Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA

Termin "lamerakuline kartsinoom" viitab pahaloomulisele kasvajale, mis mõjutab limaskesta epiteeli kudet suuõõnes, emakakaelas, kopsudes ja söögitorus, nahas ja pärakus. Spetsiifiline vähimarker, lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA, toodetakse vastusena epiteelirakkude pahaloomulisele transformatsioonile. Antigeen on glükoproteiinide seeria liige, molekulid, mis on kovalentsete sidemetega seotud oligosahhariididega.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA näitab pahaloomulise epiteelkoe kasvaja esinemist inimesel. [1]

Menetluse tähised SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeen.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA on spetsiifiline komponent, mis esineb pahaloomuliste kasvajatega patsientide vereringesüsteemis. Selle antigeeni analüüsi tulemuste põhjal on võimalik selgitada, kui edukas on teraapia, milline on haiguse prognoos konkreetse patsiendi jaoks, kas on olemas onkopatoloogia kordumise võimalus.

Lamerakuline kartsinoom on klassifitseeritud väga pahaloomuliseks kasvajaks, millel on erinev lokalisatsioon, kuid enamiku patsientide puhul on prognoos alati ebasoodne: kahjuks räägime surmavast tulemusest.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA kuulub glükoproteiinide seeriasse ja kuulub seriinproteaase inhibeerivate ainete perekonda. Antigeeni molekulmassiindeks on vahemikus 45 kuni 55 kilodaltonit. Teatud kogus seda komponenti toodetakse epiteelkoes, kuid see ei tohiks väljuda rakusisese ruumi piiridest.

Lamerakk-kartsinoomi progresseerumisel suureneb kasvaja poolt antigeeni tootmine. See mõjutab pahaloomuliste struktuuride kasvu ja levikut naaberkudedesse.

SCCA lamerakulise kartsinoomi antigeeni skoori mõjutavad järgmised tegurid:

• vähi staadium;
• neoplasmi arengu kiirus;
• kasvaja neoplasmi agressiivsuse aste;
• infiltratsioon ja metastaaside levik lümfisüsteemi ja teistesse organitesse.

Igal teisel emakakaelavähiga haigetel leitakse, et lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA tase on ületatud. Pärast kirurgilist ravi see tase peaaegu stabiliseerub mõne päeva jooksul. Kui seda stabiliseerumist ei toimu, võib kahtlustada haiguse edasist progresseerumist. Enamikul juhtudel võimaldab kõrgenenud lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA tase tuvastada kasvaja ja selle kordumise enne, kui patsient märkab esimesi haigusnähte.

Arstid määravad antigeeniuuringu, et määrata kindlaks ravitaktika ja selgitada välja patoloogia prognostiline olemus, hinnata patsiendi ellujäämise tõenäosust.

On tähelepanuväärne, et lamerakulise kartsinoomi antigeen SCCA ei ole seotud ainult pahaloomuliste kasvajatega. Kõrgenenud väärtused võivad kaasneda selliste haigustega nagu psoriaas, maksa- või neerupuudulikkus, healoomulised protsessid. Vale diagnoosi vältimiseks on analüüsiga alati kaasas mitmeid täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

SCCA lamerakulise kartsinoomi antigeeni taseme määramine on oluline:

• pahaloomulise epiteeli fookuse kahtluse korral;
• kui on vaja määrata lamerakk-kartsinoomiga patsientide ravitaktikat;
• enne ja pärast operatsiooni kartsinoomi resektsiooniks;
• ennetava meetmena lamerakulisest kartsinoomist paranenud patsientidele;
• täismõõtmelise diagnoosi tegemisel onkopatoloogia ja metastaaside kahtlusega patsientidel;
• teostatud raviprotseduuride tõhususe jälgimiseks.

Otsesed näidustused SCCA lamerakulise kartsinoomi antigeeni skoori testimiseks on järgmised:

• kopsude, emakakaela, söögitoru jm epiteelkoe pahaloomuliste kahjustuste kahtlus;
• onkopatoloogia algstaadiumis patsientide ravitaktika määramine, ravikuuri muutmise vajaduse hindamine;
• kordumise tõenäosuse jälgimine;
• rutiindiagnostika teostamine patsientidel, kes on varem läbinud pahaloomuliste kasvajate kirurgilist ravi.

