Lülisamba ja seljaaju röntgen

Lülisammas koosneb 24 selgroolülist, ristluust ja koksiilist. Tervetel inimestel moodustab see iseloomulikke füsioloogilisi kõveraid: eespool emakakaela ja nimmepiirkonnas ning tagant rindkere ja sakraalses piirkonnas. Lülisamba kehade suurus suureneb järk -järgult saba suunas, s.t. Alla. Röntgenpildil olev selgroolüli on ristküliku kujuga, mõnevõrra nõgusate külgservade ja ümarate nurkadega. Lülisamba kehade kõrvuti asetsevad horisontaalsed platvormid moodustavad röntgenogrammidel selge laia kontuuri (teine kontuur on tingitud selgroolüli ühest servast). Ees on selgroolüli lülivahekettal ja taga - kahel lülidevahelisel liigesel - omamoodi kolme liigesega kompleks.

Lülidevaheline ketas koosneb tuumast pulposus, mis asub peamiselt selle kesk- ja tagumises osas, kiulisest rõngast, mis on moodustatud perifeerselt fibrocartilaginous ja kollageenikiududest, ning kahest õhukesest hüaliinplaadist, millest igaüks - ülemine ja alumine - tihedalt horisontaaliga vastava selgroo platvorm... Perifeerias on hüaliinplaat ümbritsetud selgroolüli serva servaga (jäsemega). Lülidevahelise ketta piirid langevad ligikaudu kokku horisontaalsete platvormide servadega või ulatuvad neist veidi kaugemale.

Lülisamba eesmine ja külgpind on ümbritsetud eesmise pikisuunalise sidemega. See kinnitub üle iga selgroolüli jäseme, kuid levib üle lülidevaheliste ketaste. Õhuke tagumine pikisuunaline side katab selgroogsete kehade tagumise pinna, kinnitub ketaste külge ja vooderdab seljaaju kanali esiseina.

Lülisamba ja seljaaju kiirgusanatoomia

Lülisamba radiograafial on selgelt nähtavad kaared ja lülikehade protsessid. Pildil otseses projektsioonis projitseeritakse ogalised protsessid selgroogsete kehade taustal. Neid ühendav joon jagab selgroolülid kaheks võrdseks osaks. Lülisamba parema ja vasaku poole kõrgus on tavaliselt sama (kui skolioosi pole). Kehade külgmiste osade peale on paigutatud pilt kaared ja lülidevaheliste liigeste juurtest.

CT abil saadakse seljaaju kanali seinte, närvijuurte kanalite seinte ja seljaaju koos selle membraanidega pildid, samuti mitmed lülidevahelised sidemed. Tomogrammidel eristatakse selgroolülid, nende protsessid, lülidevahelised liigesed, seljaaju kanali külgmised süvendid, milles asuvad eesmised ja tagumised närvijuured. MRI avab täiendavaid võimalusi, kuna see võimaldab teil otseselt uurida lülidevahelise ketta struktuuri ja saada seljaaju ainest pildi kõigis projektsioonides. Samuti on saanud võimalikuks lülisamba kiirte kujutiste kolmemõõtmeline rekonstrueerimine.

Subaraknoidaalse, subduraalse ja epiduraalruumi vastandamiseks süstitakse nendesse kiirgusläbiv aine, mille järel tehakse röntgen või CT. See kombinatsioon, eriti tomograafia ja müelograafia kombinatsioon (subarahnoidaalse ruumi kontrast), võimaldab seljaaju pinda üksikasjalikult uurida, mõõtes selle läbimõõtu erinevates osades, duraalkoti mahtu ja konfiguratsiooni, närvijuure mis lähevad ümbriste vahepealsetesse avaustesse.

Painutamise ja pikendamise korral muutub selgroolülide vaheline suhe, mis on radiograafial selgelt nähtav. Eelkõige paindumise ajal kitseneb intervertebralise ketta esiosa ja selle tagumine osa laieneb. Kahe külgneva selgroolüli komplekti ja neid ühendavat ketast nimetatakse tavaliselt selgroo motoorseks segmendiks. Lülisamba erinevates asendites olevad pildid (nn funktsionaalne radiograafia) võimaldavad tuvastada nii mootorisegmendi blokaadi kui ka selle ebastabiilsust, s.t. ühe selgroolüli ebanormaalne nihe külgneva suhtes.

