Tehnika Bezhu: trabekulekleemia koos laksatiivsete õmblusniitidega

See artikkel tutvustab trabekulekleemia tekitamise meetodit laksatiivsete õmblusniitide kasutamiseks skleeraalse klapi õmblusteta jaoks. Esmalt tehke väikese L-kujulise konjugatiivse sisselõike pikkus 4 kuni 2 mm kaugusel jäsemest 1-2 mm kaugusel. See sisselõike suurus tagab vajaliku ruumi, et luua skleeraalne klapp. Vajadusel viiakse läbi hemostaas. Veelgi enam, moodustatakse skleerlapp, mille mõõtmed on 3 mm 4 mm, selle paksus on 2/3 sklera paksusest. Kasutades nädala rakk käsna 2 kuni 3 minutiga, rakendatakse mitomütsiin-C 0,4 ml / dl ilma konjunktivaalse käsnkateta. Pärast mitomütsiin-C-ga töötlemist pestakse toimevormi füsioloogilise lahusega (60-80 ml). Paratsentseerimine viiakse läbi, skleeraalne klapp eraldatakse ettepoole kuni descemetmembraani saavutamiseni nii, et saadakse klapilaadne sisselõige. Pärast avamist eeskambri sklerektoomia toodetud lehe perforeerimisemasinad Kelly jaoks Descemet membraanis ja seejärel - via perifeerse iridektoomia käärid Vannasa. Skleraalne klapp kinnitatakse lõdvaks õmblusega õmblusniidiga, kasutades monofilamentne nailonist 10-0. Menetlus on järgmine:

• nõela süstimine sklerasse ajalises nurgas, skleerumine skleeraalse klapi aluses;
• õmblus toimub läbi klapi;
• nõela süst tehakse sarvkesta piirkonna konjunktiivi küljes oleva klapi pinnal, sarvkesta suunas lõigatakse nõel sarvkesta läbipaistvast osast 1 mm ulatuses jäsemest;
• sama nõel teeb õmbluse vastupidises suunas (asetage sarvkesta läbipaistvast osast nõel 1 mm ulatuses jäljele, pinnapealselt eemaldatud klapil);
• õmblus toimub läbi klapi;
• nõela süstimine klapi baasil, mõne teise nurga skleera läbitungimine.

Selle tulemusena saab kirurg kolm silmust: kaks skleeraalse klapi kohal, üks sarvkesta kohal. Õmblõike lahtiühendatud otsad on ühendatud klapi vastava silmusega. Kasutades ainult ühte kolmest silmusest, siis katkestatakse. Sidekesta õmmeldi madrats õmbluse samal 10-0 joontihedusega nailonlõngaga selle pind klapp ja paralleelselt jäseme Otseselt sidekesta ülejäänud sulgedes horisontaalne osa L-kujulise ristlõikega. Ülejäänud lõikamine on sõlmega kinni, kinnitades kõigepealt epikler ja seejärel konjunktiiv. Seega konjunktiiv on suletud.

Kui õmblus on vaja eemaldada, eemaldatakse silmus sarvkesta pinnalt ja seejärel pintsettidega. Selline manipuleerimine viiakse läbi libiseva lambiga, kasutades kohalikku anesteesia, on vaja kirurgit jälgida vähemalt 48 tundi pärast manipuleerimist või kahe pikka vaatlusperioodi jooksul.

Kombineeritud sekkumistega (katarrakti ja glaukoomi puhul) kasutatakse ühte lähenemisviisi. Protseduuri muutmine moodustab osalise skleeraalse klapi, vähendades külgmise sisselõike pooli pikkust. Võtke 2-osaline klapp 2 mm kaugusel jäsemest. Pärast taotluse mitomütsiinist-C moodustavad skleera tunneli abil poolkuu nuga, jätkates varem algatatud vagu kooritud skleera klapp. Siis läbi Fakoemulsifikatsiooniseade siirdamisega tehisläätsega ei scleroticectomy kasutades punch Kelly Descemet membraani ja perifeerse iridektoomia. Skleraalne klapp ja konjunktiiv õmmeldakse vastavalt eelnevalt kirjeldatud meetodile.