksprobleem on uriinipidamatus meestel pärast operatsiooni, pärast eesnäärme eemaldamist. Reeglina on sellised häired põhjustatud innervatsiooni kahjustusest, kusiti eesnäärme segmendi lihaskonna tihenemisest, armistumise muutuste tekkest. See põhjustab üldiselt ureetra sulgurlihase talitlushäireid. Väärib märkimist, et enamikul patsientidel kaob probleem umbes aasta pärast operatsiooni.

Igal teisel insuldiga hospitaliseeritud patsiendil on teatud määral uriinipidamatus. Kõige sagedasemad sümptomid on lekkimine naeru või köha ajal, kontrollimatu tung urineerida. Insuldijärgne kusepidamatus meestel on eriti väljendunud, mis mõjutab negatiivselt patsientide üldist emotsionaalset meeleolu, võib põhjustada depressiooni ja isegi soovimatust pärast haiglaravi koju naasta. Oluline on anda patsiendile mõista, et tema probleem on lahendatav ning haigust saab ja tuleb ravida, et hiljem uuesti täisväärtuslikku elu elada ilma selle kvaliteeti muutmata. [5]

Etapid

Rahvusvahelise ICS Seltsi esitatud teabe kohaselt on uriini väljalangemisel neli etappi:

• I - kerge staadium, kaotusega alla 10 g Pad testi sooritamisel 1 tunni jooksul;
• II - mõõdukas staadium, 11-50 g uriini kadu 1-tunnise Pad testiga;
• III - raske staadium, Pad-testi tegemisel 1 tunni jooksul vedelikukaotus 51–100 g;
• IV - väga raske staadium, kus Pad-testi tegemisel kaotatakse 1 tunni jooksul rohkem kui 100 g uriini.

Vormid

Meditsiinis on meeste uriinipidamatusel mitu variatsiooni, mis mõjutab otseselt raviskeemi määramist:

• Meeste kerge uriinipidamatus võib olla tingitud tasakaaluhäiretest aju, mehe närvisüsteemi ja lihaskonna vahel. Sageli kõrvaldatakse probleemi kerge aste elustiili, une- ja puhkerežiimi kohandamisega, stressi tekitavate ja muude provotseerivate tegurite kõrvaldamisega.
• Meeste tungiv uriinipidamatus on seisund, mille puhul patsient on urineerimistungist teadlik, kuid ei suuda seda kontrollida ega talu seda enne, kui saab tualetti minna. Seda tüüpi uriinipidamatus on tüüpiline suhkurtõve, Parkinsoni tõve ja insuldijärgsete seisunditega patsientidele.
• Meeste alkohoolset uriinipidamatust seostatakse korraga mitme põhjusega: see on kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse depressioon (teadvuse langus ja võime kaotus kontrollida keha füsioloogilist tungi), suurenenud diurees (alkohol suurendab toodetava vedeliku mahtu ), samuti vaagna lihaskonna toonuse langus. Seda tüüpi probleem kaob pärast alkoholi ärajätmist iseenesest.
• Meeste uneaegset kusepidamatust nimetatakse öiseks enureesiks ja see viitab uriini tahtmatule eritumisele öise puhkuse ajal, mis ei ole tingitud füüsilisest häirest (somaatiline haigus). Öine uriinipidamatus võib olla tihedalt seotud noktuuriaga, mis on sage öine urineerimine.
• Sagedast urineerimist, uriinipidamatust meestel võivad põhjustada nii nakkusprotsessid, soolehäired, mürgistus kui ka muud neuromuskulaarset tegevust häirivad ja põie talitlust negatiivselt mõjutavad põhjused. Välise provotseeriva teguri kõrvaldamisel on võimalik saavutada uriini eritumise protsessi sõltumatu reguleerimine.
• Meeste uriinipidamatust nimetatakse ka ülevoolupidamatuseks ehk paradoksaalseks ureetra inkontinentsiks. Seda tüüpi häired on sageli tingitud ureetra ummistusest eesnäärme hüpertroofia või muude kasvajaprotsesside poolt. Selle tulemusena eritub uriinivedelik väikestes kogustes, kuid sageli tilkades.
• Meeste tungiv uriinipidamatus on üks tungiva uriinipidamatuse nimetusi, mille tunnuseid me eespool käsitlesime.
• Meeste stressist tingitud uriinipidamatus on kõige levinum ja see on uriinivedeliku "kadu" füüsilise koormuse, naermise, köhimise või muu kõhuõõne rõhu tõusu põhjustava tegevuse ajal.
• Meeste osaline kusepidamatus on sageli põhjustatud välistest teguritest ja kaob, kui see mõju on möödas. Sellise osalise uriinipidamatuse levinumad põhjused on põiepõletik, rohke alkoholitarbimine, diureetikumide tarbimine, kõhukinnisus jne.
• Meeste püsiv kusepidamatus on sageli segatud ja selle määrab kiireloomulisuse ja stressimehhanismide kombineeritud ilming. Enurees koos põie ülevooluga on sageli detruusori kontraktiilsuse vähenemise, ureetra laienemise ja sulgurlihase ebapiisava funktsiooni tagajärg.
• Uriini lekkimine pärast urineerimist meestel on muidu tuntud kui "tilkumine": probleem ilmneb isegi siis, kui patsiendil kulub pärast urineerimistoimingut aega, püüdes kõrvaldada "iga viimast tilka". Omakorda eristatakse kahte tüüpi lekkeid: pärast kuseteede lõppu, samuti järelejäänud tilkumist. Põhjuseks on põie mittetäielik tühjenemine urineerimise ajal: vedelik koguneb kuseteedesse näiteks eesnäärme adenoomi või vaagnalihaste nõrkuse tõttu.

