Kõrge tihedusega lipoproteiini suurenemise ja languse põhjused

HDL-kolesterooli kontsentratsiooni vähendamine alla 0,9 mmol / l on seotud ateroskleroosi suurenenud riskiga. Epidemioloogilised uuringud on näidanud HPL-C kontsentratsioonide ja IHD levimuse vahel pöördvõrdelist seost. HDL-kolesterooli määratlus aitab tuvastada südame isheemiatõve tekkimise ohtu. HDL-C-de kontsentratsiooni vähendamine iga 5 mg / dl kohta või 0,13 mmol / l keskmisest allapoole, suurendab riski CHD 25% -ga.

HDL-C sisalduse suurenemist loetakse aterogeenseks faktoriks.

Arvatakse, et kõrgvererõhu tase on suurem kui 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Kõrge taseme HDL vähendab südame-veresoonkonna riski; siiski ei pruugi mõningate primaarsete geneetiliste kõrvalekallete põhjustatud kõrge HDL-i sisaldus olla lipiidide ja metaboolsete häirete metaboolsete häirete tõttu kardiovaskulaarsete haiguste eest kaitsta.

Peamised põhjused on ühe või mitme geneetilised mutatsioonid, mille tagajärjeks on hüperproduktsioon või HDL-de vähenemine. Sekundaarsed põhjused kui kõrged HDL on krooniline alkoholism tulemustega maksatsirroos, primaarne biliaartsirroos, kilpnäärme ületalitlust ja teatud ravimite kasutamine (näiteks glükokortikoidid, insuliin, fenütoiin). Ootamatu kliinilised leiud kõrge HDL patsientidel ei võta lipiide alandavad ravimid, peaksid kohe läbi diagnostilise hinnangu sekundaarsed põhjused selle seisundi, kohustuslikele ACT mõõtmist ALT ja TSH; Tulemuse negatiivne hinnang näitab düslipideemia võimalikke peamiseid põhjuseid.

Kandurvalgu kolesteroolestri (SBTR) defitsiit on CETP geeni mutatsiooni tõttu haruldane autosomaalne retsessiivne pärilik patoloogia. CETP hõlbustab üleminekut kolesterooliestrid HDL-st teiste lipoproteiinide ja seega CETP puudulikkusega viib langus LDL kolesterooli ja HDL viivitatud eritumist. Kliiniliselt on patsientidel haiguse sümptomid või haigusnähud, kuid neil on HDL-C väärtusega> 150 mg / dl. Kardiovaskulaarse riski ei vähene. Ravi ei ole vajalik.

Perekond giperalfapipoproteinemiya on autosoomne dominantne pärilik haigus, mille põhjustavad mitmesugused tuntud ja tundmatud teadusele geneetiliste mutatsioonide hulka sellised, mille tulemusel ületootmine apolipoproteiin A-l ja apolipoproteiin C III tüüpi. Patoloogia tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui HDL-sisaldus plasmas> 80 mg / dl. Patsiendil ei esine muid kliinilisi sümptomeid ega märke. Ravi ei ole vajalik.

Praeguseks peetakse südame isheemiatõve kõrge riski näitajaks HDL-C kontsentratsiooni seerumis alla 0,91 mmol / l, samal ajal kui tase üle 1,56 mmol / l mängib kaitsvat rolli. Ravi taktikate kindlaksmääramiseks on oluline, et samaaegselt hinnata üldkolesterooli ja HDL-C sisalduse seerumis. Kui patsiendi HDL-C-kolesterooli tase on madalam (vähem kui 0,91 mmol / l) ja üldkolesterool on normaalne, on kehaline tegevus, suitsetamine suitsetamine ja kehakaalu vähendamine kõige tõhusamad. Suurendades üldkolesterooli kontsentratsiooni ja väheneb sisu HDL-kolesterooli (alla 0,91 mmol / l) meditsiinilise sekkumise programmide eesmärk peab olema vähendada üldkolesterooli tase kasutades erityisruokavaliot või vajaduse korral medikamentoossele ravile.

Pärast määramiseks veres HDL kolesterooli, siis on võimalik välja arvutada aterogeenilise kolesterooli suhe (K _xc ): K _xc = (Kogukolesterool-HDL-kolesterooli) / HDL-kolesterooli taset. К _хс tegelikult peegeldab aterogeense LP sisalduse suhet antiaterogeensetena. See koefitsient ei ole vastsündinutel rohkem kui 1, tervetel 20-30-aastastel meestel jõuab see 2,5-ni, sama vanuse tervetel naistel on see 2,2. 40-60-aastastel meestel ilma kliiniliste ilminguteta ateroskleroosi K _xc on 3 kuni 3,5. IHD-dega inimestel on ta rohkem kui 4, sageli 5-6. Tähelepanuväärne on, et R _XC on suhteliselt madal seas Saja: patsientide vanemad kui 90 aastat ei ületa 3. _XC kajastab täpsemini soodsad ja ebasoodsad tingimused PL poolest risk haigestuda südame isheemiatõbi ja ateroskleroosi.

Uuringu tulemuste analüüsimisel tuleb arvestada, et HDL-kolesterooli sisalduse suurenemine või vähenemine on mitmesugustes haigustes või tingimustes võimalik.

Haigused ja haigusseisundid, kus HDL-a kontsentratsioon veres võib muutuda

Suurenenud väärtused	Madalad väärtused
Maksa primaarne biliaarne tsirroos	Suhkurtõbi
Krooniline hepatiit	Neeru ja maksahaigused
Alkoholism	GLP-tüüp IV
Muud kroonilised mürgistused	Ägedad bakteriaalsed ja viirusnakkused

Kuid kasutada ainult HDL-kolesterooli näitajad, et hinnata riski ateroskleroosi võib potentsiaalselt anda vale diagnostilise teabe, nii et selle väärtus tuleks hinnata võrdluses kontsentratsioon üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli.