Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kubeme granuloom (donovanoos): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Granuloma inguinale on Ameerika Ühendriikides haruldane haigus, mida põhjustab rakusisene gramnegatiivne bakter Calymmatobacterium granulomatis. Haigus on endeemiline teatud troopilistes ja arengumaades, sealhulgas Indias, Uus-Guineas, Kesk-Austraalias ja Lõuna-Aafrikas. Haiguse kliinilised ilmingud on valutud, progresseeruvad haavandilised kahjustused ilma regionaalse lümfadenopaatiata. Kahjustused on väga vaskulaarsed (punase veiseliha välimusega) ja veritsevad kokkupuutel kergesti. Organismi ei kultiveerita standardsel söötmel ja diagnoos põhineb Donovani kehade tuvastamisel koeproovides või biopsias. Võib esineda sekundaarne bakteriaalne infektsioon või mõne muu sugulisel teel leviva haiguse esinemine.
Kubemekõrvalkoobaste granuloomi (donovanoosi) ravi
Ravi peatab kudede progresseeruva hävimise, kuigi haavandite granulatsiooni ja uuesti epiteliseerumise protsess nõuab sageli pikaajalist ravi. Retsidiiv võib tekkida 6–18 kuu pärast, hoolimata esialgse ravi efektiivsusest.
Soovitatavad raviskeemid kubeme granuloomi (donovanoosi) korral
Trimetoprim-sulfametoksasool 2 tabletti suu kaudu 2 korda päevas vähemalt 3 nädala jooksul,
Või doksütsükliin 100 mg suu kaudu 2 korda päevas vähemalt 3 nädala jooksul
Ravi tuleb jätkata, kuni kahjustused on täielikult paranenud.
Alternatiivsed skeemid
Tsiprofloksatsiin 750 mg suu kaudu 2 korda päevas vähemalt 3 nädala jooksul
Või erütromütsiin 500 mg suu kaudu 4 korda päevas vähemalt 3 nädala jooksul
Ülaltoodud raviskeemide puhul on soovitatav lisada aminoglükosiid (gentamütsiin 1 mg/kg IV iga 8 tunni järel), kui esimestel päevadel paranemist ei toimu.
Järelvaatlus
Patsiente tuleb hoida kliinilise jälgimise all kuni haiguse nähtude ja sümptomite kadumiseni.
Seksuaalpartnerite haldamine
Isikuid, kellel on olnud seksuaalne kontakt granuloma inguinale'iga patsientidega, tuleks uurida ja ravida, kui (a) neil oli seksuaalne kontakt 60 päeva jooksul enne sümptomite ilmnemist patsientidel või (b) neil esinevad haiguse sümptomid või tunnused.
Erimärkused
Rasedus
Rasedus on sulfoonamiidide kasutamise suhteline vastunäidustus. Rasedaid ja imetavaid naisi tuleb ravida erütromütsiiniga. Soovitatav on aminoglükosiidide (nt gentamütsiini) parenteraalne manustamine.
HIV-nakkus
HIV-nakkuse ja kubemesisene granulomatoossusega isikuid tuleb ravida kirjeldatud raviskeemide kohaselt. Lisada tuleks parenteraalne aminoglükosiid, näiteks gentamütsiin.
[