Hämardeline menstruatsioon koos hüübidega

Mõnikord on naise elus probleeme hõrega, mis ei võimalda täisväärtuslikku eluviisi. Millist haigust see on ja kuidas seda võidelda, saate aru, kui vaatate probleemi kõikidest osapooltest.

Menstruatsiooni ajal võib märkimisväärne verekaotus olla nii eraldi haigus kui ka naiste tervise seisundi rikkumise sümptom. Korduvalt igakuise hüübinud või emaka düsfunktsionaalne verejooks - haigus, mida iseloomustab juuresolekul veritsus emakast, mis ei ole tingitud juuresolekul vaagnapatoloogiaid, süsteemne haigus või häire raseduse.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Igasugusel naiste eluajal võib esineda rikkalikku menstruatsiooni koos hüübimiseta, olenemata tema vanusest, elukohast ja rassist. Kuumal hooajal suureneb verejooksu oht südameveresoonkonna stressi tõttu märkimisväärselt. Samuti toimub atmosfäärirõhu muutuste mõju menstruaaltsükli häirete arengule.

[4]

Põhjused rikkalikult koos hüübimisaegadega

Raske menstruatsiooni esilekutsumise etioloogilised tegurid on:

• Stress, tugev psühhoemotional šokk;
• Funktsioonid nagu ülekaalulisus, hüpoglükeemia ja beriberi, nälgimine;
• Maksa kroonilised haigused, kardiovaskulaarsüsteem jne;
• Hormonaalse tausta rikkumine;
• Edasi lükatud günekoloogilised operatsioonid;
• Vaagnaelundite nakkushaigused;
• Kiirgusravi;
• Suguelundite kaasasündinud väärarendid.

Riskitegurid

Erinevad ebasoodsad tegurid mõjutavad naisorganismi erinevatel perioodidel reproduktiivse funktsiooni arengut, moodustumist, moodustumist ja langust. Kõige sagedamini suurim haavatavus - puberteediperiood ja menopaus. Emaka verejooksu peamised riskifaktorid on:

Puberteedieas:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Alatoitumus, hüpovitaminoos;
• Vaimne ülepinge ja stress;
• Nakkusliku geneetika ägedad ja kroonilised haigused.

Reproduktiivse vanusena:

• Abortide olemasolu anamneesis;
• Keeruline kättetoimetamine;
• Vaagnaelundite põletikulised haigused;
• Neuroendokriinsed haigused;
• Hormonaalse tausta rikkumine;
• Kutsealased ohud;
• Vaimne ja emotsionaalne stress.

Kliimakteristikuperioodil:

• Ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• Vaagnaelundite moodustumine;
• Stress;
• Vaagna alandamise olemasolu;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja endokriinsed näärmed.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Tavalises menstruatsiooni - regulaarne, tsükliline valutu Emakaverejooksude mis tekib, kui hülgamine toimiv kiht vähenemise tõttu endomeetriumi progesterooni tasemeid ja östrogeeni, kuid mitte rohkem kui 80 ml kõigi verekaotuse menstruatsiooni.

Meditsiinis kasutatakse järgmisi mõisteid:

• Hüperpolümeenorröa on menstruaaltsükli kahjustus, mis väljendub regulaarse raskekujulise verejooksu korral, mis ületab menstruaaltsükli ajal 80 ml kogu verekaotust.
• Äge menorraagia on ettenägematu emakaverejooks, mis ei ole seotud tsükliga.
• Metrorraagia on menstruatsiooni ajal rohkesti, pikaajaline ja ebaregulaarne verejooks.

Piima menstruatsioon võib viidata naiste tervisega seotud rikkumistele nagu emaka müomaalne esinemine, emakakaela neoplasmid, patoloogiline menopaus, raseduse komplikatsioonid jne.

Emaka verejooksu arengu peamine patogeneetiline aspekt on suuremate hormoonide tasakaalu rikkumine, võrreldes muutustega hüpotaalamuse-hüpofüüsi-ja munasarja süsteemide peamiste seoste funktsioonis.