 

Lülisamba ja seljaaju vigastused

Ohvrite lülisamba kiirgusuuring viiakse läbi vastavalt kirurgi või neuropatoloogi (neurokirurg) juhistele. Ägeda trauma korral ei ole patsiendi ettevalmistamine uuringuks vajalik, kuid tuleb järgida transpordi põhiprintsiipi: kannatanu horisontaalne asend ja sirgendatud keha. Uuring viiakse reeglina läbi selles asendis, milles ta röntgenikabinetti toimetati.

Pikka aega peeti röntgenkiirte kahes projektsioonis peamiseks meetodiks selgroo vigastuse tuvastamiseks. Just temaga on soovitatav alustada uurimistööd. Tavapärased pildid võimaldavad hinnata selgroo deformatsiooni, tuvastada luumurrud, subluksatsioonid ja nihestused ning selgroolülide kehad ja protsessid ning selgitada kahjustuste taset.

Viimastel aastatel on CT ja MRI omandanud erilise tähtsuse. Lülisamba trauma korral on CT -l mitmeid selgeid eeliseid. Esiteks on seda lihtne sooritada kannatanu horisontaalses asendis ilma temaga manipuleerimata. Kuid peamine on see, et CT võimaldab uurida seljaaju kanali seinu, intra- ja paraspinaalseid kudesid ning selle piirkonna kahjustuse raskusastme ja prognoosi määravad peamiselt seljaaju, selle membraanide ja närvide seisund juured. MRI võimaldab saada seljaaju kujutise kogu pikkuses erinevates projektsioonides.

Esimene ülesanne röntgenpildi analüüsimisel on selgroo kuju kindlakstegemine. Lülisamba ja seda ümbritsevate sidemete ja lihaste kahjustamise korral tekib selgroo traumaatiline deformatsioon, normaalsed füsioloogilised painded tasandatakse või kõrvaldatakse ning joon, mis tõmmatakse piki selgroolülide tagumise pinna kontuuri ja moodustab tavaliselt tasase, isegi kaar on kahjustuste tasemel sirgeks või painutatud. Oluline viis selgroo sidemete aparaatide traumaatiliste vigastuste tuvastamiseks on funktsionaalne radiograafia - radiograafiate saamine maksimaalse painde ja pikendamise faasides. See uuring näitab olulist ebastabiilsuse sümptomit - selgroolülide nihkumist rohkem kui 1-2 mm võrra (mida täheldatakse normis).

Teine ülesanne on selgitada välja selgroolülide, nende kaaride või protsesside terviklikkuse rikkumine. Sõltuvalt vigastusmehhanismist tekivad erinevad luumurrud, kuid valdav enamus neist kuulub nn kompressioonmurdude hulka. Nendega määratakse selgroolüli keha kiilukujuline deformatsioon, eriti külgmisel pildil; kiilu ülaosa on ettepoole suunatud; peamiselt on selgroolüli ülemine osa lamestatud; muutus topograafilistes anatoomilistes tingimustes väljendub nurkküfoosis ja subluksatsioonis lülidevahelistes liigestes; kahjustatud selgroolüli ümber on piltidel näha kaarjaste väliskontuuridega pool -ovaalne vari - paravertebraalse hematoomi pilt. Erilise tähelepanuga on vaja kontrollida selgroo kanali piirjooni murtud selgroolüli tasemel: kas on toimunud selle kanali ahenemine. Lisaks on vaja hoolikalt uurida kaared ja selgroolülide protsesse, et mitte kaotada nende luumurd, samuti nihestus lülidevahelistes liigestes ja tulistavate haavade korral - võõrkehade lokaliseerimine.

Kuigi tavaline pildistamine on usaldusväärne diagnostikavahend, näitab see siiski täielikumalt CT kahjustuste pilti. Tomogrammidel eristatakse selgemalt kehade, kaared ja protsesside luumurrud ning mis kõige tähtsam - seljaaju kanali seinte seisund. Selgelt on näha lülidevaheliste ketaste traumaatilised herniad, hematoomid epiduraalses ja subarahnoidaalses ruumis ning seljaaju nihkumine. Seljaaju vigastuse täpsemaks avastamiseks tehakse CT koos kontrastaine sisseviimisega subarahnoidaalsesse ruumi, s.t. Müelograafiaga. MRI -l tuvastatakse seljaaju vigastus ja intramedullaarne verejooks ilma müelograafiata. MRI võimaldab tuvastada traumaatilist ketast ja epiduraalset hematoomi, st. Kahjustused, mille kõrvaldamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Rehabilitatsiooniperioodil tekib tavaliselt intratserebraalse hemorraagia kohas traumajärgne tsüst, seda leidub ka MRI-l.

