Röntgenkiirte nähud söögitoru haigustest

Söögitoru röntgenproovide näited (söögitoru röntgen) on düsfaagia ja igasugused ebameeldivad aistingud söögitorus. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Divertikulaarne Diverticulum on limaskestade ja söögitoru seina alamuskulaarsest kihist koosneva lihase kihi pilud. Enamik diverticula asuvad pharyngoesophageal ühendused aordikaarde ja lõhenemine hingetoru, in supradiaphragmatic segmendis. Pharyngoesophageal (piiri või Zenker) diverticulum vahel moodustunud alumise kiu halvema neelu Kurojalihas lihas- ja Signet ring neelu lihaste tagaseinal söögitoru tasandil CVIII. See on kaasasündinud divertikulaarne haigus. Ülejäänud divertikulaarid arenevad tavaliselt inimese elus, eriti sageli vanas eas, toidu ülekande (käitumise) mõjul ja neid nimetatakse pulseerivaks. Kontrastsuse rõhu all suureneb divertikulaar ja annab pildi ümarate teoste kujul siledate kontuuridega. Sellel võib olla lai sissepääs või see seob söögitoru õõnsust kitsa kanali (kaela) kaudu. Limaskesta voldid ei muutu ja sisenevad emakakaela kaudu divertikulaarseks. Kuna evakueeritav divertikulaar väheneb. Reeglina on divertikulaart juhuslikult leitud, millel puudub kliiniline tähendus. Siiski tekivad harvadel juhtudel põletikuline protsess (divertikuliit). Kirjeldatakse söögitoru divertikulaarse perforatsiooni juhtumeid kõhukinnisesse.

Kui tselluloosi ümbritsev söögitoruprobleem võib tekitada söögitoru lokaalseid deformatsioone, eriti selle seina väljaulatuvust. Need tuharad on pikliku või kolmnurkse kujuga ja neil puudub kael. Mõnikord nimetatakse neid ebaõigesti ka tractional diverticula, kuigi need ei ole tõsi divertikulaarne.

Söögitoru düskineesia. Söögitoru düskineesia avaldub hüpertensioonile või hüpotensioonile, hüperkineesia või hüpokineesia, sphinctre'i spasmide või puudulikkuse korral. Kõiki neid häireid tunnustatakse röntgenuuringuga kontrastsuse arengu kiirendamise või aeglustumise, spastiliste kitsenduste väljanägemise jne tõttu. Funktsionaalsetest häiretest peetakse kõige sagedamini esinenud gastroösofageaalse refluksiga alandava söögitoru sfinkteri ebaõnnestumist, st visata mao sisu söögitorusse. Selle tulemusel tekivad põletikulised nähtused söögitorus, pinnal ja siis süveneb sosofagiit. Söögitoru seina kortsus soodustab diafragma söögitoruava ajukoore moodustumist.

Parim viis gastroösofageaalse refluksi tuvastamiseks on stsintigraafia. Patsient seisab jooma 150 ml veega märgistatud kolloidiga. 10-15 minuti pärast on see horisontaalne asend. Kergekõhuturse eesmise kõhu seinale põhjustab tagasijooksu manifestatsioon (selleks on mugav kasutada täispuhutavat mansetti, suurendades seda rõhku iga 30 sekundi järel). Mõningad stsintigrammid on dokumenteeritud isegi väikese koguse vedeliku üleminekust maost söögitorusse.

Teine funktsionaalne häire on söögitoru seina sekundaarsete ja tertsiaarsete jaotustükkide rikkumine. Sekundaarsete kontraktsioonide suurenemist väljendatakse söögitoru retrokardiaalse osa spasmsis. Spasm eemaldatakse nitroglütseriini sublingvaalse manustamise teel. Tertsiaarse kontraktsiooni tugevdamine põhjustab söögitoru rindkere osa keskele ja alumistele osadele arvukalt ebastabiilseid tõmbeid. Mõnikord on söögitoru sarnane roosaarile või korgitserile (korgitsa söögitoru).