Tüsistused ja tagajärjed

Meeste uriinipidamatuse kõige sagedasemate tüsistuste hulgas rõhutavad eksperdid nakkus-põletikulisi protsesse ja muid kuseteede haigusi. Lisaks tekib uriinipidamatuse all kannatavatel patsientidel sageli ebakindlus ja madal enesehinnang, suureneb ärevus, tekivad neuroosid. Sellistel inimestel on raske pikemaks ajaks kodust lahkuda või sõprade või sugulaste juurde ööbida. Uriinipidamatusega meeste elukvaliteet langeb märgatavalt, tekivad mitmesugused psüühikahäired. Haige inimene võib muutuda masenduseks, ärrituvaks, endassetõmbunud või agressiivseks.

Selliste rikete tekkimise vältimiseks on vaja proovida probleemiga toime tulla - mida varem, seda parem. Ravi peaks olema kõikehõlmav, rangelt järgides kõiki arsti soovitusi. Suur tähtsus ravi edukuses on haige perekonnal: ainult täieliku mõistmise, usalduse ja toetuse korral võib olla kindel ravi positiivses tulemuses.

Diagnostika meeste uriinipidamatus

Tavaline uroloogiline uuring, mis määratakse meeste uriinipidamatuse jaoks, sisaldab tavaliselt:

• Arsti konsultatsioon koos anamneesiandmete kogumisega, diferentsiaaldiagnostika, edasiste diagnostiliste sammude määramine;
• uroloogiline uuring koos seemnekanali ja munandite palpeerimisega;
• Kõhuõõne organite ja kuseteede ultraheli;
• Vaagna ja munandikoti veresoonte võrgu kodeeritud ultraheliuuring;
• pärasoole eesnäärme ultraheli protseduur.

Soovitatavad on järgmised testid:

• üldine vereanalüüs (üksikasjalik valem, sealhulgas meessuguhormoonide taseme uurimine);
• uriinianalüüs;
• PSA (vähimarker) vereanalüüs.

Instrumentaalset diagnoosimist täiendab sageli uroflowmeetria, meetod alumiste kuseteede kahjustatud urodünaamika, st detruusori kontraktiilsuse määramiseks. Lihtsamalt öeldes on uroflowmeetria protseduur uriinivoolu mahulise kiiruse otseseks registreerimiseks urineerimistoimingu ajal. See on vajalik toonuse, lihaskonna kontraktiilse aktiivsuse ja ureetra läbilaskvuse kokkuvõtlikuks hindamiseks. [6]

Samuti tehakse köhauuringuid (täispõiega), kiiritus-, endoskoopilisi, urodünaamilisi ja funktsionaalseid uuringuid.