 

Lülisamba valu sündroom

Tavaline valu põhjus selgroo mis tahes osas - emakakaela-, rindkere-, nimme- või sakraalses osas - on seljaaju, selle membraanide ja sellest väljaulatuvate närvijuurte kokkusurumine ning kokkusurumine on põhjustatud kesk- või külgne stenoos seljaaju kanal. Kitsas seljaaju kanal kui arengu individuaalne variant võib olla eelsoodumus.

Vertebrogeense valusündroomi sagedane esinemine on seletatav selgroo anatoomilise struktuuri keerukusega ja selle funktsiooni tähtsusega. Piisab, kui märkida, et ainult emakakaela lülisambal on lisaks 7 selgroolüli 25 sünoviaalset ja 6 fibrocartilaginoosset liigest ning arvukalt sidemete struktuure. Lülisamba ülekoormus, kaela- ja seljalihaste halb areng, paljud patoloogilised protsessid põhjustavad lülidevaheliste ketaste ja liigeste degeneratiivseid-düstroofseid muutusi. Liigeses väljenduvad need esialgu sünoviidis ja seejärel subluksatsioonis (ebastabiilne faas), ketastes - nende funktsiooni rikkumises ja kõrguse vähenemises, mootorisegmendi ebastabiilsuses. Juba need muutused põhjustavad dünaamilist stenoosi seljaaju kanal, st stenoosini, mis tekib selgroolülide painutamisel, pikendamisel või pööramisel. Eelkõige avaldab ülemine liigeseprotsess närvijuurele survet.

Tulevikus algab stabiliseerimisfaas, mida iseloomustab seljaaju kanali enam -vähem püsiv orgaaniline stenoos. Lülidevahelistes liigestes on selle esinemine tingitud liigeste protsesside suurenemisest ja osteofüütide moodustumisest, eriti alumiste liigeste protsesside korral. Sageli on stenoosi põhjuseks kõhrelised herniad. Hernia on ketta osa tagumine eend, mis põhjustab seljaaju kanali keskset stenoosi, või küljele, mis põhjustab külgmist stenoosi ja selle kanali kitsenemist, milles asub närvijuur. Ketta hernias on kolm raskusastet:

1. kohalik eend - ketta tuum pulposus on lamestatud, mille tagajärjel rõngakujuline fibrosus kergelt pundub seljaaju kanali luumenisse;
2. väljaulatuvus - tuuma pulposuse märkimisväärsem lamenemine, mis jääb endiselt rõngakujulise fibrosuse sisse, samal ajal kui ketta seljaaju kanali luumenisse on märkimisväärsem eend;
3. prolaps ehk ekstrudeeritud ketas, - pulposus nucleus tungib läbi kiulise ketta, kuid asub tagumise pikisuunalise sideme sees. Eraldi eristatakse ketta killustatust, s.t. Selle tüki eraldumine ja vaba fragmendi moodustumine (sekvestreerimine).

Lülisamba valu sündroomi põhjustavate haiguste äratundmine ja diferentsiaaldiagnostika viiakse kõige sagedamini läbi kiiritusmeetodite abil. Esialgne meetod oli selgroo tavaline radiograafia. See võimaldab teil määrata selgroo konfiguratsiooni, teha kindlaks kahjustuse olemasolu ja olemuse, kirjeldada CT ja MRI uuringute taset.

CT ja MRI on muutunud peamisteks valusündroomi diagnoosimise meetoditeks, täpsemalt selle olemuse kindlakstegemiseks. Seljaaju kanali mõõtmine, selle deformatsiooni astme ja tüübi määramine, kaltsifikatsioonide tuvastamine, sidemete hüpertroofia, kõhrkoe herniad, lülidevaheliste liigeste artroos, seljaaju kanalite kasvajad, seljaaju seisundi hindamine - see pole täielik kiirgusmeetodite võimaluste loetelu.

