Seljaajuinfarkt (isheemiline müelopaatia)

Seljaajuinfarkt on tavaliselt põhjustatud ekstarkteriaalsete arterite kahjustusest. Sümptomiteks on äkiline ja raske seljavalu, jäsemete kahepoolne flaktsine paresis, tundlikkuse, eriti valu ja temperatuuri vähenemine. Seda diagnoositakse MRI abil. Ravi on enamasti sümptomaatiline.

Verevarustusega tagumises kolmandikus seljaaju antakse tagasi seljaaju arteri eesmine kaks kolmandikku - anterior seljaaju arteri. Eesmine seljaaju arteri on mitu prinosyashih arterite ülemises kaelapiirkond ja toob suure arteri (arteri Adamkevicha) alumises rindkere piirkonda. Need, kes põhjustavad artriiti, lähevad aordist välja. Kuna tagatiseks verevarustuse basseini anterior suurajuarter on hajutatud, uschestvuyut seljaaju segmentides (nt alates 2. Kuni 4. Rindkere segmendid) on eriti tundlikud isheemia. Kahjustused extravertebral kandev arterites või aordi (näiteks ateroskleroos, lahkamist cross-kinnipigistamine alusel pikenenud kirurgia) põhjustavad infarkti sagedamini kui tegelikult võita seljaaju arterites. Tromboos on harvaesinev põhjus, nodulaarne polüarteriit on haruldane.

Äkiline seljavalu kõhu kiirgusega ja kitsariba tundega, millele järgneb lihaste ja meelehäirete segmentaalne kahepoolne nõrkus. Valu ja temperatuuri tundlikkus väheneb ebaproportsionaalselt, kõige sagedasem kahjustus on eesmine seljaaju sündroomi põhjustanud eesmine seljaaarter. Posteljärjestused ja vibratsioonitundlikkus, mis on edastatud tagumistes kolonnides ja sageli taktiilne tundlikkus on suhteliselt säilinud. Kui infarkt on väike ja kuded on kõige suuremal kaugusel okulaarsest arterist, on võimalik saavutada seljaaju kesknärvisüsteemi sündroom. Neuroloogiline defitsiit võib osaliselt taanduda esimestel päevadel.

Infarkt võib kahtlustada ägedas seljavalguses koos iseloomuliku neuroloogilise defitsiidiga. Diagnoosimiseks on vaja MRI-d. Äge transversaalmüeliit, spinaalkompressiooni ja demüelinisatsioonihaiguste võib põhjustada sarnaseid kliinilisi sümptomeid, mis tavaliselt tekivad järk-järgult kõrvaldada ning MRI analüüsi ja tserebrospinaalvedelik. Mõnikord võivad südameataki põhjused olla kõvastumatud (näiteks aordi dissektsioon, nodulaarne polüarteriit), kuid enamasti sümptomaatiline (toetav) ravi.

Seljaaju sündroomid

Sündroom	Põhjus	Sümptomid
Seljaaju eesmine sündroom	Seljaaju katkestamine on ebaproportsionaalne esiotsa seljaaju kahjustuse suhtes, mis on tavaliselt põhjustatud eesmise seljaaarteri oklusioonist enne infarkti.	Kõigi liikide, välja arvatud tagumiste veergude düsfunktsioon, tendents, säilitades positsiooni ja vibratsiooni tundlikkuse
Kesknärvisüsteemi sündroom	Seljaaju tsentraalsete osade, peamiselt halli keskmise osa ja ristuvate seljaaju-talamiinide lõikude löömine; tavaliselt põhjuseks trauma, syringomyelia ja selgroo keskosade kasvaja	Paresis suuremast raskusastmest ülemises osas kui alajäsemetel ja sakraalsetel piirkondadel; kalduvus vähendada valu ja temperatuuri tundlikkusest tüüpi jope, laiendatakse kaela, õla ja alumise kere, säilitades seejuures suhtelise kombatav, vibratsiooni ja asetuslikke tundlikkus (tundlikkuse dissotsiatiivse häire)
Seljaaju koonuse sündroom	T12-selgroo kahjustus	Jalgade distantsiline paresis, vähenenud tundlikkus perianaalses piirkonnas, erektsioonihäired, kuseteede kinnipidamine, anafümeenia hüpotensioon
Transversaalne müelopaatia	Seljaaju kogu läbimõõdu kaotus vähemalt ühe segmendi jaoks	Kõigi seljaaju funktsioonide vähenemine (kuna kõik traktid mõjutavad erineval määral)
Sündroom Brown-Sekar (harv)	Pool (ühepoolne) seljaaju vigastus, mis on tavaliselt tingitud läbitungivast traumast	Ipsilateraalsest parees peapöörde kaotuse kombatav, positsiooniga vibratsiooni tundlikkus kontralateraalne - kaotus valu ja temperatuuritundlikkus (võimalik osalise Brown-Sequard'i sündroom)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]