Lamerakulise vähi antigeeni SCCA taseme väljaselgitamiseks on vaja venoosset verd. Katse tehakse ilma spetsiaalse ettevalmistuseta. Ekstraheeritud biomaterjal viiakse etüleendiamiintetraäädikhappega anumasse.

Tähtis: see antigeen ei esine mitte ainult vereringes, vaid ka teistes kehavedelikes. Seetõttu ei tohi veresondi sattuda sülge, röga jms. Vastasel juhul on testi tulemus kehtetu. [2]

Tavaline jõudlus

Lamerakulise vähi antigeeni SCCA normaalne väärtus ei ületa 2-2,5 ng/ml. Kuid isegi see näitaja on muutuv. Näiteks mõnel kinnitatud lamerakk-kartsinoomiga patsiendil võib märgistusaine indeks olla madal, hoolimata pahaloomulise protsessi selgest arengust. Seevastu kõigil kõrgenenud onkomarkeri väärtustega inimestel pole pahaloomulist kartsinoomi. Seda silmas pidades võib ohutult kokku võtta, et lõplikku diagnoosi ei ole võimalik rajada ainult onkomarkeri taseme teabele.

Kõrgenenud näitajaid leitakse kõige sagedamini emakakaelavähiga naistel. Lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA tase on erinev ja sõltub onkoloogilise patoloogia staadiumist. Seega põhjustab mitteinvasiivne kasvaja ligikaudu iga kümnenda patsiendi näitajate kõrvalekaldeid. Kuid invasiivse protsessi esimene etapp näitab väärtuste tõusu 30% juhtudest ja viimase etapi vähk suurendab 70–90% juhtudest.

SCCA lamerakulise kartsinoomi antigeeni kasutatakse märgistatud markerina emakakaelavähi kordumise või vähiprotsessi jääkosakeste tuvastamiseks, ravi kvaliteedi jälgimiseks ja väikerakk-kopsuvähi tuvastamiseks.

Kuigi paljudel juhtudel näitab onkomarkeri olemasolu lamerakk-kartsinoomi olemasolu, ei kasutata uuringut esmase vähiprotsessi diagnoosimiseks.

Nende patoloogiatega patsientidel ei ole normaalsed väärtused võimalikud:

• Onkoloogilised kolded urogenitaalsüsteemis;
• kopsu neoplasmid;
• pea ja kaela lamerakuline vähk;
• päraku kasvajad;
• adenokartsinoomid ja seedetrakti kartsinoomid.

Kõrgenenud onkomarkeri väärtusi täheldatakse ka tsirroosi ja pankreatiidi, neerupuudulikkuse ja krooniliste hingamisteede haiguste, ekseemi ja psoriaasi, endometrioosi ja muude günekoloogiliste häiretega patsientidel. [3]

Tähtis:

• Kõigil lamerakulise kartsinoomi SCCA antigeeni normi ületamise juhtudel on ette nähtud mitmed abiuuringud, nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed;
• Lamerakulise kartsinoomi kahtluse korral suunatakse patsient histoloogilisele diagnoosile, olenemata onkomarkeri testi tulemustest.

Kui antigeenide tase on normist tugevalt kõrvale kaldunud, siis enamasti räägime ebasoodsast patoloogilisest protsessist. Nagu statistilisest teabest on teada, on madala onkomarkeri väärtusega patsientide viieaastane elulemus oluliselt kõrgem kui kõrge tasemega patsientide oma. [4]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Eksperdid väidavad, et lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA indeksi ja patoloogilise protsessi raskuse, kasvaja fookuse suuruse, selle arengu kiiruse, metastaaside tõenäosuse vahel teistesse organitesse ja süsteemidesse on seos.

Väärtuste stabiliseerumise puudumine või nende suurenemine pärast kartsinoomi kirurgilist sekkumist viitab vähi kasvu taastekkele, mis nõuab täiendavalt korduvat terapeutilist ja kirurgilist sekkumist.

