Perekonna toimimise rikkumine abikaasa mitmesuguse tekkega depressiivsetes häiretes

Abielulise kohanemise näitajate üks peamisi tingimusi on perekonna nõuetekohane toimimine. Erineva geneesi depressiivsete häirete pereelu aspekt naistel on suur meditsiiniline ja psühholoogiline tähtsus. Kirjanduse ja meie enda tähelepanekute andmed näitavad, et trauma tulemusel võib pereliikmete funktsioone häirida, kuid perekond saab omakorda selle allikaks. Seda seletatakse asjaoluga, et perekondlikud suhted mängivad juhtivat rolli isiklike suhete süsteemis, samuti pereliikmete avatust perekonna tegurite ja nende haavatavuse suhtes ning erilist tundlikkust traumaatilise mõju suhtes.

Kõige sagedamini on perekondlik psüühikahäire krooniline peresideme enda pikkuse tõttu. Traumaatiline lahknevus realiseeritava või teadvuseta ootused üksikute seoses pere ja perekonna tõeline elu võib lõpuks viia riigi globaalse pere rahulolematust. Mõjul pere psühholoogiline trauma võib tekkida selliste rikkumiste pere tervise perega seotud ärevuse ebakindlust indiviidile väga oluline aspekt tema perekonna elu.

Siiski on väga vähe uuritud perekonna toimet naiste erinevate geneetiliste depressiivsete häirete suhtes. Võite nimetada vaid mõnda teoseid, mis on seotud selle teemaga.

Complex ja üsna pakiline probleem rikkumise sotsiaalsete, psühholoogiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja bioloogiliste kohanemise abikaasa selles patoloogia ja tihedalt seotud probleemi rikkumise pere toimimist ootavad tema teadustöö peamiselt seetõttu leida mitmeid põhjusi, mehhanismide arengu ja polümorfset ilmingud rikete sõltub perekonna tervise psühhoteraapia korrigeerimise tõhusus, mille integreeritud näitaja on selle funktsioonide korrektne täitmine.

Meie järelevalve all oli 399 perekonda, kellel naiste terviklik diagnoos diagnoositi erinevate geneetiliste depressiivsete häiretega. Võttes arvesse uuringus osalenud patsientide nnoloogilist mitmekesisust, jagati kõik uuritud isikud rühmadeks, sõltuvalt afektiivse patoloogia registrisse, depressiivsete manifestatsioonide üldise taseme ja patsientide noloogilisest kuuluvusest. Esimeses rühmas abielupaarides, kus naised kannatasid afektiivsete häirete all (172 DP-d), määrati kaks alarühma: esimene neist - 129 perekonda, milles naised kannatasid bipolaarse afektiivse häirega (F31.3); teine - naised, kellel esineb korduv depressiivne häire naistel (F33.0, F33.1). Teises rühmas peresid, kus naised on haige neurootiline depressioon (SP 227), kolme gruppi tuvastati: 1 -132-I perekonna, kus naistel on kannatanud neurasteeniast (F48.0); 2nd - 73 pikaajalise depressiivse reaktsiooni perekond (F43.21) naistel ja 3.-22 perekonnas, kus naistel oli segatud ärevus ja depressiivne reaktsioon (F43.22). Esimese rühma perede seas ei olnud võimalik kontrollgruppi välja tuua, sest naistel oli alati emotsionaalne häire perekonna tervisehäiretega. Kuid neurootiliste depressioonide teise rühma perekondade hulgas eraldati 60 (26,4%) perekonda naistele, kelle abikaasad pidasid oma pere terveks. Vanuse ja sotsiaalsete tunnuste järgi ei erine see grupp tervisliku seisundiga peredest. Selle põhjuseks oli nende peamine juhtrühma arvamine.

Haigete naiste vanus oli 19 kuni 48 aastat, sama vanuserühma mehed ja naised. Täheldatud paaride kõrvaltoimeid täiskasvanute seas täheldati esimestel nädalatel või 1-2 aastatel pärast abielu elu. Abielu kestus 44% abielupaaridest oli 1-5 aastat, 35% - 6-10 aastat, ülejäänud - 11-15 aastat ja rohkem. Esimeses abielus oli enam kui pooled (59,2%) naised, teisel poolel oli 30,8%, kolmas abielus 3,1% ja kolmas abielus 10,0%. Esimeses abielus ja vabaabielus naised on tõenäolisem, et olla esimene grupp naisi, ja kolmas alagrupi teise rühma teine ja kolmas abielu - Naised 1. Ja 2. Alagrupi teise rühma. Enamikul paaridel (67,8%) oli üks laps, 21,2% -l oli kaks last ja 5,2% ei olnud lapsi. 5,8% -l peredest oli naistel esimene abielu laps.

