Südamepuudulikkuse ravi ravimitega

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab erinevate ravimite klasside kasutamist, mis aitavad parandada südame tööd, vähendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Siin on peamised ravimite klassid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse korral:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEI)

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEI) on üks olulisemaid südamepuudulikkuse korral kasutatavaid ravimeid. Neil on selle seisundi ravis võtmeroll ja neil on järgmised kasulikud mõjud:

1. Südame kontraktiilsuse paranemine: IAP-d aitavad parandada südame kontraktiilsust, mis tähendab, et süda muutub vere pumpamisel kehas tõhusamaks.
2. Vaskulaarne laienemine: Need ravimid soodustavad veresoonte laienemist, mis vähendab veresoonte resistentsust ja vähendab südame töökoormust.
3. Parandage endoteeli funktsiooni: IAP-d võivad aidata parandada endoteeli funktsiooni (veresooneseina sisekiht), mis soodustab normaalsemat verevoolu ja vähendab põletikku.
4. Südame ümberkujunemise vähendamine: IAP-d võivad aidata ennetada või aeglustada südame remodelleerumist, mis tekib südamepuudulikkuse korral ja võib põhjustada südamelihase halvenemist.
5. Vererõhu alandamine: Need ravimid võivad aidata alandada vererõhku, mis on eriti oluline hüpertensiooniga (hüpertensiivne südamepuudulikkus) seotud südamepuudulikkuse korral.

IAPT-de näited hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Enalapriil (enalapriil)
• Lisinopriil (Lisinopriil)
• Ramipriil (Ramipriil)
• Fosinopriil (Fosinopriil)
• Bensapriil (benasepriil)
• Perindopriil (Perindopriil)

Oluline on märkida, et IAPP-de kasutamist südamepuudulikkuse korral peaks määrama ja jälgima arst. Annustamine võib sõltuda patsiendi spetsiifilistest omadustest ja südamepuudulikkuse astmest. Samuti on oluline regulaarselt jälgida vere kaaliumisisaldust, kuna IAPP-d võivad kaaliumitaset tõsta. Ärge kunagi alustage ega lõpetage IAPP-i võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Beeta-adrenoblokaatorid

Beeta-adrenoblokaatorid (beeta-blokaatorid) on ravimite klass, mida saab kasutada südamepuudulikkuse raviks, eriti kui südamepuudulikkusega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine. Beeta-blokaatorid blokeerivad norepinefriini ja epinefriini (katehhoolamiinide) toimet, mis stimuleerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid südamerakkude pinnal ja veresoonte seinal. Siit saate teada, kuidas beetablokaatorid võivad olla abiks südamepuudulikkuse korral:

1. Pingutuse vähendamine süda: beetablokaatorid võivad vähendada südame kontraktsioonide sagedust ja jõudu, mis vähendab südame koormust. See on eriti kasulik siis, kui süda töötab liiga palju ja selle töövõime on häiritud.
2. Südamefunktsiooni parandamine: beetablokaatorite pikaajaline kasutamine võib parandada südamefunktsiooni, suurendades müokardi kontraktiilsust ja vähendades vasaku vatsakese töökoormust.
3. Sümpaatilise aktivatsiooni vähendamine: beetablokaatorid aitavad vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, mis võib südamepuudulikkuse korral olla ülemäärane. See võib aidata vähendada südame kontraktiilsust ja vältida kõrvaltoimeid, nagu arütmiad.
4. Paranenud elukvaliteet: Mõnedel patsientidel võivad beetablokaatorid parandada elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

Oluline on märkida, et beetablokaatorite määramise ja valiku, nende annuste ja raviskeemi peaks läbi viima arst, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diureetikumid

Diureetikumid on ravimite rühm, mis aitavad vähendada vedeliku ja soolade peetust kehas, mis võib olla abiks südamepuudulikkuse korral. Need aitavad vähendada südame töökoormust, vähendades vere hulka, mida süda peab pumpama, ning vähendades turset ja survet veresoontes. Diureetikume võib kasutada südamepuudulikkuse ravis, eriti kui kehas esineb turse ja vedelikupeetus.

