Metanooli määramine

Metanool (CH ₃ OH, puupiiritust, metüülalkohol) võib imenduda läbi naha, hingamisteed või seedetrakti. Seedetrakti sissevõetuna imendub metanool kiiresti ja jaotub kehavedelikes. Peamine mehhanism metanooli kõrvaldamiseks inimestel on oksüdatsioon formaldehüüdiks, sipelghape ja CO ₂. Metabolism esineb maksas, kus osaleb alkoholdehüdrogenaas. Inimese eriline tundlikkus metanooli toksilise toime vastu on seotud formiaadi folaadist sõltuva tootmisega, mitte metanooliga ise või ainevahetuse vaheprodukt - formaldehüüd. Etanoolil on suurem alkoholi dehüdrogenaasi afiinsus kui metanool. Seepärast võib ensüümi küllastumine etanooliga vähendada formiaadi moodustumist ja seda kasutatakse sageli ägeda metanoolimürgistuse raviks. Alkoholi dehüdrogenaasi inhibiitoril metüülpürasoolil üksi või kombinatsioonis etanooliga on hea terapeutiline toime metanoolis ja etüleenglükooli mürgistuses.

Raske mürgistuse metanooli tavaliselt täheldatud isikutel, kellel on alkoholism, ning neid ei tohi tunnustatud ajani, kuni on iseloomulikud sümptomid tähtsamaid ja millest vanim - nägemishäired ( "picture lumesadu, tuisk"). Rasketel juhtudel võib patsiendi hingamise ajal tunda formaldehüüdi lõhna, samasugust lõhna võib tekkida uriiniga. Surmava annuse metanool manustamisest on 60-250 ml, keskmiselt 100 ml (vastuvõtt ilma alkoholi), kuigi mõnel juhul isegi 15 ml vastuvõtu võib lõppeda surmaga.

Metanoolimürgistuse kahtluse korral on vaja määrata selle kontsentratsioon veres nii kiiresti kui võimalik. Samal ajal on formaadi kontsentratsioon veres mürgituse raskusastme täpsem näitaja. Toksiline on metanooli kontsentratsioon veres 30 mg% ja kõrgem (formiaat - 3,6 mg% ja rohkem), letaalne - rohkem kui 80 mg%. Mürgitust viitavad täiendavad laboratoorsed andmed on metaboolne atsidoos, mis suurendab anioonide intervalli ja osmolaarsust. Seerumi bikarbonaadi vähendamine on ka iseloomulik tunnus raske metanooli mürgistuse kohta ja näidustus etanooli raviks.

Enne ravi alustamist veres peab lisaks metanooli kontsentratsioonile määrama etanooli ja etüleenglükooli taseme.

Mürgistuse ravimiseks kasutatakse etanooli juhtudel, kui metanooli kontsentratsioon veres ületab 20 mg% või kui metaboolne atsidoos areneb, suurendades anioonide intervalli. Etanool aeglustab metanooli metabolismi, vähendades selle toksilisust. Esialgne etanooli annus on 600 mg / kg, toetades - 100-150 mg / kg. Kui kasutatakse etanooli töötlemisel, on vaja tagada, et selle kontsentratsioon veres oleks 100-150 mg% ja säilitaks selle taseme, kuni metanooli kontsentratsioon on alla 10 mg% (formaat alla 1,2 mg%). Kui metanooli kontsentratsiooni määramine on võimatu, määratakse etanool vähemalt 5 päeva patsientidele, kes ei ole hemodialüüsi, ja dialüüsiga patsientidele üks päev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],