Insuliin seerumis

Täiskasvanutel on insuliini kontsentratsiooni kontrollväärtus (norm) 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insuliin on polüpeptiid, mille monomeerne vorm koosneb kahest ahelast: A (21 aminohappest) ja B (30 aminohappest). Insuliin moodustub insuliini prekursori proteolüütilise lõhustamise produktina, mida nimetatakse proinsuliiniks. Tegelikult moodustub pärast rakku väljumist insuliin. Proinsuliini C-ahela (C-peptiid) lõhustumine toimub tsütoplasmaatilise membraani tasemel, milles vastavad proteaasid on ümbritsetud. Insuliin on vajalik rakkude transportimiseks tsütoplasmasse glükoos, kaalium ja aminohapped. See avaldab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi inhibeerivat toimet. Rasvkude kusiinsuliin suurendab glükoosi transporti ja suurendab glükolüüsi, suurendab rasvhapete sünteesi kiirust ja nende esterdamist ning inhibeerib lipolüüsi. Pikaajalise toime korral suurendab insuliin ensüümide sünteesi ja DNA sünteesi, aktiveerib kasvu.

Verega vähendab insuliin glükoosi ja rasvhapete kontsentratsiooni ning samuti (ehkki tähtsuselt) aminohappeid. Insuliin laguneb maksas maksas suhteliselt kiiresti ensüümi glutatiooni trans-hüdrogenüaasi toimel. Intravenoosselt manustatava insuliini poolväärtusaeg on 5-10 minutit.

Diabeedi põhjus on insuliini puudulikkus (absoluutne või suhteline). Insuliini kontsentratsiooni määramine veres on vajalik diabeedi erinevate vormide diferentseerumiseks, terapeutiliste ravimite valikul, optimaalse ravi valikul, β-rakkude puudulikkuse astme määramisel. Tervetel inimestel võib PTGT-d läbi viia insuliini kontsentratsioon veres maksimaalselt 1 tund pärast glükoosi võtmist ja väheneda 2 tunni pärast.

Glükoositaluvuse rikkumist iseloomustab insuliini kontsentratsiooni tõus veres, võrreldes glükeemia tõusuga PTGT protsessis. Nendel patsientidel on insuliini taseme suurim tõus täheldatud 1,5-2 tundi pärast glükoosi võtmist. Proinsuliini, C-peptiidi, glükagooni sisaldus veres normaalses vahemikus.

Suhkurtõve tüüp 1. Insuliini kontsentratsioon veres on normi piires või vähenenud, täheldatakse selle vähenemist kogu PTG perioodi vältel. Proinsuliini ja C-peptiidi sisaldus on vähenenud, glükagooni tase on normaalsetes piirides või veidi kõrgem.

Suhkurtõve tüüp 2. Kerge vormi korral on insuliini kontsentratsioon tühja kõhuga veres pisut suurem. PTGT käigus ületab see uuringu kogu aja jooksul normaalväärtusi. Proinsuliini, C-peptiidi ja glükagooni vere sisaldus ei ole muutunud. Mõõduka raskusastme korral ilmneb insuliini kontsentratsiooni suurenemine veres tühja kõhuga. PTGT protsessis täheldatakse maksimaalset insuliini vabanemist 60. Minuti jooksul, pärast mida toimub selle kontsentratsiooni veres väga väike vähenemine, mistõttu pärast 60, 120 ja isegi 180 minutit pärast glükoosiga koormamist täheldatakse insuliini kõrge sisaldust. Proinsuliini, C-peptiidi sisaldus veres on vähenenud, glükagooni sisaldus suurenenud.

Hüperinsulinism. Insuliinoom on kasvaja (adenoom), mis koosneb pankrease saarerakkude p-rakkudest. Kasvaja võib areneda igas vanuses inimestel, see on tavaliselt üksi, healoomuline, kuid võib olla mitmekordne, koos ademotoosiga ja harvadel juhtudel - pahaloomulised. Kui orgaanilises vormis hyperinsulinism (insulinoom või saarekeste adenoom) näitab ootamatut ja ebapiisav insuliini produktsioon, mis viib arengut hüpoglükeemia tavaliselt paroksismaalse iseloomu. Insuliini hüperproduktsioon ei sõltu glükeemist (tavaliselt üle 144 pmol / l). Insuliini / glükoosi suhe on suurem kui 1: 4,5. Hüpoglükeemia taustal on sageli liiga palju proinsuliini ja C-peptiidi. Diagnoos ei kahtle, kui insuliini tase plasmas on kõrgem kui 72 pmol / l hüpoglükeemia taustal (veresuhkru kontsentratsioon on alla 1,7 mmol / l). Diagnostilisse proovina kasutatakse tolbutamiidi või leutsiini sisaldust: insuliini tootvate kasvajatega patsientidel esineb sageli insuliini kontsentratsiooni suurenemist veres ja glükoositaseme märgatavat langust võrreldes tervete ravimitega. Kuid nende proovide normaalne olemus ei välista kasvaja diagnoosimist.

Paljud tüüpi pahaloomulised kasvajad (kartsinoomid, eriti hepatotsellulaarsed, sarkoomid) põhjustavad hüpoglükeemia tekkimist. Kõige sagedamini kaasneb hüpoglükeemia koos mesodermi päritoluga tuumoritega, mis sarnanevad fibrosarkoomidega ja paiknevad peamiselt retroperitoneaalses ruumis.

Funktsionaalne hüpersinsuliinism tekib tihti mitmesugustes haigustes, millel on vähenenud süsivesikute ainevahetus. Seda iseloomustab hüpoglükeemia, mis võib esineda muutumatu või isegi kõrgendatud insuliini kontsentratsiooni taustal veres ja ülitundlikkus manustatud insuliini suhtes. Tolbutamiidi ja leutsiini proovid on negatiivsed.

Haigused ja seisundid, milles muutub insuliini kontsentratsioon veres

Insuliin tõuseb

• Normaalne rasedus
• 2. Tüüpi diabeet (haiguse ilmnemine)
• Rasvumine
• Maksa haigused
• Akromegaalia
• Isenko-Cushingi sündroom
• Lihasdüstroofia
• Insuliinoom
• Perekonna talumatus fruktoosi ja galaktoosi suhtes

Insuliin on vähenenud

• Pikaajaline füüsiline aktiivsus
• 1. Tüüpi diabeet
• 2. Tüüpi diabeet

[1], [2], [3], [4], [5], [6],