Müokardi vigastuse markerid

Müokardiinfarkti - äge haigus, mis on põhjustatud järsk ebakõla müokardi hapnikuvajadust ja kohaletoimetamise tal koronaararterite lõpetades arengut nekroos osa südamelihas.

Praegu pidada tõestatuks, et põhjus müokardi infarkt rohkem kui 80% on intrakoronaarsel tromboosi, tavaliselt kohas aterosklerootilise naastu kahjustatud pinnale.

Müokardi infarkt on dünaamiline protsess, mille areng toimub nii aja kui ka ruumis. Selle tulemusena defektide esineda tsütoplasmamembraanid südamelihaserakkudes, valgud ja ensüümid lokaliseeritud tsütoplasmas siseneda patsiendi veres kiirusega sõltudes peamiselt suurus nende molekulidega.

Viimase kahe aastakümne jooksul on läbi viidud arvukad randomiseeritud uuringud müokardi infarkti diagnoosi ja ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks. Uuringute tulemusi kasutati müokardi infarktiga patsientide ravijuhiste aluseks. Aastal 2000 avaldati Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESO) ja Ameerika Kardioloogia Kolledži (ACC) ühisdokument.

Ülaltoodud kliiniliste juhised näitavad, et südame troponiinide I ja T on peaaegu absoluutse spetsiifilisuse müokardikoe, samuti kõrge tundlikkus, mis võimaldab selgitada ka mikroskoopiliste alade südamelihase kahjustus. Kasutades teadusuuringute troponiin diagnoosimiseks müokardi infarkt tähendab soovitusi I klassi tõendeid. Südame troponiinide määratakse vastuvõtu patsiendi vajadustest ja uuesti pärast 6-12 tundi. Kui uuringutulemustest on negatiivsed ja müokardiinfarkti riski kliinilised andmed on kõrge, teostatakse uuring pärast uuesti 12-24 tundi. Juhul müokardi reinfarkt troponiin kontsentratsiooni määramine sooritatakse via 4- 6 tundi pärast kordumist ja seejärel uuesti 6-12 tunni pärast.

Toime määramine müoglobiini seerumis ja / või CK-MB aktiivsuse tuleb teostada hiljutisel (alla 6 tundi) ja välimus ja kliiniliste sümptomitega patsiente, kellel esineb taastuv isheemia pärast hiljutist (vähem kui 2 nädalat) identifitseerimiseks müokardiinfarkti tagasilanguse. Juhul kordumise müokardiinfarkti väärtus müoglobiini teadus- ja CK-MB suureneb troponiinid sisu saab rohkem tõusis algse episood müokardi nekroosi.

Patsiendid, kellel on valu rinnus, ja kontrollväärtuse ülempiirist kõrgemate T / I troponiinide sisaldus, käsitletakse kui "müokardi kahjustusi" (haiglaravi ja tähelepanelik jälgimine).

Kliinilised soovitused viitavad ühemõtteliselt, et AST, LDH ja selle isoensüümide aktiivsuse uuringut ei tohiks kasutada müokardi infarkti diagnoosimiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]