Küünte onühhokrüptoos

Häire, mille puhul küüs kasvab külgmise küünevõlli, nimetatakse "onühhokrüpoosiks". Kõige sagedamini esineb probleem suure varba piirkonnas, kuigi välistatud pole ka sõrmede ja varvaste kiindumus. Onühhokriptoosiga kaasneb põletikuline reaktsioon, mille tagajärjeks on valusündroom, punetus, turse. Sissekasv toimub ühel küljel, väga harva - mõlemal küljel. Enamasti tuleb patoloogiat ravida kirurgiliselt: kui seda ei tehta, võib protsess muutuda keeruliseks, mädaneda, levida naaberkudedesse. Õigeaegse ravi korral on tulemus tavaliselt soodne. [1]

Ajaloolised faktid

Varbaküünte onühhokrüptoos on ammu tuntud probleem, mida kirjeldasid juba 5. sajandil eKr Hippokrates, keskaegne teadlane Avicenna, Bütsantsi arst Paul Aegina (7. sajand) ja araabia arst Abu-al-Qasima (Albukasis) . Iidsetel aegadel ravisid ravitsejad haigust külgmise küünevõlli, küüneplaadi serva eemaldamise ja küünevoldi granulatsioonide kauteriseerimisega.

Mõnevõrra hiljem soovitas prantsuse arst Ambroise Paré (16. sajand) ravida onühhokrüptoosi hüpertroofsete kudede radikaalse eemaldamise teel koos haavapinna edasise kauteriseerimisega.

Kuulus itaalia anatoom Hieronymus Fabricius eelistas eemaldada küüne sissekasvavat osa ja prantsuse sõjaväekirurg Guillaume Dupuytren võttis 18. sajandil kasutusele kombineeritud meetodi küüneplaadi eemaldamiseks koos edasise kauteriseerimisega.

Onühhokrüptoosi ravimeetmete süstematiseerimise viis läbi juba 19. sajandil Saksa arst Michaelis. Veidi hiljem pakkus prantsuse arst Bodin välja küünte kiiluresektsiooni variandi, mida hiljem täiendasid teised kirurgid - eriti dr Emmert. Need ravimeetodid on muutunud meditsiinis kõige laialdasemalt kasutatavaks.

Epidemioloogia

1990. aastate andmetel on onühhokrüptoosi levimus 2,5–5%. Mehed kannatavad sagedamini.

Haiguse esinemissagedusel on väljendunud vanuselised tipud. Seega on onühhokrüptoos palju levinum 10-14-, 16-19-aastastel lastel ja noormeestel, aga ka üle 50-aastastel inimestel. Tähelepanuväärne on, et 30-aastaste meeste ja naiste patoloogiate esinemissagedus on ligikaudu sama. Haigestumuse kõrgeim haripunkt langeb 16-19 aastasele perioodile.

Tähelepanuväärne on, et onühhokrüptoos on üks niinimetatud "tsivilisatsioonihaigusi", kuna see puudub piirkondades, kus inimesed eelistavad traditsiooniliselt kõndida ilma kingadeta.

Onühhokrüptoos kätel on palju harvem kui alajäsemete sõrmedel. Varvaste hulgas on sagedamini kahjustatud suur varvas.

Põhjused onühhokrüptoos

Onühhokrüptoosi arengu põhjused on mitmekesised, need jagunevad kahte kategooriasse: endogeenne (sisemine) ja eksogeenne (väline).

Endogeenselt põhjustatud onühhokrüptoos on pärilik patoloogia ja seda seostatakse küünte ja sõrmede anatoomia iseärasustega – eelkõige küüneplaatide või külgmiste rullide struktuuriga. Kõige sagedamini täheldatud sissekasv on laienenud, külgedelt kaldu, deformeerunud plaat, mis siseneb põiki külgmise periungaalsesse rulli. Pehmed ja lamedad plaadid on palju vähem levinud.

Onühhokrüptoos tekib tõenäolisemalt inimestel, kellel on küünepinna kohal massiivsed, tugevalt väljaulatuvad külgmised periungaalsed rullid.

