Multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalne ateroskleroos on seisund, mille korral tekivad ja arenevad keha erinevates arterites või vaskulaarsetes piirkondades samaaegselt aterosklerootilised naastud (rasvade ladestused). Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab veresoonte struktuuri ja funktsiooni halvenemine, mis on tingitud kolesterooli, rakkude ja muude ainete kogunemisest arteritesse. Multifokaalne ateroskleroos tähendab, et protsess võib mõjutada korraga mitut arterit või veresooni, mitte ainult ühte kindlat piirkonda.

Multifokaalsele ateroskleroosile kalduvad kohad võivad hõlmata järgmist:

1. Südamearterid (koronaararterid), mis võivad põhjustada stenokardiat või müokardiinfarkti.
2. Aju arterid, mis võivad põhjustada insuldi.
3. Alumiste jäsemete arterid, mis võivad põhjustada perifeersete arterite haigusi ja jäsemeisheemiat.
4. Neeruarterid, mis võivad põhjustada arteriaalset hüpertensiooni ja neerufunktsiooni häireid.
5. Muud keha arterid.

Multifokaalne ateroskleroos on tavaliselt tavaliste riskitegurite, nagu vananemine, suitsetamine, rasvumine, pärilik eelsoodumus, kõrge vererõhk, suhkurtõbi jne, tagajärg. Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib hõlmata elustiili muutmist (nt tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine) , medikamentoosne ravi riskifaktorite kontrolli all hoidmiseks ja mõnikord ka operatsioon, kui esineb tõsiseid verevarustuse või arterite probleeme. Multifokaalse ateroskleroosi ravi nõuab hoolikat meditsiinilist hindamist ja iga patsiendi individuaalset ravi. [1]

Sõltumata patofüsioloogiast, südame-veresoonkonna lupjumisest; koronaararterite lupjumine ja rindkere aordi lupjumine on seotud suurema kardiovaskulaarse suremuse riskiga üldpopulatsioonis [2]ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine sisuliselt tervetel inimestel [3], [4], [5]sõltumata tavalistest kardiovaskulaarsetest riskifaktoritest.

Põhjused multifokaalne ateroskleroos.

Sellel seisundil on tavaliselt mitu põhjust ja riskitegureid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Järgmised on multifokaalse ateroskleroosi peamised põhjused ja riskitegurid:

1. Vanus: Ateroskleroosi risk suureneb koos vanusega. Vananevad veresooned võivad kaasa aidata aterosklerootiliste naastude tekkele.
2. Geneetiline eelsoodumus: pärilikkus võib mängida olulist rolli ateroskleroosi tekkes. Kui pereliikmetel on haigus esinenud, võib teie risk samuti suureneda.
3. Suitsetamine: suitsetamist peetakse ateroskleroosi peamiseks riskiteguriks. Tubakas sisalduvad ained võivad kahjustada veresoonte seinu ja soodustada naastude teket.
4. Toitumine: Rasvade, eriti küllastunud ja transrasvade ülesöömine võib kaasa aidata kolesterooli kuhjumisele ja ateroskleroosi tekkele.
5. Füüsiline passiivsus: kehalise aktiivsuse puudumine võib põhjustada kehakaalu tõusu, vere kolesteroolitaseme tõusu ja üldist veresoonte tervise halvenemist.
6. Kõrge vererõhk: hüpertensioon (kõrge vererõhk) suurendab veresoonte pinget ja võib aidata kaasa ateroskleroosi tekkele.
7. Suhkurtõbi: kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni ja soodustada aterosklerootiliste naastude teket.
8. Hüperlipideemia: kõrgenenud kolesterooli ja lipiidide tase veres võib kaasa aidata naastude kogunemisele arterites.
9. Rasvumine: ülekaal võib suurendada ateroskleroosi riski.
10. Stress: Pikaajaline psühholoogiline stress võib avaldada negatiivset mõju veresoontele ja aidata kaasa ateroskleroosi tekkele.

Multifokaalne ateroskleroos areneb sageli mitme ülalnimetatud riskiteguri koosmõjul.

Sümptomid multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi sümptomid võivad sõltuda sellest, millised arterid ja veresooned on mõjutatud ja mil määral. Tavalised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

1. Valu südame piirkonnas (stenokardia): See võib olla südamelihase verevarustust tagavate koronaararterite ateroskleroosi sümptom.
2. Valu jalgades kõndimisel (emakakaela arteriaalne puudulikkus): Kui ateroskleroos mõjutab jalgade artereid, võib patsient kõndides kogeda jalgades valu, tuimust, jahtumist või nõrkust.
3. Isheemiline insult: Ateroskleroos aju toitvates veresoontes võib põhjustada isheemilise insuldi, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu halvatus, kõne- või nägemiskahjustus.
4. Kõhuõõne valu (isheemiline soolehaigus): Ummistunud kõhuarterid võivad põhjustada valu ja soolehäireid, näiteks sooleisheemiat.
5. Nägemisprobleemid: Ateroskleroos silmi toitvates veresoontes võib põhjustada nägemise muutusi.
6. Alaselja- või jalavalu (perifeersete arterite haigus): Ateroskleroos nimmepiirkonna või jalgade veresoontes võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.
7. Neeruvalu (neeruarteri stenoos): Neere toitvate arterite ateroskleroos võib põhjustada kõrget vererõhku ja probleeme neerufunktsiooniga.
8. Erektsiooniprobleemid: Multifokaalne ateroskleroos võib mõjutada veresooni, mis varustavad verega suguelundeid ja põhjustada meestel erektsioonihäireid.

