Lupus antikoagulant veres

Lupus-antikoagulandi võrdlusväärtus (norm) vereplasmas on 0,8-1,2 konv. ühikut

Luupusantikoagulant käsitleb Ig IgG klassi ja on vastast antikeha negatiivselt laetud fosfolipiidid. Ta sai oma nime tänu sellele, et mõjutab fosfolipidzavisimye koagulatsiooniteste ja tuvastati esmalt patsientidel süsteemne erütematoosluupus. Juuresolekul luupusantikoagulant patsientidel võib kahtlustada, kui seletamatu venitamist APTT recalcification aega ja vähemal määral protrombiini aega normaalse tulemused kõik teised näitajad on koagulatsiooni. Luupusantikoagulant avastatakse tavaliselt pikenemise APTT patsientidel, kuigi nad ei väljendunud sümptomid verejooksu, ja 30% arendada tromboos, st taandada paradoksaalne kombinatsioon - venitamist APTT ja kalduvus tromboos. Mehhanism tromboosi patsientidel luupusantikoagulant praegu pole täpselt paigaldatud, kuid on teada, et antifosfolipiidantikehad vähendada tootmist prostatsükliiniga endoteelirakkude pärssides fosfolipaas ₂ ja proteiin S ja seega loovad eeldused tromboos. Praegu luupusantikoagulant peetakse oluliseks riskifaktoriks patsientidel seletamatu tromboosi ja esineb tihti erinevates vormides patoloogia, eriti süsteemsed autoimmuunhaigused, antifosfolipiidsündroomiga, in HIV-nakkusega patsientidel (20-50%), naistel, kellel esineb taastuv nurisünnituse ja emakasisese loote surm, ravi saanud patsientidel. Lupus antikoagulandiga patsientidel tekib trombemboolia umbes 25-30% -l. Süsteemse luupusantikoagulant vlchanochny avastatud 34-44% patsientidest, ja patsientidel, kes saavad pikaajalist fenotiasiin, - 32%. Luupus antikoagulantravi saavatel patsientidel esineb süüfilise uurimisel sageli valepositiivseid tulemusi. Esinemissagedus luupusantikoagulant parem korrelatsioonis tromboosiriski kui sagedus avastamine kardiolipiinivastased antikehi.

Luupuse antikoagulandi tuvastamine põhineb fosfolipiidist sõltuvate koagulatsioonireaktsioonide pikenemisel. Kuid tänu standardite puudumine Nende uuringute ja erinevaid tulemusi 1990. Allkomiteeks luupusantikoagulant International Society tromboos ja Hemostaasi soovitatav aluspõhimõtted avastamine luupusantikoagulant.

• I etapp hõlmab sõeluuringuid, mis põhinevad fosfolipiidist sõltuvate koagulatsioonitestide pikendamisel. Selleks kasutada teste nagu APTT minimaalselt fosfolipiidide sisaldust, mis on palju tundlikumad juuresolekul luupusantikoagulant tavalisest APTT; protrombiiniaeg lahjendatud koe tromboplastiiniga; Russelli viper-mürki aeg; kaoliini aeg. Tuginedes Sõelumiskatse venivus kohtunik juuresolekul luupusantikoagulant võimatu, sest see võib olla tingitud ringleva antikoagulante, nagu spetsiifilised inhibiitorid hüübimisfaktorid, PDF, paraproteiinidega ja hüübimisfaktorite defitsiit või vereplasma kohalolekul hepariini või varfariini.
• II etapp on parandustegur, mis viitab skriiningtestide pikenemise tekkele. Selleks segatakse uuritava plasma normaalse tasemega. Hüübimisaja lühendamine näitab hüübimistegurite puudust. Kui aega ei korrigeerita ja mõnel juhul isegi pikemaks ajaks, näitab see sõeluuringute pikendamise inhibeerivat olemust.
• III etapp - kinnitav test, mille eesmärk on selgitada inhibiitori (spetsiifiline või mittespetsiifiline) olemust. Kui aega lühendatakse fosfolipiidide ülekandmisest uuritavasse plasmasse, siis on see tõend luupustiku antikoagulandi esinemise kohta, kui mitte, siis plasmas esinevad spetsiifilised hüübimisfaktori inhibiitorid.

Kui luupuse antikoagulandi esimene skriiningkatse on negatiivne, ei näita see veel selle puudumist. Ainult kahe skriiningtesti negatiivsete tulemustega võime hinnata lupus-antikoagulandi puudumist vereplasmas.

Hinnates tulemusi uuringu luupusantikoagulant kohta APTT vähemalt fosfolipiidide peaks keskenduma järgmised andmed: kui tulemus uuringuid luupusantikoagulant on 1,2-1,5 dir. ühikutes on luupuse antikoagulant väikestes kogustes ja selle aktiivsus on väike; 1,5-2 konv. ühikut - luupuse antikoagulant leitakse mõõdukas koguses ja tromboosi tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt; rohkem kui 2,0 kons. ühikut - Lupus antikoagulant esineb suures koguses ja tromboosi tõenäosus on väga kõrge.

Luupuse antikoagulandi ja antikardiolipiini antikehade määratlus on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on hüperkoaguleeritavuse tunnused, isegi kui APTT pole piklik.

Kui määrates uuringuid luupusantikoagulant on vaja tühistada saaval patsiendil hepariini 2 päeva, suukaudsed antikoagulandid - 2 nädalat enne vereproovi võtmist, sest juuresolekul need ravimid veres võib anda valepositiivseid tulemusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]