Koos müelograafiaga võib CT eristada subarahnoidaalse ruumi deformatsioone hernias, ekstraduraalses, intraduraalses ja intramedullaarses kasvajas, meningotseele, veresoonte deformatsioone jne. On selge, kui olulised on CT tulemused kirurgilise ravi planeerimisel. Sarnast teavet saadakse MRI -ga ja selle väärtus on eriti suur emakakaela radikulopaatia korral, kuna seljaaju, herniaalsed kettad ja osteofüüdid on tomogrammil selgelt nähtavad.

Juhtudel, kui patsient kaebab valu selgroos ja neuroloogiliste ja radioloogiliste uuringute käigus ei ole avastatud patoloogilisi muutusi, on alati asjakohane, eriti eakatel, teostada luustsintigraafia, kuna kliiniliselt mitte avalduva kasvaja metastaasid stsintigrammidel on selgroolüli tavaliselt näha palju varem kui radiograafidel. Seega tuleks vertebrogeense valu sündroomi kiiritusuuringute taktika valida kiiritusmeetodite võimaluste põhjal.

Suurem osa neist, kes pöörduvad arsti poole selgroo valu pärast, on düstroofsete kahjustustega patsiendid. Igal arstil, olenemata tema erialast, peaks olema neist üldine arusaam. Lülisamba düstroofsed kahjustused on keerulised kahjustused, mis mõjutavad kõiki selgroo luid, liigeseid ja pehmeid kudesid. Sõltuvalt domineerivast komponendist on soovitav eristada viit tüüpi kahjustusi: osteokondroos, deformeeruv spondüloos, lülidevaheline artroos, anküloseeriv hüperostoos (fikseeriv ligamentoos) ja ketaste lupjumine.

Lülidevahelise ketta düstroofsed muutused põhjustavad selle funktsionaalset ebaõnnestumist, mida saab esialgu määrata funktsionaalsete radiograafiate abil. Painutamise, pikendamise või pöörlevate liikumiste korral selgroos määratakse kas kahjustatud mootorisegmendi blokaad või ebastabiilsus. See tähendab, et funktsionaalsetel piltidel kas kahe kõrvuti asetseva selgroo vaheline suhe ei muutu üldse või vastupidi, nende suurenenud liikuvus tekib kuni ühe selgroolüli libisemise suhtes teise suhtes. Seda libisemist nimetatakse pseudospondülolisteesiks, s.t. Vale libisemine. Fakt on see, et selgroo arengus esineb anomaalia, mille korral selgroolüli liigestevahelises kaares on tühimik (defekt), mille tagajärjel võib areneda selgroolüli eesmine libisemine, s.t. Spondülolistees.

Teine osteokondroosi märk, mis on otseselt seotud lülidevahelise ketta degeneratsiooniga, on selle kõrguse vähenemine. Lülikehade otsplaadid paksenevad ja nende all olev käsnjas luukoe muutub skleroosiks (subkondraalne skleroos). Plaat ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Kompensatsioonina tekivad selgroolülide servades luukasvud, mille tagajärjel suureneb liigespind. Need kasvud on suunatud peamiselt risti selgroo pikiteljega, s.t. On selgroolülide horisontaalsete platvormide jätk.

Läbi rõngakujuliste kiudude purunemiste võib kõhr küljele välja ulatuda - nii moodustuvad kõhrekoe herniad. Lokaliseerimisel eristatakse tsentraalset, posterolateraalset, lateraalset foraminaalset ja lateraalset ekstraraminaalset ketast. Mõnikord tungib kõhrmass selgroolüli keha käsnjasse koesse, kus seda ümbritseb skleroosi äär. Sellist herni nimetati seda uurinud teadlase nimega Schmorli herniaks. Siiski on kliiniliselt olulised peamiselt tagumised ja tagumised herniad, kuna need põhjustavad närvijuurte, seljaaju ajukelme ja ajukoe kokkusurumist. Eespool on juba märgitud, et neid herneid tunnevad ära CT, MRI ja müelograafia.

CT kontrolli all tehakse perkutaanseid sekkumisi: lülidevahelise ketta biopsia, diskektoomia, kemonukleolüüs (ensüümi kümopain sisseviimine ketta tuuma). Mõnel juhul süstitakse ketta struktuursete kahjustuste üksikasjade selgitamiseks sellesse punktsiooniga kontrastaine ja seejärel tehakse uuritud lõigust röntgen. Seda röntgenuuringut nimetatakse diskograafiaks.

