Glioosi supratentoriaalsed kolded

Kui kahjustatud või surnud neuronid aju valgeaines asenduvad gliiarakkudega (neuroglia), mis paiknevad neuronite vahel, nimetatakse seda protsessi glioosiks. Ja ajupiirkond, mida nimetatakse supratentoriaalseks, paikneb väikeaju kohal (tentorium cerebellii), kes on kaarekujuline kõvakesta plaat, mis katab väikeaju ülaosa ja on tagumise koljuõõne katus.

Põhjused glioosi supratentoriaalsed kolded.

Tentorium cerebellii kohal paiknevad terminaalse aju poolkerad (telencephalon), poolkerade mediaalne osa (amügdala, hipokampus, anterior cingulate gyrus) ja muud struktuurid, lisateabe saamiseks vt. -Aju

Kuna aju MRI abil visualiseeritud glioosikolded supratentoriaalses piirkonnas on reaktsioon selle kahjustusele ja patoloogiliste muutuste tunnused.närvikude neuronaalse surmaga poolkerade erinevates tsoonides võivad nende väljanägemise põhjused olla seotud paljude kesknärvisüsteemi seisundite ja haigustega, sealhulgas:

• ajukahjustused;
• ajuinfektsioonid (entsefaliit) ja neoplasmid;
• isheemiline insult (ajuinfarkt);
• sclerosis multiplex;
• Alzheimeri tõbi (koos gliaalarmistumisega amüloidnaastude piirkondades) ja Parkinsoni tõbi - parkinsonismja Huntingtoni tõbi (Huntingtoni tõbi);
• Vanusega seotud degeneratiivsed muutused ajukoes koos seniilse dementsuse tekkega - seniilne dementsus;
• toksilised ajukahjustused (nt Korsakoffi sündroom alkoholismi korral) ja metaboolse päritoluga haigused;
• prioonhaigused.

Glioosi üksikud supratentoriaalsed kolded on iseloomulikud traumadele (gliiaarmide kujul), põletikulistele ajuhaigustele ja kroonilisele hüpertensioonile. Isheemia, koljusisese rõhu suurenemise, ateroskleroosi, amüotroofse lateraalskleroosi hilises staadiumis ja ajuaine süsteemse atroofia korral võivad ilmneda mitmed (multifokaalsed) supratentoriaalsed glioosikolded, mis arenevad närvikoe difuusseks glioosiks.

Vaskulaarse geneesi glioosi supratentoriaalsed kolded tekivad aastalaju veresoonte kahjustused, sealhulgas pärast hemorraagiat või hemorraagiatajupõrutus, ajuvereringe halvenemine hüpoksilis-isheemiliste insultide ja muude tüüpide korral düstsirkulatsiooni entsefalopaatia.

Etioloogias on lähedased glioosi supratentoriaalsed kolded vaskulaarse mikroangiopaatia taustal, avastatud hemorraagilisesaju mikroinsult(mida sageli seostatakse kolesteroolikristallide sattumisega unearterisse ja juhtmetesse), samuti patsientidel, kellel onaju angioom, mis viib selle hüpoksiani.

Jääkgeneesi glioosi supratentoriaalsed kolded (kuna glioos on kesknärvisüsteemi kahjustuse korral sekundaarne) on seotud traumaatilise ajukahjustuse või aju kirurgiliste sekkumiste jääktagajärgidega.

Riskitegurid

Paljud fokaalse glioosi tekke riskifaktorid, sealhulgas supratentoriaalne ajupiirkond, on teadmata, kuid kindlasti on nendeks geneetiline eelsoodumus (neurogliaalsete astrotsüütide geneetiline polümorfism), traumaatiline ajukahjustus, kõrge vererõhk,aju ateroskleroos aju vasokonstriktsiooni, autoimmuunsete põletikuliste ja neurodegeneratiivsete ajuhaiguste, kroonilise alkoholimürgistuse korral.

Pathogenesis

Erinevalt põhiosast neuronitest, neurogliiarakkudest, mis on alusekshematoentsefaalbarjääri (BBB), ei kaota oma jagunemisvõimet kogu elu jooksul. Gliaalsed astrotsüüdid säilitavad osmootse ja ioonse tasakaalu ning metaboliitide homöostaasi ajukoes, neurotransmitterite vereringes ja keerulistes neuronite ja gliia vastasmõjudes; mikrogliatsüüte (mikrogliotsüüte) peetakse kesknärvisüsteemi immuunrakkudeks (mis algatavad põletikulise reaktsiooni) ja neuroglia oligodendrotsüütideks "vastutavad" neuronaalsete väljakasvude (aksonite) müeliini ümbrise eest.

