Mis on aspermia?

Spermatogeneesisüsteemi häire sperma (seemnevedeliku) sekretsiooni puudumisel ejakulatsiooni ajal (ejakulatsioon) normaalse seksuaalse erutusega on määratletud kui aspermia (või aspermatism). RHK-10 patoloogia kood on N46 (meeste viljatus). [1]

Epidemioloogia

Statistiliselt on 6–10% juhtudest meeste viljatuse põhjustaja ejakulatoorsete kanalite takistamisega.

Ehkki mitte rohkem kui 2% meeste viljatusjuhtudest on seotud tagasiulatuva ejakulatsiooniga, on seda peetud aspermia üheks peamiseks põhjuseks.

Lisaks on peaaegu 14% -l Aspermiaga viljatutest meestest seotud kromosomaalsete kõrvalekallete. Y-kromosoomi mikromeetrid on ejakulatsiooni ajal spermapuuduse geneetiliste põhjuste hulgas teisel kohal, moodustades kuni 10% juhtudest.

Ja esikoha hõivab Klinefelteri sündroom, mis tuvastati 11% -l Aspermiaga meestest (selle geneetilise häire üldise levimusega - 0,2% meessoost elanikkonnast). [2]

Põhjused aspermia

Mis võib põhjustada sperma üldiselt ejakulaadi või ejakulatsiooni (seksuaalvahekorra sekreteeritud vedelik, mis sisaldas spermatosoid ning esindusliku näärme ja seemne vesiikulite sekretsioonid)? Ilmselt on selle moodustumise - spermatogeneesi - probleemide tõttu või selle vabanemise takistusega ejakulatsiooni ajal.

Aspermia võimalikke põhjuseid omistavad peamiselt eksperdid selle sisenemisele põiesse-nn vastupidine või retrograadne ejakulatsioon, mis on enamasti mõlema ejakulatoorse kanali osalise või täieliku oklusiooni tagajärg (Ductus ejacootorius), mis passib läbi! Kusejuhast (eesnäärme ureetra).

Nende kanalite takistamist saab omandada: traumaatilise vigastuse, kahepoolse orhiiti (munandite põletik) (munandite lisandite põletiku (epididymis) - epididüümipõletiku, tingitud sagedastest uriinidest. ureetra; kahjustades urogenitaalseid struktuure Mycobacterium tuberculosis ja taskulambi nakkuse tõttu. Ja suguelundite näärmete mõjutamine tsüstiline fibroos, milles seemnekanalid on vähearenenud, on selle patoloogia kaasasündinud põhjus.

Sperma puudumist ja ejakulaadi tühjenemist võib juhtudel märkida:

• Munandlik ebaõnnestumine munandikoti sisse laskuda - krüptoridism;
• Munandiatroofia;
• Kahepoolsed munandid kasvajad (Sertoli rakkudest või leydigi rakkudest);
• Munandite torukujuline ektaasia (tsüstiline muundamine);
• Munandite spermaatiliste nööri veenide ebanormaalne laienemine - varikocele;
• Del Castillo sündroom (Sertoli raku sündroom);
• Idiopaatiline või sekundaarne hüpogonadism, mille tulemuseks on hormonaalne tasakaalustamatus, ebapiisava androgeeni tootmisega;
• Niinimetatud sperma antigeenide olemasolu või antispermi antikehad (ASAT).

Sperma puudumine ejakulatsiooni ajal võib olla tingitud eesnäärme sekretoorsest düsfunktsioonist pahaloomuliste kasvajate, adenoomi, hüperplaasia ja eesnäärme parenhüümi hajusate muutuste tõttu, aga ka agenesis, hüpoplaasia või cysts!

Pärilik klinefelteri sündroom (koos munandiepiteeli aplaasiaga) ja soo y kromosoomi mikromosoomi mikroskoopilise piirkonna kaotus spermatogeneesis-spetsiifilises piirkonnas (Aspermia/Azoospermia faktorite piirkonnas)-AZF) on oluline, et Etiology-AZF) on oluline koht-AZF). Aspermia/asoospermia.