Naine suguelundid ehitatud hierarhilise tüüp, peamised lingid, mis on: ajukoores, hüpofüüs, munasarja-, emaka- ja muud märklaudelunditeks (rinnanäärmed, kilpnääre). Nii et ajukoorele võtmeregulaatoritena menstruaaltsükli on dopamiini ja norepinefriini, kontrollivad hüpotaalamuse gonadotropiin - vallandav - hormooni (GnRH) ja serotoniini, mis juhib luteiniseeriv hormoon (LH). Hüpotalamuse - on üks peamisi struktuurseid ajustruktuure, mis genereerib vallandav - hormoonid, vabastades hüpofüüsihormoonidele statiinid ja mahasurumisel nende eraldamine. GnRH on menstruaaltsükli ajal peamine hüpotalamuse hormoon. See eritub vereringesse 1 kord 60 minutit ja selle emissiooni maksimum sagedus salvestatud preovulatoorses periood ning soodsat - teises tsükli faasi. Otseselt seotud regulatsioon menstruaaltsükli võtta gonadotropiinisegude - hüpofüüsihormoonidele nagu prolaktiini (PRL) - imetamine hormooni alfafollitropiin (FSH) - kasvuhormoon ja folliikulite küpsemise ja lutropiin (LH) - hormoon kollaskeha. Munasarjad sünteesivad östrogeenid progestiinid ja androgeenide - hormoonid, millel on vegetatiivse (areng ja toimetulekut genitaalidel) ja generatiivse (hormonaalsed) mõju naise keha. Seega nimistusse või rikkudes vähemalt üks lingid - tsükli reguleerijad ei suuda ja hormonaalsed muutused emaka limaskestas emaka vohamist. Liigse stimuleerimise emaka östrogeeni tõstaks paksuse ja hüpoksia endomeetrium mis tänu suurenenud kontraktiivsus emakas, see lükatakse tagasi pidevalt ja asünkroonselt, üks osa teise järel, mis omakorda kaasneb rikkalikult emakaverejooks hüübinud pikenenud iseloomuga.

[8]

Sümptomid rikkalikult koos hüübimisaegadega

Sõltuvalt genitaaltrakti verejooksu põhjusest võib naisi raskendada mitmesugused sümptomid, alates valusatest tundetest kuni pearingluse ja teadvusekaotuse tekkimiseni. Allpool on toodud sümptomite üksikasjalik kirjeldus, esimesed märgid ja kaebused üksikasjalikumalt selle tekkimise põhjuse kohta.

Rasked perioodid koos hüübimisaegadega pärast viivitust

Mõnikord pärast menstruatsiooni viivitamist tekib naine genitaaltrakti trombidega ulatuslikku verejooksu ja aneuses kiiritamisel võib esineda valusaid tunnet, mis tekivad kõhutähises. Selle sümptomite kompleksi põhjuseks võib olla ebanormaalne rasedus - suukaudse kontratseptiivi kasutamine. Põhjuse kindlaksmääramine aitab määrata kooriongonadotropiini taset veres. Isegi täieliku spontaanse abordi korral jäävad tema näitajad mõneks ajaks kõrgel tasemel. See on tingitud asjaolust, et valmistatud endomeetriumi poolt on ebasobiv embrüo tõrjumine ja sellega kaasneb suur verekaotus. Sellisel juhul tekib naine nõrkust, pearinglust, iiveldust, mõnikord oksendamist. Selliste sümptomite esinemise korral on vaja kohe kutsuda kiirabi haiglaraviks spetsialiseeritud raviasutuses.

[9]

Rikas periood koos tihkeid raseduse ajal

Raseduse ajal suguelundite verejooksu ilmnemine näitab tavaliselt spontaanset abordi. Esimene sümptom on kõhu alumiste osade joonistusvalu, mis annab pärasoole, raseduse teisel poolel võib valu krampuda. Sellisel juhul on verejooks märkimisväärsel hulgal erineva intensiivsusega hüübidega. Sõltuvalt raseduse perioodist viiakse emaka sisu vaakum-aspiratsioon läbi esimesel trimestril, pärast raseduse kuueteistkümnendat nädalat väetatakse saadus piisava anesteesia ja hemodünaamilise kontrolli all. Vastunäidustuste puudumisel on emakakaelavähi väljatõstmise kiirendamiseks lubatud määrata uterotoonika.

Raseduse järgnevatel etappidel võib vaginaalne verejooks olla platsenta previa. Samal ajal võib verejooks olla erineva intensiivsusega ja absoluutselt valutu. Kui naine vanuses üle 20 raseduse nädala, peaks see seisund viivitamatult kutsuma kiirabi.

Rikas periood koos hüübimisaegadega pärast sünnitust

Tavaliselt on kohe pärast sündi naisel füsioloogiline verejooks - lochia. See võib olla erineva intensiivsusega ja jätkub kuni kogu sünnitusjärgse emaka normaliseerimiseni. Pärast seda, kui ema sünnitab vastsündinud, pole tal menstruatsiooni. Seda nähtust nimetatakse laktaarseks amenorröaks ja reeglina kestab see kuni imetamise imikute imetamiseni. Ja nii 6-12 kuu pärast taastatakse naise menstruaaltsükkel. Tänu füsioloogilisi muutusi naise keha nagu lühenemise, emakakaela emakakaelakanalisse paisumisest suuruse kasvu emaka suurenemine endomeetriumi menstruaaltsükli heakskiidu muutub intensiivsemaks ja rikkalik.

Vahetult pärast 2-4 nädala möödumist sünnitusest võib tekkida ülemäärased verejooksud koos hüübimisreaktsioonidega, mis on põhjustatud emakaõõne platsenta jääkide esinemisest. Selles vereülekandes on helekollane ebameeldiva lõhnaga ja sellega kaasneb valu alakõhus, mille valgustumine on alaseljas. Sellisel juhul on vaja kvalifitseeritud arstiabi otsida, kuna on võimalik nakatada platsenta jääke ja endometriidi arengut - emaka põletikku.

Igapäevane hõivamine pärast keisrilõike

Tihtipeale täheldatakse tihkete osade suurt levikut pärast keisrilõike. See on tingitud juuresolekul emaka armi, vähendatud kontraktiivsus emakas ja emakakael muutmata ja emakakael, mis takistab vaba ärajuhtimist lochia, nagu pärast tavaedastamisega. Selle tagajärjel muutub verejooks veelgi rohkem hüübivateks. Aja jooksul paraneb menstruaaltsükkel ja menstruatsioonivere kogus muutub normaalseks.

[10]

Igapäevane hüübimised pärast emakaõõne kureteerimist

Abstraktsete abortide tagajärjel võib pärast emakaversiooni kureteerimist tekkida külluslikud menstruatsioonid hoodudega. Sellisel juhul tehakse emakaõõnsuse kureteat läbi kurette, kiht kihi abil, mis eemaldab endomeetriumi loote munaga. Kui mistahes sellise protseduuri ajal jätaks kirurg igasse osa õõnsusest, võib vereeritus punakaspruuni värvusega trombidega, millega kaasneb pilvevalu alakõhus, 2-4 päeval. Sellisel juhul peate minema arsti juurde, kus rasedus katkeb.

Kui verejooksu täheldati 7-10 päeva pärast curettage emaka samuti on vaja pöörduda arsti poole, kuna see seisund võib olla tingitud juuresolekul platsenta polüübi, mis toimub kohas viljastamise jääke. Sellisel juhul võib naine avaldada veresoonte erineva intensiivsuse, alaseljavalu, keha madalama keha temperatuuri ja iiveldust. Selle sümptomite keerukuse kõrvaldamiseks statsionaarse günekoloogilise hoolega piisava antibiootikumravi taustal tehakse emakaõõne teine kraapimine koos suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide edasise manustamisega.

[11], [12], [13], [14]

Hüperaktiivse hüübimisjärgse perioodiga on rikkalik periood

Hüsteroskoopia - günekoloogilise protseduuri kasutades optilise seadme abil, mis arst on võimalus mitte ainult visualiseerida sees emakas, vaid ka jäädvustada materjali ilma traumatizing kogu emakas, nagu kraapimine. Hüsteroskoopia viiakse läbi nii diagnoosimise kui ka ravi eesmärgil. Sel juhul diagnostilise hüsteroskoopia puhul menstruaaltsükli muutused ei muutu. Mis puutub kirurgilisse hüsteroskoopiasse, siis siin pikeneb tsükkel, sageli muutub iga kuu rikkalikumaks kui kunagi varem. Kuid mõnikord märganud muutused, lõhn, nendes esineb hõre ja nende värvimuutused, mis võivad viidata infektsioonile. Kui suures koguses määrimine muutub tugeva valu taustal mustaks, võib see olla haiguse sümptomiks - endometrioosiks. Endometrioos on keeruline hormoonide sõltuv haigus, mille korral endomeetriumi kude asub mitte ainult emakaõõnes, vaid ka väljaspool selle piire. Sellisel juhul tunneb naine muret tugeva valu pärast esimest menstruatsiooni päeva. Arst määrab täpse diagnoosi pärast täiendavaid diagnostilisi teste.

[15]

Kogu aeg müooga koos tihkidega

Emaka mioma on healoomuline moodus, mis koosneb sidekoe või lihaseelementidest. Kui teke struktuuris valitseb lihaste struktuur, siis on see müoom, kui valitseb sidekude - fibroidid. Emaka fibroidide esimesteks sümptomiteks on sügav menstruatsioon. Väljastamise olemus sõltub emakasisese sõlme paigutusest emakas. Niisiis, kui selle moodustumise algusjärgus asus alamuskulaarsest kihist moodustumise algusest peale, on naine mures rohkede, pikaajaliste menstruatsioonide pärast koos verehüüvetega, mis on seotud ka emaka toonuse rikkumisega.

 Mõnikord on submucosaalse müomatoosse sõlme emakaõõne kasv suunatud emakakaela kanalile, mis lõpuks viib selle emakaõõnsusest väljumiseni. Sellega kaasneb rohkelt emaka verejooks, kõhupuhitus valu, alaosa üldine nõrkus, vererõhu langus ja teadvusekaotus. Sellises olukorras on hoolduse võimaldamine ainult meditsiiniasutuses. Selles olukorras peamine ravi eesmärk on lõpetada emakaverejooks, anesteesia ja kirurgiline eemaldamine, mis põhjustab müomotoosset sõlme sünnist ja seejärel emakaõõne kadumine.

[16]

Kogu periood koos hüübimisaegadega 45-50 aasta pärast

Premenopausis naistel esineb sageli suur emakaverejooks. See on tingitud vananemisega hüpotaalamuse mis häirib hormoonide kõrvale hyperestrogenia tänu väiksemale progesterooni tase, mis tingib ülemäärase emakalimaskesta kasvu ning see rikub selle transformatsiooni ja näib vastupidavad, rasked menstruatsiooni koos hüübimist. Selles tsükliline katki, ja vahele perioodidel pikendada. Ravi selle kategooria patsientide kirurgilise ning peamiselt esitatud kujul kraapides emakas ja emakakael. Tulevikus on menstruaaltsüstimiseks supresseeritud hormonaalne ravi.

[17], [18], [19]

Kogu menstruatsioon menukestega koos hüübimistega

Postmenopause verejooks võib olla vaagnaelundite pahaloomulise moodustumise sümptom. Seetõttu peab sellise sümptomi ilmnemisel viivitamatult pöörduma günekoloogi poole vajalike uuringute saamiseks. Selline verejooks on põhjuseta ja võib olla erineva intensiivsuse ja kestusega.

Teine menopausijärgse verejooksu põhjus võib olla vaniline kolbiit, mis tekib vere östrogeenide taseme languse tõttu, mis põhjustab vaginaalse limaskesta hõrenemist ja suurendab selle haavatavust. Selline veritsus tekib pärast füüsilist koormust, kehakaalu tõstmist või seksuaalvahekorda. Igal juhul, kui tekib veri väljaheide genitaaltraktist, peate günekoloogilt pöörduma arsti poole.

Rikkalik pikaajaline periood koos hüübimisaegadega

Emakakaela, endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia, endokriinhaiguste ja vere hüübimise häirete korral võib tekkida menorraagia või pikaajaline sügav menstruatsioon. Samuti võib sellise sümptomi põhjus olla emakasisene vahend või vale suukaudne kontratseptiiv. Haigus võib tekkida igas vanuses ja mitte tsükliliselt. See seisund on ohtlik, sest pikaajalise raske verejooksu taustal tekib reeglina aneemia, mida on verejooksu genitaalse põhjuse tõttu raske korrigeerida. Kui esineb korduvaid pika perioodi episoode, peate pöörduma günekoloogi poole, kes määrab vajalikud diagnostilised protseduurid ja ravi.

[20], [21]

Rikkad valulikud perioodid koos trombidega

Algodismenorea on haigus, mida kummitab suur hulk naisi ja mis avaldub valulike suurte mensatsioonide poolt. Selle haiguse jaoks on palju põhjuseid. Valusad perioodid võivad tülikad naistel emakafibroidid, endometrioos, emakasisese kõrvalekallete genitaalidel, samuti põletikuliste haiguste VAAGNAELUNDITE ja haiguste endokriinse ja närvisüsteemis. Valu tavaliselt esinevad paar aastat pärast menstruatsioonide algust ning alustada esimesel päeval menstruaaltsükli või päev enne seda. Kõhukinnisus, krambid, pärasoole, seljatükkide, munasarjade kiiritus. Mõnikord on naisel tugeva valu ja verejooksuga iiveldus, oksendamine, pearinglus. Selline sümptomite kompleks põhjustab töövõime ajutise kaotuse ja nõuab ravi.

[22]

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine komplikatsioon, mis tekib tihkete perioodide tõttu, on aneemia. Tänu märkimisväärses koguses verekaotus reservid ammendatud vereloome rakkude kahjustunud erütropoeesi tulemusena aneemia, hammas kõigi kaasnevate sümptomite: nõrkus, pearinglus, iiveldus, isutus. Lisaks vähendab see seisund hemostaatilise ravi efektiivsust. Raske veritsusega tekib sageli hemorraagiline šokk, mis nõuab veretoodete viivitamatut sisseviimist.

Taastumisvastase ravi puudumisel on võimalik tihti pikkade perioodidega jätkata, välja arvatud tingimustel pärast hüsterektoomiat.

[23]

Diagnostika rikkalikult koos hüübimisaegadega

Tervete menstruatsioonid on haigus, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist ja mõnikord kirurgilist ravi. Kuid ravi alustamiseks on vaja diagnoosi teha ja täpselt diagnoosida.

Selle haiguse diagnoosimist teostab sünnitusabi-günekoloog, kellel esineb esmakordselt kaebusi trombide paljude perioodide kohta. Esiteks, arst kogub üksikasjalikku somaatiliste ajalugu (lugu): juuresolekul maksahaigus, südame - veresoonkonna ja endokriinsed vigastused ja operatsioonid NAISSUGUELUNDITE. Siis, menstruatsiooni ja günekoloogiliste ajalugu: vanus, mil algas menarche, tsükli kvaliteediga alguses seksuaalne tegevus, seksuaalne tegevus, günekoloogiliste haiguste ja rasestumisvastaseid vahendeid. Palju tähtsust on vastuvõtt uimastite, nagu östrogeeni, antidepressandid, antikoagulante, kortikosteroidid, digoksiin ja propranolooli, mis võib põhjustada ülemäärast verejooksu suguteede.

Pärast põhjalikku ülevaadet arsti läbi katseid funktsionaaldiagnostika nagu kontrolli kehatemperatuur, hormoonide kolpotsitologiya testib östrogeeni küllastus, mille abil on võimalik määrata hormonaalse taustaga.

Laboratoorsed uuringud

Raseduse katse või kooriongonadotropiini määramine viiakse läbi, et välistada raseduse patoloogiat või trofoblastlikku haigust või emakavälist rasedust.

Aneemia edasiseks korrigeerimiseks tehakse üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogram, mis määrab keha aneemia taseme.

Hormonaalsed uuringud dünaamikale on soovitatavad kõigile naistele, kes põevad sügavat menstruatsiooni hormonaalse seisundi kindlakstegemiseks. Sel eesmärgil määratakse dünaamikale seerumi FSH, prolaktiini, LH, testosterooni, progesterooni ja östradiooli tase. Tähtis on kilpnäärme hormoonide ja neerupealiste näärmete uurimine.

Oncomarkerite CA 19-9, CA 125 määramine on soovitav.

[24], [25], [26], [27], [28],

Instrumentaalne diagnostika

Ultraheliuuring väikevaagna organite ja hüsteroskoopia on usaldusväärne ja meetodeid diagnostika patoloogiate suguelunditesse naised. Mõnikord veeta gisterosonografiyu (sisemust täitva emakas soolalahust ultraheli juhtseade), mis identifitseerib submukoosse emakamüoom sõlmede endomeetriumi polüübid ja teised.

Emakakaela kanali ja emakaõõne diagnostilist kaapimist teostavad kõik naised menopausi ajal, kui esineb genitaaltrakti veritsuse kaebusi. Muudel juhtudel tehakse seda endomeetriumi patoloogia ultraheliuuringute juuresolekul.

Samuti on võimalik teostada MRI, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat, hüsterosalpingograafiat ja muid diagnostilisi meetodeid, kui nende käitumise kohta on märke.

Diferentseeritud diagnoos

Haigusjuhtumite diferentseeritud diagnoosimine koos hüübimisega viiakse läbi vastavalt naise vanuse indeksile, kuna iga naise eluajal on iseloomulik teatud haiguste esinemine.

Nii puberteediperioodil toimub diferentsiaaldiagnoos hematopoeetilise süsteemi haigustega, millega kaasnevad verehüübimishäired ja verejooks; maksafunktsiooni ja seedetrakt anomaaliaid suguorganite, haiguste endokriinsüsteemi (neerupealiste, kilpnäärme), võõrkehad suguteede ja tupe neoplasmid.

Eristusdiagnoos reproduktiivses eas viidi läbi emakaväline rasedus, emakamüoom, adenokartsinoom, endometriaalhüperplaasia, endomeetriumi trauma emakasiseseid vahendeid.

Menopausieelsel perioodil toimub diferentseerumine endomeetriumi adenokartsinoomi, adenomüoosi ja hormooni tootvate munasarja kasvajatega.

Ravi rikkalikult koos hüübimisaegadega

Suures koguses menstruatsiooni ja hüübimisreaktsiooni ravimeetodeid määrab arst vastavalt patsiendi vanusele, esinemise põhjused, vere kaotus ja verejooksu kestus. Kuid igal juhul on esimene etapp hemostaas - verejooksu peatamine, mida saab teha kirurgiliselt või meditsiiniliselt.

Kuidas rikkaid menstruatsioone peatada?

Esimene asi, mida teha, on rahuneda, kuna veresooned laienevad põnevalt ja verejooks võib intensiivistada. Kui verejooks on rase naine, tuleb horisontaalsesse asendisse võtta voodi üles tõusnud jalg, lõõgastuda, kutsuda kiirabiautomaati. On lubatud võtta etamülaadi "Dicinon" 1- 2 tabletti tablett veega.

Paljude igakuiste kimpude esinemise muudel põhjustel peaksid meditsiinilised meetmed olema järgmised:

• Helistage kiirabi.
• Võtke horisontaalne asend üles tõstetud voodi ülestõstetud jalaga.
• Asetage kuumutusplokk, pudel või mõni muu kast muda põhja külma veega, mis aitab kitsendada veresooni ja vähendab verejooksu.
• Verekaotuse mahu täitmiseks kasutage suures koguses vedelikku.
• Ravimite manustamine, peatades verejooksu, näiteks 1-2 tabletti Dicynonum maksimaalselt 4 tabletti päevas kuni 0,25 mg, pipar tinktuuri vees 25 tilka 3 korda päevas, karjase rahakott ekstrakti 25 tilka 3 korda päevas .. Kaltsiumglükonaat 1-2 tabletti 3 korda päevas.

Günekoloogid määravad edasise ravi vastavalt näidustustele.

1. Hemostaatiline ravi on suunatud veritsuse peatamisele, mille puhul kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid - aminokapraanhapet ja Tranexami.

Aminokaproonhape on efektiivne antihemorraagiline ravim, mille toime on suunatud fibrinolüüsi inhibeerimisele, mis tagab veres peatumise. Ravimi toime ilmneb 15 minutit pärast intravenoosset manustamist. Ravimi määramiseks manustatakse intravenoosselt 100 ml 5% lahust päevas kuni 8 grammi või suu kaudu 30 ml 4 korda päevas. Kasutamise vastunäidustuseks on koagulopaatia, kalduvus tromboosile, anamneesis tserebraalne südamehaigus, isheemiline südamehaigus. Ettevaatlikult määrake ravim koos estragensoderzhaschimi kontratseptiividega, mis suurendab trombemboolia riski.

Traneksam on antifibrinolüütiline ravim, millel on lokaalne ja süsteemne vere taastav toime. Ravimi toime avaldub 3 tunni jooksul pärast allaneelamist ja jääb kuni 17 tunnini. Kandke 4 tabletti 4 tabletti 4 korda päevas. Intravenoosselt manustatakse transsexi tilk 15 mg / kg iga 6 tunni tagant, mitte kiiremini kui 1 ml / min. Kasutamise vastunäidustused on subarahnoidaalne hemorraagia, neerupuudulikkus. Ettevaatlikult nimetada tromboflebiidi süvaveenid, trombemboolia sündroom. Kõrvaltoimed esinevad tõusuga soovitatud annuseid või üksikuid tundlikkus toimeaine ravimvormi ja võib avalduda iivelduse, oksendamise, pearingluse, arengut tromboos, tahhükardia, lööve, kihelus, nõgestõbi.

2. Hormoonravi on näidustatud retsepti alusel vanuse ja uuringu tulemuste põhjal.

Puberteediea ajal on välja kirjutatud hormoonid, kui hemostaatiline ravi ei mõjuta. Eelistatud on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tabletti päevas, järk-järgult vähendada annust 1 tabletiga 21 päeva.

Tõenäoliselt on gestageenide määramine: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tabletti päevas, millele järgneb annuse vähendamine.

Reproduktiivse vanuse ajal tuleks anda ainult nullpika naisi, kui ultraheli puhul ei ületa endomeetriumi M-kaja 8 mm. Ravimid valikuteks: 12,5% 17OPK 2 ml / m 1 kord päevas 7 päeva Djufaston 1 tablett 3-5 korda päevas, Norkolut 1 tablett 3-5 korda päevas, millele järgneb järkjärguline vähenemine 1 tablett päevas .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - sünteetiline progesteroon, progestiini päritoluga suurtes annustes inhibeerib gonadotropiinide sekretsiooni, mis vähendab verejooksu ja progestiini avaldab pikaajalise mõjuga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 2,0 ml 12,5% -lise lahusena iga päev kuni veritsuse leevendamiseni ja 0,5-1,0 ml-ni 21 päeva vältel, et vältida rebettimise tekke tekkimist. Pärast intramuskulaarset süstimist algab ravim 5 tunni jooksul ja kestab kuni 14 päeva. 17OPK-i kasutuselevõtu vastunäidustused on maksa kahjustamine, tromboosi kalduvus, vaagnaelundite ja piimanäärmete pahaloomulised vormid.

Kliimakteristikus ei ole üle 45-aastastele naistele soovitatav hormonaalset hemostaasi läbi viia. Menstruaaltsükli 14. Ja 21. Päeval on Progestiinid lubatud välja kirjutada, näiteks: 17 APK 250 mg, Depot Provera 200 mg 14. Ja 21. Päeval.

Munasarjade talitlushäirega seotud verejooksu korral määratakse intramuskulaarset progesterooni manustamist 5-15 mg / päevas 7 päeva jooksul, millele järgneb positiivse dünaamika annuse vähendamine.

Agonistide gonadotropiinisegude - vabastav hormoon, nagu Gosereliin ja Diferelin harvemini rakendada leevendamiseks igakuise rasked hüübinud, kuid ei osutunud skeemidel edasine ravi emakaverejooksust. Fakt on see, et ravimite pideva manustamise korral lH süntees väheneb ja östradiooli kontsentratsioon veres väheneb. See aitab vähendada endomeetriumi kasvu ja proliferatsiooni, mis vähendab verejooksu riski kuni menopausi tekkeni. Gosereliini süstitakse subkutaanselt esialgsesse kõhu seina 1 korda 28 päeva jooksul, mis tagab ravimi efektiivse kontsentratsiooni säilitamise organismis. Ravim on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele ja lastele. Ravim on hästi talutav. Harvadel juhtudel võivad esineda peavalu, meeleolu muutused, tupe limaskesta kuivus, menstruatsiooni lõpp, luukoe demineraliseerimine.

3. Vitamiiniteraapia. Pikaaegne ja rikkalik emakaverejooks põhjustab reeglina kehalisi vitamiine ja mikroelemente. Kõigepealt tekib rauavähis ja selle tulemusena tekib rauapuuduse aneemia. Ravimi kõrvaldamiseks ja täiendamiseks määrake:

• Vitamiin B12 on 200 ug päevas.
• Foolhape 0,001 g 2-3 r / päevas.
• Totem 1-5 ampulli päevas suu kaudu.
• Globirone 1 tablett üks kord päevas.
• Sorbifer Durules 1 tablett 1 p / päev.
• Maltofer 1 tablett 1 p / päev.
• Venofer tilguti intravenoosselt.

Raua lisamise kestus sõltub aneemia tasemest ja seda kontrollib verearvestus.

Vitamiin B6 ja B1 vaheldumisi intramuskulaarseks süstimiseks on põhjendatud vitamiinipreparaatidega. Soovitatav on ka E-vitamiini määramine 200 mg päevas ja rutiinne annus 200 mg 3 r / päevas.

4. Laialdane kasutamine suures menstruatsioonis koos hoodudega leiti ravimtaimede ja alternatiivmeditsiini.

• Nõelte kuivad lehed valatakse pool liitrist vett ja keedetakse 10 minutit, nõutakse 30 minutit. Kasutage sees 1 spl. Lusikas 5 korda päevas.
• Rohu lambakoer koti 50g, ürdi mägironimine lind 50g, rohu morss valge 50g. Taimede segu valatakse 200 ml vette, keedetakse 5 minutit, jahutatakse. Joo 1 klaas kaks korda päevas menstruatsiooni 3. Päeval.
• Tammikoer 30g, metsmarvi lehed 20 g, vaarika lehed 20 g, põldhamba 30 g. Keetke 200 ml vees ja 200 ml juua. Hommikust ja õhtust alates kuu esimesest päevast.
• Karja astelukk 30 g ja vaarika koor 30 g. Koguge keeva veega, nõuda ja jooma hommikul ja õhtul ühe klaasi eest.

Alternatiivses meditsiinis rikaste menstruatsioonide raviks koos hüübimisfaktoritega kasutatakse mitte ainult taimseid preparaate, vaid ka teisi ravimeid sisaldavate ravimite valmistamise komponente.

• Apelsini peelsi settevalmis on hea hemostaatiline omadus. Koor 5 apelsini keetmiseks 1 liiter vett 1 tund madala kuumusega. Lisage väike suhkur ja joo 1 tl kolm korda päevas.
• Värskete tuhavarude ja piparmündilehtede marjad segatakse 1: 1 ja valmistatakse teedena. Selline tee tuleb purjus 3 korda päevas enne kuu lõppu.
• 30 g kuivatatud ja peeneks hakitud maitsetaimi ning peterselli juurdevoolu keedetud veega 400 ml vees ja keedetakse 15 minutit, seejärel tüvi. Võtke pool klaasi kolm korda päevas 15 minutit enne söömist.

5. Füsioteraapia.

Tihedate emakaverejooksude ravimisel kasutatakse laialdaselt järgmisi füsioteraapia tüüpe:

• Vase sulfaadiga elektroforees annab vasokonstriktorefekti
• Cervico-näo galvaniseerimine suurendab emaka müomeetriat kontraktiilset toimet
• Enne vitamiin B1 endonasaalne elektroforees suurendab emaka lihaste toonust
• Paravertebralist tsoonide vibratsioonimassaažil on kompleksne toime emaka ja lihaste toonile, mis aitab vähendada verekaotust.