Levinumate endogeensete põhjuste hulgas võib julgelt nimetada jalalaba luude kumerust – näiteks varus- või valguskõverus, lampjalgsus. Teadlased on uurinud ja kinnitanud suure varba vale interfalangeaalse nurga olemasolu onühhokrüptoosi tekkes (nurga norm ei tohiks ületada 10 °). Küünte sissekasvamise oht on eriti suur inimestel, kelle interfalangeaalne nurk on üle 15°, ja patsientidel, kellel on jalalaba liigeste liikuvus.

Oluline on ka küüneplaadi paksus, külgrulli laius ja sõrme mediaalne kõrvalekalle. Pärilikku tüüpi onühhokrüptoos areneb sagedamini I ja II sugulusastmega inimestel.

Välispõhjustest nimetatakse enim ebapiisavat ja ebaregulaarset jalahügieeni, küünte ebaõiget hooldust, sobimatu suurusega jalanõude kasutamist ning jalavigastusi.

Onühhokrüptoosi levinumad põhjused esinemissageduse järgi:

• küünte ebaõige lõikamine (rohkem kui 70% juhtudest);
• Valesti paigaldatud kingad (rohkem kui 45% juhtudest);
• küünte nihke suur nurk (üle 35%);
• Liigne kehakaal (üle 30%);
• jalavigastused (üle 20%);
• hormonaalsed muutused, rasedus (rohkem kui 20% naispatsientidest);
• Jalgade suurenenud higistamine (üle 15%).

Riskitegurid

Peamised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada onühhokrüproosi teket, on ahenevate kingade, paksude sokkide kandmine, samuti jalgade liigne higistamine, rasvumine, suhkurtõbi.

Küünteplaadi sissekasvamisele võivad kaasa aidata mitmed süsteemsed patoloogiad – eelkõige räägime artriidist, immuunpuudulikkuse seisunditest, kasvajaprotsessidest, alajäsemete vereringehäiretest. Üldiselt võivad kõik tegurid, mis põhjustavad konflikti pehmete kudede ja küüneplaadi vahel, avaldada negatiivset mõju:

• pidev koormus jala- ja varbapiirkonnale;
• kitsad, jäigad, ebamugavad kingad;
• jalgade, varvaste korduvad traumad;
• hügieenieeskirjade ebapiisav järgimine;
• jalgade kaasasündinud ja omandatud kumerused;
• liiga lühikesed küüned;
• ülekaaluline;
• diabeet;
• Küünte ja pehmete kudede nakkus- ja põletikulised haigused;
• artriit;
• hüperhidroos.

Eelsoodumusteguriteks peetakse:

• ebatavalised küünte voodi konfiguratsioonid;
• deformeerunud küüneplaadid;
• geneetiliselt ülekantud kalduvus onühhokrüpoosile.

Riske suurendab ebaõigete jalanõude kandmine, ebaõige või ebakorrapärane küünte lõikamine.

Pathogenesis

Onühhokrüptoosi arengu tõenäoliste põhjuste põhjalik analüüs võimaldas tuvastada haiguse peamised patogeneetilised mehhanismid:

1. Külgmise periungaalse rulli epidermaalse koe kahjustus on kõige levinum mehhanism, mis tavaliselt "käivitub" pigistavate, sobimatu suurusega kingade kasutamisega. Epidermist saab traumeerida pediküüriga manipuleerimisel, varre ja küünte kärpimisel. Probleemi võib komplitseerida infektsioon, väljendunud valusündroom, granulatsioonikoe kasv.
2. Küüneplaadi all lokaliseeritud pehmete kudede struktuuride kokkusurumine on mehhanism, mis on tingitud peamise falanksi luumuutustest. Küünemaatriks on hästi luu külge kinnitatud. Interfalangeaalse liigenduse distaalse osa laiendamisel tekib küüne vastava ala ahenemine ja väljaulatuvus, mis võib olla artriidi, traumaatilise vigastuse, kirurgilise sekkumise tagajärg. Selle tulemusena muutub pigistatud küünealus kumeraks.
3. Perunguaalsete kudede turse on võimalik varases lapsepõlves, samuti täiskasvanutel, kellel on selles piirkonnas põletikulised protsessid ja traumad.

