Raadiuse epifüseolüüs

Lapsepõlv on suurenenud traumatismi periood, mis on seotud uute avastuste sooviga, aktiivsete mängudega, banaalse uudishimuga. Vigastused võivad olla erinevad kahjustuse astme, lokaliseerimise ja muude omaduste järgi. Üks sellistest vigastustest on raadiuse epifüseolüüs, mis on konjugeeritud kõhrekoe traumaga torukujulise luu epifüüsi ja metafüüsi ühendusvööndis. See piirkond on vastuvõtlik traumeerivatele mõjudele kuni ülajäseme pikkuse kasvu lõpuni.

Patoloogia teine ​​võimalik nimetus on Salter-Harrise luumurd. [1]

Epidemioloogia

Epifüsiolüüsi esmamainimine pärineb aastast 1572: selle patoloogia tuvastas ja uuris prantsuse kirurg Ambroise Paré. Seda haigust võib nimetada madalaks levimuseks, kuna seda leidub vaid neljal-viiel inimesel sadadest tuhandetest elanikest. Üldine esinemissagedus on 0,5–5% kõigist ortopeediliste häiretega lastest.

Poistel esineb haigus sagedamini kui tüdrukutel (suhtes 3:2). Epifeolüüsi algust täheldatakse sagedamini noorukieas (11-12 aastat tüdrukutel, 13-14 aastat - poistel). Harvem moodustub haigus nooremas eas (vastavalt 5 ja 7 aastaselt).

80% juhtudest mõjutab raadius ühepoolselt. Kahepoolses patoloogilises protsessis haigestub esmalt üks liiges ja alles paar kuud hiljem (kuni aasta) teine ​​liiges.

Esinevad järgmist tüüpi epifüseolüüsiga seotud luumurrud:

1. Raadiuse terviklikkuse põiksuunaline rikkumine, mis ulatub üle kogu kasvutsooni ja eraldab täielikult epifüüsi luukehast. Samal ajal hävitatakse epifüüsi plaat. Esineb 6% epifüseolüüsiga patsientidest.
2. Luu katkemise joon läbib kasvutsooni ja ulatub osaliselt metafüüsi piirkonda, kuid mitte epifüüsi. Esineb 75% juhtudest.
3. Katkestusjoon mõjutab osaliselt kasvutsooni ja ei ulatu metafüüsini. Samal ajal on osa epifüüsist ära rebitud. Seda tüüpi epifüseolüüsi esineb umbes 10% patsientidest.
4. Rikutud terviklikkuse joon ulatub kasvutsooni, epifüüsi ja metafüüsi osadeni. Esineb 10% patsientidest.
5. Kompressioonihäire luu kokkusurumise tõttu. Sellega kaasneb iseloomulik röntgenipilt: kasvutsooni kõrguse vähenemine, mis on seotud epifüüsiplaadi muljumiskahjustusega. Esineb harva, vähem kui 1% juhtudest.

Lisaks võib epifüseolüüs tekkida perifeerse kasvutsooni kahjustusega, piiratud kasvutsooni kahjustusega, muutunud endokondraalse luu kasvu ja kõhre asendamisega luukoega, periosti kahjustusega koos endesmaalse luustumisega.

Põhjused raadiuse epifüseolüüs

Praeguseks ei ole epifüseolüüsi põhjused lõplikult kindlaks tehtud. Usaldusväärsete tõestatud põhjuste hulgas on teada järgmised:

• Pärilik eelsoodumus (autosoomne domineeriv pärilikkuse tüüp).
• Hormonaalse tasakaalu häire (kasvuhormoonide ja suguhormoonide suhe). Suguhormoonide vaeguse taustal stimuleeritakse kasvuhormooni ja samal ajal kannatab proksimaalse luu segmendi tugevus. Nõrgenenud luustruktuur aitab kaasa proksimaalse epifüüsiosa nihkumisele allapoole ja taha. Aegunud puberteet ja hormonaalne tasakaalutus on soodsad tingimused epifüseolüüsi tekkeks.
• Mehaanilised traumad, millega kaasneb luu terviklikkuse rikkumine (luumurd). Epifüseolüüs areneb otsese jõu mõjul epifüüsi piirkonda liigese bursa kinnitustsoonis epifüüsi kõhre külge. Raadiuse epifüüsiseolüs on seotud luu radiaalse võrsumise piirkonna hävimisega: küünarluu edasise kasvu korral võivad tekkida käekõverdusega seotud probleemid.

