Idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatiline urtikaaria on seisund, mida iseloomustab urtikaaria (või urtikaariataolise lööbe) ilmnemine nahal ilma selge põhjuseta. Mõiste idiopaatiline tähendab, et haigusseisundi põhjus jääb ebaselgeks või teadmata. Urtikaaria on nahahaigus, mis väljendub äkilise lööbe ilmnemises, mis võib olla sügelev, punetav ja paistes. Lööve koosneb tavaliselt aladest, mis meenutavad putukahammustusi ning võivad olla erineva suuruse ja kujuga. [1]

Riskitegurid

Idiopaatilise urtikaaria põhjused jäävad ebaselgeks, mistõttu seda nimetatakse "idiopaatiliseks" (st ilma selgelt teadaoleva põhjuseta). Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad selle seisundi kujunemisel oma rolli mängida:

1. Allergilised reaktsioonid:Mõned idiopaatilise urtikaaria juhtumid võivad olla seotud allergiliste reaktsioonidega toidule, ravimitele, putukatele või muudele allergeenidele. Sellistel juhtudel nimetatakse seda mõnikord "allergiliseks urtikaariaks". Siiski ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha allergia põhjust.
2. Immunoloogilised tegurid: Immunoloogilised muutused kehas võivad samuti kaasa aidata urtikaaria tekkele. Näiteks võivad immuunsüsteemi häired põhjustada ülereageerimist ärritavatele ainetele, põhjustades nõgestõbi.
3. Stress ja psühhoemotsionaalsed tegurid: Stress ja psühhoemotsionaalsed seisundid võivad urtikaaria sümptomeid halvendada või süvendada. Mõned uuringud on seostanud urtikaariat stressiga.
4. Geneetiline eelsoodumus: Urtikaaria tekkes võivad rolli mängida pärilikud tegurid. Kui pereliikmetel on haigus esinenud, võib urtikaaria tekkerisk suureneda.
5. Muud haigusseisundid: Mõned meditsiinilised seisundid, nagu autoimmuunhaigused või immuunsüsteemi häired, võivad olla seotud urtikaariaga. [2]

Pathogenesis

Idiopaatilise urtikaaria patogenees (nagu ka urtikaaria patogenees üldiselt) on endiselt ebatäielikult mõistetav ja selle valdkonna uuringud jätkuvad. Siiski arvatakse, et põletikulised vahendajad, eriti histamiin, mängivad urtikaaria tekkes võtmerolli. [3], [4]

Üldiselt on patogenees järgmine:

1. Mastotsüütide aktiveerimine: M astotsüüdid on rakud, mis sisaldavad kemikaale, sealhulgas histamiini. Erinevate stiimulite (võimalik, et allergeenid, stress, füüsiline aktiivsus ja muud tegurid) kokkupuutel võivad mastotsüüdid aktiveeruda.
2. Histamiini vabanemine: Aktiveeritud mastotsüüdid vabastavad histamiini, mis on tugev põletiku vahendaja. Histamiin põhjustab vasodilatatsiooni, kapillaaride läbilaskvuse suurenemist ja põletikku nahas.
3. Naha reaktsioon: Kokkupuude histamiiniga põhjustab nahareaktsiooni, mida iseloomustab lööve, sügelus, punetus ja turse. Need sümptomid iseloomustavad urtikaariat.