Diferentseeritud diagnoos

Selliste haiguste puhul tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• Oligofreeniline kuseteede häire (kaasasündinud dementsusega poistel vanuses 7-10 aastat);
• Kuseteede häired skisofreenia ja skisofreeniataoliste sümptomite komplekside korral;
• maniakaal-depressiivne sündroom;
• Hüperdünaamiline sündroom (4-10-aastastel poistel);
• epilepsia;
• neurootiline või neurootiline enurees.

Üsna sageli avaldub meeste uriinipidamatuse sildi all hoopis teistsugune haigus, mille puhul uriinipidamatus ise on vaid taustamärk. Seetõttu on oluline läbi vaadata kõik uriinipidamatusega seotud võimalikud patoloogiad:

• allergilised haigused;
• endokriinsed häired;
• öised apnoed või mittetäielik hingamisteede obstruktsioon.

Ravi meeste uriinipidamatus

Meeste uriinipidamatus ei ole alati patoloogia, mis nõuab spetsiaalset ravi. Näiteks lastel ja noorukitel võib arst piirduda üldiste soovitustega, konsulteerides psühhoterapeudiga. On vaja järgida joomise režiimi, välistada kõik stressitegurid, kohandada toitumist ja seedeprotsesse, normaliseerida une.

Täiskasvanutel on ravitaktika oluliselt erinev. Sageli kasutatakse ravimeid või isegi kirurgilist ravi, kuna uriinipidamatus areneb sageli krooniliste nakkusprotsesside, traumaatiliste vigastuste, uriinierituse häirete taustal. [7]

Võimalikud ravimeetodid on järgmised:

• sünteetilise vasopressiini analoogi kasutamine endokriinse tasakaalu taastamiseks;
• silelihaste spasmide leevendamine spasmolüütikumidega;
• Antibiootikumravi mikroobsetest infektsioonidest vabanemiseks;
• psühhoteraapia stressi ja ärevuse korral;
• Kuseteede anatoomiliste kõrvalekallete plastika.

Kuidas ravida uriinipidamatust meestel kodus?

Sageli suudab mees uriinipidamatuse probleemi ise lahendada, näiteks muutes mõnda oma harjumust. Kui uriinipidamatus tekib öörahu ajal, saab seda parandada, piirates vedeliku tarbimist pärast kella 2.00. Probleemi saab kõrvaldada.

Samuti on oluline vältida toite, mis suurendavad uriini tootmist, nagu arbuus, maasikad ja jõhvikad. Diureetilise toimega on ka populaarsed joogid nagu kohv, must või roheline tee, alkohol (sh õlu), mida tuleks vältida.

Soovitatav on järgida niinimetatud Krasnogorsky dieeti:

• Söö enne magamaminekut soolakala või soolatud musta leiba;
• Päeva viimase lonksu vett võib teha neli tundi enne magamaminekut.

Magamiskoht on vaja korralikult korraldada. Meeste öise uriinipidamatuse korral tuleks valida kindla põhjaga madrats: lülisammas hoitakse kinni ja närvisignaalide edastamine paraneb.

Mõnikord soovitavad eksperdid sättida äratuskella, et äratada patsient umbes 3 tundi pärast magamaminekut – tualettruumi kasutamiseks.

Stressi ja foobiate vältimiseks on hädavajalik astuda samme. Tasakaalustatud ja rahulikud mehed kannatavad uriinipidamatuse all palju harvemini.

Pillid kusepidamatuse raviks meestel

Kusepõie aktiivsuse normaliseerimiseks kasutatakse sageli antikolinergilisi ravimeid. Apteegikettides esindavad selliseid ravimeid tavaliselt Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol jne. Lisaks neile võite kasutada lihaseid lõõgastavaid ravimeid - näiteks Vesicar, Toviaz jne.

Kui meeste uriinipidamatus on seotud eesnäärme adenoomiga, võib arst välja kirjutada hüpotensiivseid ravimeid α-adrenoretseptori blokaatorite rühmast - näiteks Terasosiini. See ravim laiendab artereid ja veene, vähendades üldist perifeerset resistentsust. Terasosiini annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kõige sagedamini on ravim efektiivne päevases koguses 1-5 mg 1-2 annusena, kuid tulemus võib olla märgatav mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi algust. [8]

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Ravimi nimi	Iseloomustus	Annustamine ja kõrvaltoimed
Pantogam	Normaliseerib ajutegevust, soodustab impulsside õiget ülekandumist põiest ajju.	Määrati 2 tabletti pool tundi pärast sööki, kolm korda päevas, kolm kuud. Kõrvalsümptomid: allergiline riniit, konjunktiviit.
Glycesed	Näitab rahustavat toimet, leevendab pingeid, parandab und, säilitades selle tundlikkuse.	Kandke sublingvaalselt kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul. Kõrvaltoimed: allergia.
Phenibut	Optimeerib aju ainevahetust, stabiliseerib und, vähendab ärevust.	Võtke 1 tablett päevas 7-10 päeva jooksul. Kõrvaltoimed: hepatotoksilisus, allergiad, unehäired, emotsionaalne labiilsus.
Melipramiin	Suurendab põie mahtuvust, optimeerib sulgurlihase funktsiooni, lõdvestab põie seinu.	See on ette nähtud 1 tablett kolm korda päevas 2 nädala jooksul. Kõrvalsümptomid: tahhükardia, hüpotensioon, treemor, paresteesiad.
Radedorm	Leevendab põielihaste spasme, parandab öist und.	Võtke 1 tablett pool tundi enne magamaminekut. Kõrvaltoimed: unisus, energiakadu, aeglased psühhomotoorsed reaktsioonid.
Driptan	Kõrvaldab põie ülitundlikkuse, lõdvestab silelihaseid, vähendab põie kontraktiilset aktiivsust.	Võtke 1 tablett kuni 3 korda päevas (tingimata üks kord - enne magamaminekut). Kõrvaltoimed: kõhukinnisus, iiveldus, segasus, pearinglus.
Spazmex	Suurendab sulgurlihase toonust, samal ajal lõdvestades kusiti seinu.	Võtke 1 tablett kuni 3 korda päevas enne sööki 3 kuu jooksul. Kõrvaltoimed: suukuivus, tahhükardia, iiveldus.
Desmopressiin	Võimaldab vähendada tekkiva uriinivedeliku mahtu.	Annustamine määratakse individuaalselt. Ravi on pikenenud - kuni 2-3 kuud. Kõrvalsümptomid: tursed, peavalu, krambid, riniit, ninaverejooks.
Minirin	Aeglustab neerude tööd, vähendab toodetud uriinivedeliku mahtu.	Võtke üks annus enne magamaminekut. Ravi jätkatakse kuni 3 kuud. Kõrvaltoimed: vererõhu tõus, kuumahood, krambid.

Vitamiinid põie funktsiooni korrigeerimiseks

Multivitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid soovitatakse võtta kahe nädala kuni 2 kuu pikkused kursused. Soovitav on vahetada ravimeid, konsulteerides eelnevalt arstiga.

• Prolite on taimne ravim, mis parandab kuseteede funktsionaalset võimekust. Võtke 5 kapslit kolm korda päevas.
• Prolite Super on pikaajaline taimne ravim, mis takistab põie ja kusiti põletikuliste patoloogiate teket. Soovitatav on võtta 1-2 kapslit kolm korda päevas koos toiduga.
• Monurel Previcist - jõhvikaekstrakt, mida soovitatakse põiepõletiku ja teiste kuseteede haiguste ennetamiseks. Võtke 1 tablett toodet üks kord päevas.
• Uroprofit on taimne preparaat, mis põhineb jõhvikal, karulaugul, korteel ja askorbiinhappel. Seda võetakse 1 kapsel kaks korda päevas koos toiduga.
• Tsüstotransiit on spasmolüütilise ja põletikuvastase toimega ravim.

Samuti on uriinipidamatusega patsientide kompleksravi osana tingimata ette nähtud A-vitamiin, tokoferool, B-vitamiinid, niatsiin, askorbiinhape.

Meeste uriinipidamatuse seadmed

Uriinipidamatus raskendab oluliselt nii mehe enda kui ka tema ümbruse elu. Mõnel juhul soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad minimeerida piiranguid ja aitavad teha lihtsaid ja tavalisi tegevusi nagu varem. Seega aitavad uroloogilised padjad ja spetsiaalsed imavad aluspüksid (nagu "mähkmed") vajadusel kodust lahkuda ja isegi tööle minna, kartmata juhuslikku uriinipidamatuse episoodi.

