Peptilise haavandi endoskoopiline ravi

Peptilise haavandi endoskoopiline ravi kasutatakse täiendavalt ravivastaseks raviks halvasti ravitavate haavandite korral.

Haavandite hilinenud armistumise põhjused.

1. Suur haavandiline defekt.
2. Rippuvad servad.
3. Sclerotized fibrous marginaali olemasolu.
4. Laguproduktide akumulatsioon haavandi õõnes.
5. Haavandit ümbritseva põletikulise reaktsiooni puudumine tõendab ümbritsevate kudede madalat taastumisvõimet.
6. Maohappe suur happesus.

Endoskoopilise ravi probleemid.

1. Haavandi epiteliseerumise või armistumise stimuleerimine.
2. Valusündroomi ärajätmine.
3. Periulcerous põletiku kaotamine.
4. Mao sekretsiooni vähenemine.
5. Tüsistuste kõrvaldamine ja ennetamine.

Endoskoopilise ravi näidustused.

1. Haavandid diameetriga kuni 2,5 cm ja sügavus mitte üle 0,5 cm, kui tavapärane konservatiivne ravi on ebaõnnestunud.
2. Lokaalsed haavandid, mis viivad armistumist.
3. Kirurgilise ravi all olevad haavandid, kui patsient keeldub operatsiooni tegemisest või kui operatsioonile on vastunäidustused.

Endoskoopilise ravi vastunäidustused.

1. Haavandi pahaloomulisus.
2. Haavandilise defekti lokaliseerimine, mis on ebamugav endoskoopiliste manipulatsioonide läbiviimiseks.
3. Kirurgilise ravi vajavate komplikatsioonide olemasolu.
4. Patsiendi tõsine seisund kaasuvate haiguste esinemise tõttu.
5. Faktorite olemasolu, mis raskendavad endoskoopi hoidmist maos.
6. Patsientide negatiivne suhtumine teraapia endoskoopiasse. Kõik vastunäidustused on suhtelised.

Vajalikud ravimid.

1. Antibiootikumid.
2. Antiseptikumid (furatsiini, rivanooli jne)
3. Õlid (astelpaju, koerroosa jne)
4. Hormonaalsed preparaadid.
5. Etüülalkohol.
6. Atropiini lahus.
7. Novokaiini lahus.
8. Liimained.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringendid, põletikuvastased ravimid (kargargool, protargool, tanniin).

Kasutatakse ka teisi ravimeid, mis parandavad kudede taastumist või soodustavad nekrootiliste piirkondade tagasilükkamist (Kalanchoe mahl, ensüümid, antioksüdandid, leukotsüütide mass jne).

Kohalik põletikuvastane ravi viiakse läbi üksinda või kombinatsioonis konservatiivse raviga. Kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kohalik ravi hõlmab terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid. Kirurgilised meetodid hõlmavad endoskoobi kanali kaudu sisestatud instrumentide erinevaid sekkumisi. Terapeutilised meetodid hõlmavad kohalikku ravimiteraapiat.

Kohaliku ravi meetodid.

1. Kahjurite ja fibriini haavandite eemaldamine.
2. Likvideerimine sklerozirovanogo fibroosne kere.
3. Antibiootikumide kasutuselevõtt mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks periulcerous tsoonis.
4. Kudede elutähtsaid funktsioone taastavate ravimite injektsioon.
5. Kudede taastumist stimuleerivate ravimite kohalik manustamine. Sisestage 2-3 punktist, tagurpidi servast välja 5-6 mm.
6. Ainete kasutamine, mis kaitsevad haavandi pinda keskkonna kahjulike mõjude eest. Kile moodustavate polümeeride kasutamisel vähendatakse limaskesta defekti läbimõõtu ja sügavust, seega kiireneb epiteeliseerumine. Kilet moodustavate ainete kasutamine soodustab haavandite paranemist, ilma et tekiksid väljendunud armid. Haavandid epitelistavad täielikult või jälgi jätmata, ei moodusta delikaatne lineaarne või säravaid armid, mis peaaegu ei ulatu välja limaskestade pinnast.
7. Närvilõpmete blokeerimine. Tehakse üks kord 2 päeva jooksul.
8. Vaginaalsete tünnide blokaadi ajal. 50 ml novokaiinile lisatakse 2,0 ml 70-kraadist alkoholi ja 2,0 ml atropiini 0,1% lahust. Südame-veresoonte ristmikupiirkonna sisestamine 2 punktiga 1 kord 2 nädala jooksul.
9. Seedetrakti armistumise või põletikuliste piirkondade venitamine.

Kõikidel juhtudel kasutatakse keerulist kohalikku ravi. Üks meetod asendab teine, sõltuvalt haavandite muutustest.

Menetluste järjestus.

Endoskoopilise uurimise käigus eemaldatakse laguproduktid mehaaniliselt või hüdrauliliselt. Üleulatuvad servad eemaldatakse pitseritega ja koaguleeritakse. Sokoserüüli lahus sisestatakse haavandimarginaali. Skloserüüli asemel toimub granuleerimine, oksüferrikkarbonaat viiakse sisse ning viiakse läbi õli ja liimi kasutamine. Mis "puhaste" haavanditega eemaldatakse skleroositud serv, siis haavand põhjustada liimi. Valud kõrvaldatakse Novocaini blokaadidega. Ravi istungid tehakse iga päev või iga päev. Kui pärast 10 sessiooni ei toimu endoskoopilist ravi, tühistatakse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],