Etapid

Multifokaalsel ateroskleroosil pole standardseid staadiume, nagu näiteks vähk. Pigem on tegemist süsteemse haigusega, mis võib eri aegadel mõjutada erinevaid artereid ja veresooni, mistõttu on raskem staadiumide kaupa kategoriseerida. Siiski on võimalik tuvastada ühiseid tunnuseid ja muutusi, mida võib täheldada multifokaalse ateroskleroosi erinevates arterites:

1. Varajased muutused (prekliiniline staadium):

   • Aterosklerootiliste naastude moodustumise algus arterites.
   • Kolesterooli, rakkude ja muude ainete ladestumine arterite siseseinale.
   • Selgete kliiniliste sümptomite puudumine.

2. Keskjoone muutused (kliinilised ilmingud):

   • Aterosklerootiliste naastude suurenemine ja arterite seinte paksenemine.
   • Sõltuvalt sellest, millised arterid on kahjustatud, ilmnevad kliinilised sümptomid, nagu stenokardia, jalavalu kõndimisel, pearinglus jne.
   • Võib tekkida verehüübed (verehüübed) või trombemboolia.

3. Hiljutised muudatused (tüsistused):

   • Elundite või kudede verevarustuse pikaajaline häire, mis võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu südameinfarkt (südame-, ajuinfarkt), jäsemeisheemia, tromboosid ja embooliad, aneurüsmid ja muud.

Oluline on mõista, et multifokaalne ateroskleroos võib korraga areneda erinevates arterites ning protsess võib olla erinevates kehaosades heterogeenne. Selle seisundiga patsientidel võivad esineda erinevad sümptomid ja nad võivad vajada individuaalset lähenemist ravile ja riskitegurite juhtimisele.

Tüsistused ja tagajärjed

Multifokaalne ateroskleroos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja tagajärgi, olenevalt kahjustatud arteritest ja veresoontest ning haiguse tõsidusest. Siin on mõned multifokaalse ateroskleroosi võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

1. Müokardiinfarkt (südameatakk): Kui ateroskleroos mõjutab südant verega varustavaid koronaarartereid, võib see põhjustada südame verevarustuse häireid ja müokardiinfarkti väljakujunemist.
2. Insult: Ajuarterite ateroskleroos võib põhjustada insuldi, mille tagajärjeks on ajufunktsiooni kahjustus ebapiisava verevarustuse tõttu.
3. Perifeersete arterite haigus (PAD): Multifokaalne ateroskleroos alajäsemete arterites seab teid ohtu PAB-i tekkeks, mis võib põhjustada jäsemeisheemiat, kõndimisvalu, haavandeid ja isegi amputatsiooni.
4. Stenokardia ja stenokardia: Koronaararterite ateroskleroos võib põhjustada stenokardia, mis põhjustab valu ja survet rindkere piirkonnas.
5. Arteriaalne aneurüsm: Ateroskleroos võib nõrgendada arterite seinu ja soodustada aneurüsmide teket, mis võib rebenemise võimaluse tõttu olla ohtlik.
6. Arteriaalne hüpertensioon: Multifokaalne ateroskleroos võib suurendada arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) riski, mis ise on kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegur.
7. Tromboos ja embolism: aterosklerootilised naastud võivad olla tromboosi (verehüübed) või emboolia allikaks, mis võivad blokeerida artereid ja põhjustada ägedat elundiisheemiat.
8. Neerud tüsistused: Neeruarterite ateroskleroos võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni ja probleeme neerufunktsiooniga.
9. Surm: Kõige tõsisematel juhtudel võib multifokaalne ateroskleroos lõppeda surmaga, eriti kui kahjustatud on olulised arterid või kui tüsistusi ei kontrollita.