Uriinipidamatusega meeste mähkmed võimaldavad teil puhkamise ajal voodis ebamugavust mitte tunda ning hõlbustavad oluliselt ka voodihaige hooldamist. Neid tooteid on saadaval erinevat tüüpi ja erinevat tüüpi, nii et neid saab sobitada mis tahes uriinipidamatuse astmega.

Kui uriinipidamatuse probleem on väike ja avaldub vaid uriini tilgutamisena, võib probleemiga toimetulemiseks kasutada spetsiaalseid uroloogilisi padjandeid ja retentsioonipesu. Meeste uriinipidamatuse aluspesu "peidab" padjandit, nii et see pole riiete alt näha – isegi kui tegu on laitmatu ärikostüümiga. Sellise tandemi "padi-aluspesu" kasutamine võimaldab patsiendil teha tavalisi lemmiktegevusi, käia tööl ja isegi aktiivselt lõõgastuda.

Teised populaarsed hügieenitarbed hõlmavad spetsiaalseid uriinikogujaid, mis on mõeldud uriinivedeliku vastuvõtmiseks ja kogumiseks. Meeste inkontinentsi uriinikogujad võivad olla kaasaskantavad (püsivaks kandmiseks), voodiäärsed (voodi lähedale kinnitamiseks), ühekordsed või korduvkasutatavad. Tavaline kollektsioon sisaldab anumat uriini jaoks, kinnitustarvikut ja torusid vedeliku ärajuhtimiseks. Mõnikord täidetakse anumad spetsiaalse geeliga, mis suudab imada 2 päeva, ilma et tekiks ebameeldivat lõhna.

Teine seade on uroloogiline meeste uriinipidamatuse klamber, mida nimetatakse Cunninghami peenise klambriks. See on suhteliselt lihtsalt kasutatav seade, mis tagab ureetrale rangelt vajaliku surve, et peatada uriinivedeliku kontrollimatu väljavool. Klamber kinnitatakse ligikaudu peenise keskele, kasutades kõige mugavamat surveastet, mis on vajalik uriinierituse kontrollimiseks.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia võib sageli aidata mehi, kellel on uriinipidamatus. Selle probleemi lahendamiseks on teada mitmeid meetodeid:

• Electrosleep - protseduur aitab normaliseerida närvisüsteemi. Soovitatav meestele, kes kannatavad neuroloogilise kusepidamatuse all.
• Darsonval põie projektsioonialal – aitab parandada uretrovesaalse sulgurlihase lihaste toonust.
• Magnetoteraapia - kõrvaldab põie spasmid, mis sageli põhjustab uriinipidamatust.
• Elektroforees – stabiliseerib närvisüsteemi tööd.

Lisaks kasutatakse refleksoteraapiat nn valvekoera reflekside tekke soodustamiseks:

• parafiinravi, osokeriit, mudaravi nimmepiirkonnas;
• vesiravi ("vihm", tsirkulatsioonidušš, okaspuu-lämmastiku-, pärli-, soolavannid;
• nõelravi.

Lapsepõlves ravitakse sageli lapse suhtlemise vormis delfiinide, hobuste ja muude loomadega.

Rahvapärane ravi

Rahvapärased ravimeetodid võivad aidata organismil probleemiga kiiremini toime tulla ja vältida uriinipidamatuse kordumist.

• 2 tl. jahubanaani ürt vala 200 ml keeva veega, nõuda kaane all tund. Filtreerige ja võtke 1 spl. l. 30 minutit enne iga sööki.
• 5 tl. salvei valatakse 200 ml keeva veega, nõutakse mitu tundi, seejärel hakake võtma 200 ml kolm korda päevas.
• Jooge sibulakestade keetmist, lonks paar korda päevas.
• Lisa toidule kuiva jahvatatud koirohtu, tilliseemneid.

Õigesti valitud rahvaparandus ei asenda uimastiravi, vaid parandab selle kvaliteeti ja aitab funktsionaalset häiret kiiremini kõrvaldada.

Taimne ravi

Uriinipidamatuse ravis võib hästi kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid tuleb meeles pidada, et kõiki taimseid komponente, infusioone jne võib võtta ainult pärast arsti nõusoleku saamist. Kõige populaarsemate rahvapäraste abinõude hulgas peetakse eriti oluliseks:

• pohlatükid või tee;
• naistepuna infusioon;
• loorberilehtede keetmine;
• raudrohi ürdi infusioon;
• arnikaõite infusioon või taime risoomi keetmine.

Lisaks on näidustatud rahustavate ja rahustavate omadustega taimsed ravimid. Selliste taimede hulka kuuluvad palderjan, lagrits, emajuur, lambakoer, apteegitill.

Tilli meeste uriinipidamatuse vastu peetakse suurepäraseks ja tõhusaks vahendiks. Tilliseemne infusiooni valmistamiseks koguses 1 spl. valage termosesse, valage 200 ml keeva veega, katke ja nõudke üleöö (või kaheksa tundi). Saadud vahendit juuakse hommikul pärast und tühja kõhuga. Nii et korrake iga päev 10 päeva jooksul. Seejärel tuleb teha 10-päevane paus, mille järel korratakse kursust uuesti.

Homöopaatia

Paljudel juhtudel mõjub homöopaatia uriinipidamatuse korral hästi. Seda meetodit on pikka aega edukalt kasutatud naiste, meeste ja isegi laste raviks. Kuid ainult homöopaatiline arst võib sellist ravi välja kirjutada, võttes arvesse mitte ainult haiguse tunnuseid, vaid ka patsiendi individuaalseid omadusi.

Näiteks võib fosforil põhinevaid homöopaatilisi ravimeid kasutada seltskondliku loomuga mehi, kes eelistavad juua jahedaid jooke. Seepiapõhiseid vahendeid soovitatakse patsientidele, kellel esineb uriinipidamatus naerdes või köhides ja öösel esimese kahe tunni jooksul pärast uinumist.

Pulsatilla on näidustatud neile, kes kannatavad urogenitaalsfääri nakkuslike ja põletikuliste protsesside all, samuti üliemotsionaalsetele, tundlikele ja kapriissetele inimestele.

Gelsemium on ette nähtud, kui uriinipidamatus on seotud ärevuse ja stressirohke olukordadega. Natrium muriaticum on näidustatud, kui probleem ilmneb perekonna keerulise olukorra taustal - näiteks lahutus, lähedaste kaotus jne.

Annused määratakse alati individuaalselt ja määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Kirurgiline ravi

Operatiivne ravi viiakse läbi:

• omandatud stressist tingitud uriinipidamatuse korral;
• segainkontinentsi korral domineeriva stressikomponendiga;
• kui haigus süveneb kiiresti;
• meditsiinilise ravi efektiivsuse puudumisel II ja III staadiumi kusepidamatusega patsientidel.

Üks peamisi kirurgilise sekkumise meetodeid on ureetra kunstliku sulgurlihase implanteerimine, protees, mis asendab patsiendi enda sulgurlihase, mis ebaõnnestub. Sellise operatsiooni edukuse määr on hinnanguliselt 75%. Umbes 20% juhtudest võib implantaadi funktsiooni korrigeerimiseks olla vajalik teine ​​sekkumine.

Operatsiooni vastunäidustused võivad olla:

• ureetra ahenemine;
• kuseteede nakkus- ja põletikulised protsessid;
• ureetra divertikulaar;
• üliaktiivne põis;
• kokkutõmbunud, väikese mahuga põis.

Operatsioon viiakse läbi penoskrotaalse juurdepääsu või perineaalse sisselõike kaudu. Patsient viibib haiglas umbes kolm päeva ja kateeter eemaldatakse 24 tundi pärast operatsiooni. Sulgurlihase saab aktiveerida alles pärast selle lõplikku siirdamist - see tähendab umbes poolteist kuud pärast selle paigaldamist. Patsient kantakse registrisse kohustusliku regulaarse iga-aastase uroloogi visiidiga. [9]

Võimlemine, Kegeli harjutused meestele kusepidamatuse korral

Vaagna diafragma paikneb kõhukelme tagumises osas kolmnurkse kujuga: selle ülemine punkt on suunatud koksiluuni ja külgmised nurgad on suunatud istmikunärvi mugulatele. Suured lihaskobarad hoiavad siseorganeid ja tõmbavad rektovaginaalseid ja ureetra väljalaskeavasid tagasi. Püüdes urineerimistungi tagasi hoida, tunnete selgelt lihaseid, mis vastutavad uriinivedeliku tagasihoidmise eest. Kui suudate neid lihasrühmi kontrollida, saate urineerimist tagasi hoida, et vältida uriinipidamatuse teket. Sel eesmärgil kasutatakse Kegeli tehnikat - spetsiaalseid harjutusi, mis mõjutavad peamisi diafragmaatilisi punkte.

Selliseid harjutusi tuleks teha regulaarselt:

• urineerimise ajal peatage vool mõneks sekundiks ja jätkake seejärel urineerimist (ärge laske sõrmedega kusiti kinni hoida);
• Kui teil on äärmuslik erektsioon, riputage peenise kohale rätik ja proovige seda perineaallihaste abil tõsta;
• pingutage ja lõdvestage kõhukelme lihaseid kogu päeva jooksul, umbes 25 liigutust päevas.

Eksperdid väidavad, et Kegeli tehnika on taskukohane, kuid tõhus meeste uriinipidamatuse ravimeetod. Paranemist täheldatakse 70% patsientidest.

Harjutus meeste uriinipidamatuse raviks

LFK harjutused võimaldavad taastada nõrgestatud lihaseid, mis vastutavad piisava põie funktsiooni eest. Siin on kõige tõhusamad ja populaarsemad harjutused:

1. Patsient lamab selili, asetab käed mööda keha, ajab need laiali ja asetab peopesad ülespoole, hingab sügavalt sisse. Tooge peopesad rinna kohal kokku, painutage küünarnukid ja asetage käed uuesti mööda keha, järk-järgult välja hingates. Korduste arv on 4-6.
2. Patsient lamab seljal, käed piki keha. Vaheldumisi puudutage üht ja teist jalga vastasjäseme reiega. Korduste arv on 6-8.
3. Patsient lamab selili, käed küünarnukkides kõverdatud. Patsient toetub küünarnukkidele ja pea taha, tõuseb üles, paindub sissehingamisel ja lamab uuesti väljahingamisel.
4. Patsient lamab kõhuli, painutab küünarnukid ja asetab käed näo lähedale. Kui käsivarred toetuvad küünarvartele, tõstke pea ja torso ülaosa üles, hingake sisse. Väljahingamisel naaseb algasendisse.
5. Lamades kõhul, asetage käed otsaesise alla. Tõstke vaheldumisi sirgeid jalgu, pingutades samal ajal pärakulihaseid.
6. Patsient lamab selili, jalad on põlvedes kõverdatud, surutud üksteise vastu. Põlved esmalt vasakul küljel, seejärel paremal küljel (pea ja õlavöö ei tohiks liikuda).
7. Tõstab vaagnapiirkonda, keskendudes küünarnukkidele ja kandadele, pingutades samal ajal pärakulihaseid. Korduste arv - alates 3.
8. Lamavast asendist tõstke sirged jalad üles, ajage need laiali, painutage põlvi ja sirutage jalad uuesti. Naaske algasendisse.

Ärge kiirustage harjutuste sooritamisel. Lähenemisviiside arvu tuleks järk-järgult suurendada.

Ärahoidmine

Uriinipidamatus võib mõjutada absoluutselt iga meest, olenemata vanusest. Selle probleemi tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida mitmeid spetsialistide soovitusi:

• suitsetamisest loobuda;
• minimeerida alkoholi tarbimist;
• järgima tasakaalustatud toitumise põhimõtteid;
• vältige toitudes maiustusi, vürtsikaid vürtse ja suures koguses soola;
• vältida kõhukinnisust;
• kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset;
• juhtida aktiivset elustiili, tegeleda kehalise treeninguga.

Kegeli harjutusi peetakse uriinipidamatuse ennetamise spetsiifiliseks meetodiks.

Prognoos

Ravi soodsa tulemuse lõplikuks kriteeriumiks on normaalse urineerimise taastamine, uriini jääkvedeliku koguse puudumine ja probleemi taastekke sümptomite puudumine.

Kirurgiline sekkumine on edukas enam kui 70% juhtudest, kuid enam kui 20% patsientidest kannatab jätkuvalt kusepidamatuse all. Seksuaalne düsfunktsioon (ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal) võib olla selle operatsiooni tüsistus.

Üldiselt peetakse meeste uriinipidamatust lahendatavaks probleemiks, kui pöördute varakult uroloogi poole ja järgite kõiki tema soovitusi.