Riskitegurid

Praeguseks peetakse aspermiaga spermatogeense funktsiooni vähenemise riskifaktoreid:

• Trauma ja munandite ülekuumenemine;
• Urogenitaarse sfääri krooniliste haiguste ja tuumori moodustiste olemasolu;
• Neerupealise ajukoore kaasasündinud düsfunktsioon - adrenogeenitaalne sündroom;
• Hüpotalamuse talitlushäired;
• Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tase (hüpotüreoidism);
• Seljaaju närvi kahjustused ülemises nimmepiirkonnas ja diabeetiline neuropaatia, kahjustades perifeerse närvi kiude;
• Teatud ravimite, eriti alfa-blokaatorite, anaboolsete steroidide, antidepressantide, antihüpertensiivsete ainete pikaajaline kasutamine;
• Vaagna kiiritusravi;
• Eesnäärme-, munarikotaaži- ja munandite kirurgia, kerjade või põie kasvajaoperatsiooni komplikatsioonid pärast epididümektoomiat ja retroperitoneaalset lümfadenektoomiat.

Spermatogeneesi häirete oht suureneb rasvumise, diabeedi, sagedase stressi ja depressiooni korral. Meeste reproduktiivsüsteemi elundeid mõjutavad negatiivselt nikotiin, alkohol ja narkootilised ained; pikaajaline kokkupuude raskmetallide, fenooli ja benseeni derivaatidega; Ioniseeriva kiirguse suured annused.

Pathogenesis

Sperma (Kreeka spermatosest - spermast) toodetakse iga munandi lobudes, mis on meessnääre, paiknevates tuubulites. Siin asuvad Sertoli rakud toetavad ja toidavad arendamata eellasrakke (spermatogoonia), mida mitoosi ja meioosi järjest muundavad spermatotsüütideks, seejärel spermatiidideks ja küpsevad seejärel spermatosoidideks. Seda protsessi nimetatakse spermatogeneesiks. Selle protsessi käigus pääsevad torude kokkutõmbetest tulenevad küpsed spermatosoidid (valmis emase muna viljastamiseks) munandite lisanditele (epididymis) ja sealt - seemnekanalite (ductus deferens) kaudu - seeminaalse vesiikli (s.glandula seminarised), kus need on.

Lisaks annavad munandite tuubulite kõrval asuvad interstitsiaalsed Leydigi rakud meessoost suguhormoonide androgeenid (testosteroon, androstenedione ja dehüdroepiandrosteroon). See ilmneb ainult siis, kui neid rakke stimuleeritakse luteiniseerivate ja folliikulite stimuleerivate hormoonide (LH ja FSH) abil, mis vabastavad hüpofüüsi eesmise lobe vastusena gonadotropiini vabastavale hormoonile (GNRH või Gonadolibein), mis omakorda vabaneb hüpotalamus.

Häire spermatogeneesi mis tahes etapis võib põhjustada sperma vähenemise või katkestatud tootmise mehhanismi. Näiteks seisneb Aspermia patogenees Sertoli raku sündroomiga meestel (del Castillo sündroom), munandite seemnetuubulite osalises atroofias, mis võivad olla täielikult spermatogoonia rakud, mis pärast jagunemist muutuvad spermatozoa. Spermaantigeenide juuresolekul rikutakse vere-aju barjäär ja areneb spermatosoidide autoimmuunne reaktsioon.

Retrograadse ejakulatsiooni korral pole põie kaelalihase suhtes ebapiisav pinge, mille tulemuseks on see, mida tuntakse kuiva orgasmina, milles see on väga vähe sperma või üldse mitte, kui see põiesse siseneb.

Ja spermaatilise nööri munandiveenide ebanormaalse laienemise korral seletatakse aspermia mehhanismi selles läbis oleva seemnekanali kokkusurumisega, samuti lokaalse vere staasis munandites ja trofiliste munandite kudede halvenemisega.

Loe ka:

• Spermatosoid ja spermatogenees
• Spermatogeneesi hormonaalne reguleerimine
• Munandite füsioloogia

Sümptomid aspermia

Aspermia esimesed märgid on sperma (seemnevedeliku) tühjenemise puudumine pärast ejakulatsiooni. Muud sümptomid, nagu valu, turse või tükid munandites, võivad olla tingitud põhjuslikest haigustest (mis on eespool loetletud).

Pärast seksuaalvahekorda võib tekitada valu või urineerimisel, hägune uriin.