Põhjaliku uuringu naiste depressiivseid häireid erineva päritoluga ja nende abikaasad kantud kliiniline, psühhopatoloogilised, psychodiagnostic erilist seksuoloogilisest uurimine, kliiniliste ja statistilise analüüsi.

Käesolevas aruandes esitatakse psühhiagnostiliste uuringute tulemused, kasutades V. V. Krishtali, I. A. Semenkina meetodeid, mis võimaldab arvutada perifeersete funktsioonide koefitsienti (norm 0,8-1). Perekonna toimimist uuriti vastavalt IS Semenkina poolt välja toodud 14 perekonna funktsioonide staatusele.

Uuriti järgmisi funktsioone: emotsionaalne - perekonnaliikmete vajaduste rahuldamine sümpaatia, austamise, tunnustamise, armastuse, emotsionaalse toetuse, empaatia jaoks; vaimne või kultuurikommunikatsiooni funktsioon, - abikaasade rahulolu vajadusega ühiste vaba aja veetmise, vastastikuse vaimse rikastamise ja vaimse arengu järele; seksuaalne-erootiline - abikaasade seksuaal erootiliste vajaduste rahuldamine; reproduktiivne - laste vajaduse rahuldamine; majapidamine ja majapidamine; haridus - isiklike vajaduste rahuldamine isaduses, emaduses, lastega kokkupuutes; sotsialiseerimise funktsioon (esmane, sekundaarne, professionaalne) on perekonna liikmete sotsiaalse ühtekuuluvuse arendamine, suhtlemise ja tegevuse sotsiaalsete kogemuste assimilatsioon ja aktiivne reprodutseerimine üksikisiku poolt; sotsiaalse integratsiooni funktsioon - perekonna liikmete leidmise koht ühiskonnas; rollifunktsioon - pereliikmete rahulolu perekonnas rahulolu; kaitsva - vajaduse rahuldamine julgeoleku, psühholoogilise, füüsilise ja materiaalse kaitse järele; tervise säilitamise funktsioon - pereliikmete füüsilise, vaimse ja seksuaalse tervise säilitamine ning haiguse vajalik hooldus; personaliseerimise funktsioon - psühhoteraapiaabi osutamine perekonnaliikmetele rasketes olukordades; rehabilitatsioonifunktsioon või esmase sotsiaalse kontrolli funktsioon, - peretoetuste pakkumine ja sotsiaalse rehabilitatsiooni edendamine, sotsiaalsete normide rakendamine haiguse korral.

Perekonna funktsioon seisab naise bipolaarse afektiivse häire korral. Selle haigusega naistel oli perekonna emotsionaalne funktsioon abikaasade jaoks väga oluline. Mõlemad perekonnad rikkusid vaimseid ja seksuaalse erootilisi funktsioone. Kõige vähem mõjutas see perekonna reproduktiivfunktsiooni, mis oli üksikjuhtudel katkestatud. Kodumajapidamise funktsioon oli naistel enamasti teisel kohal, meeste puhul - seitsmendal ja mõnikord ka viimasel 14. Kohal. Haridusfunktsiooni rikkusid kõikides peredes, mehed olid talle määratud viimase koha järgi. Sotsiaalse ja sotsiaalse integratsiooni funktsioone rikutakse kõigis perekondades, välja arvatud 1/3 perekonnad, kellel on säilinud sotsialiseerimise funktsioon. Rollimissuund oli peaaegu kõigis küsitletud perekondades halvasti läbi viidud. Kaitsefunktsioon oli naistele olulisem kui meestel. Tervise säilitamise funktsioon oli nõrk enam kui pooledes peredest. Meeste ja eriti naiste personaliseerimise funktsioonid on vähe tähtsad: kõige sagedamini vastavalt 10-11 ja 10-12 koha. Sama võib öelda psühhoteraapiafunktsiooni kohta, mida naised panevad peamiselt 12-14. Ja meestele - 10-12 kohale. Lõpuks reageeriti rehabilitatsiooni abikaasale kõige vähem tähendus. Seda rikkus enam kui pooled peredest.

Analüüsides tulemuslikkuse hindamine funktsioonid abikaasad perekonna selgus, et täita emotsionaalse funktsiooni kui 1/3 abikaasade hinnata nii halb ja väga halb (1 ja -2, mis vastab arvutatud koefitsientide ühendust 0,4-0,8), vaimne - nii halb. Sotsiaalse ja erootilise funktsiooni tulemusi hindasid kõik naised halvaks, kõik mehed - nii väga halb kui ka halb. Mõlemad naised ja mehed arvasid paremini kui ülejäänu reproduktiivfunktsiooni täitmisel (94,8% juhtudest) kui rahuldavaks (+1, koefitsient 0,8). Tervise säilitamise funktsiooni tulemuslikkust hinnati ka pooled naistena rahuldavana ja ülejäänud funktsioonide tulemus oli nii halb kui ka väga halb. Osa naistest ja mitmest meestest ei saanud rollifunktsiooni iseloomustada.

Perekonna funktsioon seisab naise korduva depressiivse häire korral. Erinevalt eelmisest alarühmas oli selles haiguses emotsionaalse funktsiooni tähtsus naistel vähem. Mõlemat funktsiooni häiris pooled patsiendid ja 1/3 oma abikaasadest, seksuaalselt erootiline - kõigis peres on reproduktiivne funktsioon minimaalselt kannatanud.

Hariduslik funktsiooni häiritud mõnevõrra vähem kui bipolaarse afektiivse häirega. Meeste sotsialiseerimise ülesannet hinnati veidi rohkem kui naisi, sama kehtib ka sotsiaalse integratsiooni funktsioonide kohta. Rollimissüklit ja tervise säilitamise funktsiooni teostati kõigi perekondade jaoks halvasti. Kõige rohkem on kaitsva funktsiooni toimet. Naiste personaliseerimise ülesannet hinnati vähem kui mehed. Psühhoteraapiafunktsioon oli naistel 13-ndal kohal, mehed tavaliselt 11-ndal ja rehabilitatsioon vastavalt 14. Ja 11.-12. Kohas.

Mis puudutab abikaasade hinnangut perekonna ülesannete täitmise kohta, siis määratlesid kõik abikaasad emotsionaalsete, vaimsete ja seksuaalse erootiliste funktsioonide toimet halvaks ja väga halvaks.

Nagu eelmises alamrühmas, hinnati kõige paremini reproduktiivse funktsiooni toimet - kõik abikaasad tunnistavad seda rahuldavana. Naiste ja meeste valdav enamus näitas, et leibkonna funktsioon on halvasti läbi viidud, samuti kõik muud funktsioonid, välja arvatud psühhoteraapia ja rehabilitatsioon, mille rakendamist peeti peamiselt naiste vaesteks. Sotsiaalse integratsiooni funktsiooni rakendamist pidas rahuldav ainult osa meestest (25,7%).

Perekonnafunktsioonide tähtsuse analüüs näitas, et kõigi abikaasade kõige kõrgemalt hinnatud on peamiselt psühhoteraapia ja rehabilitatsioon ning kõige vähem emotsionaalsed, vaimsed ja sotsiaalsed erootilised funktsioonid. Seega on kõige olulisemate perekondlike funktsioonide toimimine sageli halvasti ja väga halvasti hinnatud.

Perekondlike funktsioonide seisund naise neurasthenia korral. Mõlema abikaasa jaoks oli kõige olulisem abikaasa pere emotsionaalne funktsioon naise neurastheni korral. Seksuaalse erootilise funktsiooni rikkusid kõikides peredes. Kõige vähem kannatas reproduktiivne funktsioon, purunes ainult üksikjuhtudel. Leibkonna funktsioon jäi enam kui pooled perekondadest. Haridusfunktsioon kallines palju vähemal määral ja vaimset funktsiooni hakati harvemini rikkuma. Sotsiaalse ja sotsiaalse integratsiooni funktsioone rikkusid kõikides perekondades. Rollimissülesanne oli väga tähtis ainult mõnele naisel, enamik neist pani selle ühele viimastesse kohtadesse ja mehed 9-11 kohale. Kõige rohkem on kaitsva funktsiooni toimet. Suhteliselt madal hinnang abikaasade funktsioonile tervise säilitamisel. Enamikul juhtudel on naiste psühhoteraapia ja rehabilitatsiooni funktsioonid märkimisväärsed, ja meeste jaoks on nad kõige tähtsamal kohal.

