Vöötohatis alaseljas

Terava, rünnakutaolise või pikaajalise valu sensatsioon, mis hõlmab torso alaseljal - nimmepiirkonna tasemel - on määratletud kui katusesindlid alaseljavalu. [1]

Põhjused vöötohatis alaseljas

Vöötohatise valu nimmepiirkonnas (regio lumbalis)-rindkere selgroolülide all ja ristluu kohal (viis sulatatud selgroolüli, mis on ühendatud viimase nimme selgroolüliga)-on mittespetsiifiline sümptom, nagu see ilmneb erinevatel raskustel ja patoloogilistel tingimustel.

Selle sümptomi kõige tõenäolisemad põhjused, mis on otseselt seotud lülisambaga, st selgrobeenne, hõlmavad järgmist:

• Lülisamba närvijuurte kokkusurumine-radikulaarsed või nimmepiirkonna radikulaarne sündroom (l1-l5), mida nimetatakse radikuliit;
• Seljaaju liigeste deformeeriv osteoartriit - spondüloartriit;
• Spondüloliisthesis - nimme selgroolüli nihe;
• Lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba songatsioon, mis põhjustab nimmepiirkonna kanali stenoosi (ahenemist) ja selgroo närvide kokkusurumist;
• Umbes lumbosakraalse selgroo steokondroos.

Vahe seljas valuvalu - valguskalia - võivad avalduda ka mõned siseorgani haigused, sealhulgas:

• äge koletsüstiidi;
• Nefrolitiaas (neerukivihaigus), püelonefriit, nefrotuberkuloos, polütsüstiline või neeru hüdronefroos;
• Haavandiline koliit ja muud põletikuline soolehaigus;
• Kõhu aordi aneurüsm.

Selline valu võib olla tingitud erinevate lokaliseerimiste kasvajate pahaloomulistest kasvajatest või metastaasist.

Lisaks kõigile ülaltoodutele võib meeste alaseljavalu põhjustada eesnäärme (prostatiiti) krooniline põletik või eesnäärme adenokartsinoom.

Vöötohalades on naiste nimmevalu sageli etioloogiliselt seotud:

• Algodysmenorröa;
• Ektoopiline rasedus;
• Emaka prolapse;
• Endometrioos;
• Polütsüstiline munasarja polütsüstiline või nende pahaloomulised kasvajad.

Ehkki koolikud raseduse ajal erinevatesse kohtadesse kiirgav valu pole haruldane, ei pea sünnitusarstid patoloogiliste sümptomitena, vaid füsioloogiliste muutuste, nagu ka tiibuste suurenenud mobiilsuse ja lõdvestuse märgina raseduse puudumisel raseduse korral alaseljavalu-, nagu ka tiibuste suurenenud mobiilsus. Loe edasi väljaandest - alaseljavalu raseduse ajal

Nende intensiivsusele ja domineerivle lokaliseerimisele on erinevat tüüpi valu. Näiteks põhjustab alaselja ägeda katusesindlivalu neerukooliks, äge koletsüstiidi ja maksa koolikuid.

Lumbago või rünnak pankreatiit on terav, raske, kajastav valu alaselja. Kuid fibromüalgias või müofascial valu sündroom, mis võib olla seljaaju ligamendi ja lihaste tüve tagajärg, on enamasti seal alaselja nagiing, tõmbamine ja valuvalu.

Kui alaseljal ja maos on katusesindlid (täpsemalt maos ja alaselja), kahtlustavad gastroenteroloogid kohe, et patsiendil on gastriit, gastroduodeniit või peptilise haavandihaiguse süvenemine.

Munasarjade tsüstid, vaagna adhesioonid, retroperitonealsed neoplasmid (retroperitoneaalsed kasvajad) põhjustavad kõhu ja alaseljavalu katusesindleid.

Liite põletikku (pimesoolepõletik), sapikivid ja maksa tsirroos iseloomustavad alaselja paremal asuv vöötohatise valu. Ning probleemidega, nagu ka vistseraalsete elundite haigustega, eriti kõhunäärme põletik, neeru ühepoolne põletik või emaka lisade põletik, võivad naised tunda alaselja vasakul küljel kajastavat valu.

Vöötorid seljavalu nimme kohal (esimese nimme selgroolüli L1 ja madalama rindkere selgroolüli T10-T12 tasemel) võib näidata kõhuorganite, näiteks mao, pankreas ja duodeistkümnendi haigusi, samuti ka duodeistikut-Söögitoru avamine diafragma.

Postterpetilise neuralgia korral katusesindlid (põhjustatud inimese herpes viiruse 3. tüüpi); In äge püelonefriit; In lülisamba subduraalne ja epiduraalne abstsess; Patsientidel, kellel on vaagna mädased põletikulised haigused kombineeritud sümptomid nagu katusesindlid alaseljavalu ja palavik. [2]

Pathogenesis

Valu tunnetuse tekkimise põhjuseks on valu sensoorsed neuronid, mida tuntakse notsitseptoritena, mida aktiveerivad kudede kahjustused. Protsess algab siis, kui notsitseptorid tuvastavad potentsiaalselt kahjustava stiimuli ja saadavad signaali aferentsete kiudude kaudu teistele neuronitele aktsioonipotentsiaali kujul, kasutades ergastavaid neurotransmittereid (glutamaat ja neuropeptiidiaine p).