Etapid

Praegu on teada erinevat tüüpi onühhokrüptoosi klassifikatsiooni. Kõige tavalisemaks peetakse kliinilist klassifikatsiooni, mis põhineb esialgsel kliinilisel teabel ja patoloogia raskusastmel. Teades haiguse individuaalseid omadusi, on palju lihtsam valida kõige optimaalsem raviskeem. Onühhokrüptoosi klassifikatsioonis kasutatavad kriteeriumid: naha erüteem, lokaalne nakkusreaktsioon, turse, eritis, külgmise periungaalse rulli paksenemine ja paksenemine, valusündroom ja granulatsiooni ilmnemine.

Heifetzi etapi klassifikatsioon:

1. Küünte külgmiste võllide kerge punetus ja turse.
2. Äge nakkuslik seisund, mädanemine.
3. Krooniline nakkushaigus, granulatsiooni moodustumine, külgnevate kudede hüpertroofia.

Onühhokrüptoosi Frosti staadiumi klassifikatsioon:

1. Küüneplaadi küljele ilmub sissekasv (spur).
2. Plaat on väändunud.
3. Ilmuvad pehmete kudede hüpertroofia tunnused.

Moseni etapi klassifikatsioon:

1. Põletikuline staadium (iseloomustab punetus, turse ja valu surve avaldamisel, samas kui küünte välimus on normaalne).
2. See jaguneb staadiumiks II-A (suurenenud valu, mädane eritis ja infektsiooni nähud, turse levik plaadi välisküljele alla 3 mm) ja II-B (sama, turse levikuga üle 3 mm) .
3. Hüpertroofia staadium (millega kaasneb granulatsioonide ja külgmise rullkoe ulatuslik ülekasv üle plaadi).

Martinez-Nova etapi klassifikatsioonile lisandub neljas etapp, nn "raske hüpertroofia". Seda staadiumi iseloomustab sõrme krooniline kõverus koos mõlema rullikuga, mis katavad plaadi laia osa.

Kline'i klassifikatsioon sisaldab viit etappi:

1. Külgrulli lokaalse ärrituse staadium. Puudub väljendunud nakkuslik reaktsioon ja granulatsioon.
2. Nakkusliku protsessi staadium külgvoldis koos mädase eritise või/või granulatsiooniga.
3. Nakkuslik protsess mitme homotüüpse onühhokrüptoosi episoodiga, millel on anamneesis onühhokrüptoos.
4. Nakkuslik-põletikuline onühhokrüptoos koos küüne külgmise osa mittetäieliku eraldumisega.
5. Nakkuslik-põletikuline onühhokrüptoos koos küüneplaadi mittetäieliku või täieliku eraldumisega.

Klassifikatsioon tüübi järgi sõltuvalt onühhokrüptoosi põhjusest:

1. Onühhokrüptoos esineb normaalse jalaga ja somaatiliste haiguste puudumisel patsientidel. Põhjused on: ebapiisav hügieeniline hooldus, kitsaste jalanõude kasutamine.
2. Esineb kaasasündinud või omandatud jalgade ja/või varvaste kõverusi.
3. Patsiendil diagnoositakse somaatilised patoloogiad, mis põhjustavad perifeerse verevoolu häireid, troofilisi häireid.
4. Kombineeritakse teist ja kolmandat tüüpi etioloogiat või leitakse seeninfektsioon või osteomüeliit.
5. Onühhokrüptoos on korduv.

Onühhokrüptoos lapsel

Onühhokrüpoosi diagnoositakse sageli lastel varasest lapsepõlvest kuni noorukieani. Enamasti leitakse probleem suurtel varvastel, kuid see võib mõjutada ka teisi varbaid, sealhulgas käsi. Kui plaat kasvab pehmeteks kudedeks, muutub varvas kõndimisel punaseks, paistes ja valulikuks.

Imikutel on probleemi peamiseks põhjuseks väljakasvanud küüneserva ebaõige kärpimine. Kogenematuse tõttu lõikavad paljud vanemad külgmised servad maksimaalselt ära, justkui ümardades taldrikut, et beebi ennast ei kriimustaks. Kuid mõne aja pärast võivad sellised manipulatsioonid põhjustada küünte konfiguratsiooni ja kasvu, sealhulgas nende sissekasvamise rikkumist.

Häirete riskid suurenevad oluliselt, kui lapsel on onühhokrüpoosi osas tugev pärilikkus. Oma osa mängivad ka kaasasündinud sõrmede või küüneplaadi deformatsioonid, alatoitumus, ülekaal ja rahhiit.

Tüsistused ja tagajärjed

Tänapäeval on onühhokrüptoosi korrigeerimiseks palju meetodeid - nii kirurgilisi kui ka konservatiivseid. Sellest hoolimata on nende ravimeetodite tõhusus ebapiisav ja probleemi peamised tagajärjed on selle kordumine. Lisaks praktiseerivad paljud spetsialistid aktiivselt küünte täielikku eemaldamist (Dupuytreni meetod), millega kaasneb suur kosmeetiliste defektide oht, kahjustatud sõrme tugifunktsiooni halvenemine. Paljudel patsientidel annab küüneplaadi eemaldamine vaid ajutise efekti, sest küüne tagasi kasvades tekib sageli uuesti onühhokrüptoos.

Kui onühhokriptoosi ravi ignoreeritakse, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• abstsess (pustuli moodustumine pehmetes kudedes);
• mädane panariis;
• flegmon (mädane fookus ilma selgelt määratletud piirideta);
• lümfadeniit (põletikuline protsess lümfisüsteemis);
• osteomüeliit (luukahjustused);
• Carrion (nakkuslik põletikuline protsess).

Diagnostika onühhokrüptoos

Onühhokrüptoosi on raske segi ajada teiste patoloogiatega. Diagnoosi paneb kirurg juba esimesel vastuvõtul ja kliinilisel läbivaatusel. Vajadusel määrab ta konsultatsioonid teiste spetsialistidega: endokrinoloog, immunoloog, infektsionist, nahaarst.

Laboratoorseks diagnostikaks võib olla üldine vereanalüüs, vere hüübimisuuringud, Wassermani reaktsioon, veresuhkru taseme määramine. Seennakkuse olemasolu on kohustuslik välistada. Selleks tehakse dermatoskoopia, kahjustatud sõrme kraapide mikroskoopia, patoloogilise biomaterjali külvamine toitainekeskkonnale.

Kui onühhokrüpoosi komplitseerib sekundaarne infektsioon, määrake patogeeni identifitseerimine sekretsioonikultuuri abil, et teha kindlaks resistentsus antibiootikumide suhtes.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et välistada sõrme falangi osteofüüdid (luukasvud), põletikulised protsessid, nagu paronüühia, hea- ja pahaloomulised periungaalsed kasvajad. Kõige sagedamini on vaja eristada onühhokrüpoosi küünte ja voodi, võllide ja terminali falanksi patoloogiatega, eriti:

• Püogeenne granuloom - küüneserva all või rullikule asudes näeb see välja nagu väike põletikuline sõlm, mille suurus suureneb järk-järgult. Selle kohal olev pind on hüpereemiline, lapik, võib olla kaetud mädase-seroosse naastu või kuivava koorikuga.
• Candido-seene ja püokokkide paronühhia - areneb võlli pehmete kudede põletikulise reaktsiooni süvenemisel.
• Subküünte eksostoos on luukoe healoomuline kasv, sageli traumajärgse etioloogiaga. Sellel on tihe mass, millel on kalduvus suureneda.
• Periungaalne või subküünte fibroom on healoomuline mesenhümaalne kasv, valutu, mis viib järk-järgult küünte düstroofiani kuni küünte hävimiseni.
• Küünteümbruse või küünealuse kondroom on hüaliinse või kiud-kõhre koe healoomuline kasvaja, millel on tahke konsistentsiga üksikkasvaja välimus.
• Dermoidse voodi tsüst - kudede arengu rikkumine koos epiteeliõõne moodustumisega, milles võivad esineda keratiniseerumise osakesed, juuksed.
• Glomuse neoplasmid on healoomuline Barre-Massoni haigus, mis avaldub venoossete arterite anastomooside moodustumisena närvi- ja sidekoe kapslis.
• Pahaloomulised kasvajad (sarkoomid, voodi- ja rullide melanoomid).

Ravi onühhokrüptoos

Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse suhteliselt harva ja ainult kergete onühhokrüptoosi juhtude puhul. Sellised meetodid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Lokaalne ravi salvide ja meditsiiniliste lahustega.
2. Lamina sissekasvanud osa isoleerimine pehmetest kudedest.
3. Ortopeediliste vahendite kandmine, mis aitavad laminaati tasandada ja küüne sissekasvanud osa üles tõsta.

Kodune ravi hõlmab:

• kahjustatud jäseme põhjalik pesemine;
• kummeli, saialille, astelpaju, teepuuõli sissekasvamispreparaatide piirkonna kuivatamine tamponaadiga vatikettaga.

Soovitatav on harjutada vanni antiseptiliste lahustega - näiteks 1 liitri vee kohta 5 ml ammoniaagilahuse või kaaliumpermanganaadi või hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse lisamisega, samuti tammekoore, koolanchoe, kummeli infusioonidega. Näidustatud on küünte ümbruse regulaarne töötlemine briljantrohelise, joodi, metüleensinise, fukortsiini, klorofüllipti lahusega. Edukalt kasutage losjoneid ja kompresse onühholüsiini, dioksidiini, furatsiliini, rivanooliga.

Soovitatavad salvid:

• Levomekol;
• Betadiin;
• valmis põletikuvastane segu (5 g kristallilise joodi kohta - 10 ml 20% kaaliumjodiidi vesilahust, 10 g salitsüülhapet, 60 g lanoliini ja 28 ml dimeksiidi).

Antibiootikumidega niisutatud sidemeribad (nt kanamütsiin novokaiiniga) asetatakse küüne ja varre vahele.

Ortopeedilised ravimeetodid, mis soodustavad sissekasvanud küünte isoleerimist, on näidanud head mõju. Küünte piirkonda kinnitatakse metallkomposiit-ortopeedilised seadmed, mis aitavad plaati lamedamaks muuta ja sissekasvanud serva vabastada.

Konservatiivsed ravimeetodid on minimaalselt traumaatilised, neid saab rakendada kodus ja need ei nõua patsiendi haiglaravi. Konservatiivne ravi ei aita aga raske onühhokrüpoosi ega korduva haiguse korral ning ravimiturul olevad ortopeedilised seadmed on tavaliselt üsna kallid. Seetõttu tuleb esiplaanile kirurgiline korrektsioon.

Lisaks plaadi täielikule ja osalisele eemaldamisele kasutatakse aktiivselt külmaga kokkupuudet (krüoteraapiat), laser- ja ultraheliravi, raadio- ja elektrokoagulatsiooni, keemilise hävitamise meetodit, mikrokirurgia. Kõige populaarsem on aastaid olnud küüne marginaalne resektsioon – tehniliselt lihtne operatsioon, suhteliselt minimaalselt traumaatiline, pakkudes rahuldava kosmeetilise efekti. Selle sekkumise puuduste hulgas võib nimetada ainult onühhokrüproosi kordumise suurt riski (erinevatel andmetel - 13-28%).

Lasermaatriksektoomia dioodlaseriga võib vähendada onühhokrüptoosi kordumise sagedust ja optimeerida haiguse ravi üldist efektiivsust. Kõige sagedamini kasutatav süsinikdioksiidi laser skalpelli infrapunaspekter. Sellise kokkupuute korral on paranemine tavalisest lihtsam, kuna sellel on suhteliselt lühike põletikufaas, vähene eksudatsioon ja leukotsüütide infiltratsioon.

Pärast kirurgilist sekkumist on patsientidel soovitatav 24-tunnine voodipuhkus, kusjuures voodijalg on kõrgendatud. Teisel päeval on lubatud tõusta ja kõndida ilma toetamata opereeritud varbal: sellised piirangud jäävad kehtima umbes nädalaks (kõnnimisel on lubatud kannale toetuda). Sel perioodil igapäevased sidemed, haava pesemine antiseptiliste lahustega, antibakteriaalsete salvide või pulbri (Levomekol, Betadine, Baneocin) kandmine. Vajadusel kasutatakse valuvaigisteid.

Kontrolluuringud tehakse ühe kuu pärast, seejärel - 3 kuu, 6 kuu, 9 kuu ja aasta pärast operatsiooni. See on vajalik nii dünaamilise jälgimise jaoks kui ka onühhokrüptoosi kordumise õigeaegseks tuvastamiseks.

