Erütrasma naistel ja meestel

Erütrasma on krooniline nahahaigus, mida iseloomustavad laigud nahal, tavaliselt voldikutes, näiteks kaenlaalustes, sõrmede vahel, rindade all, kubeme piirkonnas ja tuharate vahel. Tavaliselt ilmneb haigus punaste või pruunide laikudena, mis võivad olla väga sügelevad ja ketendavad. [1]

Epidemioloogia

Erütrasma on üsna levinud dermatoloogiline haigus, eriti soojas ja niiskes kliimas. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanutel ja eakatel. [2]Selle haiguse epidemioloogiaga seotud mitmed tegurid on järgmised:

1. Kliimatingimused: Erythrasma esineb sagedamini soojas ja niiskes kliimas, kus higi ja niiskus võivad soodustada Corynebacterium minutissimum bakterite kasvu.
2. Sugu ja vanus: Mehed ja naised võivad haigestuda, kuid see esineb sagedamini täiskasvanud meestel ja eakatel.
3. Hügieen: Halb hügieen, eriti nahavoltides, võib kaasa aidata erütrasma tekkele.
4. Riskitegurid: Riskitegurid, nagu rasvumine, diabeet ja nõrgenenud immuunsüsteem, võivad suurendada selle haiguse tekke tõenäosust.
5. Trauma ja hõõrdumine: korduv naha hõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib soodustada Corynebacterium minutissimum bakteritega nakatumist.

Põhjused erütrasma

Erütrasmi põhjustab bakter Corynebacterium minutissimum. See bakter on inimese naha mikrofloora normaalne komponent ega põhjusta tavaliselt haigusi. Kuid teatud tingimustel ja riskiteguritel võib see paljuneda ja põhjustada erütrasmi. Selle haiguse arengut soodustavad peamised põhjused ja riskitegurid on järgmised:

1. Kuumus ja niiskus: Erythrasma esineb kõige sagedamini soojas ja niiskes kliimas või seal, kus nahk puutub kokku pikaajalise higiga.
2. Halb hügieen: Halb hügieen, eriti nahavoltides, võib soodustada bakterite kasvu.
3. Rasvumine: liigne kehakaal võib luua soodsa keskkonna erütrasmi tekkeks nahavoltides.
4. Diabeet: Diabeediga inimestel on suurem risk erütrasmi tekkeks.
5. Vanus: haigus esineb sagedamini täiskasvanutel ja eakatel.
6. Nõrk immuunsüsteem: nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks neil, kellel on muid haigusi või kes võtavad teatud ravimeid, võib olla suurem risk erütrasmi tekkeks.
7. Trauma ja hõõrdumine: korduv naha hõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib kaasa aidata bakteri Corynebacterium minutissimum infektsiooni tekkele.

Need tegurid võivad suurendada haiguse väljakujunemise tõenäosust, kuid õigetes tingimustes ja isegi ilma riskiteguriteta võib bakter Corynebacterium minutissimum põhjustada haigusi. [3]

Pathogenesis

Erütrasma patogenees on seotud bakteriga Corynebacterium minutissimum, millel on selle haiguse tekkes võtmeroll. Siin on erütrasma patogeneesi peamised etapid:

1. Naha kolonisatsioon: bakter Corynebacterium minutissimum koloniseerib naha ülemist kihti, eriti kõrge niiskuse ja kuumusega piirkondades, näiteks varvaste vahel, rindade all, kõhuvoltides ja reite siseküljel.
2. Toksiinide vabanemine: bakterid toodavad erinevaid toksiine ja patogeensusfaktoreid, mis põhjustavad nahaärritust ja põletikku.
3. Sümptomite areng: toksiinide ja bakterite tegevuse tulemusena tekivad nahal erütrasma sümptomid. See võib hõlmata iseloomulike täppide ilmumist, tavaliselt roosat või punast värvi, väljendunud piiridega.
4. Levitamine: kui ravi ei alustata, võib infektsioon levida ja süveneda, mõjutades suuri nahapiirkondi.