Spondylosis deformans on adaptiivne seisund, mis areneb, kui kahjustatakse rõngakujulise fibrosuse perifeerseid kihte. Sellises seisundis on lülidevahelise ketta kõrgus peaaegu või üldse ei vähene, subkondraalset skleroosi ei täheldata, kuid röntgenogrammil ilmuvad kattekihi kehast alumise selgroo kehasse sillad, s.t. Asub piki selgroo pikitelge. Need luusillad moodustuvad eesmise pikisuunalise sideme ja paravertebraalsete kudede degeneratsiooni ja luustumise tagajärjel.

Lülidevaheliste liigeste artroos ei erine sisuliselt ühegi liigese deformeeruvast artroosist. Seda iseloomustab liigeste ahenemine, epifüüsi sulguvate luuplaatide paksenemine, subkondraalne skleroos ja luu marginaalsete kasvude - osteofüütide - ilmnemine, mis võib põhjustada seljaaju kanali külgmiste taskute (majanduslanguste) vähenemist ja närvijuurte kokkusurumine.

Anküloseeriv hüperostoos (fikseeriv ligamentoos, Forestieri tõbi) sarnaneb mitmel viisil deformeeriva spondüloosiga. Sellega toimub luude moodustumine ka eesmise pikisuunalise sideme all ja selgroolülide kudedes, kuid see levib märkimisväärsel määral, tavaliselt katab kogu või peaaegu kogu rindkere lülisamba. Lülidevahelise ketta lupjumise diagnoosimine ei tekita mingeid raskusi: lubjalademed selles kujutavad demonstratiivselt pilti ja tomogramme. Ketta razvlecheniya ja kuivatamise tõttu tekivad sellesse mõnikord praod, mis ei ole täidetud lubjaga, vaid gaasiga, mis on selgelt eristuvad ka röntgendifraktsioonimustritel ja CT-skaneerimisel. Seda kõhre düstroofse seisundi sümptomit nimetatakse tavaliselt vaakumnähtuseks. See tekib siis, kui kahjustatud on mitte ainult lülidevahelised kettad, vaid ka teised liigesed, näiteks põlved.

 

Lülisamba põletikulised haigused

Lülisamba põletikuliste haiguste põhjused võivad olla bakterid, mükobakterid tuberkuloos, seened, parasiidid. Aseptilist spondüliiti täheldatakse harva, näiteks reumatoidartriidi või deformeeruva spondüliidi korral.Kõigi nende haiguste õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna see võimaldab õigeaegset piisavat konservatiivset või kirurgilist ravi.

Kiirguse uurimismeetoditest on peamine lülisamba radiograafia kahes projektsioonis - eesmine ja külgne. Sellisel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata selgroolülide luumustri struktuuri analüüsile, selgroolülide kehade otsplaatide olekule ja lülidevahelisele kettale. Septilise spondüliidi esimesed tunnused on erosioon, hävitamine, subkondraalne skleroos ja otsaplaatide haruldus. Tulevikus liigub protsess lülidevahelistele ketastele, mis on märgatavalt kitsendatud. Septilise spondüliidi korral tuleb esile ketta kõrguse vähenemine ja alles siis ilmnevad luu marginaalsed muutused. Tuleb märkida, et hoolimata selgroo röntgenuuringu tähtsusest septilise spondüliidi korral, jäävad sel juhul avastatud haiguse tunnused selle kliinilistest ilmingutest mõnikord 2-3 nädala võrra maha.

CT mängib spondüliidi diagnoosimisel väga tagasihoidlikku rolli. Sellega saadud andmed on kasulikud ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kahjustatud selgroolüli tomogrammidel ilmneb heterogeense hävitamise ja skleroosi tsoon. Selle meetodi abil saab tuvastada paravertebraalseid ja epiduraalseid abstsesse, mida tavalistel röntgenipiltidel pole näha. Kui spondüliit on välja ravitud, leitakse radiograafial ja kompuutertomogrammidel osteoskleroos, lülidevahelise ruumi märkimisväärne kitsenemine või isegi luu anküloos.