Diagnostika multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid samme ja meetodeid:

1. Füüsiline läbivaatus ja ajalugu: arst küsitleb patsienti, kogub tema haiguslugu ja perekonna ajalugu ning tuvastab ateroskleroosi riskifaktorite olemasolu, nagu suitsetamine, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia ja teised.
2. Füüsiline läbivaatus: arst võib läbi viia füüsilise läbivaatuse, sealhulgas hinnata impulsse, vererõhku ja kuulata artereid stetoskoobiga.
3. Laboratoorsed testid: patsiendi kolesterooli ja teiste lipiidide taseme hindamiseks võib teha vereanalüüse. Suhkrutaset saab mõõta ka suhkurtõve korral.
4. Instrumentaalsed meetodid:
   • Arterite dupleksskaneerimine (ultraheli): see meetod võimaldab visualiseerida arterite struktuuri ja verevoolu. Seda saab kasutada aterosklerootiliste naastude, stenoosi (kitsenemise) ja arterite üldise hindamise tuvastamiseks.
   • Angiograafia: see on röntgenuuring, mis hõlmab kontrastaine süstimist arteritesse ja röntgenikiirte loomist arterite üksikasjalikuks visualiseerimiseks ning stenooside ja aterosklerootiliste muutuste tuvastamiseks.
   • Magnetresonantsangiograafia (MRA) ja kompuutertomograafia angiograafia (CTA): neid meetodeid saab kasutada arterite väga üksikasjalike kolmemõõtmeliste kujutiste loomiseks.
5. Elektrokardiogramm (EKG) ja muud südameuuringud: multifokaalse ateroskleroosiga patsiendid võivad vajada südame hindamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks elektrokardiograafiat ja muid südameuuringuid.

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine on oluline arterite kahjustuse asukoha ja ulatuse väljaselgitamiseks organismis ning parima raviplaani ja riskitegurite juhtimise väljatöötamiseks.

Ravi multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib olla keeruline ja nõuab terviklikku lähenemist. Siin on selle seisundi ravimise tavalised ravimeetodid, sammud ja põhimõtted:

1. etapp: diagnoosimine ja hindamine.

• Aterosklerootiliste muutuste tuvastamine erinevates arterites ja veresoontes meditsiiniliste läbivaatustega, nagu ultraheli, angiograafia, CT või MRI.
• Hinnake kahjustuse ulatust ja tehke kindlaks peamised riskitegurid, nagu kolesteroolitase, vererõhk, suhkurtõbi ja teised.

2. etapp: elustiili muutused.

• Tervisliku eluviisi arendamine, sealhulgas tervislik toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja stressi juhtimine.
• Toitumissoovituste järgimine, sealhulgas küllastunud rasvade, soola ja suhkru tarbimise vähendamine.

3. etapp: ravi ravimitega.

• Ravimite määramine peamiste riskifaktorite kontrollimiseks, nagu statiinid kolesterooli alandamiseks, antihüpertensiivsed ravimid vererõhu kontrollimiseks ja tromboosivastased ravimid tromboosiriski vähendamiseks.
• Verehüüvete vältimiseks võib välja kirjutada antikoagulante.

4. etapp: protseduurid ja kirurgiline sekkumine.

• Raskete veresoonte stenooside või oklusioonide korral, mis ohustavad elundite või jäsemete verevarustust, võib osutuda vajalikuks angioplastiline protseduur koos stentimisega või aterosklerootiliste naastude kirurgiline eemaldamine.
• Need protseduurid viiakse läbi normaalse verevoolu taastamiseks.

5. samm: regulaarne jälgimine ja järelevalve.

• Patsientidel soovitatakse käia regulaarselt arsti juures kontrollis, et jälgida oma seisundit, hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel korrigeerida raviplaani.

Loetelu autoriteetsetest raamatutest ja uurimustest, mis on seotud multifokaalse ateroskleroosi uurimisega

Raamatud:

1. "Ateroskleroos: dieet ja ravimid" (Arnold von Eckardstein, 2005) – see raamat annab ülevaate ateroskleroosist, sealhulgas multifokaalsest ateroskleroosist, ja riskifaktoritest ning käsitleb ravi- ja ennetusmeetodeid.
2. "Ateroskleroos: rakulised ja molekulaarsed vastasmõjud arteri seinas" (autorid: Edouard L. Schneider ja Franco Bernini, 1995) – raamat ateroskleroosi bioloogilistest ja molekulaarsetest mehhanismidest, sealhulgas selle multifokaalsetest vormidest.
3. "Multifokaalne ateroskleroos" (Autor: Juri N. Vishnevsky, 2019) – raamat, mis käsitleb multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimise ja ravi aspekte.

Uurimused ja artiklid:

1. "Multifokaalne ateroskleroos ägeda koronaarsündroomiga patsientidel: levimus, kliinilised tunnused ja tulemused" (Autorid: Autorite kollektiiv, 2017) – uuring, milles hinnatakse multifokaalset ateroskleroosi ägeda koronaarsündroomiga patsientidel.
2. "Multifokaalne ateroskleroos koronaar-, karotiid- ja perifeersetes arterites: levimuse ja tulemuste võrdlus" (Autorid: Autorite kollektiiv, 2018) – võrdlev uuring multifokaalse ateroskleroosi levimuse ja tulemuste kohta erinevates arterites.
3. "Multifokaalne ateroskleroos ja südame-veresoonkonna risk koronaararterite haigusega patsientidel" (Autorid: Autorite kollektiiv, 2020) – uuring, milles uuritakse multifokaalse ateroskleroosi seost südame-veresoonkonna haigustega patsientidel koronaararterite haigusega.

Kirjandus

Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik juhend / toim. autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021