Idiopaatilise epifüseolüüsi võimalus ei ole välistatud. Mõnikord leitakse "tasuta" patoloogiat õhukestel ja pikkadel noorukitel.

Raadiuse epifüseolüüs võib ilmneda lastel ja noorukitel:

• röntgenteraapiakuuri tulemusena;
• kroonilise neerupuudulikkuse taustal (enamikul patsientidel on kahepoolne nihe epifüüsi nihkega üle 50 °).

Raadiusluu probleemi võivad põhjustada ainevahetushäired, sidekoe patoloogiad, endokriinsed häired, aga ka muud haigused, mille puhul diafüüsi ja epifüüsi vahelise ühenduse tugevus väheneb, kasvuplaat laieneb, sideme-kapsli mehhanism nõrgeneb.

Riskitegurid

Peamine tegur, mis viib raadiuse epifüseolüüsi tekkeni, on traumatism - kodune, tänav. Häire areng toimub täiskasvanute nihestuste või sidemete rebendite tüübi järgi. Seega võib epifüseolüüs tekkida käe järsu ümberpööramise, käe liigse sirutamise, ülajäseme kukkumise, selle järsu tõmbamise, teljele keeramise korral. Harvemini põhjustab probleemi intensiivne lihaste kontraktsioon.

Peamiste eelsoodumustegurite hulgas nimetavad eksperdid järgmist:

• Meessoost. Epifüseolüüs esineb sagedamini poistel, mis on seletatav suurema motoorse aktiivsuse ja kasvutsoonide suhteliselt hilise sulgumisega.
• Vanusega seotud intensiivse kasvu perioodid (eriti puberteet). Oma osa mängivad ebaühtlane luude ja kudede kasv, mittetäielik kohanemine keha proportsioonide muutustega ja sellega seotud motoorne koordinatsioonihäired ning suurenenud vigastusoht.
• Asteeniline kehaehitus. Asteenilise kehaehitusega lastel on lihasmassi puudujääk, mistõttu nad läbivad suurema luu- ja liigesekoormuse kui normosteenikud.
• Vigastusohtlikel spordialadel osalemine. Lapsed, kes osalevad spordialadel nagu võimlemine, kergejõustik, jalgpall jne, on altid raadiuse vigastustele.

Teatava tähtsusega on ainevahetushäired, toitumisvaegused ja nõrgenenud immuunkaitse. Raadiuse epifüseolüüs saavutab haripunkti 5-7-aastaselt ja 11-18-aastaselt.

Mõned eksperdid usuvad, et varases ja koolieelses eas lastel jääb patoloogia sageli avastamata, mis on seletatav ähmane sümptomatoloogia ja puuduvate radiograafiliste tunnustega.

Pathogenesis

Ülajäseme raadius on pikk torukujuline fikseeritud paarisluu, mis on osa küünarvarrest. Raadiuse keha iseloomustab kolmnurkne konfiguratsioon ja sellel on kolm pinda: eesmine, tagumine ja külgmine. Raadiuse ja küünarluu vahel on seos ja sõltuvus. Alumises osas ühenduvad nad randme luude struktuuridega: moodustub randmeliigendus.

Raadius vastutab küünarvarre liikuvuse eest küünarnukis ja see puruneb palju sagedamini kui küünarluu.

Epifüüsiplaat on hüaliinse kõhre piirkond, mis asub luu otsafragmendile lähemal, metafüüsi ja epifüüsi osade vahel. Kõhre kasv asendatakse luu asendamisega, mis tagab jäseme pikenemise. Kui tugimehhanism on kahjustatud, kannatab kõhre segmendi elastsus ja tugevus, epifüüsiplaat puruneb ja epifüseolüüs areneb eelistatud üleminekuga luustruktuurile.

Epifüseolüüs toimub ainult liigese bursa kinnituskohas epifüüsi või rostraalse piirkonna külge.

Noorukite epifüseolüüsi patogeneetiline alus on raadiuse proksimaalse epifüüsi osa suurenev nihkumine. Randmeliigese funktsioon kannatab järk-järgult. Patoloogia arengu täpsemaid mehhanisme pole veel kindlaks tehtud. On teooriaid, mille kohaselt teatud tegurite mõjul luu otsaosa nõrgeneb, mis lihaste kontraktsioonide taustal kogeb suurenenud koormust. Äkiliste liigutustega toimub järkjärguline deformatsioon ja seejärel - nõrgestatud piirkonna terviklikkuse rikkumine koos epifüüsi nihkega.

Sümptomid raadiuse epifüseolüüs

Raadiuse epifüsiolüüsi kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja seda varjavad sageli muud patoloogilised häired. Posttraumaatiline epifüsiolüs võib ilmneda järgmiste tunnustega:

• valu, mis kipub intensiivistuma aksiaalse koormuse ajal;
• Intratekaalse hematoomi moodustumine vigastuse piirkonnas;
• turse, mis tekib vahetult pärast vigastust;
• Randme- ja küünarliigeste motoorsete võimete piiramine.

Mis tahes patoloogilistest protsessidest (mitte traumast) tingitud epifüseolüüsi korral leitakse järgmised nähud:

• valu kahjustuse piirkonnas, mis häirib mitu kuud, intensiivistumisega sondeerimisel, kiiritusega piki raadiust ja liigeste piirkonnas;
• suutmatus teha käe aktiivseid liigutusi, deformatsioonid;
• Suutmatus kanda kahjustatud jäseme abil raskeid esemeid või harjutada raadiuse mis tahes muud koormust.

Tavaliste sümptomite hulgas võivad esineda:

• seksuaalse arengu häired, sugunäärmete funktsiooni vähenemine;
• vererõhu muutused, naha venitusarmide ilmnemine, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest;
• kahjustatud ülemise jäseme kasutamata lihaste atroofia.

Üldiselt paraneb raadiuse epifüseolüüs lapsel tavaliselt hästi. Kuid epifüüsiplaadi kahjustus võib tulevikus põhjustada luu ebaõiget kasvu. Patoloogilise protsessi tagajärjel hävib kõhrekoe, esineb ülemiste jäsemete asümmeetria, muud deformatsioonid. Mõnikord peatub jäseme kasv täielikult.

Posttraumaatilist epifüseolüüsi ei iseloomusta spetsiifilised ilmingud. Reeglina räägib laps kohe pärast vigastust valu ilmnemisest. Uurimisel tõmbab tähelepanu turse (turse), liigesele lähemal või piki raadiust punetav ala, jäseme piiratud motoorne aktiivsus.

Epifüsiolüüsi korral ei esine normaalsele luumurrule iseloomulikku krepitatsiooni ega patoloogilist liikuvust. Jäseme kumerus moodustub luude nihkumisel: tavaliselt ei ole see tõsine.

Motoorne aktiivsus on piiratud, kuid mitte nii tugevalt kui tavalise luumurru korral. Turse on ka väike. Just nende "kustutatud" hetkede tõttu aetakse probleem sageli segi tõsise põrutusega ja keeldutakse kiiremas korras traumatoloogi külastamast.

Paljudel lastel on palavik, mis tõuseb subfebriili numbriteni.

Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, võib tulevikus esineda ebaõige luukasv, periartikulaarse segmendi kõverus, jäseme lühenemine.

Etapid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi keerukusest jagunevad selle etapid:

1. Eelepifüseolüüs, millega kaasneb vaid väike ebamugavustunne, sagedamini pärast füüsilist aktiivsust.
2. Äge staadium, mille korral sümptomid arenevad kiiresti ja kasvuplaat libiseb 21 päeva jooksul.
3. Krooniline staadium, mida iseloomustab aeglane kulg ja millega kaasneb erineva intensiivsusega sümptomatoloogia.

Tüsistused ja tagajärjed

Raadiuse epifüseolüüsi kõige sagedasem tüsistus on luu kasvu enneaegne peatumine. Kahjustatud jäse kasvab viivitusega, mis on näha võrdlevas iseloomustuses. Selle tulemusena võib üks käsi olla teisest lühem.

Kui kasvuplaat on osaliselt kahjustatud, võib tekkida ühepoolne luude areng, mille tagajärjeks on kahjustatud ülajäseme kõverus.

Sageli kaasneb epifüseolüüsiga lõppeva traumaga närvikiudude ja veresoonte kahjustus, mis võib põhjustada troofilisi ja muid probleeme.

Tänapäeval tegeleb maailma meditsiin kudede parandamise täiendava stimuleerimise võimalustega geenitehnoloogia toodete kasutamisega. Sellised uuringud aitavad lähitulevikus vältida kasvu peatumist ja jäsemete kõverust pärast epifüseolüüsi.

Raadiuse murd ja epifüseolüüs

Diagnostilistel eesmärkidel on oluline teha röntgenülesvõte ja pädev objektiivne uuring, kuna röntgenpildil võivad ilmneda ainult kaudsed raadiuse terviklikkuse tunnused, näiteks efusioon liigeseõõnde. Stabiilsust kontrollitakse, rakendades küünarluuliigesele külg- ja mediaalset jõudu ning seejärel kontrollides ebastabiilsust või liiga suurt liikumisulatust. Kui liiges pärast jõu rakendamist ei liigu, on luumurd stabiilne ja liigesega seotud sidemed tõenäoliselt terved.

Raadiuse distaalse epifüseolüüsi varajase avastamise meetodid seisnevad skaneerimises, mille käigus võrreldakse kahjustatud jäseme raadiuse distaalse metaepifüüsi pilti terve jäseme sama alaga. Hinnatakse luusegmentide kuju ja suuruse suhteid. Lisaks on ette nähtud vasaku ja parema küünarvarre distaalsete tsoonide ultraheliuuring (piki skaneerimine) koos sonograafiliste piltide täiendava võrdleva iseloomustusega.

Kõige sagedamini esineb raadiuse distaalne epifüseolüüs - peaaegu 60% juhtudest. Kõige sagedamini rikutakse terviklikkust läbi kasvutsooni, luukeha osalise kaasamisega. Sellised luumurrud ei ole sageli alluvad täielikule ümberpaigutamisele: raadiuse epifüseolüüs kuni 30% nihkega kaob suhteliselt kiiresti, kuid 50% nihke saab ümber kujundada alles aasta jooksul, säilitades jäseme funktsionaalsuse.

Üldiselt ei ole kasvuplaadi vigastused eriti levinud. Distaalne plaat on üsna hästi kaitstud, kuigi see on tundlik põikmurdude suhtes. Kasvu peatamise tagajärjeks on sageli raadiuse väike lühenemine.

Raadiuse suletud epifüseolüüsi põhjustab sageli kukkumine väljasirutatud käele koos käe ja epifüüsiplaadi intensiivse dorsaalse paindumisega. Seda iseloomustab epifüüsi murd läbi kasvutsooni, millega kaasneb luukeha osaline haaratus, või põikmurd läbi kasvutsooni. Kui epifüüs on nihkunud, on vaja kiiret ümberpaigutamist.

Raadiuse epifüüsiseolüüs ilma nihketa on tavaliselt stabiilne ja paraneb kiiresti küünarvarre hea immobiliseerimisega. Kui luumurd on ebastabiilne, võib olla vajalik perkutaanne fikseerimine või avatud ümberpaigutamine sisemise fiksatsiooniga.

