Hirudoteraapia kasulikud omadused ja kahju

Hirudoteraapia ehk Leech-teraapia on iidne ravimeetod, mida on meditsiinis kasutatud iidsetest aegadest. Kaasaegsed uuringud kinnitavad mõningaid hirudoteraapia tervendavaid omadusi, mis on tingitud leches'i ainulaadsetest bioaktiivsetest ainetest. Siin on hirudoteraapia peamised kasulikud omadused:

Meditsiinilistel lekedel on kolm saetaolist lõualuu (kolmepoolset), mõlemal on umbes 100 teravat hammast. Pärast naha augustamist süstitakse antikoagulandid (hirudiin) ja veri imetakse välja. Suured täiskasvanud leeches võivad ühe söögikorra jooksul süüa kümme korda. ( Ravi mõju on vere koguses, mida leech neelab, ja antikoagulantsed ensüümid, mis võimaldavad veril voolu voolata, kui leek on lahti ühendatud.

Seal on üle 600 leches'i liigi, kuid kogu maailmas on kõige sagedamini kasutatav Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaaria Javanica, Hirudinaria manillensis, haemensise offinaalis. [2], [3]

Rakuvälise maatriksi lagunemine

Pärast hammustamist eritavad Leeches kohe ensüümide hüaluronidaasi (27,5 kDa) ja kollagenaasi (100 kDa), mis hõlbustavad kudedesse tungimist ja nende bioloogiliselt aktiivsete molekulide jaotust. Need ensüümid toetavad ka antimikroobset toimet. [4]

Paranenud vereringe

Hirudoteraapia (raviga ravi) toimemehhanism vereringe parandamisel on peamiselt tingitud leechi sülje ainulaadsest koostisest, mis sisaldab mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Vere vereringe parandamiseks aitavad Leech Saliva peamised komponendid:

1. Hirudiin on looduslik trombini inhibiitor, mis hoiab ära vere hüübimise. Hirudiin blokeerib trombiini, takistades sellel fibrinogeeni fibriiniks muutmist, mis on verehüüvete moodustumise alus. See aitab verd õhendada ja selle vereringe parandada.
2. Kalin on veel üks aine, mis aeglustab vere hüübimist, toimides trombotsüütide agregatsiooni pärssimise kaudu. See aitab vähendada verehüüvete moodustumist ja parandada mikrotsirkulatsiooni.
3. Hüaluronidaas - ensüüm, mis soodustab Leech Saliva teiste komponentide tungimist sügavamale koesse, lagundades rakudevahelist ainet. See parandab kohalikku vereringet ja soodustab ummikute resorptsiooni.
4. Egliinid on põletikuvastaste omadustega valgud, mis aitavad vähendada turset ja parandada verevoolu.
5. BDNF (ajust tulenev neurotroofne tegur) - soodustab närvirakkude paranemist ja regenereerimist ning parandab neuronaalset funktsiooni, mis võib kaudselt mõjutada verevoolu regulatsiooni.
6. Anesteetikumid ja valuvaigistavad komponendid - annavad Leechi kinnituskohas lokaalne toime, muutes protseduuri patsiendi jaoks vähem valusaks.
7. Destabilaas: see valk aitab lahustada verehüübed ja sellel on põletikuvastased omadused.
8. BDELLINS: Need on valgud, millel on antikoagulandid ja antibakteriaalsed omadused.
9. Saratins: Glükoproteiinid, mis pärsivad trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, hoides ära sellega verehüübed.

Nende komponentidega kokkupuude põhjustab vere mikrotsirkulatsiooni piirkonnas, kus lekeid rakendatakse, vähendab turset, lahendab venoossete ummikute ja soodustab paremat hapnikuga varustamist ja kudede toitumist. Hirudoteraapiat kasutatakse erinevates meditsiinilistes valdkondades, sealhulgas plastiline kirurgia, traumatoloogia, kardioloogia ja fleboloogia, tänu selle antikoagulandile, põletikuvastasele ja regeneratiivsele omadusele.

Trombotsüütide funktsiooni mahasurumine

Veresoonte seina hävitamine vere imendumiseks põhjustab trombotsüütide aktiveerimist ja hüübimiskaskaadi, mis kahjustab leechi. Sel põhjusel sisaldavad Leechi sekretsioonid palju bioloogiliselt aktiivseid molekule, mis neid toimeid lokaalselt pärsivad.

Normaalses peremeesorganismis põhjustab seinahäired kollageeniosakeste vohamist ja vabanemist, mis on suunatud vabale von Willebrandi tegurile (VWF). See kompleks seostub kindlalt glükoproteiini (GP) IB-ga trombotsüütidel, kuna Willebrand Factor toimib sillana. See seondumine käivitab ülesreguleerimise mehhanismid, eriti adenosiindifosfaadi (ADP) olulise rolliga ning GPIIB-IIIA ja fibrinogeeni kaudu seovad trombotsüüdid üksteisega, moodustades pistiku ja peatades verejooksu. See reaktsioon käivitab ka teise vabastavate ainete ahela nagu tromboksaan A 2, trombotsüütide aktiveerimine ja hüübimiskaskaad. Leechi sekretsioonides reageerivad selle ahela erinevate osade vastu erinevad molekulid (Saratin, Kalin, Decorin ja apüraas).

12 kDa valk saratin mõjutab ainult trombotsüütide adhesiooni algfaasis ja pärsib konkurentsivõimeliselt kollageeni reageerimist Willebrandi faktoriga. Mõned loomkatsed on näidanud paljutõotavaid tulemusi, kasutades rekombinantset saratini molekuli kui potentsiaalset paikset terapeutilist ainet antitrombootilise ravi ja ateroskleroosi jaoks... [8]

Nagu varem märgitud, mängib ADP kriitiline roll trombotsüütide agregatsioonis, eriti GPIIB-IIIA retseptorite aktiveerimise ja trombotsüütide afiinsuse suurendamisel Willebrandi teguri suhtes. Ensüümi apüraas teisendab ADP adenosiinmonofosfaadiks ja blokeerib agregatsiooni, pärssides neid retseptori mehhanisme kaudselt. ADP-l on ka tugevad sidemed arahhidoonhappe, trombotsüütide aktiveeriva faktori ja adrenaliini aktiivsusega, seega toimib apüraas lisaks kaudselt nendele ainetele vastuseisu. Kirjeldatud on ka täiendavat molekuli, mis toimib trombotsüütide aktiveerimise faktori inhibiitorina ja trombiini põhjustatud trombotsüütide agregatsioonina, pärssides tromboksaani tootmist trombotsüütides. [10], [11]

Ensüümi kollagenaas lagundab ka kollageeni osakesi, mis käivitab kõik need adhesiooni- ja agregatsioonireaktsioonid ning millel on täiendav toetav mõju inhibeerivatele mõjudele. [12]

Antikoagulandi toime

Vere hüübimine söötmise ajal kahjustab leekeid, seega on vajalik antikoagulant. Vere hüübimise kaskaad on ahelreaktsioon ja Leechi sekretsiooni bioaktiivsed molekulid mõjutavad erinevaid punkte. Hirudiin ja geel toimivad peamiselt trombiini inhibiitoritena, faktori XA inhibiitor rikub ahelreaktsiooni ja destabilaasil on fibrinolüütiline toime. Trombiinil on tugev mõju trombotsüütide aktiveerimisele ja ADP vabanemisele, nii et neil inhibiitoritel võib olla kaudne negatiivne mõju trombotsüütide funktsioonile.

Hirudiin on 7,1 kDa valk, mis seostub pöördumatult trombiiniga, mis põhjustab aktiivse trombiini tarbimist ja põhjustab antitrombiini aktiivsust. [13] See aine on kõige huvitavam ja on olnud paljude uuringute teema. On tugev arvamus, et see on hepariini terapeutiline alternatiiv, kuna sellel on suurem antikoagulandi aktiivsus ja vähem kõrvaltoimeid. Geliin on eglini analoog ja on tugev trombiini inhibiitor. Geliinil on ka pärssiv toime kümotrüpsiinile, katepsiin G ja neutrofiilide elastaasile.

Faktor XA inhibiitor häirib hüübimiskaskaadi ja avaldab otsest antikoagulandi toimet. Sellel on oluline roll MLT-s osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral. Lisaks, nagu varem öeldud, pärsib antistasiin otseselt tegurit XA,. [16], [17], [18]

Destabilaas on glükosidaasi aktiivsusega ensüüm, millel on nii antibakteriaalne kui ka fibrinolüütiline toime... [21]

Hiljuti on tuvastatud uudsed antikoagulantsed peptiidid erinevatest Leechi liikidest (uudne Leech Protein-1, Wytid ja Witmanin). Samuti on isoleeritud paljud teised peptiidid, kuid nende funktsioon pole praegu teada. [22]