Aspermia on iatrogeenne, psühhogeenne ja idiopaatiline; Aspermia munandite ja obstruktiivsete tüüpide vahel on vahet. Munandit, st sperma moodustumise patoloogiast munandites peetakse tõeliseks aspermiaks, seda iseloomustab see ejakulatsiooni puudumine ja orgasmi tunne. Ja vale Aspermia (teine määratlus - obstruktiivne või mehaaniline) - sperma väljutamise rikkumise tagajärjel kusejuha eesnäärmeosas seemne väljutuskanalite kaudu. Ja obstruktiivses tüübis võib esineda vaagnavalu, eriti väljendatud vahetult pärast ejakulatsiooni.

Uuringute kohaselt moodustab munandite aspermia 87% juhtudest, samas kui obstruktiivne aspermia moodustab 13%.

Tüsistused ja tagajärjed

Aspermia peamised tagajärjed on mees viljatus ja stress, mis ei suuda eostada.

Diagnostika aspermia

Täielik teave materjalidega:

• Mees viljatus-diagnoos
• Sperma düsfunktsioon

Diagnoosimiseks vajalikud testid: sperma analüüs, ka makroskoopilise sperma analüüs; Ejakulatsioonijärgne uriinianalüüs; Testosterooni, dihüdrotestosterooni, LH, FSH, GNRH ja kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsid; Sertoli raku inhibiin; anti-sperm-antikehad; karüotüübi test; Munandite biopsia histoloogia.

Instrumentaaldiagnostika hõlmab vaagna ultraheli, eesnäärme transrektaalset ultraheli, munandiku ja munandite ultraheli, munandite termograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Aspermia etioloogia selgitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Lisaks on vaja eristada meeste reproduktiivsüsteemi selliseid häireid, mis tagab nende viljakuse, kui see ejakulaate-oligospermia spermatosoidide arvu vähenemine-oligospermia, spermatosoidide puudumine ejaculate'is i. ejakulatsiooni puudumine (orgasmiga või ilma)-anejakulatsioon.

Ravi aspermia

Peaaegu kõigil juhtudel sõltub ravi põhjusest ja iga patsiendi strateegia ja meetodite valik põhineb üksikutel teguritel.

Seega ravitakse infektsioone antibiootikumidega; kroonilise prostatiidi ravi; Gonadotroopsete hormoonide madala taseme korral viiakse läbi hormoonide asendamine (steroid) ravi (koos ametisse nimetamisega - sõltuvalt tuvastatud hormoonide puuduse olemusest - gonadotropiin, andriool, menotropiin, pergonal, horagon, profazi jne).

Samuti kasutatakse aminohapete preparaate (L-arginiin, L-karnitiin, L-karnosiin), glütsütsütsütsütshapet, tsingipreparaate, A- ja E-vitamiine.

Retrograadne ejakulatsiooni, mis on seotud ravimite iatrogeensete mõjudega või kirurgiliste protseduuride, mis on põhjustanud põie kaelalihaste lõdvestamist, samuti neuroloogilisi haigusi ja diabeeti saab ravida meditsiiniliselt, eriti ravimitega, mis stimuleerivad sümpaatilisi närvisüsteemi (efedrine derivaadid jne).

Mõned patsiendid võivad vajada kirurgilist ravi: anatoomiliste anomaaliate korrigeerimiseks, rekonstrueeriv veresoonte operatsioon varokotseeli juuresolekul, ejakulatoorsete kanalite obstruktsiooni korral.

Lisateavet leiate. - mees viljatus-ravi

Ärahoidmine

Aspermia ja muude meeste reproduktiivsüsteemi häirete ennetamisena annavad eksperdid järgmised üldised soovitused: loobuge nikotiinist, piirake kasutamist ja alkoholi, säilitage tervislik kaal, vältige suguelundite ülekuumenemist, kokkupuudet pestitsiidide, raskmetallide ja muude toksiinidega, õigeaegselt uriinisõitidest ja eesnäärehaigustest.

Prognoos

Aspermia prognoosi sõltuvus selle põhjustest on ilmne ja paljudel juhtudel on mehed viljatud ja peavad laste saamiseks pöörduma abistavate reproduktiivtehnoloogiate poole.