Hüperandrogenism naistel

Hüperandrogenism (HA) on seisund, mille korral meessuguhormoonide ehk androgeenide tase inimkehas on liiga kõrge. Androgeenide hulka kuuluvad sellised hormoonid nagu testosteroon, dihüdrotestosteroon ja dehüdroepiandrosteroon (DHEA) ning neil on oluline roll meeste seksuaalomaduste ja funktsioonide kujunemisel.

Hüperandrogenism võib meestel ja naistel avalduda mitmel viisil:

Meestel:

1. Meeste sugutunnuste, nagu suurenenud habeme ja vuntside kasv, suurenenud lihasmass, sügav hääl ja isegi vuntside moodustumine, suurem esiletõstmine.
2. Suurenenud juuste kasv kehal ja näol.
3. Võib esineda seksuaalprobleeme, nagu erektsioonihäired.
4. Mõnel juhul võib hüperandrogenismi seostada meditsiiniliste probleemidega, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või munasarjakasvajad.

Naistel:

1. Suurenenud karvakasv näol, rinnal, kõhul ja muudel piirkondadel, mida nimetatakse hirsutismiks.
2. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
3. Oht tervisele, kuna hüperandrogenismi võib seostada selliste haigustega nagu PCOS, mis võib suurendada teiste haigusseisundite, näiteks diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski.

Hüperandrogenismi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas geneetilised häired, teatud haigusseisundid, teatud ravimite võtmine ja muud tegurid.

Põhjused hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenismi võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Seda seisundit iseloomustab meessuguhormoonide ehk androgeenide liigne tase naise kehas. Siin on mõned võimalikud põhjused.

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on üks levinumaid põhjuseid. Seda iseloomustab tsüstide moodustumine munasarjades, menstruaaltsükli häired ja insuliinitase, mis võib põhjustada androgeenide suurenenud tootmist.
2. Neerupealiste häired: Hüperandrogenismi võivad põhjustada neerupealiste häired, nagu neerupealiste koore hüperplaasia või kasvajad, mis võivad põhjustada androgeenide liigset tootmist.
3. Hormonaalsed häired: Hüperandrogenismi võivad põhjustada ka hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade häired, mis mõjutavad androgeenide regulatsiooni.
4. Hüpertermia: Hüpertermia on seisund, mille korral naise munasarjad muutuvad üliaktiivseks ja toodavad liiga palju androgeene.
5. Välised tegurid: Teatud ravimid, sealhulgas androgeensete steroidide kontrollimatu kasutamine, võivad soodustada hüperandrogeensust. Vale toitumine, rasvumine ja stress võivad samuti olla riskitegurid.
6. Geneetilised tegurid: geneetilised häired võivad mõnedel naistel suurendada hüperandrogenismi riski.

Pathogenesis

Naiste hüperandrogenismi patogenees võib olla keeruline ja sõltub haigusseisundi algpõhjusest. Hüperandrogenism viitab meessuguhormoonide ehk androgeenide ületootmisele naise kehas. Siin on mõned levinumad mehhanismid, mis võivad patogeneesi aluseks olla:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on naiste hüperandrogenismi üks levinumaid põhjuseid. Selle sündroomi korral toodavad munasarjad insuliini ja teiste hormoonide, näiteks gonadotropiini (LH) kõrge taseme mõjul liigselt androgeene.
2. Neerupealised: ülemäärast hüperandrogenismi võib seostada neerupealiste düsfunktsiooniga, nagu neerupealiste koore hüperplaasia või kasvajad, mille tulemuseks on suurenenud androgeenide vabanemine.
3. Hüpertermia: Hüpertermia on seisund, mille korral munasarjad toodavad liigse aktiivsuse tõttu androgeene.
4. Hormonaalsed häired: hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade häired võivad põhjustada androgeenide regulatsiooni häireid ja nende ületootmist.
5. Geneetilised tegurid: geneetilised mutatsioonid või häired võivad suurendada hüperandrogenismi kalduvust.
6. Välised tegurid: Teatud ravimid, dieet, rasvumine ja stress võivad samuti mõjutada androgeenide tasakaalu kehas.