Sümptomid idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad äkilised ja ettearvamatud lööbehood ning see võib esineda mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas:

1. Lööve: Idiopaatilise urtikaaria üks peamisi sümptomeid on lööbe ilmnemine nahal. Lööve võib olla erineva kuju ja suurusega, see on tavaliselt sügelev ja võib olla punane, roosa või lilla.
2. Sügelemine : Tugev sügelus on urtikaaria iseloomulik sümptom. Sügelus võib olla intensiivne ja põhjustada ebamugavust.
3. Punetus ja turse: Nahk lööbe kohas võib muutuda punaseks ja paistetuks.
4. Lööbe nihkumine: Urtikaaria iseloomulik tunnus on see, et see liigub kiiresti. Lööve võib ilmneda ühes kohas ja kaduda, seejärel ilmneda uuesti teises kohas.
5. Ebatüüpilised sümptomid: Mõnikord võivad idiopaatilise urtikaariaga kaasneda muud sümptomid, nagu peavalu, palavik, pearinglus või iiveldus. Harvadel juhtudel võib see põhjustada angioödeemi, kiiresti arenevat naha, limaskestade ja nahaaluste kudede turset, mis on tõsisem seisund ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Idiopaatilise urtikaaria sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haigusseisundi tõsidusest. Ägenemisperioodidele võivad järgneda remissiooniperioodid, mil sümptomid kaovad. [5], [6]

Vormid

Idiopaatiline urtikaaria võib avalduda mitmel viisil, sealhulgas:

1. Äge urtikaaria: Seda vormi iseloomustab äkiline lööve ja sümptomid, mis võivad patsienti väga häirida, kuid tavaliselt kestavad harva kaua. Lööve võib ilmneda ja kaduda mõne tunni või päeva jooksul.
2. Krooniline urtikaaria: Seda vormi iseloomustavad pikemad lööbe perioodid, mis võivad kesta nädalaid või kuid. Sümptomid võivad olla erinevad ja hõlmata sügelust, turset, naha punetust ja muid ebamugavusi.
3. Angioödeem: See on vorm, mille puhul urtikaariaga kaasneb angioödeem, naha, limaskestade ja nahaaluste kudede kiiresti arenev turse. Seda tüüpi urtikaaria võib olla tõsisem ja vajada viivitamatut arstiabi, kuna turse võib mõjutada hingamisteid ja põhjustada hingeldamist.
4. Muud vormid: Harvadel juhtudel võib idiopaatiline urtikaaria esineda ebatavalisemates vormides või kaasnevate sümptomitega, nagu palavik, peavalu või liigesevalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt iseenesest taanduv seisund ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Mõned komplikatsioonid võivad siiski hõlmata:

1. Angioödeem: See on tõsine tüsistus, mille puhul tekib naha, limaskestade ja nahaaluste kudede turse, mis võib põhjustada hingamisraskusi ja olla eluohtlik. Angioödeemiga patsiendid vajavad viivitamatut arstiabi.
2. Elukvaliteedi langus: Idiopaatiline urtikaaria, eriti selle krooniline vorm, võib oluliselt vähendada patsientide elukvaliteeti selliste ebameeldivate sümptomite tõttu nagu sügelus, turse ja nahavalu.
3. Psühholoogilised probleemid: Pidevad lööbed ja ebamugavustunne võivad põhjustada patsientides stressi ja ärevust, mis võivad põhjustada psühholoogilisi probleeme, nagu depressioon ja sotsiaalne isolatsioon.
4. Üleminek kroonilisele vormile: Mõnel patsiendil võib idiopaatilise urtikaaria äge vorm üle minna krooniliseks vormiks, mis võib kesta kuid või isegi aastaid.
5. Ravimi tüsistused: Idiopaatilise urtikaaria ravi võib nõuda antihistamiinikumide ja muude ravimite võtmist, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Diagnostika idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria diagnoos põhineb tavaliselt iseloomulikel sümptomitel ja patsiendi kliinilisel läbivaatusel. Arst kogub anamneesi, räägib patsiendiga sümptomitest ja asjaoludest, mis võisid löövet põhjustada, ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Järgmised diagnostikameetodid võivad osutuda vajalikuks, et välistada muud võimalikud lööbe või allergiliste reaktsioonide põhjused, mis võivad jäljendada urtikaariat:

1. Kliiniline läbivaatus: Arst hindab lööbe väliseid tunnuseid, sealhulgas selle kuju, suurust, värvi ja asukohta. Ta otsib ka muid sümptomeid, nagu naha sügelus, turse ja valu.
2. Allergia testid: Kui lööbe põhjusena kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, võib arst soovitada allergiateste, et määrata kindlaks reaktsiooni põhjustanud allergeenid.
3. Vereanalüüsid: Põletiku taseme või muude võimalike haigusseisundite esinemise hindamiseks võib teha vereanalüüse.
4. Toiduained ja dieet: Mõnikord võib lööve olla seotud toiduga. Arst võib soovitada patsiendil pidada toidupäevikut ja kõrvaldada teatud toidud, et teha kindlaks, kas teatud toidud põhjustavad löövet.
5. Nakkuslike põhjuste välistamine: Mõnel juhul võib nõgestõbi olla seotud nakkushaigustega. Arst võib soovitada sellised infektsioonid välistada laboratoorsete testide abil.
6. Täiendavad testid:Mõnel juhul võib muude võimalike diagnooside välistamiseks osutuda vajalikuks täiendavad testid, näiteks naha biopsia.

Diferentseeritud diagnoos

Idiopaatilise urtikaaria diferentsiaaldiagnoos hõlmab lööbe ja allergiliste reaktsioonide muude võimalike põhjuste välistamist. Allpool on toodud mõned seisundid ja haigused, mis võivad jäljendada urtikaaria sümptomeid ja mis tuleks diagnoosimisel välistada:

1. Allergiline reaktsioon: Erinevad allergeenid, nagu toit, ravimid, putukad ja lemmikloomad, võivad põhjustada allergilist löövet, mis võib jäljendada nõgestõve sümptomeid.
2. Kontaktdermatiit: See nahahaigus on põhjustatud kokkupuutest ärritavate ainetega, nagu kemikaalid, taimed või metallid. Kontaktdermatiit võib põhjustada nahalöövet ja sügelust.
3. Nakkushaigused: Mõned infektsioonid, sealhulgas viirused, bakterid ja seened, võivad põhjustada nahalöövet ja sügelust. Näiteks tuulerõuged, punetised või seeninfektsioonid.
4. Autoimmuunhaigused : Mõned autoimmuunhaigused, nagu erütematoosluupus või dermatomüosiit, võivad ilmneda nahalööbe ja nahapõletikuga.
5. Füüsilised tegurid: Reaktsioonid füüsilistele teguritele, nagu külm, kuumus, füüsiline stress või surve nahale, võivad põhjustada urtikaariat (teatud tüüpi nõgestõbi).
6. Süsteemsed haigused: Mõned süsteemsed haigused, nagu süsteemne erütematoosluupus või sarkoidoos, võivad ilmneda naha sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks ja õige diagnoosi seadmiseks võib arst läbi viia üksikasjaliku kliinilise läbivaatuse, samuti kasutada laboriuuringuid, allergiateste ja muid diagnostilisi meetodeid.

Ravi idiopaatiline urtikaaria

Idiopaatilise urtikaaria ravi on suunatud sümptomite leevendamisele, sügeluse vähendamisele ja retsidiivide ennetamisele. Teie arst võib soovitada järgmisi ravimeetodeid:

1. Antihistamiinikumid: See on nõgestõve peamine ravi. Antihistamiinikumid, mis on saadaval retseptiga või ilma, aitavad vähendada naha sügelust ja turset. Teie arst võib välja kirjutada ühe järgmistest antihistamiinikumide kategooriatest:

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid:

• Difenhüdramiin (benadrüül): See on üks tuntumaid esimese põlvkonna antihistamiine. See võib põhjustada uimasust ja halvendada keskendumisvõimet, mistõttu ei soovitata seda sageli kasutada enne autojuhtimist või erksust nõudvate ülesannete sooritamist.
• Hüdroksüsiin (Atarax, Vistaril): See ravim võib põhjustada ka uimasust ja seda kasutatakse sageli ärevuse ja rahutuse leevendamiseks.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid:

• Tsetirisiin (Zyrtec): Tsetirisiin ei põhjusta tavaliselt uimasust ja sellel on pikaajaline toime, mis võimaldab seda võtta üks kord päevas.
• Loratadiin (Claritin): Loratadiin on samuti hästi talutav ega põhjusta tavaliselt uimasust.
• Feksofenadiin (Allegra): See ravim ei põhjusta tavaliselt uimasust ja sellel on pikaajaline toime.

