Tendinopaatia

Tendinopaatia on üldine meditsiiniline termin, mis viitab kõõluste (kõõluste) kahjustustele või ebanormaalsetele muutustele. Kõõlused on kuded, mis ühendavad lihaseid luudega ja võimaldavad jõudu lihastelt luudele üle kanda, võimaldades liigeste liikumist. Tendinopaatia võib tekkida erinevat tüüpi traumade, ülekasutamise, põletiku või loomuliku vananemise tagajärjel.

Tennopaatiaid on erinevat tüüpi ja need võivad mõjutada keha erinevate osade kõõluseid.

Ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ja asukohast. Tavaliselt hõlmab see puhkust, füsioteraapiat, jää pealekandmist, põletikuvastaseid ravimeid, süste ja mõnel juhul ka operatsiooni. Tähtis on pöörduda arsti poole tendinopaatia õigeks diagnoosimiseks ja raviks, et vältida edasisi kahjustusi ja naasta normaalsele tegevusele.

Põhjused tendinopaatiad

Tendinopaatia võib tekkida erinevatel põhjustel ja need võivad erineda sõltuvalt konkreetsest piirkonnast, kus kõõlus on vigastatud. Mõned levinumad põhjused on järgmised:

1. Ülekoormus ja ülekoormus: tendinopaatia üks levinumaid põhjuseid on liigne füüsiline aktiivsus või ebaõiged liigutused, mis võivad kõõluseid üle koormata. See esineb sageli sportlastel või inimestel, kes teevad korduvaid liigutusi pikka aega.
2. Trauma: Vigastused, nagu löögid, kukkumised või nikastused, võivad põhjustada kõõluste kahjustusi ja soodustada tendinopaatiat.
3. Vale liikumistehnika: Kõõlusepõletiku vältimiseks on oluline õige treening ja liikumistehnika. Liigutuste ebaõige sooritamine võib tekitada kõõlustele täiendavat stressi.
4. Vanus: vananedes muutuvad keha kuded, sealhulgas kõõlused, vähem elastseks ja kahjustustele vastuvõtlikumaks. See muudab vanemad inimesed tendinopaatiale vastuvõtlikumaks.
5. Spetsiifilised spordialad: teatud spordialad, nagu tennis, golf, korvpall või jooksmine, võivad teatud kõõlustele suurendada stressi, mis aitab kaasa tendinopaatiale.
6. Muud riskitegurid: Teatud haigusseisundid, nagu rasvumine, diabeet, artriit ja hormonaalsed häired, võivad suurendada tendinopaatia riski.

Sümptomid tendinopaatiad

Tendinopaatia sümptomid võivad olenevalt kahjustuse asukohast ja raskusastmest erineda, kuid hõlmavad järgmisi levinud märke ja sümptomeid:

1. Valu: See on tendinopaatia üks peamisi sümptomeid. Valu võib olla terav, valutav, lokaliseeritud kahjustatud kõõluse piirkonda ja võib intensiivistuda liikumise või koormuse rakendamisel kaasatud lihasele.
2. Valu järjestus: Valu tekib sageli kahjustatud kõõlusega seotud konkreetsete liigutuste või tegevustega. Näiteks Achilleuse tendinopaatiaga (tallalihase kõõluse kahjustus) patsientidel võib valu kõndimisel või jooksmisel suureneda.
3. Turse : Kahjustatud kõõluse piirkonnas võib tekkida turse, mis võib süvendada valu ja piirata liigese liikuvust.
4. Kompressioon ja jäikus: Mõnel juhul võib tendinopaatia põhjustada kahjustatud kõõluse piirkonnas jäikus- või kokkusurumistunnet. See võib põhjustada liigese liikumisulatuse vähenemist.
5. Tunne nõrkusest: Kõõluste vigastus võib põhjustada kaasatud lihaste nõrkuse tunde. See võib mõjutada võimet sooritada teatud liigutusi või tegevusi.
6. Pingega halvenemine: Tendinopaatia sümptomid võivad halvendada jõulise liikumise või treeninguga.
7. Sümptomite kestus: Sym tendinopaatia ptomid võivad areneda järk-järgult ja aja jooksul süveneda. Need võivad olla rohkem väljendunud pärast füüsilist tegevust ja paraneda puhkeolekus.
8. Asukoht: Sümptomid sõltuvad sellest, milline kõõlus on kahjustatud. Näiteks võib õla tendinopaatia põhjustada valu ja liikumispiiranguid õlas, samas kui küünarliigese tendinopaatia võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid küünarnuki piirkonnas.