Põletikuvastane toime

Hirudoteraapia põletikuvastane toime on suuresti tingitud Leechi sülje ainulaadsest koostisest. Leechi sülg sisaldab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on inimkehale tervendav toime. Siin on hirudoteraapia põletikuvastase toime põhilised mehhanismid:

1. Hirudin on võimas looduslik antikoagulant, mida leidub meditsiiniliste leekide sülge. See hoiab ära vere hüübimise, parandades mikrotsirkulatsiooni imemise piirkonnas ja vähendades põletikku, parandades hapniku ja toitainete manustamist kudedesse ning hõlbustades metaboolsete jäätmete eemaldamist.
2. Egliniinid on valgud, millel on tugev põletikuvastane toime. Need pärsivad teatud ensüümide, näiteks elastaasi ja katepsiini toimet, millel on oluline roll põletikuliste protsesside väljatöötamisel.
3. Otsene põletikuvastane toime. Leechi sülg sisaldab komponente, mis mõjutavad otseselt põletikulist protsessi, vähendades põletiku ja turse raskust rakenduspiirkonnas.
4. Parandatud verevool ja lümfide äravool. Paranenud mikrotsirkulatsioon ja lümfide äravoolu stimuleerimine aitavad vähendada lokaalset põletikku ja kiirendada taastumisprotsesse, vähendades sellega turset ja parandades kudede funktsionaalset seisundit.
5. Immuunrakkude aktiivsuse vähendamine. Mõned Leech Saliva komponendid võivad moduleerida immuunrakkude aktiivsust, vähendades põletikuliste vahendajate ja tsütokiinide tootmist, mis aitab samuti vähendada põletikulise protsessi intensiivsust.

Oluline on märkida, et hirudoteraapia põletikuvastase toime mehhanismid ei ole täielikult mõistetavad ja potentsiaalne toime võib varieeruda sõltuvalt patsiendist ja spetsiifilisest haigusest.

Analgeetiline mõju

Hirudoteraapia (Leech-ravi) analgeetiline toime on üks peamisi aspekte, mis muudavad selle meetodi populaarseks erinevate seisundite ravis. See efekt saavutatakse mitme mehhanismi kaudu, mis on tingitud leechesi sülges sisalduvatest bioaktiivsetest ainetest:

1. Otsene valuvaigistav toime: Leechesi sülg sisaldab looduslikke valuvaigistid ja anesteetikumid, mis võivad otseselt mõjutada kinnituskohas olevaid närvilõpmeid, vähendades valu tunnet.
2. Antikoagulandid ja põletikuvastased komponendid: hirudiin ja muud Leechi sülge antikoagulandid aitavad parandada verevoolu ja vähendada põletikku rakenduspiirkonnas. See võib kaudselt vähendada põletikku ja tursetega seotud valu.
3. Täiustatud mikrotsirkulatsioon: hüaluronidaas ja muud ensüümid, mis parandavad bioaktiivsete koostisosade tungimist kudedesse, aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni ja lümfide äravoolu, mis võib vähendada ka valu, mis on põhjustatud ummikutest ja ebapiisavast verevarustusest.
4. Kohaliku põletikulise reageerimise vähendamine: eglinad, millel on põletikuvastane toime, aitavad vähendada kohaliku põletikulise vastuse raskust, mis aitab samuti valu vähendada.
5. Endorfiini vabanemise stimuleerimine: leechi hammustuse protsess ja sellele järgnev vere imendumine võib stimuleerida endogeensete opioidide vabanemist kehas - endorfiinides, mis on looduslikud valuvaigistid ja aitavad vähendada valu üldisel tasemel.

Hirudoteraapia analgeetiline toime muudab selle kroonilise valu, sealhulgas osteoartriidi, müosiidi ja operatsioonijärgse perioodi jooksul kasulikuks ravile valu ja kiiruse taastumise vähendamiseks.

Lümfide äravoolu efekt

Hirudoteraapia lümfide drenaažifekt on selle ravimeetodi üks olulisi eeliseid, mis aitab parandada lümfisõitu ja vähendada turset. See efekt saavutatakse mitme toimemehhanismi kaudu, mis põhineb bioaktiivsete ainete omadustel leches süljes. Siin on peamised mehhanismid, mis on Hirudoteraapia lümfide äravoolu toime aluseks:

• Mikrotsirkulatsiooni parandamine. Leechi sülg sisaldab antikoagulante nagu hirudiin, mis takistab vere hüübimist ja parandavad mikrotsirkulatsiooni ravi piirkonnas. Täiustatud mikrotsirkulatsioon soodustab efektiivset lümfilmi väljavoolu, vähendades sellega turset ja parandades kudede ainevahetust.
• Lümfivoolu stimuleerimine. Leekeldadega kokkupuude võib stimuleerida lümfisüsteemi, kiirendades lümfide äravoolu protsesse. See on tingitud naha füüsilisest ärritusest ja subkutaansetest kudedest imemisprotsessi ajal, mis võib parandada lümfivoolu.
• Põletikuvastane toime. Leechi sülge põletikuvastased komponendid, näiteks eglinid, võivad vähendada kudede põletikku, vähendades sellega normaalse lümfivoolu takistusi ja parandades lümfilmi drenaaži.
• Vere viskoossuse vähenemine. Lisaks antikoagulandi toimele võivad Leechi sülje komponendid vähendada vere viskoossust, mis mõjutab soodsalt ka lümfi ringlust ja aitab vähendada turset.
• Fibriinihüüvete lahustumine. Leechi sülg sisaldab ensüüme, mis võivad lahustada fibriinihüübeid, mis võivad moodustuda lümfisõlmedes ja veresoontes, parandades seeläbi lümfisõrku ja aidates turset vähendada.
• Kudede regenereerimise stimuleerimine. Bioloogiliselt aktiivsed ained leches süljes võivad stimuleerida kudedes paranemis- ja regenereerimisprotsesse, millel on ka positiivne mõju lümfisüsteemi toimimisele ja aitab parandada lümfisüsteemi drenaaži.

Hirudoteraapia lümfide drenaažifekt muudab selle ravimeetodi kasulikuks turse vähendamiseks, kiirendades taastumisprotsessi pärast vigastust ja operatsiooni, samuti lümfisõiduki häiretega seotud haiguste raviks.

Immuunsussüsteemi stimuleerimine

Immuunsussüsteemi stimuleerimine hirudoteraapiaga (Leech-ravi) ilmneb lekettide sülje süljes sisalduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruka toime tõttu. Need ained ei paranda mitte ainult vereringet ja neil on antikoagulantsed omadused, vaid võivad mõjutada ka inimese immuunsussüsteemi. Immuunsussüsteemi stimuleerimise mehhanismid hõlmavad järgmist:

1. Leukotsüütide aktiveerimine: Leechi sülje teatud komponendid võivad stimuleerida leukotsüütide aktiivsust, mis suurendab immuunsussüsteemi üldist reageerimisvõimet nakkuse ja põletiku suhtes.
2. Tsütokiinide tootmine: kokkupuude leechi süljega võib stimuleerida erinevate tsütokiinide tootmist, molekule, millel on võtmeroll immuunvastuse reguleerimisel. Tsütokiinid aitavad koordineerida immuunsussüsteemi rakkude koostoimeid, suurendades põletikulist reageerimist kehale.
3. Suurenenud fagotsütoos: Leechi sülg võib aidata suurendada makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust, mis suurendab patogeenide tapmise ja kahjustatud rakkude ja mikroobse prahi tapmise efektiivsust.
4. Põletiku reguleerimine: kuigi põletik on immuunvastuse oluline osa, võib selle üleaktiveerimine põhjustada kudede kahjustusi. Leechi sülje komponendid võivad aidata reguleerida põletikku, säilitades tasakaalu vajaliku kaitsereaktsiooni ja keha kahjustamise vältimise vahel.
5. Mikrotsirkulatsiooni parandamine ja lümfide drenaaž: paranenud verevool ja lümfide äravool Leechi kasutamise piirkonnas aitab kaasa toksiinide ja patogeenide tõhusamale eemaldamisele kudedest, mis kaudselt toetab immuunsussüsteemi.

Oluline on märkida, et hirudoteraapia mõju mehhanismid immuunsussüsteemile ei ole täielikult mõistetavad ja enamik järeldusi põhineb eeldustel Leechi sülje komponentide võimaliku mõju kohta. E

Antimikroobne toime

Praeguseks on antimikroobne toime ainult kahel peamisel molekulil, destabilaas ja kloromütsetiin. Destabilaasil on β-glükosidaasi aktiivsus, mis häirib otseselt β1-4 sidemeid, mis on olulised peptidoglükaani kihis bakterite raku seintes. See toiming on ilmselt sarnane lüsosüümi (Muramidase) omaga, mida tavaliselt leidub inimese süljes ja pisarvedelikus.. Isegi denatureeritud destabilaasi vorm avaldab annusest sõltuvat bakteriostaatilist toimet Staphylococcus aureus'ile, Pseudomonas aeruginosale ja Escherichia colile.. Lisaks on antimikroobsete peptiididena identifitseeritud teromatsiin, teromüsiin ja peptiid B. [27]