Patogeneesi mõistmine on tõhusa diagnoosimise ja ravi jaoks hädavajalik.

Sümptomid hüperandrogenism

Hüperandrogenism naistel võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, mis on seotud meessuguhormoonide ehk androgeenide liigse tasemega kehas. Sümptomid võivad olenevalt raskusastmest ja põhjusest erineda. Siin on mõned levinumad sümptomid:

1. Hirsutism: Hirsutism on suurenenud karvakasv näol, sh habemel, vuntsides, põskkõrtel, aga ka rinnal, kõhul, seljal ja muudel piirkondadel. Juuste kasvu tase võib varieeruda, alates kergest kasvust kuni intensiivsema juuste kasvuni.
2. Menstruaaltsükli häired: hüperandrogenism võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, sealhulgas amenorröa (menstruatsiooni puudumine) või oligomenorröa (harv menstruatsioon).
3. Viljatus: Androgeenide liig võib mõjutada munasarjade funktsiooni ja põhjustada mõnel naisel viljatust.
4. Akne: akne (vistrike) ilmumine näole, seljale või muudele piirkondadele võib olla seotud hüperandrogenismiga.
5. Rasune nahk: Suurenenud rasuaktiivsuse tõttu võib nahk rasusemaks muutuda.
6. Suurenenud lihasmass: mõnel naisel võib GA-ga kaasneda lihasmassi suurenemine.
7. Häälemuutused: harvadel juhtudel võib GA põhjustada hääle muutusi, mille tulemuseks on hääle süvenemine.
8. Suurenenud insuliinitundlikkus: androgeenide kõrge tase võib halvendada insuliinitundlikkust ja suurendada diabeedi tekkeriski.

Oluline on märkida, et hüperandrogenismi sümptomid võivad naiseti erineda ja sõltuda haigusseisundi tõsidusest.

Diagnostika hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenismi diagnoosimine hõlmab mitmeid samme ja protseduure selle seisundi kindlakstegemiseks, selle põhjuse ja raskusastme tuvastamiseks. Järgmised on peamised meetodid ja testid, mida saab diagnostikaprotsessis kasutada:

1. Haiguslugu: arst alustab teabe kogumisega patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo kohta. See hõlmab küsimusi menstruaaltsüklite, hüperandrogenismi sümptomite, sarnaste probleemidega sugulaste ja ravimite kohta.
2. Füüsiline läbivaatus: arst viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas hindab patsiendi peanaha, naha ja juuste seisundit ning muid GA-ga seotud füüsilisi tunnuseid.
3. Vereanalüüsid: Androgeenide, näiteks testosterooni, dihüdrotestosterooni (DHT) ja dehüdroepiandrosterooni (DHEA-S) taseme mõõtmiseks tehakse vereanalüüse. Need testid võivad aidata kindlaks teha, kui kõrge androgeeni tase kehas on.
4. Hormoonide mõõtmine: teie arst võib teha ka teste, et mõõta teiste hormoonide, näiteks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), leutiniseeriva hormooni (LH) ja prolaktiini taset, et tuvastada muid haigusi, mis võivad põhjustada GA sümptomeid.
5. Munasarjade ultraheli: Ultraheli võib kasutada munasarjade tsüstide tuvastamiseks ning nende suuruse ja struktuuri hindamiseks, mis võib viidata polütsüstiliste munasarjade sündroomile (PCOS).
6. Neerupealiste kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): kui kahtlustatakse neerupealiste häireid, tehakse täiendavaks diagnoosimiseks neerupealiste CT või MRI.
7. Täiendavad testid: olenevalt olukorrast võib GA põhjuse väljaselgitamiseks vaja minna täiendavaid teste ja uuringuid, näiteks diabeedi või muude haigusseisundite kontrollimist.

Diagnoos nõuab terviklikku lähenemist ja võib hõlmata erinevaid meditsiinilisi analüüse ja uuringuid. Pärast põhjalikku diagnoosi saab arst kindlaks teha hüperandrogenismi põhjuse ja koostada raviplaani, mis võib sisaldada hormoonide taseme korrigeerimist, elustiili muutusi, medikamentoosset ravi ja muid meetodeid sõltuvalt diagnoosist.