Vormid

1. Supraspinoosse kõõluse tendinopaatia: see seisund hõlmab kõõluse kahjustust, mis on seotud õlavarre ja õla lihastega, sealhulgas deltalihasega. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet õlas ja õlavarres, eriti õla liigutuste korral.
2. Tallalihase tendinopaatia: see on tallalihase kõõluse vigastus, mis ühendub abaluu ülaosa ja õlavarre ülaosaga. Selle piirkonna tendinopaatia võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid õlaliigeses.
3. Õla tendinopaatia: see seisund on seotud õlaliigese läbivate kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada valu õlas ja õlavarres, eriti kui tõstate kätt üles.
4. Tuharate lihaste tendinopaatia: see seisund on seotud tuharapiirkonna lihaste kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet tuharate piirkonnas, eriti kõndimisel või jalgade liigutamisel.
5. Põlve tendinopaatia: See on seisund, mille korral põlveliigesega seotud kõõlused kahjustuvad või muutuvad põletikuliseks. Üks levinud põlve tendinopaatia tüüp on põlvekedra tendinopaatia, mille puhul on kahjustatud põlvekedra ja reieluu ühendav kõõlus.
6. Käe tendinopaatia:Võib hõlmata randme või sõrmede kõõluste kahjustamist. See võib põhjustada valu, liikumispiiranguid ja isegi liigese deformatsiooni.
7. Jala tendinopaatia: Jalal on palju kõõluseid ja jala tendinopaatiaga võib kaasneda kannaluu või pöialuudega ühenduvate kõõluste kahjustus. See võib põhjustada kõndimisel valu ja ebamugavustunnet.
8. Degeneratiivne tendinopaatia: See on teatud tüüpi tendinopaatia, mis on seotud kõõluste vananemise ja degeneratsiooniga. See võib areneda aeglaselt ja viia kõõluste järkjärgulise halvenemiseni.
9. Kaltsifitseeriv tendinopaatia: Sellisel juhul moodustuvad kõõlusesse kaltsiumi ladestused, mis võivad põhjustada valu ja liikumispiiranguid. See esineb kõige sagedamini õlaliigeses, kuid võib esineda ka mujal.
10. Sisestatav tendinopaatia: Seda tüüpi tendinopaatia hõlmab piirkonda, kus kõõlus kinnitub luu külge (sisestamine). See võib esineda erinevates kehaosades ja võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid.
11. Puusa lihaste tendinopaatia: Võib hõlmata reielihase või teiste puusapiirkonna lihastega seotud kõõluste kahjustusi. See seisund võib põhjustada puusas valu ja liikumispiiranguid ning olla seotud ülekoormuse või muude teguritega.
12. Rotaatori manseti tendinopaatia: Tavaliselt viitab õlaliigese manseti moodustavate kõõluste kahjustusele. See seisund võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid õlas ning olla seotud vigastuse või õlaliigese liigse stressiga.
13. Biitsepsi tendinopaatia: Seotud õlaliigesest läbiva biitsepsi kõõluse kahjustusega. See võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid õlavarres ja õlas.
14. Nelipealihase tendinopaatia: Seda tendinopaatiat seostatakse nelipealihase (nelipealihase) kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada põlvevalu ja liikumispiiranguid.
15. Puusaliigese tendinopaatia: Võib hõlmata puusaliigesega seotud kõõluste kahjustusi. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet vaagna- ja puusapiirkonnas.
16. Reielihase tendinopaatia: Võib hõlmata reie tagumise osa lihastega seotud kõõluste kahjustusi. See võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid hamstringi piirkonnas.

17. Patellar sideme tendinopaatia:

    • Seda seisundit iseloomustab põlvekedra enda sideme kahjustus või põletik, mis ühendab reie ja sääreosa.
    • Tavaliselt tekib kõõluse ülekoormuse, vigastuse või ülekoormuse tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja liikumispiirangud põlvekedra piirkonnas.

18. Ristatisideme tendinopaatia:

    • Ristatisidemed (eesmised ja tagumised ristatisidemed) asuvad põlveliigeses ja aitavad seda stabiliseerida.
    • See võib tuleneda sidemete rebenenud või kahjustatud, mis sageli esineb spordivigastuste või õnnetuste korral.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse, põlvede ebastabiilsus ja liikumispiirangud.

19. Achilleuse tendinopaatia:

    • Achilleuse kõõlus asub kannapiirkonnas ja seda kasutatakse kanna tõstmiseks kõndides ja joostes.
    • Võib tekkida ülekoormuse, ebasobivate jalatsite, jala arhitektuuri muutuste või muude tegurite tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja liikumispiirangud kanna- ja säärelihastes.

20. Abaluu lihase tendinopaatia:

    • Abaluulihas (abaluulihase kõõlus) paikneb õla piirkonnas ja mängib olulist rolli õlaliigese liikumisel.
    • Võib areneda ebaõige liikumise, ülekoormuse või vigastuse tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, liikumispiirangud õlas, nõrkus ja ebamugavustunne käe tõstmisel.