Radiaalpea epifüseolüüsi diagnoositakse anteroposterior-, külg- ja kaldus röntgenprojektsiooniga. Liigesepea on valulik, valu suureneb supinatsioonil. Enamikul juhtudel rakendatakse sellise luumurru korral kipsi ilma kirurgilise sekkumiseta.

Diagnostika raadiuse epifüseolüüs

Epifüseolüüs diagnoositakse pärast kõigi vajalike testide ja protseduuride läbiviimist, millest peamised on:

• Ajaloo võtmine (intervjuu nii lapse kui ka tema vanemate või teiste pereliikmetega).
• Ortopeediline läbivaatus.
• Üldine läbivaatus, kahjustatud jäseme palpatsioon.
• Instrumentaalne diagnostika (regtgenograafia, arvuti- ja magnetresonantstomograafia).

Vereanalüüsid (OAC, biokeemiline AK) on ette nähtud põletikuliste protsesside võimalikuks tuvastamiseks organismis, samuti üldiseks arusaamiseks lapse tervislikust seisundist.

Kahes projektsioonis tehtud radioloogilisel pildil on visualiseeritud epifüüsi, laienenud kõhre kasvukoe ebaselged piirjooned. Metafüüsilise luu segmendil puudub kasvutsoonis retikulaarne muster.

Patoloogilise protsessi hilises staadiumis tuvastatakse kahjustatud raadiuse lühenemine, epifüüsi nihkumine ning kaela ja pea vahelise nurga langus. Kael on sageli lühenenud ja selle kuju muutub.

Tomograafilised meetodid ei ole peamised uurimismeetodid, kuid neid kasutatakse sageli teatud patoloogiliste punktide selgitamiseks – näiteks vastuolulise röntgeniinformatsiooni korral või operatsiooniks valmistumisel. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad selgelt tuvastada luu terviklikkuse rikkumise olemasolu ja asukohta.

Diferentseeritud diagnoos

Raadiuse epifüseolüüsi tuleks eristada:

• verevalumitega;
• teiste ülemiste jäsemete vigastustega (tavalised raadiuse murrud, luumurrud-nihestused, traumaatilised nihestused, liigesesisesed luumurrud jne);
• ülemiste jäsemete luu- ja lihaskonna mehhanismi kaasasündinud haigustega;
• deformeeriva artroosiga.

Reeglina ei kaasne diferentsiaaldiagnostikaga mingeid raskusi: raadiuse epifüseolüüs visualiseeritakse instrumentaalsete diagnostikameetodite abil.

Ravi raadiuse epifüseolüüs

Raadiuse epifüsiolüüsi ravi viib läbi laste traumatoloog või harvemini ortopeed. Ravi alustatakse võimalikult varakult, kasutades peamiselt konservatiivseid meetodeid. Taktika sisaldab järgmisi punkte:

• Vigastatud jäseme immobiliseerimine kipsi või lahasega, mis aitab piirata lapseea tegevust, mis võib vigastatud kohta kahjustada.
• Dislokatsiooni käsitsi või kirurgiline ümberpaigutamine koos luuosade fikseerimisega luu piisavaks konsolideerimiseks. Kui ümberpaigutamine on lõppenud, kantakse patsiendile kips, mis katab kasvupiirkonnad ja liigesed. Kipsi kandmise tähtaeg on kuni mitu kuud, täpsemalt - kuni luu piisava konsolideerumiseni. Kui veresoonte ja närvivõrgu kahjustamise oht on suur, elementide tõsise nihkega, võib ette näha kirurgilise sekkumise.
• Füsioteraapiat ja füsioteraapiat rakendatakse alles pärast luu regenereerimise lõppu. Regeneratsiooni jälgimiseks tehakse lapsele korduv radiograafia 3-6 kuud pärast ravi algust ja kaks aastat pärast vigastust. Mõnel juhul on vajalik radioloogiline jälgimine kuni luustiku kasvuperioodi lõpuni.