Muud võimalikud toimingud

Paljud in vitro uuringud on näidanud Leech Saliva ekstraktide vähivastast toimet. Kuna hüübimine on seotud kasvaja metastaaside ja progresseerumisega, võib kaskaadi blokeerimine olla kasvajavastane toime.. Lisaks on väidetavalt sarnane mõju muudele antikoagulantide derivaatidele ning vähendab ka rakkude kasvu ja kasvaja angiogeneesi. On leitud, et ekstraktid kutsuvad esile apoptoosi ja rakkude diferentseerumist ning põhjustavad rakutsükli peatamist. Peamised toimemehhanismid näivad sõltuvat onkogeense geeni ekspressiooni mahasurumisest ja apoptootiliste vooluahelate aktiveerimisest. Samuti on teatatud rakkude degeneratsiooni mõjust. Eglin C, bdellastasiin, destabilaas, bdelliinid ja hirudiin on tsütoprotektiivne toime ja neil on positiivne stimuleeriv toime, eriti neuronitele, kuid need uuringud on alles esialgses etapis.

Samuti on uuritud Leechi süljeekstrakte aju isheemia-reperfusioonikahjustuse võimaliku mõju saavutamiseks. Ehkki Leechi süljeekstraktid kutsuvad esile apoptoosi, nagu eelnevalt näidatud, näitasid need uuringud, et süljeekstraktid on vastupidine toime, kaitstes ajurakke isheemia-reperfusiooni vigastuse eest. Leechi süljeekstraktidega töödeldud ajurakud näitasid olulisi muutusi superoksiidi dismutaasi, lämmastikoksiidi ja malonilise dialdehüüdi sisalduses ning adhesioonimolekulide ekspressioonis. Pteridiinid on tuvastatud potentsiaalsete anoksiliste ainetena, kuid on selge, et seda aktiivsust ei saa omistada ainult ühele ainele.

Vaatamata potentsiaalsele kasule peaksid hirudoteraapiat siiski kvalifitseeritud spetsialistid läbi viima ainult sobivas keskkonnas. Oluline on meeles pidada, et meetodi tõhusus ja ohutus võib sõltuda keha konkreetsetest haigustest ja individuaalsetest omadustest. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Menetluse tähised

Näidustused Leech-teraapiale

• Veenilaiendite jaoks.
• Kroonilised nahahaigused nagu süsinud, psoriaas, eksematoosne dermatiit, kroonilised haavandid, rõngauss, punakas-freckles ja favus.
• Flebitis ja trombootilised tingimused.
• Vere viskoossuse vähendamiseks on see kasulik pärgarterite tromboosi ja südame isheemiatõve korral.
• Operatsioonijärgse vere hüübimise vältimiseks. [30]
• Valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks sellistes haigusseisundites nagu osteoartriit. [31]
• Astma ravis äge rinofarüngiit ja riniit. [32]
• Hüoidset hematoomi ja massiivse keelelise hematoomi ravi.
• Leekeldade kasutamine igemehaiguste jaoks. Näiteks võib 3-4 leekeste otsene rakendamine olla abstsessi ja põletiku edukas ravi. [33]
• Hüpertensiooni, migreeni, flebiidi, veenilaiendite, artriidi, hemorroidide ja munasarjatsüstide ravi. [34]

Protseduuri vastunäidustused

Leech-teraapia vastunäidustused: [36]

• Hemofiilia.
• Lapsed.
• Rasedus.
• Leukeemia.
• Aneemia.
• Arteriaalne puudulikkus.
• Varasem kokkupuude leechesiga (anafülaksia või allergilise reaktsiooni riski tõttu)
• Patsientide keeldumine vereülekandest.
• Patsientide keeldumine leechi ravist.
• Ebastabiilne tervislik seisund.