Diagnostika tendinopaatiad

Tendenopaatia, st kõõluste häirete diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid ja kliinilisi tunnuseid, mis aitavad arstil kindlaks teha vigastuse olemasolu ja olemuse. Siin on mõned neist:

1. Haiguslugu: arst alustab diagnoosimist, esitades patsiendile küsimusi sümptomite, krooniliste või korduvate vigastuste, kehalise aktiivsuse, tööalaste omaduste ja muude tegurite kohta, mis võivad kaasa aidata tendinopaatia tekkele.
2. Füüsiline läbivaatus: arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates kõõluste ja ümbritsevate kudede seisundit. Arst võib otsida põletiku tunnuseid, turset, valulikke kohti, liikumispiiranguid jne.
3. Kliinilised sümptomid: tendinopaatiaga patsientidel võib kahjustatud kõõluse piirkonnas tekkida valu, valulikkus, jäikus, turse või muud sümptomid.
4. Liikumismustrid: Teatud liigutused või koormused võivad põhjustada või suurendada tendinopaatia sümptomeid. Seda saab kasutada diagnoosimiseks.
5. Instrumentaalsed uuringud:
   • Ultraheli (USG): ultraheli abil saab visualiseerida kõõluste struktuure ja määrata selliste muutuste olemasolu nagu paksus, põletik ja degeneratiivsed muutused.
   • Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib anda üksikasjalikumat teavet kõõluste ja ümbritsevate kudede seisundi kohta.
   • Radiograafia: röntgenikiirgus võib olla abiks tendinopaatiaga seotud luumuutuste tuvastamisel.
6. Laborikatsed: Laboritestid, nagu üldine vereanalüüs ja biokeemilised testid, võivad aidata välistada muid võimalikke valu ja põletiku põhjuseid.

Diferentseeritud diagnoos

Tendinopaatia diferentsiaaldiagnoos hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest meditsiinilistest probleemidest, mis võivad põhjustada valu ja ebamugavustunnet kõõluste ja liigese piirkonnas. Sobiva ravi alustamiseks on oluline tendinopaatia õigesti diagnoosida. Allpool on mõned seisundid ja probleemid, mis võivad sarnaneda tendinopaatiaga ja nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Liigesepõletik: liigesepõletik, näiteks artriit, võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet kõõluste läheduses. Diferentsiaaldiagnoos võib hõlmata liigeste uurimist ja liigesevedeliku analüüsi.
2. Sünoviit: sünoviit on liigese limaskesta põletik, millega võib kaasneda kõõluste valu. Diferentsiaaldiagnostika jaoks võib olla vajalik liigese ja kliiniliste tunnuste uurimine.
3. Neuropaatia: mõned neuropaatiad, nagu karpaalkanali sündroom või kubitaalkanali sündroom, võivad põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad kõõluse ja randme tendinopaatiaga. Neuroloogiline uuring võib olla kasulik diferentsiaaldiagnoosimisel.
4. Vaskulaarhaigused: mõned vaskulaarsed haigused võivad põhjustada valu ja muutusi kudede verevarustuses, mis võivad jäljendada tendinopaatia sümptomeid. Instrumentaalsed meetodid, nagu ultraheli või angiograafia, võivad diagnoosimisel aidata.
5. Vähk: Harvadel juhtudel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada kõõluseid või nendega külgnevaid kudesid ning põhjustada valu ja ebamugavustunnet. Diferentsiaaldiagnoos võib hõlmata kasvaja uurimist ja biopsiat.
6. Muud meditsiinilised seisundid: muud seisundid, nagu infektsioonid, süsteemsed haigused või ainevahetushäired, võivad põhjustada liigese- ja koevalu, mis võib sarnaneda tendinopaatia sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnostikaks ning kõõluste valu ja vaevuste täpse põhjuse väljaselgitamiseks on oluline teha põhjalik uuring ja vajadusel konsultatsioonid erinevate spetsialistidega nagu reumatoloog, neuroloog, ortopeed või kirurg.

Ravi tendinopaatiad

Tendinopaatia ravi sõltub kahjustuse asukohast ja raskusastmest, kuid võib hõlmata järgmist:

1. Puhke- ja tegevuspiirang: Esimene samm tendinopaatia ravimisel võib olla sümptomeid põhjustava või süvendava tegevuse piiramine. Puhkus võimaldab kõõlustel taastuda ja vältida edasisi kahjustusi.
2. Füüsiline Teraapia: Füüsiline teraapia mängib tendinopaatia ravis olulist rolli. Füsioteraapia spetsialistid võivad taastumise kiirendamiseks määrata harjutusi lihaste ja kõõluste tugevdamiseks, samuti selliseid tehnikaid nagu ultraheliravi, laserteraapia ja massaaž.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Valu ja põletiku vähendamiseks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu ibuprofeen. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatusega ja vastavalt arsti soovitustele.
4. Süstid: Mõnel juhul võib põletiku ja valu vähendamiseks teha valulikku piirkonda süste, näiteks steroidide või valgusüste.
5. Lihaste tugevdamine ja venitamine: Füsioterapeut võib aidata välja töötada individuaalse treeningprogrammi, et tugevdada kahjustatud kõõlust ümbritsevaid lihaseid ja venitada, et parandada liikuvust.
6. Ortopeediliste abivahendite kasutamine: Orth mõnikord kasutatakse kõrvakuid või sidemeid, et vähendada mõjutatud kõõluse stressi ja pakkuda tuge.
7. Laser- ja ultraheliravi: Mõned füsioteraapia meetodid, nagu laser- ja ultraheliteraapia, võivad aidata parandada verevoolu ja kiirendada taastumist.
8. Kirurgia: Mõnel juhul, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja tendinopaatia muutub krooniliseks või piirab oluliselt patsiendi elu, võib osutuda vajalikuks operatsioon.