Siin on mõned peamised diureetikumide tüübid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse korral:

1. Tiasiiddiureetikumid: Näited hõlmavad hüdroklorotiasiid ja kloortaloniil. Neid kasutatakse tavaliselt kerge südamepuudulikkuse esmavaliku ravina ja need võivad aidata turset vähendada.
2. Silmusdiureetikumid: Näited hõlmavad furosemiid ja bumetaniid. Need on võimsamad kui tiasiiddiureetikumid ja võivad olla vajalikud raskema südamepuudulikkuse või turse korral.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid: Näiteks spironolaktoon ja eplerenoon. Neid võib määrata koos teiste diureetikumidega, et vältida kaaliumi kadu organismist, mis võib olla oluline südame tervisele.
4. Aldosterooni antagonistid: Näiteks on eplerenoon. Need ravimid blokeerivad hormooni aldosterooni toimet ja võivad aidata reguleerida soolade tasakaalu ja vähendada südame töökoormust.

Oluline on märkida, et diureetikume tuleb võtta arsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada elektrolüütide tasakaalu muutusi (nt kaaliumikaotust), mis võib mõjutada südame tervist. Diureetikumi annus ja tüüp sõltuvad südamepuudulikkuse astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistid on südamepuudulikkuse ravis olulised ravimid. Need aitavad parandada patsientide seisundit, vähendades südame koormust ja vältides vedelikupeetust organismis. Peamist meditsiinipraktikas kasutatavat aldosterooni antagonisti nimetatakse spironolaktooniks. On ka selle moodsamaid analooge, näiteks eplerenoon.

Siin on, kuidas aldosterooni antagonist töötab südamepuudulikkuse korral ja kasu, mida see võib pakkuda:

1. Naatriumi ja veesisalduse vähendamineAldosteroon soodustab naatriumi ja veepeetust organismis, mis suurendab vere mahtu ja südame töökoormust. Aldosterooni antagonistid aitavad seda toimet blokeerida, põhjustades vere mahu ja rõhu vähenemist veresoontes.
2. Vähendatud stress südamele: Vähendades vere mahtu ja rõhu taset veresoontes, suudab süda tõhusamalt pumpada verd kogu kehas. See parandab südame kontraktiilset funktsiooni ja vähendab südame tööd.
3. Parandamine Sümptomite korral: aldosterooni antagoniste kasutavatel südamepuudulikkusega patsientidel paranevad sageli sümptomid, nagu õhupuudus, turse ja väsimus.
4. Eluea pikendamine: Uuringud on näidanud, et aldosterooni antagonistide kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel võib vähendada surmaohtu ja parandada prognoosi.

Oluline on märkida, et aldosterooni antagonistide kasutamist peab jälgima arst, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus) ja neerufunktsiooni kahjustus.

Südame glükosiidid

Südamepuudulikkuse ravis võib kasutada südameglükosiide, nagu digoksiini (ravim) või digitaalise ekstrakte mõnest taimest. Nad töötavad, suurendades südame kokkutõmbumisjõudu ja kontrollides südame rütmi. Siit saate teada, kuidas südameglükosiidid töötavad ja millal neid südamepuudulikkuse korral kasutatakse:

1. Suurendage südame kokkutõmbumise jõudu: südameglükosiidid suurendavad müokardi (südamelihase) kokkutõmbumisjõudu. See võib olla kasulik südamepuudulikkuse korral, kui süda ei suuda tõhusalt verd pumbata ega säilitada verevarustust elunditele ja kudedele.
2. Parem südamerütmi kontroll: Südameglükosiidid võivad aidata kontrollida südamerütmi, eriti kodade virvendusarütmia või teatud tüüpi arütmiate korral.
3. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähendamine: Üks südameglükosiidide toimemehhanism on sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähendamine, mis võib südamepuudulikkuse korral olla ülemäärane.