6. Homöopaatia.

Kui hüübimisnähtude esinemissagedus on funktsionaalseteks häireteks, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Ovarium compositum. See on kompleksne homöopaatiline ravim, reguleerib hormonaalset tausta. Sellel on metaboolsed, sedatiivsed ja põletikuvastased funktsioonid. Määrati 2,2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas alates kolmandast nädalast 1 kord 5 päeva pärast. Ravi käigus on 10 süsti. Vastunäidustused - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 12-aastased lapsed. Ettevaatusabinõud rasedatele ja imetavatele naistele. Kõrvaltoimete hulgas täheldati suurenenud süljeerumist, sel juhul soovitatakse ravimi annust vähendada või selle tühistada.
• Mulimen on kompleksne homöopaatiline ravim, mille toime eesmärk on reguleerida gonadotroopsete ja steroidsete hormoonide tasakaalu, normaliseerida autonoomset närvisüsteemi ja stabiliseerida naise vaimset seisundit. On hormoonreguleeriv, spasmolüütiline, rahusti ja äravoolu farmakoloogilised omadused. See on näidustatud kasutamiseks menstruaaltsükli häirete, mastopaatia, hormonaalse kontratseptsiooni kõrvaltoimete, premenstruaalse ja kliimastidi sündroomi raviks. See on ette nähtud 10-12 tilka 2 korda päevas intermenstruaalperioodil ja menstruatsiooni päevadel 10-15 tilka 3-5 korda päevas, sõltuvalt veritsusastmest. Võtke enne sööki 15-20 minutit, lühiajaliselt edasi suuõõnes. Vastunäidustatud 12-aastastel ja suurema tundlikkusega ravimi komponentide suhtes. Ettevaatusabinõud rasedatele ja imetavatele naistele. Ravim on tavaliselt hästi talutav, võib aeg-ajalt esineda allergilisi reaktsioone.

Arvestades rohkesti perifeerseid kooslusi vaagnapõletike põletikulise protsessi taustal,

• Gynecochel on põletikuvastane põhivastane ravim, millel on vasotoonilised, põletikuvastased ja valuvaigistavad farmakoloogilised omadused. Soodustab põletikulise protsessi lõpuleviimist, mikrotsirkulatsiooni taastamist ja uue koe moodustumist põletikukeskkonnas. Vähendab komplikatsioonide riski. Tal on regulatiivne mõju menstruaaltsükli jaoks. See on ette nähtud 10 tilka 3 korda päevas päevas, välja arvatud menstruatsiooni päevad. Ravi kestus on 3 tsüklit. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kes on mesilaste, lõhede ja kimalaste mürgistuse suhtes allergilised. Kõrvaltoimeid ei leitud.
• Traumeel C on esimene valik keha kudede kahjustamiseks. On põletikuvastane, antioksüdatiivne, taastav ja analgeetiline farmakoloogiline omadus. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentidele, kellel on tuberkuloos, leukeemia, AIDS. See on ette nähtud 1 tabletti 3 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed naha punetus ja lööve.

7. Operatiivne ravi.

Kirurgiline sekkumine hüübivate perioodide korral, olenemata põhjusest, viiakse läbi verejooksu peatamiseks hemostaatilise eesmärgiga.

Terapeutilist ja diagnostilist kraapides emakaõõnde seinad üldnarkoosis koos järgneva kraapimist suunas saadud histopatoloogiliseks uuringus, mis võimaldab 80% põhjuse määramiseks veritsuse esinemine. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile hemostaatiline ja antibakteriaalne ravi.

Endomeetriumi ablatsioon on kirurgiline meetod emaka verejooksu ravimiseks, mis viiakse läbi laseriga või elektroodiga hirosteropseerimise kontrolli all, et eemaldada kogu endomeetriumi kiht.

Hüsterektoomia on radikaalne operatsioon ja see on eemaldada emakas. See on emaka veritsuse ravi viimane etapp, kui haigusseisundit ei saa teiste meetoditega ravida.

Ärahoidmine

Hästitute perioodide ärritusprobleemide vältimine koos hüübimisreaktsioonidega kestab tavaliselt 3-6 tsüklit. Sel eesmärgil on korraldatud töö- ja puhkeolek, toitumine on tasakaalus, määratakse sedatiivid, vitamiinid ja hormoonid.

[29],

Prognoos

Õigeaegse raviga on prognoos tavaliselt soodne. Hormoonravi taustal on võimalik saavutada hormonaalse tausta normaliseerumine ja naiste tervise üldise seisundi stabiliseerumine.