Diagonaalse söögitoru avamise hemorraagia. On kaks peamist hiatal-ajude tüüpe: aksiaalne ja para-söögitoru.

Kui aksiaalne songa intra- ja segmentide subdiaphragmatic osa söögitoru ja mao nihutatakse rinnaõõnesse, südame avamise asub eespool membraan. Kui paraesophageal songa subdiaphragmatic segmendi söögitoru ja maolävis augu mugavalt kõhuõõnde ja osa läheb läbi söögitoru mao ava viiakse rindkereõõnt külgneb söögitoru.

Suurte fikseeritud rinnad on raskesti röntgenülevaatusega tuvastatud, kuna baarium täidab maguääris asuva tagakülgse keskpunutise lokaliseeritud osa. Väike libisev kübar avastatakse peamiselt patsiendi horisontaalsel asendil kõhupiirkonnas. On vaja eristada trivia ja ampulla söögitoru. Erinevalt ampullist ei ole hernia söögitoru sub-diafragmaalne segment. Peale selle on mao limaskesta volditud osa ja see, erinevalt ampullist, säilitab oma näo väljahingamisel.

Esophagitis ja söögitoru haavandid.

Pärast söögitoru põletust täheldatakse ägedat söögitoru. Esimestel päevadel on täheldatud söögitoru limaskesta turset ja selle tooni ja motoorsete oskuste märgatavaid rikkumisi. Limaskestade voldid on paistes või üldse mitte nähtavad. Siis on võimalik erosiooni ja lamedate haavandite tõttu tuvastada söögitoru kontuuride ebaühtlust ja selle sisepinna eripära. 1-2 kuu jooksul areneb rütmihäire, piirkonnas, kus peristaltikat pole. Söögitoru läbimine sõltub stenoosi astmest. Vajadusel viiakse söögitoru ballooni laienemine läbi fluoroskoopia kontrolli.

Krooniline söögitorupõletik on kõige sagedamini seotud gastroösofageaalse refluksiga. Söögitoru on mõõdukalt laienenud, selle toon on langetatud. Peristaltika nõrgeneb, söögitoru kontuurid on veidi ebaühtlased. Sageli on selle sekundaarsed ja kolmanda taseme vähendused tugevdatud. Söögitoru valdkondades, kus limaskesta voldid looklevate ja paksenenud, vahelduvad tsoonidest puudumine kokkuklapitavad, kus see on asendatud originaal teralisus ja helbe klastrid kontrastne mass. Sarnaseid muutusi täheldatakse söögitoru viirus- ja seenhaiguste korral.

Haavandi piirkonnas koguneb kontrastainet. Sel hetkel on söögitoru kontuuril ümmargune või kolmnurkne eend - nišš. Kui haavandit ei saa kontuurist välja võtta, annab see pildi ümarise kontrastsusmaterjali kujul, mis ei kao pärast ühte või kahte veesügavust.

Söögitoru ahalasias. Akhalasia - kardiaalse avanemise normaalse avanemise puudumine - suhteliselt sageli täheldatud patoloogiline seisund. Haiguse staadiumis märgib radioloog söögitoru sub-diafragmaalse segmendi koonilist kitsust ja kontrastimassi viivitust mitu minutit. Siis avaneb kardiaalne avamine ja baarium hakkab kiiresti maosse minema. Erinevalt kardiaalse osakonna vähist on alamdiafragmuse ja mao ülemise osa kontuurid ühtlased; nendes osakondades on limaskestade selged pikisuunalised voldid. Pikaajaline viivitus kontrastimassi söögitoru kasutada farmakoloogiline test. 0,1 g atsetüülkoliini võtmine nitroglütseriini või intramuskulaarse süstimisega soodustab kardiaalse avanemise avamist.

