Süsinikmonooksiidi määramine

Süsinikmonooksiid (CO, süsinikmonooksiid, süsinikmonooksiid) on gaas ilma värvide, maitse ja lõhnata, mis ei põhjusta ärritust - mittetäielik põlemisprodukt. See on osa paljudest tööstuslikest gaasidest (kõrgahju, generaator, koks); Süsinikmonooksiidi sisaldus sisepõlemismootorite heitgaasis võib ulatuda 1-13% -ni.

Inhaleerimise ajal ühendab süsinikmonooksiid hemoglobiini hapnikku siduvate piirkondadega (see on afiinsus hemoglobiini suhtes, mis on 220 korda suurem kui hapnik). Saadud toode - HbCO - ei saa hapnikku lisada. Peale selle vähendab HbCO esinemine hapniku eraldumist ülejäänud oksühemoglobiinist, mis vähendab hapniku transportimist koes. Kõige tugevam kui kõik kannatavad aju ja süda. Tervetel mittesuitsetavatel täiskasvanutel on HbCO sisaldus veres alla 1%. See tase vastab CO-i endogeensele moodustamisele heeme katabolismi all. Suitsetajate jaoks on HbCO sisaldus 5-10%. 0,1% CO sisaldavas atmosfääris sisalduvates inimestel võib vere HbCO sisaldus olla kuni 50%.

Peamised mürgitust seotud hüpoksia ja arenenud järgmises järjestuses: psühhomotoorne häireid, peavalu ja tunne ahenenud ajalise piirkonna segadust, tahhükardia, hingeldus, minestamine ja kooma. Täiendav sügav kooma, krambid, šokk ja hingamisteede arst arenevad. Märgitakse individuaalset mürgistuse kliiniliste ilmingute varieeruvust HbCO spetsiifilisel kontsentratsioonil veres. HbCO sisaldusega alla 15%, mürgistuse sümptomid esinevad harva; kollapoidse oleku ja minestamise võib täheldada kontsentratsioonil ligikaudu 40%; ja kontsentratsioonidel üle 60% võib olla surmaga lõppenud tulemus.

Lisaks HbCO määramisele veres, mis vajab spetsiaalset varustust, on lihtsam CO-i mürgituse diagnoosimine. Vere sisaldav CO, lisades 1% tanniini lahust, omandab punase varjundi, mis ei sisalda CO-halli.

HbCO kontsentratsiooni suhe veres ja kliinilised ilmingud

HbCO kontsentratsioon,%	Kliinilised ilmingud
0-2	Sümptomid pole
2-5	Mõõdukate suitsetajate tuvastamine, tavaliselt ei esine sümptomeid, kuid luure võib väheneda
5-10	Neid leidub pahatahtlikes suitsetajatel koos stressi kerge hingeldusega
10-20	Mõõduka stressi düspnoe, kerge peavalu
20-30	Peavalu, ärrituvus, enesekontrolli ja mälu rikkumine, kiire väsimus
30-40	Raske peavalu, nägemise ähmastumine, segasus, nõrkus, õhupuudus
40-50	Tahhükardia, düspnoe, tugev peavalu, segasus, minestamine, ataksia, kollaps
50-60	Kooma, vahelduvad krambid
Üle 60.	Hingamise ja surma puudulikkus, kui abi pole saadaval
80	Kiire surm

Uurides CBS p O ₂ on normaalne, kuigi tegelikult hapnikusisaldust kudedes väheneb, p CO ₂ võib olla normaalne või vähenenud ainult veidi Soodsam pH (metaboolne atsidoos tingitud koe hüpoksia).

Akuutse mürgistuse korral peab ravi olema suunatud hingamise funktsiooni säilitamisele. Oluline on 100% -lise hapnikuga oksügeneutoru, mis tuleb alustada nii varakult kui võimalik. Selle eesmärk on suurendada hapnikusisaldust veres, maksimeerides selle plasmas lahustunud fraktsiooni. Tuleb meeles pidada, et õhk atmosfäärirõhul 1. CO poolväärtusaeg ligikaudu 320 minutit, sissehingamise 100% hapnikku taandatakse 80 minuti jooksul hüperbaarne hapnikuga varustamine (2-3 atm) - kuni 20 minutit. HbCO taset tuleb määrata iga 2-4 tunni järel ja jätkata töötlemist hapnikuga, kuni HbCO-d langeb kuni 10% -ni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],