Perfusiooniuuringud

Parfüseerimistehnikate abil uuritakse ja mõõdetakse vere liikumist.

Kaasaegsetele kvantitatiivse uurimismeetodeid peaaju hemodünaamika hulka MRI, CT koos Kontrastainega CT ksenooni, footonemissioontomograafia CT ja positronemissioontomograafia (PET). Eeliseid minimaalselt invasiivne CT ja MRI tehnikat - minimaalselt invasiivne, kõrge tundlikkus hindamisel koe mikrotsirkulatsiooni, kõrge resolutsiooniga, lühikese aja teadustöö standard protokollide ja lõpuks, reprodutseeritavus ajas - on ilmne.

Neuroendoloogia kõige levinum oli perfusiooniuuring, mis põhineb kontrastaine intravenoosse boolussüst (CT ja MRI). Kvantitatiivse hindamise käigus kasutatakse peamisi hemodünaamilisi koeomadusi: tserebraalse verevoolu (CBF), tserebraalse verevoo maht (CBV), keskmine vere transientsiaeg (MTT).

Perfusioon CT. Perfusiooni CT puhul täheldatakse CT-tiheduse suurenemist, kui kontrastainet läbib aju vaskulaari. Raviaine aine boolus (joodpreparaat kontsentratsiooniga 350-370 mg / ml, manustamiskiirus 4 ml / s) manustatakse intravenoosselt. Spiraalsed skaneerimisrežiimid võimaldavad saada sektsioonide rida 1 s intervalliga 50-60 s pärast intravenoosset süstimist.

Sellel meetodil on kõrge resolutsioon, antakse kudede perfusiooni kvantitatiivsed hinnangud ja seda peetakse praegu kõige lootustandvaks.

MRT perfusioon. MRI puhul on olemas meetodid hemodünaamiliste perfusiooniprotsesside uurimiseks koos eksogeensete ja endogeensete markeritega (kasutades kontrastaineid, võttes pildid sõltuvalt vere hapnikuga varustamisest jne).

Perfusiooni MRI nimetatakse praegu meetodiks perfusiooni hindamiseks kontrastaine booluse läbimise ajal. Need tserebraalse perfusiooni uurimise meetodid on nüüd MR diagnoosimisel kõige enam kasutatavad, eriti kombinatsioonis difusiooniuuringute, MP-angiograafia ja MP-spektroskoopiaga. Kuna kontrastaine boolus läbib veresoonte süsteemi, salvestatakse sama lõigu kujutis korduvalt (tavaliselt 10 erinevat taset või sektsioone). Skaneerimine ise võtab 1-2 minutit. Graafik MP-signaali intensiivsuse vähenemisest kontrastaine booluse läbimise ajal annab sõltuvuse "signaali intensiivsuse-aja" igas lõigus pikslis. Selle kõvera kuju arterites ja veeni määrab arteriaalsed ja veenilised funktsioonid, mille abil arvutatakse hemodünaamilised kude parameetrid.

Perfusiooni CT ja MRI kliiniline kasutamine. Praegu perfusiooni hindamiseks läbiviidud uuringute hemodünaamikaprotsesside ajukasvaja eristusdiagnoosis ajukahjustuste, et jälgida kasvaja korral pärast kiiritusravi ja keemiaravi, diagnoosida retsidiivtuumori ja / või kiiritusravi nekroos, traumaatilise ajukahjustuse, haigus ja KNS vigastuse (isheemia / hüpoksia, ummistusega haigused ajuarterites, verehaigused, vaskuliit, moyamoya haigusele jne).

Paljutõotavad piirkonnad hõlmavad epilepsia, migreeni, vasospasmi, erinevate vaimuhaiguste perfusioonimeetodeid.

CT ja MP perfusioonikaardid võimaldavad hüper- ja hüpoperfusioonitsoonide kvantitatiivset iseloomustamist, mis on eriti oluline kasvaja ja ajuveresoonkonna haiguste diagnoosimiseks.

Esimesena perfusioonimeetodite kasutamise sageduses on isheemiline ajukahjustus. Praegu on perfusioonkaalutud pildid diagnostilise protokolli lahutamatu osa patsiendil, kellel on kahtlustatav ajuisheemia. Esimest korda kliiniliselt kasutati meetodit inimestel insuldi diagnoosimiseks. Praegusel etapil on CT / MRI perfusioon ehk ainus ajuisheemia varajase kontrollimise meetod, mis võib tuvastada verevoolu vähenemist mõjutatud piirkonnas juba esimestel minutitel pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Neurokirurgias kasutatakse perfusiooniga kaalutud pilte peamiselt aju intratserebraalsete neoplasmide, eriti glioomide pahaloomulisuse primaarse diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Tuleb meeles pidada, et perfusioon MRI ja CT ei võimalda eristada kasvajaid nende histoloogilise lisandina ja veelgi enam, et hinnata tuumori esinemissagedust ajuisis. Hüperfusiooni fookuse esinemine astrotsütoomi struktuuris viitab kahjustuse pahaloomulisuse suurenemisele. See põhineb asjaolul, et uutes koosmõjudes iseloomustab kudede perfusioon ebanormaalse verekultuuri (angioögeneesi) arengut kasvajas ja selle elujõulisust. Ebanormaalse vaskulatuuri esinemine kasvajas võib viidata viimase agressiivsusele. Vastupidi, raku või kemoteraapia mõjul kasvajakudes sisalduva perfusiooni vähenemine võib viidata terapeutilise toime saavutamisele. Stereotaktilise punktsiooniga sihtmärkide valikul on perfusiooniga kaalutud piltide kasutamine eriti abiks, eriti glioomide rühmas, mida iseloomustab kontrastsuse täieliku puudumise standardne CT ja MRI.

Histoloogilise kasvaja tüübi ja koljuõõnde kuuluvate intratserebraalsete kahjustuste esinemissageduse hindamisel on perfusiooniga kaalutud kujutised suuremad kui intratserebraalsete kasvajate korral. Parfüseerimisega kaalutud piltide abil eristatakse esmakordselt iseloomulike kõrgete hemodünaamiliste parameetrite abil vähese väsimustooni meningioomide ja neurinoomide edukalt. Meningioomidega patsientide rühmas on selge korrelatsioon kohaliku verevoolu ja otsese ajuarteri angiograafia vahel (joonis 3-16, vt värviintest). Tuumorid, mida iseloomustab angiograafia varase kapillaarse faasi tiheda radiopaatilise varjundi esinemine, omavad erakordselt suuri perfusiooniväärtusi ja neid iseloomustab kõrge operatsioonijärgse veritsuse oht eemaldamise ajal. CT perfusiooniga saadud perfusioonikaalutud pildid, mis näitavad verevarustust tagurrooteraapi hemangioblastis, on väga spetsiifilised, varajased ja väljendunud kontrastsed koos kõrge perfusiooniga.

[1], [2], [3]