Fokaalse glioosi patogenees on tingitud astrotsüütide ja mikrogliia aktiveerumisest vastusena kesknärvisüsteemi kahjustusele, mis käivitab nende vohamise või hüpertroofia protsessi.

See protsess viib molekulaarsete, rakuliste ja funktsionaalsete muutusteni ning sellega kaasneb vahepealsete filamentide (gliiafibrillaarne happeline valk, nestiin ja vimentiin) suurenenud ekspressioon; astrotsüütide suurenenud proliferatsioon, mis suurendab põletikueelsete molekulide (tsütokiinide) tootmist, lämmastikoksiidi radikaalide ja reaktiivsete hapnikuliikide neurotoksiliste tasemete vabanemist, mis mõjutavad negatiivselt lähedalasuvaid neuroneid.

Sümptomid glioosi supratentoriaalsed kolded.

Nagu eksperdid märgivad, võivad esimesed märgid fookusmuutustest aju valgeaines koos neurogliiarakkude proliferatsiooniga ilmneda tugevate peavalude ja krampidena.

Glioosi supratentoriaalsete fookuste esinemine - olenevalt nende konkreetsest lokaliseerimisest ja põhjusest - põhjustab teatud ajufunktsioonide häireid ning neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad: kuulmise ja nägemise vähenemine; kõnehäired; probleemid kõndimise, peenmotoorika ja/või tasakaaluga; mälu halvenemine või kaotus; hallutsinatsioonid; kognitiivne langus; ja isiksuse muutused.

Tüsistused ja tagajärjed

Fokaalse glioosi tüsistused ja selle tagajärjed väljenduvad neuroloogilise funktsiooni järkjärgulises languses japsühhoorgaaniline sündroom, samuti jäsemete parees ja halvatus.

Diagnostika glioosi supratentoriaalsed kolded.

Traumaatilise ajukahjustuse või insuldi järgsete funktsionaalsete ajuhäirete diagnoosimisel, ajuvereringe häirete, neurodegeneratiivsete haiguste ja erinevate neuroloogiliste häirete nähtudega patsientide uurimisel ei piisa neuropsühholoogilistest meetoditest ning võtmemeetodiks on pildistamine -aju magnetresonantstomograafia (MRI)., mis paljastab glioosikolded.

Glioosi üksikute supratentoriaalsete koldete MRI-pilt koosneb T2-kaalutud piltidel selgelt piiratud ajuaine hüperintensiivsuse piirkondadest: gliiarakkude fookusklastrite kohas on näha väikseid difuusse võimenduse alasid (T1-kaalutud piltidel on need alad hüpointensiivsed , st valgus).

Sel juhul on astrotsüüdid hüpertrofeerunud - raku tuumade suuruse suurenemisega ja kromatiini tiheduse vähenemisega neis. [1]

Diferentseeritud diagnoos

Tehakse diferentsiaaldiagnostika subkortikaalse või subependümaalse glioosi, glioomi, leukoaraioosi ja periventrikulaarse leukomalaatsiaga.

Ravi glioosi supratentoriaalsed kolded.

Kas on võimalik ravida glioosikoldeid supratentoriaalses piirkonnas? Glioos on protsess ja siiani on otsitud ravistrateegiaid neurogliia astrotsüütide ja mikrogliia proliferatsiooni vähendamiseks.

Seega tetratsükliini rühma antibiootikum Minocycline pärsib mikrogliia aktivatsiooni ja pärsib astrotsüütide proliferatsiooni, kuid see ei mõjuta juba moodustunud koldeid. [2], [3]

Seetõttu on olemasisheemilise ja hemorraagilise insuldi ravi, raviinsuldijärgne seisund võiajukahjustuse ravi.

Milliseid meetodeid kasutatakse kesknärvisüsteemi häirete raviks, loe lähemalt väljaannetest:

• Aju talitlushäired
• Dementsuse ravi

Ärahoidmine

Puuduvad spetsiifilised meditsiinilised soovitused profülaktiliste meetmete kohta aju neurogliiarakkude patoloogilise proliferatsiooni või hüpertroofia vältimiseks.

Prognoos

Patoloogia arengu tulemuste sõltuvus glioosi supratentoriaalsete fookuste lokaliseerimisest, nende arvust ja neurogliiarakkudega asendatud neuronite surma põhjusest on ilmne. Paljudel juhtudel on prognoos ebasoodne ja patsiendi puude tõenäosus on suur.