Patogenees on seotud mikrobioloogiliste ja immunoloogiliste protsessidega nahas. Bakterid Corynebacterium minutissimum loovad tingimused põletike ja nahamuutuste tekkeks, mis põhjustavad sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid. [4]

Sümptomid erütrasma

1. Nahalaigud: Üks kõige iseloomulikumaid erütrasma tunnuseid on nahalaigud. Tavaliselt on need roosad või punased ja võivad olenevalt kahjustuse ulatusest olla väikesed või suured.
2. Täpselt määratletud piirid: täppidel on tavaliselt täpselt määratletud piirid, mis eristab erütrasmi teistest nahahaigustest.
3. Ketendus: kahjustatud piirkondades võib nahk olla ketendav.
4. Sügelemine: mõnedel patsientidel võib kahjustatud naha piirkonnas tekkida sügelus ja ebamugavustunne.
5. Lokaliseerimine: erütrasma esineb kõige sagedamini nahavoltides, nagu varvaste vahel, kaenlaalustes, rindade all, kõhuvoltides, reie siseküljel ja kubeme piirkonnas. Kuid see võib esineda ka teistes nahapiirkondades. [5], [6]
6. Bullide puudumine: oluline märk on villide või villide puudumine, mis on iseloomulikud teistele nahahaigustele nagu seborroiline dermatiit või psoriaas.
7. Väline koorik puudub: erinevalt seeninfektsioonidest ei kaasne erütrasma välise kooriku moodustumist.

Vormid

Sellel haigusel on mitu vormi:

1. Lame erütrasma: see erütrasma vorm ilmneb lamedate, roosade või punaste laikudena nahal, millel on tavaliselt selgelt määratletud piirid. Need võivad olla väikesed või levida suurtele nahapiirkondadele. Lame erütrasma tekib sageli piirkondades, kus nahavoldid kokku puutuvad, näiteks varvaste vahel, kaenlaalustes, rindade all ja kõhuvoltides.
2. Armiline erütrasma: selle haiguse vormi korral muutub naha pigmentatsioon intensiivsemaks ja laigud võivad muutuda pruuniks. Armiline erütrasma võib tekkida pärast ebaõnnestunud ravikatseid või haiguse kordumisel.
3. Voldude erütrasma: seda vormi iseloomustavad nahavoldid, näiteks tuharate vahel, kaenlaaluste all ja kubeme piirkonnas. Sümptomiteks on sügelus, põletustunne ja naha punetus.
4. Jalade erütrasma: jalalabapiirkonna kahjustusi, eriti varvaste vahel, võib nimetada ka "jalgade erütrasmiks". See võib olla erütrasma sümptom.

Erütrasma vormi kinnitamise ja ravi määramise peaks tegema dermatoloog kliinilise pildi ja diagnostiliste tulemuste põhjal.

Tüsistused ja tagajärjed

Erütrasma ei ole tavaliselt tõsine seisund ja põhjustab harva tüsistusi. Kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada järgmisi probleeme või tüsistusi:

1. Nakkuse levik: kui ravi ei alustata, võib infektsioon levida teistesse nahapiirkondadesse ja levida laiemalt.
2. Kordumine: erütrasma võib pärast ravi taastuda, eriti kui ei järgita ennetavaid ja hügieenimeetmeid.
3. Sügelus ja ebamugavustunne: erütrasmaga võivad kaasneda sügelus, ärritus ja ebamugavustunne ning need võivad põhjustada ebamugavust.
4. Eneseinfektsioon: kahjustatud nahapiirkondade liigne kriimustamine võib põhjustada eneseinfektsiooni ja halvendada seisundit.
5. Sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid: nähtavate löövete korral avatud nahal võib erütrasma mõjutada patsiendi enesehinnangut ja psühhosotsiaalset heaolu.

Diagnostika erütrasma

Erütrasma diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel ja võib hõlmata järgmisi samme:

1. Füüsiline läbivaatus: arst uurib kahjustatud nahapiirkondi. Erütrasmil on tavaliselt iseloomulikud sümptomid, nagu selgete piiridega punased laigud ja ketendus.
2. Intervjuu ja ajalugu: arst võib esitada küsimusi sümptomite, nende esinemisaja, lööbe asukoha ja muude tegurite kohta, mis võivad diagnoosi panna.
3. Laboratoorsed testid: mõnikord võib osutuda vajalikuks võtta kahjustatud piirkondadest nahaproove laboratoorsete testide (nt mikroskoopia) jaoks. See võib aidata välistada muid sarnaste sümptomitega nahahaigusi.
4. Dermatoskoopia: seda meetodit kasutatakse kahjustatud naha üksikasjalikumaks uurimiseks, kasutades spetsiaalset seadet, mida nimetatakse dermatoskoobiks. See võib aidata teil näha kahjustatud naha täiendavaid üksikasju ja omadusi.