Abikaasade perekondlike funktsioonide hindamisel analüüsides leiti, et abikaasad hindasid rahuldavalt paljunemisvõime toimet. Samuti hindas üle poole meest psühhoteraapia ja rehabilitatsiooni funktsioone, samas kui enamik naisi hindasid oma tegevust halvaks. Üsna hinnatud pool meestest ja enamus naisi, kes täidavad haridust. Sageli hinnatakse rahuldavana, eriti meestel, kaitsefunktsiooni ja tervisliku seisundi funktsiooni täitmisel. Emotsionaalse funktsiooni toimetulek, enamik mehi, kellel oli halb ja väga halb hinnang, ja peaaegu üks kolmandik meestest ei suutnud nende suhtumist sellele suhtuda. Enamiku abikaasade vaimse funktsiooni toimet hinnati ka halvaks ja väga halbaks, kuigi paljud naised pidasid seda rahuldavaks. Seksuaalse erootilise funktsiooni teostamisel pidasid kõik mehed ja naised halvaks ja väga halvaks. Hinnati ka enamust abikaasadest ja rollifunktsiooni täitmist.

Perekonna funktsioon seisab naise pikaajalises depressioonis. Abikaasade emotsionaalne funktsioon abikaasade pikaajalise depressiivse reageerimisega oli kõigi abikaasade jaoks väga oluline. Naiste vaimne funktsioon oli vähem oluline kui mehed. Esmane seksuaalkontroll säilis vähem kui 1/3 peres, seda rikkusid kõik teised perekonnad. Seksuaalselt erootiline funktsioon, nagu võis eeldada, katkestati kõigis peres. Reproduktiivset funktsiooni häiriti ainult üksikjuhtudel. Naiste leibkonna funktsioon oli olulisem kui meestel. Hariduslik funktsioon oli naiste ja meeste jaoks sama väärtusega ning kannatas palju vähem kui vaimne funktsioon. Enamikus naistel rikuti sotsialiseerimise ülesannet, mehed andsid sellele veidi tähtsamaks. Sotsiaalse integratsiooni funktsioon oli väike tähtsus kõigile naistele ja valdavale enamusele meestele. Rollimissülesanne oli väga tähtis ainult mitmete naiste jaoks, kellest enamik neist omistati ühele viimastest kohtadest. Kõige rohkem on kaitsva funktsiooni toimet. Suhteliselt madal hinnang abikaasade funktsioonile tervise säilitamisel. Viimase tähtsusega asi võeti naiste psühhoterapeutiline funktsioon ning meeste jaoks oli see väga oluline. Naiste ja meeste rehabilitatsioonifunktsioon oli sageli paigutatud viimastesse kohtadesse.

Abikaasade perekondlike funktsioonide toimivuse hindamise analüüsimisel leiti, et reproduktiivse funktsiooni täitmist rahuldavalt hinnati ning emotsionaalsed ja vaimsed funktsioonid olid harvem häiritud. Haridusfunktsioon kannatas palju rohkem. Materiaalset funktsiooni säilitasid enam kui pooled peredest. Leibkonna funktsioonide tulemus oli hinnanguliselt üle 1/3 naistest ja 1/4 meestest rahuldav, enam kui pooled naistest ja 41,5% meestest hinnati sotsialiseerumise funktsioonina. Sotsiaalse integratsiooni funktsioon, kaitse- ja psühhoteraapia naised olid meestele sagedamini rahuldavad. Abikaasad, eriti naised hindasid kõige sagedamini nii halbu kui ka väga halba, täites haridusalaseid, isiklikke, rollimänge ja tervise säilitamise funktsiooni.