Ravi hüperandrogenism

Hüperandrogenismi ravi naistel sõltub haigusseisundi põhjusest ja raskusastmest. Ravi põhieesmärk on meessuguhormoonide ehk androgeenide taseme alandamine organismis ja HA sümptomite kõrvaldamine. Siin on mõned GA ravis kasutatavad meetodid ja lähenemisviisid:

1. Põhiseisundi ravi: kui hüperandrogenismi põhjustab mõni muu haigusseisund, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või neerupealiste häired, on ravi suunatud selle haigusseisundi ravile ja korrigeerimisele.
2. Androgeenide taset vähendavad ravimid: teie arst võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad androgeenide taset teie veres. Need ravimid võivad sisaldada androgeeni antagoniste, antiöstrogeene, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja androgeenide taset vähendavaid ravimeid.
3. Elustiili korrigeerimine: Elustiili muutused, sealhulgas kaalulangus rasvumise korral, õige toitumine ja kehalise aktiivsuse tase ning stressi juhtimine on olulised meetmed.
4. Karvade eemaldamise protseduurid: karvade eemaldamise protseduure, nagu elektrolüüs, laseriga karvade eemaldamine ja vahatamine, võib kasutada hirsutismi (suurenenud karvakasv näol ja muudel piirkondadel) raviks.
5. Insuliinitundlikkust parandavad ravimid: kui diagnoositakse suhkurtõbi või insuliinitundlikkuse häire, võidakse määrata sobivad ravimid.
6. Kirurgia: Harvadel juhtudel, kui muud meetodid ei ole tõhusad, võib osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks munasarjakasvajate resektsioon või muud kirurgilised protseduurid.

Ravi peab olema individuaalne ja sõltuma patsiendi konkreetsest olukorrast ja diagnoosist. Parima ravi- ja jälgimisplaani koostamiseks on oluline konsulteerida oma arstiga. Järgige arsti soovitusi ja käige regulaarselt kontrollimas, et jälgida seisundit ja ravi efektiivsust.

Ärahoidmine

Hüperandrogenismi ennetamine naistel võib hõlmata mitmeid meetmeid ja tavasid, mis aitavad vähendada või juhtida selle seisundi tekkimise riski. Siin on mõned soovitused selle seisundi vältimiseks:

1. Tervisliku eluviisi järgimine:

   • Säilitage normaalne kaal või töötage rasvumise korral ülekaalu kaotamise nimel, kuna liigne rasvkude võib aidata kaasa GA-le.
   • Tegelege regulaarse füüsilise tegevusega, mis aitab parandada insuliinitundlikkust ja hallata androgeenide taset.
   • Sööge tasakaalustatud ja tervislikku toitumist ning vältige kõrge glükeemilise indeksiga süsivesikute liigset tarbimist.

2. Tervislike seisundite jälgimine:

   • Kui teie perekonnas on esinenud hüperandrogenismi või muid sellega seotud haigusi, arutage seda oma arstiga hoolikamaks jälgimiseks ja ennetamiseks.
   • Vajadusel jälgige hormoonide taset ja muid meditsiinilisi parameetreid.

3. Regulaarsed kontrollid:

   • Käige regulaarselt günekoloogi või endokrinoloogi juures, et tuvastada kõrvalekaldeid reproduktiivsüsteemis ja androgeenide tasemes.

4. Stressi juhtimine:

   • Stress võib GA sümptomeid halvendada. Harjutage stressi vähendamiseks lõõgastustehnikaid, meditatsiooni ja muid tehnikaid.

5. Ravimite juhtimine:

   • Kui te võtate ravimeid, arutage oma arstiga nende võimalikku mõju androgeenide tasemele. Androgeensete steroidide kontrollimatu kasutamine võib GA-d halvendada.

6. Oma arstiga suhtlemine:

   • GA-sümptomite korral, nagu suurenenud karvakasv, menstruaaltsükli häired või muud muutused, konsulteerige õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks oma arstiga.