Südameglükosiide tohib kasutada ainult arsti range järelevalve all, kuna ebaõige kasutamine või annustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Annus tuleb täpselt kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ja oluline on jälgida südameglükosiidide taset veres.

Patsientidel, kes võtavad südameglükosiide, soovitatakse regulaarselt jälgida oma südameseisundit ja järgida arsti ettekirjutusi. Vältida tuleb sõltumatut annuse muutmist või ravimi kasutamise katkestamist ilma arstiga nõu pidamata.

Vasodilataatorid

Vasodilataatorid on ravimid, mis aitavad laiendada veresooni ja parandavad verevoolu elunditesse ja kudedesse. Need võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis, kuna aitavad vähendada südame töökoormust ja parandada selle tööd. Allpool on toodud mõned vasodilataatorite tüübid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse korral:

1. Nitraadid: Need ravimid, nagu nitroglütseriin, võivad aidata artereid ja veene laiendada, alandades veresoonte resistentsust ja vähendades südame eelkoormust. Samuti võivad need aidata leevendada stenokardia valu rinnus.
2. Hüdralasiinid : Selle klassi ravimid, nagu hüdralasiin, võivad aidata artereid laiendada ja vähendada arterite resistentsust. Neid kasutatakse sageli koos nitraatidega.
3. Fosfodiesteraas-5 (PDE-5) inhibiitorid: Need ravimid, nagu sildenafiil (Viagra), laiendavad veresooni ja võivad aidata parandada verevoolu. Neid võib kasutada teatud südamepuudulikkuse vormide korral.
4. Hüperpolariseerivad vasodilataatorid: Selle klassi ravimid, nagu ivabradiin, võivad aeglustada südame löögisagedust ja vähendada südame töökoormust ilma vererõhku mõjutamata.
5. Selektiivsed alfa-adrenoblokaatorid: Need ravimid võivad aidata veresooni laiendada ja parandada verevoolu. Siiski võib neid võimalike kõrvaltoimete tõttu kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Arst peab valima vasodilataatori ja annuse individuaalselt ja määrama need sõltuvalt patsiendi omadustest ja südamepuudulikkuse tunnustest.

Angiotensiin II retseptori antagonistid

Angiotensiin II retseptori antagonistid (või ARA II) on ravimite klass, mida sageli kasutatakse südamepuudulikkuse raviks. Need toimivad, blokeerides angiotensiin II toimet, mis on molekul, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja suurendab südame töökoormust. Siit saate teada, kuidas ARA II-d töötavad ja millised on nende eelised südamepuudulikkuse ravis:

1. Vasodilatatsioon: ARA II aitavad laiendada veresooni, mis võib alandada vererõhku ja vähendada südame koormust. See on eriti kasulik südamepuudulikkuse korral, kus vasokonstriktsioon võib raskendada elundite ja kudede verevarustust.
2. Südame koormuse vähendamine: Laiendades veresooni ja vähendades survet, saab süda töötada tõhusamalt ja väiksema koormusega. See aitab kaasa südame töö paranemisele.
3. Soola ja veepeetuse vähendamine: ARA II-d võivad vähendada ka soolade ja veepeetust kehas, mis aitab vältida turset ja parandada patsiendi heaolu.
4. Neerude perfusiooni parandamine: See ravimite klass võib aidata parandada neerude verevarustust, mis on oluline normaalse neerufunktsiooni säilitamiseks südamepuudulikkuse korral.
5. Elukvaliteedi parandamine: ARA II-d võivad aidata parandada patsientide elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

ARA II näideteks on losartaan, valsartaan ja irbesartaan. Neid kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis teiste südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, nagu AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid, diureetikumid ja beeta-adrenoblokaatorid, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest.

Südamepuudulikkuse ravi peaks olema individuaalne ja selle määrab arst, lähtudes patsiendi konkreetsetest vajadustest ja tema seisundi omadustest. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi ja regulaarselt jälgida südame seisundit. Ärge kunagi muutke annust ega lõpetage ravimite võtmist iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutatud kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik juhend / toim. autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja lisa - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. 1., 2., 3. köide 2023