Teadlased uurisid depressiooni geneetilisi tunnuseid enam kui 14 000 inimesel

Depressiooni peamisi kogemusi – muutusi energiatasemes, aktiivsuses, mõtlemises ja meeleolus – on kirjeldatud enam kui 10 000 aastat. Sõna "depressioon" on kasutatud umbes 350 aastat.

Arvestades nii pikka ajalugu, võib olla üllatav, et eksperdid on endiselt ühel meelel, mis on depressioon, kuidas seda määratleda ja mis seda põhjustab.

Paljud eksperdid nõustuvad, et depressioon ei ole üksik nähtus. See on suur hulk haigusi, millel on erinevad põhjused ja mehhanismid. Seetõttu on raske valida igale inimesele parimat ravi.

Reaktiivne ja endogeenne depressioon

Üks lähenemisviis on otsida depressiooni alatüüpe ja vaadata, kas nende jaoks sobivad erinevad ravimeetodid. Üks näide on erinevus "reaktiivse" ja "endogeense" depressiooni vahel.

Reaktiivne depressioon (mida peetakse ka sotsiaalseks või psühholoogiliseks depressiooniks) tekib vastusena stressirohketele elusündmustele, nagu rünnak või lähedase kaotus – arusaadav reaktsioon välisele päästikule.

Arvatakse, et

Endogeenne depressioon (mida peetakse ka bioloogiliseks või geneetiliseks depressiooniks) on põhjustatud sisemistest teguritest, nagu geenid või ajukeemia.

Paljud vaimse tervise spetsialistid nõustavad selle jaotusega. 

Siiski usume, et see lähenemine on liiga lihtsustatud.

Kuigi stressirohked elusündmused ja geenid võivad individuaalselt kaasa aidata depressiooni tekkele, suurendavad need koostoimet ka depressiooniriski. On tõestatud, et stressi eelsoodumuses on geneetiline komponent. Mõned geenid mõjutavad selliseid aspekte nagu isiksus, teised aga seda, kuidas me oma keskkonnaga suhtleme.

Meie uurimustöö ja selle tulemused

Meie meeskond otsustas uurida geenide ja stressorite rolli, et kontrollida, kas depressiooni liigitamine reaktiivseks või endogeenseks on tegelikult mõttekas.

Ajakirjas Journal of Molecular Psychiatry avaldatud Austraalia geneetilise depressiooni uuringus täitsid depressiooniga inimesed küsimustikud stressirohke elusündmuste kohta. Analüüsisime nende süljeproovide DNA-d, et arvutada nende geneetiline risk psüühikahäirete tekkeks.

Meie küsimus oli lihtne: kas geneetiline risk depressiooni, bipolaarse häire, skisofreenia, ADHD, ärevuse ja neurootilisuse (isiksuseomadused) tekkeks mõjutab stressirohkete elusündmustega kokkupuutumise taset?

Te võite küsida, miks arvutada vaimsete häirete geneetilist riski inimestel, kellel on juba depressioon. Igal inimesel on vaimsete häiretega seotud geneetilised variandid. Mõnel on rohkem, mõnel vähem. Isegi depressiooniga inimestel võib olla madal geneetiline risk selle tekkeks. Nendel inimestel võib depressioon tekkida muudel põhjustel.

Uurisime mitmel põhjusel muude seisundite kui depressiooni geneetilist riski. Esiteks kattuvad depressiooniga seotud geneetilised variandid teiste psüühikahäiretega seotud variantidega. Teiseks võivad kahel depressiooniga inimesel olla täiesti erinevad geneetilised variandid. Seetõttu otsustasime uurida laia valikut geneetilisi variante.

Kui reaktiivse ja endogeense depressiooni alatüübid on mõistlikud, eeldame, et depressiooni madala geneetilise komponendiga (reaktiivne rühm) inimesed teatavad stressirohkematest sündmustest. Seevastu kõrge geneetilise komponendiga (endogeenne rühm) inimesed teatavad vähem stressirohketest sündmustest.

Kuid pärast enam kui 14 000 depressiooniga inimese uurimist leidsime vastupidist.

Leidsime, et inimesed, kellel on suurem geneetiline risk depressiooni, ärevuse, ADHD või skisofreenia tekkeks, teatavad rohkematest stressiteguritest.

Rünnakud relvaga, seksuaalne kuritarvitamine, õnnetused, juriidilised ja rahalised probleemid ning väärkohtlemine ja hooletusse jätmine lapsepõlves olid tavalisemad inimestel, kellel oli kõrge geneetiline risk depressiooni, ärevuse, ADHD või skisofreenia tekkeks.

Neid seoseid ei mõjutanud oluliselt vanus, sugu ega perekondlikud suhted. Me ei kontrollinud muid tegureid, mis võivad neid seoseid mõjutada, näiteks sotsiaalmajanduslik staatus. Samuti tuginesime inimeste minevikumälestustele, mis ei pruugi olla täpsed.

Kuidas geenid oma rolli mängivad?

Psüühikahäirete geneetiline risk muudab inimeste tundlikkust keskkonna suhtes.

Kujutage ette kahte inimest, kellest ühel on kõrge geneetiline depressioonirisk ja teisel madal. Mõlemad kaotavad töö. Geneetiliselt haavatav inimene tajub töökaotust kui ohtu oma enesehinnangule ja sotsiaalsele staatusele. See on häbi ja meeleheite tunne. Ta ei saa sundida end otsima teist tööd, kartes seda kaotada. Teise jaoks on töö kaotamine vähem seotud iseendaga ja rohkem ettevõttega. Need kaks inimest tajuvad sündmust erinevalt ja mäletavad seda erinevalt.

Psüühikahäirete geneetiline risk võib suurendada ka tõenäosust, et inimesed satuvad keskkonda, kus juhtub halbu asju. Näiteks võib suurem geneetiline depressioonirisk mõjutada enesehinnangut, muutes inimestel tõenäolisemalt ebafunktsionaalseteks suheteks, mis seejärel halvasti lähevad.

Mida meie uuring depressiooni puhul tähendab? Esiteks kinnitab see, et geenid ja keskkond ei ole sõltumatud. Geenid mõjutavad keskkonda, kus me oleme, ja seda, mis juhtub järgmisena. Geenid mõjutavad ka seda, kuidas me nendele sündmustele reageerime.

Teiseks ei toeta meie uuring reaktiivse ja endogeense depressiooni eristamist. Geenidel ja keskkonnal on keeruline vastastikmõju. Enamik depressioonijuhtumeid on geneetika, bioloogia ja stressitegurite segu.

Kolmandaks, depressiooniga inimesed, kelle depressiooni geneetiline komponent näib olevat tugevam, teatavad, et nende elu iseloomustavad raskemad stressitegurid.

Seetõttu võivad suurema geneetilise haavatavusega inimesed saada kasu konkreetsete stressijuhtimise tehnikate koolitusest. See võib aidata mõnel inimesel vähendada depressiooni tekke tõenäosust. Samuti võib see aidata mõnel depressiooniga inimesel vähendada nende pidevat kokkupuudet stressoritega.