Haiguse teises etapis suurendatakse söögitoru rindkere osa ja selles koguneb vedelik. Peristaltikum on nõrgenenud ja limaskesta voldid paksenevad. Söögitoru subdiafragmne osa enne südame avamist on kitsendatud, sageli kumerdunud koobakujulise kujuga, kuid sügava hingamise ja pingulise kuju muutustega, mis ei ole vähkide kahjustustega. Barium ei sisene magu 2-3 tundi või rohkem. Mao gaasimull on järsult vähenenud või puudub.

III faasis - dekompensatsiooni etapid - söögitoru on järsult laienenud, sisaldab vedelikku ja mõnikord toidujääki. See viib mediastiiniva varii suurenemiseni, kus söögitoru on erinev isegi enne kontrastaine manustamist. Baarium uputab söögitoru sisu. Viimane moodustab painde. Kõhuõhk tavaliselt puudub. Söögitoru tühjendamine lükkub mitu tundi ja mõnikord mitu päeva.

Konsentrilise või kirurgilise ravi efektiivsuse testimiseks viiakse läbi kontrollröntgenuuringud, eriti pärast söögitoru-mao anastomoosi rakendamist.

Söögitoru kasvajad. Söögitoru healoomulised epiteeli kasvajad (papilloomid ja adenoomid) on polüüpide välimus. Need põhjustavad kontrastaine varju täitmise defekti. Defekti kontuurid on teravad, mõnikord madalad, limaskestade voldid ei hävita, kuid kasvaja on piiratud. Healoomulised mitte-epiteeli kasvajad (leiomüoomid, fibroosid jne) kasvavad submucose kujul, seega säilivad või lamestuvad limaskestade voldid. Kasvaja tagab ühtlase kontuuriga servade täitmise defekti.

Exophytic kartsinoomi kasvab elundi kliirensit ja põhjustada defektist täites varju kontrastaine vormis ringikujuline, piklikud või seene pleegitamiseks (polüpoidne või seene, vähk). Kui lagunemine toimub kasvaja keskele, siis moodustub nn tassi-like vähk. Tundub suur nišš ebaühtlaste ja kõrgemate servadega nagu rull. Endofüütiline vähk infiltreerib söögitoru seina, tekitades täidisega tühja defekti ja söögitoru luumenuse järkjärgulise kitsendamise.

Nii eksofiitiline kui ka endofüütiline vähk hävitab limaskesta voldid ja muudab söögitoru seina tihedaks mittepolümeerivaks massiks. Kui söögitoru kitseneb, liigub baarium selle mööda. Stenoositud piirkonna kontuurid on ebaühtlased, söögitoru suprastenotiline laienemine on määratletud selle kohal.

Sissejuhatus söögitoru ultraheli andur võimaldab teil määrata söögitoru seina ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi tuumori sissetungi sügavust. Enne kirurgilist operatsiooni tuleb kindlaks teha, kas on tegemist trahheobronhiia puu ja aordi invasiooniga. Sel eesmärgil viiakse läbi CT või MRI. Kasvajarakkude läbitungimine söögitoru sulgemiseni suurendab mediaan-kiudainete tihedust. Kiirgusuuringuid tuleb korrata pärast kemoteraapiat või kiiritusravi enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Düsfaagia

Mõiste "düsfaagia" tähendab kõiki neelamisraskuste tüüpe. See - sündroomiga, mis võib olla põhjustatud erinevate patoloogiliste protsesside: neuromuskulaarhäired, põletikuliste ja uudismoodustiste söögitoru, sidekoe haigused, armi strictures jne Düsfaagiaga patsientide uurimise peamine meetod on radiograafiline. See võimaldab teil saada ettekujutuse neelu ja kogu söögitoru morfoloogiast ja avastada söögitoru survest väljastpoolt. Ebaselgetel olukordadel, kus on negatiivne radiograafia ja biopsia vajadus, on näidustatud esofagoskoopia. Patsientidel, kellel on funktsionaalsed häired, paigaldatud röntgeniuuring võib osutuda vajalikuks söögitoru manometry (eelkõige söögitoru achalasia, skleroderma, hajusa ösofagospasmi). Allpool on esitatud düsfaagia kompleksse uuringu üldine skeem.