Perekonna funktsioon seisab naise segasiseses ärevus ja depressiivses reaktsioonis. Enamikus abikaasades oli emotsionaalne funktsioon esimene tähtsus ja teine oli vaimne funktsioon. Seksuaalse erootilise funktsiooni rikkusid kõikides peredes. Perekonna kõige vähem reproduktiivne funktsioon. Leibkonna funktsioon jäi enam kui pooled perekondadest. Kasvatamise funktsioon oli naistel parem kui meestel. Vastupidi, sotsialiseerumise ja naiste sotsiaalse integratsiooni funktsioonid said vähem tähtsust kui mehed. Naiste rolli roll ei andnud suurt tähelepanu, samas kui mehed andsid sellele olulise koha. Naised hindasid kaitsvat funktsiooni, aga ka tervise säilitamise funktsiooni. Samuti on kõrgem naiste personaliseerimise funktsioon. Naiste psühhoterapeutiline funktsioon oli sagedamini paigutatud kümnendale ja mehed - 11. Ja 13. Kohas; meessoost rehabilitatsioonifunktsiooni hinnati mõnevõrra kõrgemal - sagedamini 11. Ja naised - 14. Kohal.

Perekonfunktsioonide tulemuslikkuse hindamise andmed näitasid, et poolte segasündroomi ja depressiivsete reaktsioonidega naisi hinnati emotsionaalse funktsiooni rahuldavaks täitmiseks, samas kui enamik mehi hindas seda vaeste ja väga vaeste. Naiste vaimne funktsioon täideti tihti ka rahuldavaks ja enamasti on mehed nii halb kui ka väga halb. Kõik abikaasad hindasid seksuaalülesannet, kuna nad olid halvasti ja paljunemisvõimelised - peaaegu kõik, nagu seda tehti rahuldavalt. Naisi sagedamini kui meestel hinnati haridusliku funktsiooni halvaks ja väga halvaks täitmiseks, sotsialiseerimisfunktsioonideks ja sotsiaalseks integratsiooniks, tervise säilitamiseks. Mehed sagedamini kui naised hindavad samal viisil leibkonna, psühhoteraapia ja rehabilitatsiooni funktsioone. Abikaasa rollifunktsiooni ja isikliku funktsiooni toimivust hinnati peaaegu võrdselt halvaks ja väga kehvaks, kuid paljusid abikaasasid, eriti mehi, hindas personaliseerimisfunktsiooni jõudlus rahuldavaks.

Perearstifunktsioonide tulemuslikkuse analüüsimisel juhitakse tähelepanu juhtumite sagedusele, kui naised ei suutnud määrata perekondlike funktsioonide toimet, eriti rolli, emotsionaalsust, isikustamist ja isegi leibkonna funktsioone. See asjaolu peegeldab ilmselt ebakindlust, ärevust ja iseseisvuse puudumist, mis on iseloomulik ärevushäirete ja depressiivsete reaktsioonidega inimestele.

Oleme uurinud perekonna talitlushäire mõju abielu tugevusele. Selgus, et märkimisväärne osa naisi ja abikaasad esimese grupi paarid, kus naine kannatas meeleoluhäired, püüdis lahutada või mõelda lahutus (vastavalt 57,8% ja 68,7%) ja 76,4% naistest kannatavad neurootiline depressioon (teine rühm paarid) üritas lahutuse või mõelda lahutuse ja meestele patsientide hulgas soovis lõpetada abielu, rohkem kui pooled - 51,5%. Kuigi abielupaaride kontrollirühmas ei lubanud abielupaaride hoolimata abikaasade haigestumist abielulahust mõelnud abikaasad.

Üldiselt on psühholoogilise uuringu tulemused kinnitanud abielus paaride kliinilises läbivaatuses leitud mustreid, milles naine kannatas erinevate geneetiliste depressiivsete häirete all. Uuring näitab aga, et mängida rolli isikuomaduste ja orientatsiooni patsiendi isiksuses, eriti soorollide käitumist ja nende kombinatsioon omadusi abielupaar ja rahulolu abielusuhete abikaasa, kui oluline on iga nende funktsioonide pere ja nende rakendamise arengus perekonnaseisu väärkorraldamine. Uuringute tulemused on viinud järelduseni, et rikutud tervise ja pere toimiv depressiivsete häirete erineva päritoluga naistel on põhjustatud keerulise teguritest ja seega nende parandamiseks on vaja süsteemi ja diferentseeritud lähenemist.

Prof. E. V. Krishtal, dots. L. V. Zaitsev. Perekonna toimimise häired suguelundite erinevas depressioonis häiretes // International Medical Journal No. 4 2012