Diagnoosi kinnitamiseks ja parima ravimeetodi valimiseks on oluline pöörduda kvalifitseeritud dermatoloogi poole.

Diferentseeritud diagnoos

Erütrasma diferentsiaaldiagnoos tehakse selleks, et välistada muud sarnaste sümptomitega nahahaigused. Siin on mõned tingimused, millel võivad olla sarnased sümptomid ja mis nõuavad eristamist:

1. Psoriaas: psoriaatilised lööbed võivad olla ka punased ja ketendavad. Tavaliselt on neil aga rohkem väljendunud papulid ja platsmalised alad.
2. Dermatofütoosid: seeninfektsioonid, nagu dermatofütoosid, võivad põhjustada nahalööbeid, mis võivad sarnaneda erütrasmaga. Kultuuritestid võivad aidata diagnoosimisel.
3. Püoderma: bakteriaalsete patogeenide, näiteks stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud nahainfektsioonidel võivad olla sarnased sümptomid.
4. Allergiline kontaktdermatiit: kokkupuude ärritavate ainetega, nagu kemikaalid või allergeenid, võib põhjustada sarnaseid sümptomeid. Seda tüüpi dermatiit nõuab diagnoosimiseks allergiatesti.
5. Ekseem: Atoopiline ekseem võib põhjustada ka punaseid, põletikulisi nahapiirkondi koos ketenduse ja sügelusega.

Ravi erütrasma

Erütrasma ravi hõlmab tavaliselt antimikroobsete ravimite kasutamist ja häid hügieenitavasid. Siin on erütrasma ravi peamised sammud:

1. Antimikroobsed ained: Erythrasma põhjustab bakter Corynebacterium minutissimum. Tavaliselt on selle raviks ette nähtud antimikroobsed ravimid. Siin on mõned antibiootikumid, mida saab selle seisundi korral kasutada:

• Erütromütsiin: see on üks erütrasma ravis kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Seda võib kasutada paiksete kreemide või geelide kujul, samuti suukaudsete (allaneelatavate) preparaatide kujul.
• Klaritromütsiin: see antibiootikum on efektiivne ka erütrasmi põhjustavate bakterite vastu.
• Asitromütsiin: sellel antibiootikumil on pikaajaline toime ja seda saab kasutada ravikuuri ajal.

Kõige sobivama antibiootikumi ja raviskeemi määramiseks peate konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja määrab sobiva antibiootikumi vastavalt infektsiooni tüübile ja patsiendi individuaalsetele omadustele. [7]

1. Toetusmeetmed: Lisaks antimikroobsete ainete kasutamisele on oluline järgida järgmisi meetmeid:

• Peske kahjustatud nahapiirkondi regulaarselt pehme seebiga.
• Pühkige nahka põhjalikult pärast duši all või vannis käimist.
• Vältige naha hõõrumist ja hõõruge pehme rätikuga.
• Väldi kitsaid ja sünteetilisi riideid, eelistatud on puuvillased riided.
• Desinfitseerige kahjustatud nahaga kokku puutunud isiklikud esemed ja voodipesu.

3. Ravimi võtmise järjestus: Oluline on järgida oma arsti juhiseid antimikroobsete ravimite kestuse ja raviskeemi kohta. Ravi katkestamine võib põhjustada retsidiivi.
4. Arsti jälgimine: arst jälgib ravi kulgu ja kohandab vajadusel ravi.

Kuna erütrasma võib jäljendada muid nahahaigusi, on oluline see õigesti diagnoosida ja valida sobiv ravi.

Rahvapäraseid ravimeetodeid saab kasutada tavalise meditsiinilise ravi lisandina, kuid see ei asenda antibiootikume, mis on erütrasma kontrolli all hoidmise peamine viis. Rahvapärased meetodid aitavad leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemisprotsessi. Siin on mõned rahvapärased abinõud, mida saab erütrasma raviks kasutada:

1. Terapeutiliste salvide pealekandmine: Sügeluse leevendamiseks ja leevendamiseks võib kasutada salve, mis põhinevad looduslikel koostisosadel nagu aloe vera, teepuuõli või männipuuõli. Kandke salvi kahjustatud nahapiirkondadele mitu korda päevas.
2. Ürdivannid: ürtide lisamine vannivette võib aidata vähendada sügelust ja põletikku. Proovige oma vanni lisada ürtide, näiteks kummeli, salvei või tammekoore keetmisi.
3. Mõjutatud piirkonna ravi: Segage vett ja äädikat võrdses vahekorras ning kasutage seda lahust kahjustatud naha raviks. Raviks võib kasutada ka vesinikperoksiidi lahust (3%).
4. Taimsed mähised: Valmistage ravimtaimedest, nagu kummel, raudrohi või salvei, keetmine ja kasutage seda kahjustatud nahapiirkondade mähkimiseks. Hoidke nahk puhas ja kuiv.
5. Hea toitumine: vitamiinide ja mineraalide rikas tasakaalustatud toitumine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja soodustab kiiret taastumist. Vältige vürtsikaid, happelisi ja rasvaseid toite.
6. Hügieenimeetmed: kahjustatud naha regulaarne pesemine ja kuivatamine aitab vältida nakkuse levikut.
7. Isiklik hügieen: Perioodiline voodipesu ja riiete vahetus ning keha puhtus aitavad kaasa kiirele taastumisele.

Pidage meeles, et rahvapärased meetodid ei asenda arstiga konsulteerimist ja antibiootikumide kasutamist, kui see on ette nähtud.

Ärahoidmine

Erütrasmi ennetamine hõlmab järgmisi ettevaatusabinõusid ja hügieenitavasid:

1. Säilitage hea nahahügieen: peske regulaarselt pehme seebi ja veega. Kuivatage nahk pärast duši all käimist või vanniskäiku põhjalikult.
2. Vältige kitsaid ja sünteetilisi riideid: Eelistatav on kanda puuvillaseid riideid, mis lasevad nahal hingata. See aitab vältida niiskuse ja higi kogunemist nahale.
3. Ärge jagage isiklikke esemeid: vältige isiklike esemete, nagu rätikud, aluspesu, riided ja isiklikud hügieenitarbed, jagamist. See aitab vältida bakterite ülekandumist ühelt inimeselt teisele.
4. Desinfitseerige oma jalatseid: kui kahtlustate, et teil või mõnel pereliikmel on erütrasma, desinfitseerige regulaarselt kingi, eriti neid, mida kannate ilma sokkideta.
5. Pöörduge dermatoloogi poole: kui teil või mõnel pereliikmel on olnud erütrasma juhtum, pöörduge õige diagnoosi ja ravi saamiseks dermatoloogi poole. Teie arst võib anda ka soovitusi retsidiivide vältimiseks.
6. Järgige oma arsti nõuandeid: Kui teil on diagnoositud erütrasma ja olete saanud ravi, on oluline järgida oma arsti juhiseid antimikroobsete ravimite võtmise kohta ja järgida isikliku hügieeni tavasid.

Heade hügieenitavade ja ettevaatusabinõude järgimine aitab vähendada haigestumise riski ja vältida selle edasikandumist teistele.

Prognoos

Erütrasma prognoos on õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral tavaliselt soodne. Antimikroobsete ravimite, näiteks antibiootikumide mõjul bakterid hävivad ja infektsiooni sümptomid hakkavad kaduma.

Kui erütrasmi ei ravita või kui ravi ei ole piisavalt tõhus, võib infektsioon progresseeruda ja põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks ja perioodiliselt taastuda.

Esimeste haigusnähtude korral on oluline pöörduda arsti poole ning järgida ravi ja ennetamise soovitusi. Õige lähenemise ja meditsiiniliste soovituste järgimise korral on erütrasma prognoos tavaliselt hea ja enamik patsiente paraneb täielikult.

Raamatud Erythrasma kohta

1. "Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review" – Sima Jain, Thomas S. McCormack ja Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatricku dermatoloogia üldmeditsiinis" – autorid Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ja Klaus Wolff (2019).
3. Thomas P. Habifi "Kliiniline dermatoloogia: värvide juhend diagnoosimiseks ja teraapiaks" (2020).
4. David J. Gawkrodgeri ja Michael R. Ardern-Jonesi "Dermatoloogia: illustreeritud värvitekst" (2017).
5. S. Sacchidanandi ja Aparna Paliti "Dermatoloogia, venereoloogia ja leproloogia õpik" (2019).

Kasutatud kirjandus

• Butov, Y. S. Dermatoveneroloogia. Rahvuslik juhend. Lühiväljaanne / toimetanud Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliinilised juhised. Erythrasma (täiskasvanud, lapsed) 2023. Viimane redaktsioon
• Nahahaigused. Diagnoos ja ravi. Atlas ja käsiraamat. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005