2. Kortikosteroidravimid: Kui sümptomid on rasked või kui antihistamiinikumid ei reageeri, võib arst välja kirjutada kortikosteroidseid salve või kreeme, et vähendada põletikku ja naha sügelust. [7]

Kortikosteroidsalvid ja -kreemid on enamikus riikides saadaval ainult retsepti alusel. Järgnevalt on toodud mõned näited kortikosteroidsete salvide ja kreemide kohta, mida saab kasutada idiopaatilise urtikaaria raviks, kuid täpse ravimivaliku ja annuse määrab arst sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kahjustatud nahapiirkonnast:

• Hüdrokortisooni salvid: Näiteks hüdrokortisooni salv 1%. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale 1-2 korda päevas.
• Mometasoon (Elocon): See on tugevam kortikosteroid. Seda kantakse kahjustatud alale õhukese kihina üks kord päevas.
• Flutikasoon (Cutivate): Kandke kahjustatud piirkonda õhukese kihina üks kord päevas.
• Triamtsinoloon (Kenalog): See on kortikosteroidravim, mõnikord saadaval salvi kujul. Annuse ja kasutamise sageduse määrab arst.
• Desoneerida: Kandke kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2 korda päevas.

Siin on mõned põhipunktid kortikosteroidsete salvide või kreemide kasutamise kohta:

• Konsultatsioon arstiga: Enne kortikosteroidravimite kasutamise alustamist on oluline konsulteerida arsti või dermatoloogiga. Teie arst määrab teile sobiva ravimi, annuse ja ravi kestuse sõltuvalt teie sümptomite tõsidusest.
• Naha pealekandmine: Salvi või kreemi tuleb kanda puhtale ja kuivale nahale lööbe piirkonnas. Patsientidel soovitatakse vältida naha hõõrumist või hõõrdumist.
• Vältige nägu ja supraorbitaalset alad : Kortikosteroide ei soovitata üldiselt kasutada näol ega supraorbitaalsetel piirkondadel, kuna need nahapiirkonnad on kõrvaltoimete suhtes tundlikumad.
• Järgige annust ja soovitused: Oluline on järgida arsti juhiseid annuse ja ravi kestuse kohta. Ärge lõpetage ravimi kasutamist varakult ega ületage soovitatud annust.
• Kõrvaltoimete jälgimine: Ravi ajal jälgige oma naha seisundit ja teavitage oma arsti kõigist ebameeldivatest sümptomitest või kõrvaltoimetest.
• Annuse järkjärguline vähendamine: Kui sümptomid on paranenud, võib teie arst järk-järgult vähendada kortikosteroidravimi annust, et vältida retsidiivi või vähendada kõrvaltoimete riski.

Oluline on järgida arsti juhiseid konkreetse ravimi ja selle annuse valimisel. Kortikosteroidsalve ja kreeme tuleb nahale kanda kergelt ja ühtlaselt, vältides hõõrumist või hõõrdumist.

3. Adrenaliin (epinefriin): Angioödeemi või anafülaktilise reaktsiooni korral, mis võib olla idiopaatilise urtikaaria tüsistus, võib osutuda vajalikuks epinefriini manustamine meditsiinipersonali järelevalve all.
4. Provotseerivate tegurite vältimine: Patsiente võib soovitada vältida teadaolevaid provotseerivaid tegureid, nagu teatud toiduained, ravimid või füüsiline kokkupuude.
5. Stressi juhtimine: Emotsionaalne stress võib urtikaaria sümptomeid süvendada. Patsientidel soovitatakse õppida stressi maandamiseks lõõgastumise ja muude tehnikate abil.
6. Kroonilise haiguse ravi: Kui nõgeslööve on muutunud krooniliseks (kestab üle 6 nädala), võib arst kaaluda täiendavaid ravimeetodeid, nagu kortikosteroidide või immunomodulaatorite kuurid.