Ärahoidmine

Arstide peamised soovitused onühhokrüptoosi ennetamiseks on järgmised:

• hügieen, regulaarne ja kvaliteetne jalapesu ning sokkide vahetus;
• korralik küünte lõikamine (mitte liiga sügav, jättes plaadi vaba serva umbes 1 mm, millele järgneb lõikeserva töötlemine pehme viiliga);
• spetsiaalsete pehmendavate lahuste (losjoonide) kasutamine küünte sissekasvamise vältimiseks;
• sõrmede traumaatilise vigastuse vältimine;
• jalatsite kandmine vastavalt jala suurusele ja kujule;
• vajadusel spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kasutamine;
• seenhaiguste õigeaegne ravi;
• kaalu kontroll.

Patsiendid, kes põevad kaasuvaid haigusi - eriti suhkurtõbe - peaksid regulaarselt külastama raviarsti ja täitma tema soovitusi. Lamedate jalgade ja erinevate jalakõverustega inimesed peaksid kasutama spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid ja jalanõusid.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka õigeaegset jalaarsti visiiti. Probleemi levikut on palju lihtsam vältida arengu varases staadiumis.

Prognoos

Vaatamata onühhokrüptoosi ravimeetodite pidevale täiustamisele on probleem endiselt aktuaalne, mis nõuab täiendavat tööd haiguse uurimiseks.

Onühhokrüptoosi ravimeetodid on erineva efektiivsusega ja valitakse individuaalselt. Üks levinumaid meetodeid on marginaalne resektsioon: operatsioon on tehniliselt lihtne, minimaalselt traumaatiline ja kosmeetilises mõttes efektiivne (eeldusel, et kiht on piisavalt kitsendatud). Üks selle protseduuri teadaolevatest "miinustest" on onühhokrüptoosi kordumise suur protsent (erinevatel andmetel 13–28%). Retsidiivide sagedust saab vähendada küünte kasvutsoonide täiendava toimega - eriti keemilise toimega fenooli, naatriumhüdroksiidi, trikloroäädikhappe või dikloroäädikhappega. Selle tulemuseks on maatriksi keemiline hävitamine. Piirresektsiooni eeliseks on lihtne tehnika ja lisaseadmete vajaduse puudumine.

Teised tõhusad ravivõimalused hõlmavad ultraheli maatriksektoomiat ja elektrokoagulatsiooni – neid kasutatakse enesekindlalt ja edukalt paljudes meditsiiniasutustes. Keemilise maatriksektoomia kõrvalmõju on liigne kudede hävimine, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest reageeriva ainega. Elektrokoagulatsiooni kõrvalmõju võib olla lähedalasuvate kudede põletus. Mis puutub krüodestruktsiooni, siis seda protseduuri peetakse minimaalselt traumaatiliseks ja seda soovitavad paljud spetsialistid, kuid see nõuab jahutusaine olemasolu rajatises, samuti sobivat varustust.

Onühhokrüptoosi laserravi on kasutatud üle 40 aasta ja seda tunnustatakse kui tõhusat, radikaalset, minimaalselt traumeerivat, koaguleerivat ja bakteritsiidset meetodit. Kõige tavalisemaks peetakse süsinikdioksiidiga meditsiinilist laserit, mis töötab infrapuna vahemikus. Selle meetodi "miinuste" hulgas on seadmete kõrge hind ja muljetavaldav suurus. Alternatiivina tehakse ettepanek kasutada dioodlasereid. Need on odavamad ja väiksema suurusega, toimivad infrapunakiirguses ega ole vähem tõhusad.

Onühhokrüptoos ja armee

Onühhokrüpoosihaigetel, kes peavad ajateenistust tegema, soovitatakse rikkumine viivitamatult kõrvaldada, mille eest antakse edasilükkamine operatsiooniks vajalikuks tähtajaks. Enamikul juhtudel on näidatud plaadi ja periunguaalse rulli marginaalse resektsiooni operatsioon koos kasvutsooni marginaalse ekstsisiooniga. Harvemini praktiseeritakse küünte täielikku eemaldamist või lokaalset koeplastikat. Pärast edukat kirurgilist sekkumist ja rehabilitatsiooniperioodi lõppu loetakse värvatu ajateenistuseks sobivaks.

Kui onühhokrüptoos kordub või kaasnevad muud häired, otsustatakse sobivuse küsimus individuaalselt, lähtudes ekspertkomisjoni järeldustest.