Ravimid

Valuvaigistid
Ibuprofeen	See on ette nähtud lastele vanuses 6 kuni 12 aastat 1 tablett (200 mg) mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ibuprofeeni tablettides kasutatakse ainult siis, kui lapse kehakaal on üle 20 kg ja kui tableti on võimalik alla neelata ilma seda närimata ja purustamata. Ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt kuus tundi (päevane annus - mitte rohkem kui 30 mg / kilogrammi kehakaalu kohta). Tõenäoliste kõrvaltoimete hulgas on hingamisraskused ja bronhospasm, kuulmis- või nägemiskahjustus, sidekesta allergiline turse.
Ortofen (diklofenak)	See on ette nähtud lastele alates 8. eluaastast. Ravim leevendab valu hästi, samas on metamisooliga võrreldes madalam toksilisus. Annuse määrab arst individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: seedehäired, kõhuvalu, mao erosioon- ja haavandilised kahjustused. Kõrvalnähtude minimeerimiseks võetakse tablette pärast sööki.
Kaltsiumi sisaldavad preparaadid
Kaltsium D3 Nicomed	Üle 5-aastased lapsed võtavad ühe tableti 1-2 korda päevas, olenevalt arsti soovitusest. Muid ravimi variatsioone, nagu "Forte" ja "Osteoforte", lastele ei määrata. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu, suurenenud väsimus, janu.
Calcemin	5–12-aastased lapsed võtavad 1 tableti päevas koos toiduga. Noorukieas suurendatakse annust kahe tabletini päevas (hommikul ja õhtul). Kõrvaltoimed ei esine sageli: kõhukinnisus, iiveldus, lööve, sügelus, ülitundlikkusreaktsioonid on võimalikud.
Kaltsiumglükonaat	Tabletid võetakse suu kaudu vahetult enne sööki. 5-6-aastased lapsed - 1-1,5 g kuni kolm korda päevas, 7-9-aastased - 1,5-2 g 2-3 korda päevas, 10-14-aastased - 2-3 g kolm korda päevas. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt. Vastunäidustused: suurenenud vere hüübivus, kalduvus tromboosile, hüperkoagulatsioon. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, seedehäired.
Välised paiksed ained
Indovasiin	Geeli võib kasutada noorukieas. Ravimit kasutatakse paikselt kolm korda päevas kergete massaažiliigutustega. Ravi kestus on üks nädal. Ärge kandke geeli avatud haavapindadele ja limaskestadele.
Voltaren	Üle 12-aastastele lastele kantakse Voltaren Emulgel nahale kolm korda päevas, õrnalt hõõrudes. Kasutusaeg - kuni 10 päeva.

Kirurgiline ravi

Luusegmendi nihkumise korral on kohustuslik teha operatsioon, mis seisneb raadiuse luu osade sobitamises ja fikseerimises. Seda sekkumist nimetatakse osteosünteesiks. Protseduur aitab taastada jäseme funktsionaalsust ja seejärel saavutada piisavaid ravitulemusi.

Raadiuse täielik sulandumine lapsel toimub umbes pooleteise kuni kahe kuu jooksul. Pärast rehabilitatsiooniperioodi saab patsient järk-järgult, kuid täielikult funktsioneerida varem kahjustatud jäseme. Olenevalt konkreetsest olukorrast kasutatakse mitmeid võimalikke kinnitusvõimalusi: kruvidega kinnitatud plaati, samuti kruvisid ja kodaraid või välist kinnitusaparaati.

Tõsise nihke korral harjutatakse raadiuse osteosünteesi spetsiaalse metallist plaadiga, mis kinnitatakse kruvidega. Pärast lavastamist kantakse õmblused ja kipspaas umbes kaheks nädalaks. Pärast kirurgi sekkumist määrake lisaks ravimteraapia, sealhulgas valuvaigistid, kaltsiumi sisaldavad ravimid, mõnikord kohalikud põletikuvastased ja tursevastased ained. Paigaldatud plaati ei eemaldata isegi pärast täielikku paranemist, selleks pole vajadust.