Ärahoidmine

Idiopaatiline urtikaaria on tavaliselt allergiline seisund ja selle täpsete põhjuste ennustamine võib olla keeruline. Siiski on mõned üldised juhised ja ennetusmeetmed, mis aitavad vähendada sümptomite riski:

1. Vältige teadaolevaid allergeene: Kui olete teadnud allergiad teatud toitude, ravimite või ainete suhtes, vältige nende söömist või nendega kokkupuudet.
2. Hallake stressi: Stress võib kaasa aidata allergiliste reaktsioonide süvenemisele. Proovige stressi vähendamiseks lõõgastustehnikaid, nagu jooga, meditatsioon või sügav hingamine.
3. Järgige tervislikku eluviisi: Tervislik toitumine, regulaarne treenimine ja piisav magamine võivad tugevdada teie immuunsüsteemi ja aidata vähendada allergiliste reaktsioonide riski.
4. Vältige rasket füüsilist koormust külmal temperatuuril: Külmumist (külmast põhjustatud nõgestõbi) saab ennetada, kui kanda külmal ajal sooja riideid ja vältida pikaajalist külma käes viibimist.
5. Võtke antihistamiine vastavalt arsti ettekirjutusele: Kui teil on juba diagnoositud idiopaatiline urtikaaria, võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid ägenemiste raviks ja ennetamiseks.
6. Jälgige ravimeid: Kui olete teatud ravimite suhtes allergiline, veenduge, et teie arst ja apteeker oleksid sellest teadlikud, et vältida allergiaravimite väljakirjutamist või väljastamist.
7. Konsulteerige allergoloogi või immunoloogiga: Kui teil esineb sagedasi või raskeid idiopaatilise urtikaaria juhtumeid, pöörduge oma seisundi üksikasjalikuma analüüsi ja ravi saamiseks allergoloogi või immunoloogi poole.

Prognoos

Idiopaatilise urtikaaria (tundmatu iseloomuga urtikaaria) prognoos võib inimestel olla erinev. Enamikul idiopaatilise urtikaariaga patsientidel võivad sümptomid olla kerged ja aja jooksul muutuda. Mõnel juhul võib urtikaaria taanduda iseenesest või muutuda aja jooksul leebemaks, mõnel juhul võib see püsida mitu aastat.

Oluline on märkida, et idiopaatilist urtikaariat iseloomustavad sageli ägenemised, st korduvad lööbe ja sügeluse episoodid. Sümptomite raskusaste ja kestus võivad igal üksikjuhul erineda. Idiopaatilise urtikaaria ravi hõlmab tavaliselt ravi antihistamiinikumidega, mis aitavad leevendada sümptomeid ja vältida ägenemisi.

Prognoos võib sõltuda ka sellest, kui hästi patsient ravile reageerib ja kui pikad on ägenemise perioodid. Mõned patsiendid vajavad intensiivsemat ja pikemaajalist ravi, samas kui teised saavad sümptomeid kergesti kontrollida antihistamiinikumidega.

Oluline on järgida arsti soovitusi, võtta ravimeid vastavalt ettenähtud annustele ning regulaarselt suhelda oma arstiga oma nahahaiguse ja ravi efektiivsuse kohta. Kui teil tekivad uued või süvenevad sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Kasutatud kirjandus

Khaitov, R. M. Allergoloogia ja immunoloogia : riiklik juhend / Toimetanud R. M. Khaitov, N. I. Iljina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.