Spondüliid, spondülolistees ja seljavalu

Spondylolysis (sõna otseses mõttes "resorptsiooni selgroolüli") - mõiste võttis näitamaks defekt kaar intraartikulaarse selgroolüli. Mõiste peegeldab pigem spondylolysis radioloogiliste sümptom, mitte sisuliselt anatoomilise patoloogia, kuna enamikel juhtudel juuresolekul ütles luudefektiks ei tulene omandamine "resorptsiooni" teatud lülisamba piirkonnas ja selle julm arengu - düsplaasia. Spondüloosi esinemissagedus populatsioonis ületab 5%. Spondüloos on tavaliselt kahepoolne, 85% juhtudest lokaliseeritud L5 tasemel, umbes 10% - L4 selgroolüli tasemel. Kui ühepoolseid kahjustusi leitakse sagedamini paremal. Ligikaudu 70% juhtudest esineb spondüloosid asümptomaatiliselt ja on kogemata röntgenuuringuga tuvastatud. Kohalolekul kliinilised nähud, põhijooneks patoloogia valu tagasi, nimelt low-nimme või nimme-ristluu selg, millega tavaliselt kaasneb ebanormaalne liikuvus selgroosegment võlvi.

Lapseeas ja noorukieas ühendab spondüloos tihti spondülolisteesi, mis on iseseisev haigus. Termin spondülolistees kasutusele HF Kilian (1854), et määrata katva selgroo suhtes nihkes aluseks horisontaaltasandi. In nihkumise suunas isoleeritud anterolistez (anteversion) retrolisthesis (nihe tahapoole) ja laterolistez (külgsiire). Kõige sagedamini avastatakse spondülolistees madalatel-nimme (L4-L5) ja ristluu-nimme (L5-S1) lülisamba liikumisel segmendid, mis moodustavad üle 95% juhtudest. On selge sooline ja rassiline erinevusi esinemissagedust spondülolisteesi: sagedus haigus on 5-6% võrra Valkoihoinen meeste ja 2-3% - naistel. Samal ajal eskimode seas tekib patoloogiat 50% elanikkonnast (!), Samas kui Aafrika ameeriklased - vähem kui 3%.

Spondülioluse klassifikatsioon

Patogeneesi järgi:	A) kaasasündinud spondüloosia - selgroolülakaare arenguline malformatsioon (düsplaasia); B) omandatud spondüloos, sealhulgas: - düsplastilistele selgroolülide funktsionaalsele ülekoormusele (näiteks madalamate nimmelülide türgistuse sakraliseerimisele või rikkumistele); - "ülekoormamine" spondüolüüsi (Lozera tsooni tüübi järgi), kus esialgselt normaalse lülisamba funktsionaalne ülekoormus.
Fragment lokaliseerimine	A) tüüpiline - kaare omavahelises osas; (b) ebatüüpilised, sealhulgas: - Retrosomaatiline - kaare jala tasandil; - Retrospemusukulaarne - liigeseprotsessi tagumine osa
Vastavalt kliinilisele arengule	A) asümptomaatiline, B) valusündroomiga, sealhulgas: - ilma spondilöstesteesita - spondülolisteesiga.

Spondilolisteesi klassifikatsioonid on tavaliselt tunnustatud, tuginedes kas patoloogiliste patoloogiliste mehhanismide kindlaksmääramisele või libisemise astme kvantitatiivsele hindamisele.