Sõltuvalt alusmehhanismidest eristatakse kolme tüüpi valu: notsitseptiivne (vastuvõtlik), neuropaatiline (Neuralgia ) ja segavormid.

Katusesindlid Valu nimmepiirkonnas võib olla igat tüüpi. Kui seljaaju sisenevate valuimpulsside allikas (koos sünapside moodustumisega selle tagumiste sarvede neuronitele) on vistseraalsed elundid, on valu notsitseptiivne.

Ja neuralgia patogenees, mis tuleneb aksonaalsetest kahjustustest - närvikiu otsene muutmine ja/või talitlushäired, on tingitud närvirakkude liigsest erutuvusest, mis pidevalt valu impulsse ajusse edastavad. See juhtub siis, kui seljaaju närvid on kokku surutud ja nende juured kokkusurutud.

Nimme närvi plexus (Plexus lumbalis) ja nimme sümpaatiline ahel mängivad olulist rolli vöötohatise valu tekkes. Plexus lumbalis asub suures nimmelihastes (m. Psoas major) ja selle moodustavad nelja nimmepiirkonna närvi eesmised osad ja viimase rindkere närvi (T12). Ning nimmepiirkonna selgroolülide (sügaval suures nimmelihastes) ees ja külgedel on sümpaatilise ahela nimmesegment (sümpaatilise närvisüsteemi pagasiruumi), sealhulgas neli omavahel ühendatud ganglioni (närvikehade klastrid). Ganglionidest, mis asuvad seljaaju piki seljaaju närvi dorsaalsete ja ventraalsete juurte juures, on nimme närvid L1L4, millest igaüks (sõltuvalt lokaliseerimisest) hargnevad ventraalse, neeru, madalama mesenteriaalse ja parema subkostaalse n-i pleeksite poole. Igal nimme närvil on sensoorsed (tundlikud) oksad ja kõik nimmepiirkonna ganglionid sisaldavad ka aferentsete (sensoorsete) närvikiudude rakke, mis edastavad impulsid kesknärvisüsteemi. Seetõttu selgitab seljaaju sisenevate vistseraalsete aferentsete närvikiudude lähenemine ja seos närviplexuse kiududega samal tasemel kui sissetulevate signaalide tõlgendamise iseärasusi seljaaju külgsarvede neuronite poolt.

Loe ka - neuropaatiline valu

Diagnostika vöötohatis alaseljas

Arvestades vöötohatise laiaulatuslikku põhjust nimmepiirkonnas ja muude sümptomite esinemist, viivad diagnoosi enamasti läbi erineva spetsialiseerumise arstid: selgrobroloogid, gastroenteroloogid, nefroloogid, günekoloogid, neuroloogid.

Sel eesmärgil uuritakse patsiente, sealhulgas anamneesi, füüsiline läbivaatus, laboratoorsed testid (erinevad vereanalüüsid, uriinianalüüs, koprogramm), vajadusel - biopsia ja histoloogiline uuring.

Viidi läbi sobiv instrumentaaldiagnostika: röntgenikiirgus, siseorganite ultraheli, arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Ja diferentsiaaldiagnostika on loodud selleks, et täpselt kindlaks teha katusesindlite valu tegelik põhjus, mis haarab alaselja.

Ravi vöötohatis alaseljas

Kasutatavad ravimeetodid ja ravimid sõltuvad sümptomi etioloogiast. Mõnda neist arutatakse eraldi väljaannetes:

• Alaseljavalu ravi
• Selgroo osteokondroosi ravimravi
• Osteoartriidi ravi
• Lülisamba songa ravi
• Neuralgia pillid
• Salv ishias
• Pillid lihaste ja liigesevalu jaoks
• Vöötohatise ravi
• Neerupõletiku ravi
• äge koletsüstiidi-ravi
• Munasarjade tsüstide ravi
• Prostatiidi ravi

Kõige sagedamini kasutatakse füsioteraapiat katusesindlite nimbalgia selgroogeensete põhjuste jaoks, kuid füsioteraapia ravi on võimalik ka muude haigusseisundite jaoks, näiteks:

• Füsioteraapia peptilise haavandihaiguse jaoks
• Kroonilise koliidi füsioteraapia

Mõnes tingimuses - pimesoolepõletik, kõhu aordi aneurüsm, tsüstilised munasarjad, vaagna adhesioonid, retroperitoneaalsed neoplasmid, eesnäärme adenokartsinoom jne - on vaja kirurgilist ravi. - Vajalik on kirurgiline ravi.