Esimese astme südameblokaad

Kardioloogias määratletakse 1. astme südameplokk kui minimaalset häiret elektriliste impulsside juhtivuses, mis põhjustavad südame lihaste kokkulepet ja lõdvestumist kodadelt peatumist vatsakesteni.

Epidemioloogia

1. astme südameplokk on tavalisem üle 60-aastaste täiskasvanute puhul, mõjutades umbes 6% selle vanuserühma elanikkonnast. Sellise südameploki levimus alla 60-aastastel inimestel on hinnanguliselt 1-1,5%. [1], [2]

Statistika kohaselt on meestel 1-aste kaks korda rohkem kui naised.

Samuti on 1. astme AV-blokaad peaaegu 10% noortest sportlastest, mille eksperdid omistavad suurenenud parasümpaatilise autonoomse tooni. [3]

Põhjused 1. astme südameblokaad

Seega on südameplokk patoloogia südame juhtivussüsteemist, mis paneb selle automaatselt toimima. Lisateavet leiate aadressilt. - südamerütm ja juhtivuse häired

Arstid nimetavad kodade-ventrikulaarse või atrioventrikulaarse juhtivuse häiret südame blokeerimiseks-impulsi juhtivus selle atriiast (aatrium) vatsakestesse (vatsake) (vatsake) läbi atrioventrikulaarse sõlme (Nodus atrioventricularis), mis asub parempoolse atriumi interatilisel alal see on a 1-a. (AV plokk).

Sõltuvalt sellest, kui raske on südame ülemise ja alumise kambri vahelise südame juhtivuse katkemine, liigitatakse blokaad kolmeks kraadi ja 1. astme südameplokk on kõige leebem. [4]

Selle häire põhjuseid on üsna palju. Täiskasvanu 1. astme südameplokk võib esineda aadressil:

• Pärgarteri südamehaigus;
• Müokardiit;
• Elektrolüütide tasakaalustamatus hüperkaleemiaga;
• Vagusnärvi hüpertoonilisus;
• Sklerootilised ja fibrootilised muutused südame juhtivussüsteemis (Lenegri tõbi);
• Idiopaatiline Laun-Ganong-Levin kliiniline sündroom.

Kuigi see seisund areneb tavaliselt vanuses, võib lapsel 1. astme südameplokk olla järgmine: [5], [6]

• Kaasasündinud südamedefektid;
• Difteeria;
• Südame tüüpi autonoomse düstoonia;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroom;
• Brugada sündroom lastel.

Riskitegurid

Peetakse 1. astme südameploki riskitegureid:

• Arenenud vanus;
• Südamelihase nõrgendamine kardiomüopaatia piirav või hüpertroofiline tüüp;
• Progressiivne süsteemne müokardi skleroos;
• Reumatoidartriit;
• Hüpotüreoidism;
• Puukborrelioosi (puukborrelioosi);
• Pärilikud neuromuskulaarsed häired;
• Teatud ravimite, näiteks südameglükosiidide, beeta-adrenoblokkide, kaltsiumikanali blokaatorite, antipsühhootikumide jms pidev või pikaajaline kasutamine;
• Skleroderma, sarkoidoos, süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos ja muud infiltratiivsed haigused.

Pathogenesis

Minimaalse südameploki korral on patogenees tingitud elektriliste signaalide (aktsioonipotentsiaali) juhtivuse aeglustumisest, mille tekitab sinoatrial (siinuse koda) sõlm, kui nad sõidavad atriast vatsakestesse.

1. astme AV-blokaadi korral on atrioventrikulaarse sõlme läbivate impulsi aeglustumine enam kui 0,2 sekundist kaugemale kui selle programmeeritud viivitusest, mis on vajalik koordineeritud rütmiliseks kokkutõmbumiseks ja funktsionaalse süntsiumi (elektriliselt ühendatud rakkude võrk) südamelihase lõdvestamiseks - täieliku kodanikukontraktsiooni ja ventrikulaarse täidisega verega. [7]

Siis, nagu peaks, läbib signaali Guis-Purkinje süsteemi (GUIS-i kimp, jalad ja Purkinje kiudude kimp) juhtivad rajad, mis asuvad südame vatsakese seinte piki ja paneb vatsakesed vatsakesed kokku leppima ja pumpama verd.

Sümptomid 1. astme südameblokaad

Tavaliselt ei märka inimesed 1. astme südameplokiga sümptomeid ega tea, et neil on seda enne, kui neil on normaalne EKG (elektrokardiogramm).

EKG näitab pQ-intervalli pikendamist (st impulsi hilinenud juhtivus AV-sõlme kaudu), samuti suureneb rohkem kui 0,2 sekundit kodade depolarisatsiooni alguse ja vatsakese depolariseerimise alguse vahelise intervalli vahel-PR-i pikendus. [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Millised on 1. astme südameploki ohud? See ummistus ei ole tavaliselt tõsine ja inimesed võivad normaalset elu elada, kui seisund ei edene - kuni südame löögisageduse aeglustumisega või südamelöökide vahelejätmiseni, mis suurendab kodade virvenduse riski. [9]

Diagnostika 1. astme südameblokaad

Lisateavet selle kohta, kuidas instrumentaaldiagnostikat kardioloogias teostatakse, vt. - südame uurimise instrumentaalmeetodid. Esiteks viiakse läbi elektrokardiograafia.

Lisaks sellised vereanalüüsid nagu: üldine kliiniline biokeemiline, kolesterooli ja triglütseriidide taseme, elektrolüütide, südame troponiinide CTN I ja CTN II, aminotransferaasid AST ja ALT, laktaatdehüdrogenaasi (LDH), kreatikkinaas (S-CK) ja AREUMOID (Rhe).

Ja diferentsiaaldiagnostika aitab kindlaks teha südame juhtivuse häirete täpse põhjuse ja eristada seda sinoatriaalsest sõlmeplokist ja bradükardia/tahhükardia sündroomist.

Ravi 1. astme südameblokaad

Valdava enamuse patsientide jaoks ei vaja ravi perioodilise elektrokardiograafia näol muud ravi kui rutiinne jälgimine. [10],. [12]

Dieedi kohandamist saab teha 1. astme südameploki jaoks-põhineb südamehaiguste dieedil.

Ärahoidmine

Südameplokkide ennetamine keskendub riskitegurite ja kardioloogide juhtimisele, nõustab tervislikku eluviisi, mis edendab mitte ainult üldist tervist, vaid ka südame tervist.

Prognoos

Selle seisundiga patsientidel pole otsest sümptomatoloogiat. Framinghami uuring näitas, et pikaajaliste PR-intervallide või esimese astme südameplokiga patsientidel on kaks korda suurem oht kodade virvenduse tekkeks ja nad vajavad kolm korda suurema tõenäosusega südamestimulaatorit. [13] Esimese astme südameplokk ei kahjusta tavaliselt elukvaliteeti ja enamikul juhtudel on tal soodne prognoos.