Spondilolisteesi patogeneetilised klassifikatsioonid

Autorid	Spondilolisteesi tüübid
WiltzeLJL, Newman Р.Н., Macnab I. (1976)	Düsplastiline spondülostiesia. Ishermiline või emakakaela (spondüloolika). degeneratiivsed (seniilne) spondülolistees. Traumaatiline spondüülolistees. Patoloogiline (kasvaja, osteomüeliidi) spondülolistees.
Wiltze LL, Rothmans, 1997	Kaasasündinud spondilolistees: A - L5-S1 düsplaasia, liigesed ja nende horisontaalne orientatsioon; B - perpendikulaarsete liigeste sagittalise orientatsiooniga; C - lumbalbearielu piirkonna selgroolünnakute kaasasündinud häired. Istimiline (emakakaela) spondilolistees: A - spondüloosiga; B - omavahelist tsooni pikendamine koos spondüolüüsi või ilma; Mis - omavahelist tsooni traumaga. Degeneratiivne, sh seniilne spondüülolisteeas, mis on seotud looduslike või patoloogiliste liigeste degeneratsiooniga. Traumaatiline spondilolisteesia, mis kahjustab selgroolüli väljaspool omavahelist tsooni. Patoloogiline spondilolistees, sh koos osteomüeliidiga või lokaalsete vähiliste kahjustustega. Operatsioonijärgne spondülostiesia (pärast seljaaju, närvirakkude või lamellektoomia dekompressiooni).

Kvantitatiivselt hindamismeetodeid spondülolisteesi on kõige lihtsam meetod HW Meyerding'a (1932): kraniaalse selgroolülide painutatud kujul alusvaraga konventsionaalselt jagatud 4 võrdseks osaks ning alaselja serva ülemise nimmelüli alumise peegelduslaineid plastnike Soodsam risti. Lehtkatte tase määratakse selle piirkonna järgi, kuhu ristlõige on projekteeritud. Täpsemalt kogus spondülolistees iseloomustab määramiseks libisemine selgroolüli Meyerding arvutamiseks meetodi kasutades valemit

A / bx100%

Ja kusjuures - kaugusel tagaserva alumise selgroolüli risti läbi tõmmatud lowback serva ülemise nimmelüli, b - anteroposterior suurusest ülemises otsas plaadi alumise selgroolüli. Seega libisemise esimene määr vastab nihkumisele kuni 25% -ni, teine - 25-50% -ni, kolmas - 50-75%, neljas - 75-100% -ni. Viies aste spondülolisteesi (või spondiloptoz) iseloomustab mitte ainult segades horisontaalne ülemine selgroolüli eesmiselt täis anteroposterior mõõde keha, kuid selle saba- täiendavaid nihe.

On ka teisi kvantitatiivseid parameetreid suhet iseloomustavaid nimmelüli kresttsovoi tsoonis, näiteks nurga libistades, nurk sagitaalse pöörlemine ja kaldenurga (tent) on ristluu. Need nurgad arvutatakse lülisamba lateraalse radiograafi abil.

Libisemise nurk peegeldab lumbosakraalse kyphosis'i suurust. See on moodustatud ristumiskohas joont puutuja alumise plaadi zamykatelnoi ülemise selgroolüli (L5) ja risti, kaudu tagasi ülemine ots plaadi alumise nimmelüli (S1), joonele puutuja tagumisele pinnale oma keha. Tavaliselt on libisemise nurk 0 või selle negatiivne väärtus.

Sagitaalsele pöördenurga määratletud ristumiskohas tõmmatud puutuja esipind ülakeha (L5) ja tagumine pind alakeha (S1) vahelt. Norm on võrdne ka 0-ga.

Rõnga sisselõige (kaldenurk) on määratud ristlõikega, mis on vertikaaltelje korpuse S1 tagumise pinna suhtes ristumiskohta. Uuring viiakse läbi püstiasendis võetud röntgenpildi järgi. Tavaliselt peaks indikaator olema üle 30 °.

I.M.Mitbreyt (1978) tehtud ettepanek suuruse hindamiseks spondülolistees nihke nurga väärtused L4 ja L5 selgroolülid võrreldes selgroolüli S1. Need nurgad on moodustatud vertikaalse joone, mis on tõmmatud läbi geomeetrilise keskpunkti S, selgroolüli, joontega, mis ühendavad kõigi nende jalgade geomeetrilisi keskuseid S1 keskpunkti.

Spondylolisthesise astme määramine IM Mitbreakti järgi

Ümberpaigutamise tase	Nihe nurga all
	L5	L4
Norm Ma II III IV V	Kuni 45 ° 46-60 ° 61-75 ° 76-90 ° 91-105 ° Rohkem kui 105 °	Kuni 15 ° 16-30 ° 31-45 °

[1], [2], [3]