Mõnes olukorras - näiteks käe tugeva turse korral - kasutatakse plaadi asemel välist kinnitusvahendit, mis aitab läbi naha kodarate abil fikseerida raadiuse nihkunud osa. Seade asetatakse naha kohale nagu spetsiaalne plokk, mille kõrgus on umbes 3 cm. Paigaldamine ei nõua suuri sisselõikeid, kuid seadet ja nahka tuleks süstemaatiliselt jälgida ning sidemeid teha. Seade eemaldatakse umbes pooleteise kuu pärast, pärast röntgenuuringut.

Väikesed nihked korrigeeritakse kruvide või kodarate sisestamisega läbi väikeste nahatorke. Täiendavalt paigaldatakse kips: eemaldatakse pooleteise kuni kahe kuu pärast ja eemaldatakse kodarad. Mõnikord kasutatakse iseimenduvaid implantaate.

Ülaltoodud operatsioonide ajal kasutatakse kõige sagedamini juhtivat anesteesiat. Anesteetikumi süstitakse õlaliigese piirkonda, kus jooksevad kogu käsivart innerveerivad närvitüved. Selline anesteesia on ohutu ja selle toime kestab keskmiselt kuni viis tundi. Mõnel juhul võib (näidustusega) kasutada üldanesteesiat.

Ärahoidmine

Radiaalse epifüseolüüsi ennetamine seisneb peamiselt laste traumatismi ennetamises. Laste vigastuste põhjused on enamikul juhtudel tüüpilised. Neid seostatakse hoovide ja külgnevate alade haljastuse puudumisega, banaalse hooletuse, tähelepanematuse, hoolimatusega, lapse ebaõige käitumisega koduses ruumis, tänaval, mänguprotsessis, aga ka spordis. Loomulikult ei saa välistada lapsepõlve psühholoogiliste iseärasuste mõju: uudishimu, suurenenud aktiivsus, emotsionaalsus, ebapiisav elukogemus, halb ohutunne.

Täiskasvanute ülesanne on ennetada võimalikke riske ja kaitsta last nende eest. Siin on oluline leida lähenemine ja järgida "kuldset keskteed", et mitte põhjustada lapses pideva hirmutunde tekkimist. Tuleb selgitada, et selles või teises olukorras õigesti käitudes on võimalik ohtu mitte esile tuua või seda vältida.

Kui lapsel on pärilik eelsoodumus epifüseolüüsiks, on oluline, et vanemad külastaksid regulaarselt arsti ja viiksid läbi ennetavaid diagnostilisi meetmeid.

Prognoos

Paljudel raadiuse epifüseolüüsi juhtudel täheldatakse täielikku paranemist ja ohtlikke tagajärgi ei teki.

Luu ebaõige moodustumine on võimalik ainult järgmistel juhtudel:

• Keeruliste traumaatiliste vigastuste korral, kui epifüüsi piirkonna vereringe on häiritud, on luude kasv häiritud. See võib põhjustada ka kasvuplaadi nihkumist, kokkusurumist või hävimist. Lahtiste vigastuste korral suureneb nakkusoht koos nakkusprotsessi edasise arengu ja kasvuplaadi hävimisega.
• Mida noorem on laps, seda selgemaks muutuvad luu arengu kõrvalekalded. Samas on varases lapsepõlves taastumisvõime suurem.

Prognoos põhineb suuresti ravi kvaliteedil ja õigeaegsusel. Õigeaegse arstiabi ja pädeva lähenemise korral on luuelemendid piisavalt ühendatud ja jäseme talitlushäireid ei esine. Kui raadiuse epifüseolüüsi ei ravita või ravitakse valesti või keeruliste luuvigastuste korral koos nihketega, suureneb oluliselt haige käe kõveruse ja ilmse lühenemise oht.