Tüsistused pärast protseduuri

Ehkki hirudoteraapias on palju potentsiaalseid eeliseid, võib sellel olla ka teatud terviseriskid või kahju. Enne ravi alustamist on oluline arvestada neid aspekte:

Nakkuste oht

Hirudoteraapia üks peamisi riske on nakatumise võimalus Leech hammustuse kohas. Ehkki meditsiinilisi leekeid kasvatatakse steriilsetes tingimustes, ei saa nakatumise riski täielikult välistada. Kuus juhtumi aruannet (Schnabl jt, 2010; wang jt, 2011, bibbo jt, 2013;Giltner et al., 2013-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">-title="Tsiprofloksatsiiniresistentne aeromonas hüdrofila tselluliit pärast leech-ravi - PMC">- al., 2013 ) ja 2 tagasiulatuvat kohordiuuringut (Kruer jt, 2015; Verriere jt, 2016 ) on avaldatud. Nende tulemused näitasid, et Aeromonas spp. Täheldati kõige sagedamini nakkuste valdkonnas (Tabel ). Leekesid kasutati kõige sagedamini venoossete staaside jaoks ja patsiendid olid profülaktiliste antibiootikumide osas.

Veel üks retrospektiivne kohordiuuring, mille Kruer Johns Hopkinsi haiglas viisid läbi, hõlmas kõiki täiskasvanud patsiente, kes said 38-kuulise analüüsiperioodi jooksul meditsiinilist leekravi. Nende raporti kohaselt said 91,5% neist antimikroobseid profülaktikaid, näiteks tsiprofloksatsiini, trimetoprim-sulfametoksasooli, piperatsilliin-tazobaktaami ja tseftriaksooni. Lisaks oli 11,9% -l kõigist patsientidest kirurgiline nakkus ja mikrobioloogiline analüüs näitas, et isoleeritud mikroorganismid olid Aeromonase liigid., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. Ja Candida parapsilosis. Teadlased väitsid, et sulfametoksasool/trimetoprim (SXT) ja tsiprofloksatsiin võivad olla tõhusad antibiootikumid leech-nakkuste ennetamiseks (Kruer jt, 2015 ).

Allergilised reaktsioonid

Kaheksa juhtumi aruannet (Kukova jt, 2010; karadag jt, 2011; Pietšak jt, 2012Khelifa et al. 2014 rasi jt, 2014 Kõige tavalisem reaktsioon oli erüteem, tursed ja turse musta kärnaga hammustuspaiga keskel ning patsientidel täheldati ka mõnda reaktsiooni, näiteks naha pseudolümfoom ja IV tüüpi ülitundlikkuse reaktsioon. Enamikku juhtumeid raviti suukaudsete antihistamiinide ja paiksete kortikosteroididega. Autorite poolt käsitletud hüpotees oli, et reaktsioonid ja allergiad põhjustasid Leechi süljes sisalduva aine, kuid tõendusmaterjali ega ennetusmeetodeid ei leitud.

Verejooks

Neli juhtumi aruannet (Ikizcelli jt, 2005title="Verejooks meditsiinilise leech hammustuse tõttu - PMC">;Zengin jt, 2012title="Pikaajaline verejooks meditsiinilise lechi hammustuse tõttu: veel üks ravimeetod, primaarne õmblus - PMC">-title="Pikaajaline verejooks meditsiinilise lechi hammustuse tõttu: veel üks ravimeetod, primaarne õmblus - PMC">; Dogan jt, 2016; Güven, 2016 ) on avaldatud. Pikaajaline verejooks on nendes artiklites määratletud pideva verejooksuna enam kui 2 tundi, hoolimata nõelamiskoha kokkusurumisest, mis võib põhjustada tõsist aneemiat ja hemorraagilist šokki. Selle peatamiseks on mõned otsustanud paigutada primaarsed õmblused Leech Bite saitidele (Ikizceli jt, 2005title="Verejooks meditsiinilise leech hammustuse tõttu - PMC">; Dogan jt, 2016) ja mõned on kasutanud värske külmutatud plasma asemel traneksamiinhapet ( Güven, 2016

Hüpotensioon

Mõnel patsiendil võib tekkida madal vererõhk pärast hirudoteraapia seanssi, mis on eriti ohtlik inimestele, kellel on olemasolevaid vererõhuprobleeme.

Isiksuse ebakõla

Mõnedel inimestel võib protseduurist kogeda äärmist ebamugavust või stressi, mis võib negatiivselt mõjutada nende üldist tervist ja põhjustada isegi psühholoogilisi mõjusid.

Väärkasutamine

Leekeldade steriilsuse või ebaõige rakenduse säilitamine võib suurendada kõrvaltoimete riski ja vähendada ravi tõhusust.

Enne hirudoteraapia ravi alustamist on vaja konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga, et hinnata kõiki võimalikke riske ja vastunäidustusi. Võimalike riskide minimeerimiseks ja parimate ravitulemuste saavutamiseks on oluline valida kogenud spetsialist ja mainekas kliinik.