Ennetamine nõuab tähelepanu pööramist elustiilile, tervise jälgimisele ja regulaarsele arstlikule kontrollile. Arsti soovituste järgimine ja tervisliku eluviisi järgimine võib aidata vähendada hüperandrogenismi riski ja parandada naise üldist tervist.

Prognoos

Naiste hüperandrogenismi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas GA põhjusest, selle tõsidusest, diagnoosi õigeaegsusest ja esmasest ravist ning ravi efektiivsusest. Enamikul juhtudel saab GA-d edukalt hallata ja selle sümptomeid vähendada, kuid tulemused võivad olla erinevad.

Siin on mõned üldised kaalutlused prognoosi kohta.

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS, mis on üks levinumaid GA põhjuseid naistel, nõuab tavaliselt pikaajalist ravi. PCOS-iga naistel võib olla suur suhkurtõve, südame-veresoonkonna haiguste ja viljatuse tekkerisk, mistõttu on oluline regulaarne meditsiiniline jälgimine ja ravi.
2. Neerupealiste kõrvalekalded: kui GA on seotud neerupealiste häiretega, sõltub prognoos sellest, kui hästi saab neid kõrvalekaldeid ravi või operatsiooniga kontrollida.
3. Muud põhjused: muudest meditsiinilistest põhjustest põhjustatud GA prognoos sõltub algpõhjusest ja selle ravi edukusest.
4. Ravi tõhusus: õige diagnoosi ja ravi korral saavad paljud naised oma sümptomeid hallata ja normaalset elu elada. Siiski võib ravi efektiivsus olla erinev ja mõned naised võivad vajada pikaajalist ravi või säilitusravi.
5. Tüsistused: GA võib suurendada selliste tüsistuste tekke riski nagu diabeet, südame-veresoonkonna haigused, viljatus ja teised. Professionaalne meditsiiniline järelevalve ja ravi võivad aidata neid tüsistusi ennetada või juhtida.

Oluline on rõhutada, et tõhus diagnoosimine, ravi ja arsti soovituste järgimine võivad oluliselt parandada naiste hüperandrogenismi prognoosi. Selle seisundiga naised peaksid elama aktiivset elustiili, hoolitsema oma tervise eest ning külastama regulaarselt oma arsti, et saada jälgimist ja toetust.

Populaarsete günekoloogia ja endokrinoloogia raamatute loend

1. "Kliiniline günekoloogia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Väljalaskeaasta: 2016

2. "Üldine endokrinoloogia.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Väljalaskeaasta: 2018

3. "Günekoloogia ja sünnitusabi ja günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: esmase ja teisese arstiabi diagnoosimise ja juhtimise riiklik kliiniline juhend.

   • Autorid: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2019

4. "Endokrinoloogia ja ainevahetus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Väljalaskeaasta: 2020

5. "Kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet" (kaasaegne endokrinoloogia ja diabeet)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Väljalaskeaasta: 2017

6. "Günekoloogia: praktiline lähenemine (günekoloogia: praktiline lähenemine)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Väljalaskeaasta: 2019

7. Endokrinoloogia: riiklikud kliinilised juhised diagnoosimiseks ja juhtimiseks esma- ja sekundaarses arstiabis.

   • Autorid: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2018

8. "Hormoonid ja ainevahetus: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin" (Hormoonid ja ainevahetus: kliiniline endokrinoloogia ja üldmeditsiin)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Väljalaskeaasta: 2015

9. "Sünnitusabi ja günekoloogia. Sünnitusabi ja günekoloogia: esmase ja teisese arstiabi diagnoosimise ja juhtimise riiklik kliiniline juhend.

   • Autorid: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Väljalaskeaasta: 2021

10. "Endokrinoloogia ja ainevahetus: esmase ja teisese arstiabi diagnoosimise ja juhtimise riiklikud kliinilised juhised.

    • Autorid: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Väljalaskeaasta: 2020

Kasutatud kirjandus

• Dedov, I. I. Endokrinoloogia : riiklik juhend / toim. autor I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnitšenko. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Günekoloogia : riiklik juhend / toimetanud G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2022.