Väärtuslikum meetod spondüliidi diagnoosimisel on MRI. Tema abiga avastatakse patoloogilised muutused lülidevahelistes ketastes, luuüdis, paravertebraalsetes kudedes väga varakult. T1-kaalutud MRI tomogrammidel kuvatakse luukoe mädase sulandumise piirkonnad hüpodensiivsete fookuste kujul ja T2-kaalutud tomogrammidel-suurenenud intensiivsusega tsoonidena.

Lülisamba stsintigraafia 99mTc pürofosfaadiga on väga tundlik. Stsintigrammid näitavad hüperfiksatsiooni tsooni piisavalt varakult septilise ja aseptilise osteomüeliidi, diskitiidi, kasvajate, degeneratiivsete protsesside, samuti traumaatiliste ja osteoporootiliste luumurdude kohtades. Sellel uuringul on aga äärmiselt madal spetsiifilisus: selle tulemuste põhjal on võimatu kindlaks teha, milline konkreetne haigus antud patsiendil on.

Tuberkuloosse spondüliidi korral, mis on osteoartikulaarse tuberkuloosi kõige levinum ilming, näitavad tavalised röntgenpildid selgroogsete kehade otsaplaatides subkondraalse erosiooni ja hävimise piirkondi. Rindkere lülisamba kahjustuse korral avalduvad need muutused maksimaalselt selgroolülide esiosades, mis viib veelgi nende kokkusurumiseni ja küüru moodustumiseni. Nimmepiirkondades esineb selgroolülide hävitamine sageli keskmistes osades ja seejärel toimub aksiaalne kokkusurumine. Tuberkuloosse spondüliidi ja ka luustiku tuberkuloosikahjustuste üldine radioloogiline taust on luukoe läbipaistvuse suurenemine radiograafial. See läbipaistvuse suurenemine on märk osteopeeniast - teatud tüüpi luukadudest.

Lülidevaheliste ketaste kitsendamine toimub palju hiljem kui mädase protsessi korral (see, muide, hõlbustab nende haiguste diferentsiaaldiagnostikat). Paravertebraalsed abstsessid on tuberkuloosse spondüliidi iseloomulik tunnus. Abstsess näeb tavaliselt välja nagu intensiivne kaksikkumer vari, mille maksimaalne läbimõõt vastab lülisamba kahjustatud segmendi läbimõõdule. Kuid sageli levivad tuberkuloossed abstsessid märkimisväärsete vahemaade taha: nad tungivad psoaslihasesse, subpleuraalsetesse ruumidesse, rindkere, kubeme sisse ja laskuvad isegi popliteaalsesse lohku. Mõnel juhul sisaldavad need abstsessid lubja ja siis on nende tuvastamine radiograafial lihtsam. Peamine tuberkuloosse spondüliidi diagnoosimise meetod on röntgen - tavalised röntgenpildid ja lineaarne tomograafia. Selgemalt tunnevad kõik ülaltoodud muutused ära AT ja MRI, mis selle haiguse korral on siiski ainult abistava iseloomuga.

Seega on tuberkuloosse spondüliidi peamised sümptomid hävitavad muutused selgroolülides, lülidevaheliste ketaste hävitamine, perifokaalsed või tilguvad abstsessid, osteoporoos.

Mitte-tuberkuloosne spondüliit põhjustab röntgenpildil üldiselt samu muutusi, kuid nendega hävitamise fookused on sageli väikesed, paiknevad selgroolülide keha nurkades. Lülidevahelise ketta kõrguse vähenemine toimub palju kiiremini kui tuberkuloossete kahjustuste korral ja parandavad muutused määratakse peaaegu sama kiiresti: eesmises pikisuunalises sidemes ilmuvad lubjalademed kahjustatud selgroolülide kehade vaheliste sulgude kujul. Tuberkuloosse spondüliidi korral tekib sidemete luustumine palju hiljem.

Patoloogilised protsessid, mis sageli esinevad selgroos, hõlmavad pahaloomuliste kasvajate metastaase kehas, kaared ja selgroolülide protsessid. Esialgu tuvastatakse need MRI skaneerimisel pildivigadena. Peaaegu sama sagedusega saab neid osteostsintigrammidel tuvastada "kuumade" fookustena. Seejärel määratakse hävimise fookused selgroo kompuutertomogrammidel ja radiograafidel.

 

[1], [2], [3], [4], [5],