SCCA lamerakulise kartsinoomi antigeeni test üksi ei pruugi olla vähi diagnoosimiseks piisav. Selle indikaatori väikese suurenemisega määrab arst täiendava diagnostika, sealhulgas labori ja ultraheli. Antigeeni taseme järsk tõus - põhjus patsiendi kiireks suunamiseks onkoloogiakliinikusse või osakonda edasiseks täielikuks sõeldiagnostikaks.

SCCA märgistusainega seotud diagnostilise teabe dešifreerimise ja tõlgendamise eest vastutab ainult raviarst. Iseõppimine ja näitajate hindamine on lubamatu. Ravi edasilükkamine toob alati kaasa vähipatoloogia süvenemise ja süvenemise, kasvajaprotsessi leviku ja prognoosi halvenemise. [5]

Lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA kõrgete väärtuste kõige ohtlikum allikas on epiteelivähk. Väljendunud kõrvalekalletega normist räägime pahaloomuliste struktuuride võimalikust metastaatilisest levikust teistesse organitesse.

Kuna lamerakulise kartsinoomi antigeeni taseme tõus ei näita alati kasvaja fookuse olemasolu, kasutatakse diagnoosimisel meetodeid sellise nähtuse muude võimalike põhjuste välistamiseks või kinnitamiseks, eelkõige:

• Healoomulised nahahaigused, nagu psoriaas, ekseem, ketendav samblik, vesiikulid;
• hingamisteede haigused, eriti tuberkuloos, autoimmuunne sarkoidoos jne;
• ebapiisav neeru- või maksafunktsioon.

SCCA onkomarkerit veres analüüsitakse immunokemiluminestsentsmeetodil. Selle meetodi olemus on spetsiifiline reaktsioon, mis leiab aset "antigeen/antikeha" sidemes. Selle tulemusena moodustub püsiv kompleks, mis seejärel tuvastatakse ultraviolettkiirte abil.

Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne ja vigade kõrvaldamine, soovitatakse patsientidele:

• kolm päeva enne uuringut välistada alkoholi tarbimine;
• hommikul enne verevõtmist ärge sööge hommikusööki, ärge jooge muid jooke, välja arvatud puhas gaseerimata vesi;
• pool tundi enne verevõttu ei suitseta, ei mingit ärevust.

Analüüsi tulemus on tavaliselt valmis 2-3 päevaga. Samaaegselt lamerakulise vähi onkomarkeri SCCA diagnoosimisega võib arst määrata muid analüüse, nagu neurospetsiifilise enolaasi, CA-125, tsütoloogiline (onkotsütoloogiline) määrdumine. [6]

Natuke statistikat. Lamerakk-kartsinoomi SCCA antigeeni kõrgenenud tase viitab kõige sagedamini:

• emakakaelavähi korral;
• kopsuvähi korral (lamerakuline kopsukartsinoom, harvem mitteväikerakk-vähk);
• peaaegu pooltel juhtudel - pea ja kaela vähkkasvajate kahjustuste korral;
• umbes 30% juhtudest on söögitoruvähk;
• 4-20% juhtudest - onkoprotsess endomeetriumis, munasarjades, häbemes, tupes;
• harvematel juhtudel - maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiate, neerupuudulikkuse, dermatoloogiliste haiguste korral.

Ülaltoodud teabe põhjal saab teha järgmised järeldused:

• SCCA lamerakulise vähi antigeeni analüüs ei saa olla ainus olemasolev diagnoosimise alus.
• Antigeeni väärtuste suurenemise põhjuseks võivad olla ka mittekasvajalikud patoloogilised protsessid. Samal ajal ei ole onkomarkeri madal tase pahaloomulise protsessi või metastaaside puudumisele viitav kriteerium. Tuletame meelde: uuringu tulemused - mitte sada protsenti.
• Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist on patsiendil soovitatav regulaarselt (tavaliselt kord aastas) teha onkomarkeritesti.
• Mida varem pahaloomuline protsess avastatakse, seda optimistlikum on prognoos. Seetõttu on oluline õigeaegselt testida lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA, mitte viivitada diagnoosiga ja täita täpselt kõik arsti vastuvõtud.